WST508醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范.doc

醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范1 范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒的基本要求，分類收集、運(yùn)送與儲存操作要求，洗滌、消毒的原則與方法，清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求，資料管理與保存要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)院和提供醫(yī)用織物洗滌服務(wù)的社會化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照執(zhí)行。2 規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB 5749 生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB/T 7573 紡織品 水萃取液pH值的測定GB 7918.5化妝品微生物標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法金黃色葡萄球菌GB 15979 一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB 15982 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB 19193 疫源地消毒總則WS/T 311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T 313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T 367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T 368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范SB/T 10989衣物洗滌質(zhì)量要求3 術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1醫(yī)用織物 medical textiles醫(yī)院內(nèi)可重復(fù)使用的紡織品，包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套；工作人員使用的工作服、帽；手術(shù)衣、手術(shù)鋪單；病床隔簾、窗簾以及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等。3.2感染性織物 infected textiles醫(yī)院內(nèi)被隔離的感染性疾?。ò▊魅静　⒍嘀啬退幘腥径ㄖ玻┗颊呤褂煤?，或者被患者血液、體液、分泌物（不包括汗液）和排泄物等污染，具有潛在生物污染風(fēng)險的醫(yī)用織物。3.3臟污織物 soiled and foul textiles醫(yī)院內(nèi)除感染性織物以外的其他所有使用后的醫(yī)用織物。3.4清潔織物 clean textiles經(jīng)洗滌消毒等處理后，外觀潔凈、干燥的醫(yī)用織物。3.5洗滌 washing利用洗滌設(shè)備、洗滌劑（粉），在介質(zhì)（水或有機(jī)溶劑）中對使用后醫(yī)用織物進(jìn)行清洗的過程。3.6分揀 sorting在洗滌消毒作業(yè)場所的污染區(qū)內(nèi)，對臟污織物按使用對象及洗滌消毒工藝需求進(jìn)行人工清點(diǎn)分類的操作過程。3.7洗衣房 laundry醫(yī)院內(nèi)專門洗滌消毒醫(yī)用織物的場所。3.8織物周轉(zhuǎn)庫房 textiles turnover warehouse選擇社會化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院所設(shè)置的，潔污分開，用于接收使用后醫(yī)用織物和發(fā)放洗滌消毒后醫(yī)用織物的場所。3.9清潔區(qū) clean area洗衣房內(nèi)用于經(jīng)洗滌消毒后醫(yī)用織物的暫存、整理、烘干、熨燙、儲存、發(fā)放的區(qū)域，以及織物周轉(zhuǎn)庫房內(nèi)用于清潔織物的儲存、發(fā)放的區(qū)域。3.10污染區(qū) contaminated area洗衣房內(nèi)用于使用后未經(jīng)洗滌消毒處理醫(yī)用織物的接收、分揀、洗滌、消毒的區(qū)域，以及織物周轉(zhuǎn)庫房內(nèi)用于臟污或感染性織物的接收、暫存的區(qū)域。3.11衛(wèi)生隔離式洗滌烘干設(shè)備 health isolated mode washing or drying equipment利用隔離技術(shù)，將雙門臥式洗衣機(jī)或烘干機(jī)安裝在污染區(qū)與清潔區(qū)之間，使洗滌物由位于污染區(qū)一 側(cè)的艙門裝入，洗滌完畢后從位于清潔區(qū)一側(cè)的艙門取出的專用洗滌設(shè)備。3.12完全隔離屏障 complete isolated barrier洗衣房污染區(qū)與清潔區(qū)之間設(shè)置的全封閉式、實(shí)質(zhì)性隔斷，除分別開設(shè)通道門供人員進(jìn)出和物品由污到潔運(yùn)送外，兩區(qū)之間空氣不能對流。3.13部分隔離屏障 partial isolated barrier在醫(yī)用織物洗滌消毒作業(yè)場所清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置的半封閉式隔斷，其高度與寬度適應(yīng)操作需要，空間空氣可以對流。3.14水溶性包裝袋 water soluble bag以高分子、多聚糖等為原材料，具有防透水和在特定溫度水中自行分裂、溶解特性，用于盛裝感染性織物，具有雙層加強(qiáng)結(jié)構(gòu)，并印有生物危害警告標(biāo)志的一次性塑料包裝袋。4 管理要求4.1 管理要求4.1.1 醫(yī)院管理4.1.1.1 應(yīng)明確負(fù)責(zé)洗衣房管理工作的職能部門。4.1.1.2 應(yīng)將洗衣房醫(yī)用織物洗滌消毒工作納入醫(yī)院質(zhì)量管理，制定和完善洗衣房醫(yī)院感染管理和醫(yī)用織物洗滌消毒的各項(xiàng)規(guī)章制度并認(rèn)真落實(shí)。4.1.1.3 應(yīng)有專人從事醫(yī)用織物洗滌消毒工作，從業(yè)人員數(shù)量應(yīng)滿足工作需要。4.1.1.4 如選擇社會化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)對其資質(zhì)（包括工商營業(yè)執(zhí)照，并符合商務(wù)、環(huán)保等有關(guān)部門管理規(guī)定）、管理制度（含突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案）及醫(yī)用織物運(yùn)送、洗滌消毒操作流程等進(jìn)行審核。4.1.1.5 對社會化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行風(fēng)險評估，簽訂協(xié)議書，明確雙方的職責(zé)。風(fēng)險評估主要包括下列內(nèi)容：a）識別可能存在的生物污染風(fēng)險，如與感染性織物混洗等；b）確立、評估與生物污染風(fēng)險相關(guān)的關(guān)鍵控制點(diǎn)，如醫(yī)用織物分類收集、運(yùn)送、洗滌（溫度與時間） 環(huán)節(jié)和相關(guān)洗滌設(shè)備、人員、環(huán)境，以及清潔織物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等；c）對生物污染風(fēng)險識別和控制過程中存在的問題進(jìn)行反饋，并提出可持續(xù)改進(jìn)措施。4.1.1.6 應(yīng)與社會化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)建立醫(yī)用織物交接與質(zhì)量驗(yàn)收制度。4.1.2 洗衣房管理4.1.2.1 應(yīng)建立醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程、分類收集、洗滌消毒、衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)測檢查、清潔織物儲存管理、安全操作、設(shè)備與環(huán)境衛(wèi)生保沽以及從業(yè)人員崗位職責(zé)、職業(yè)防護(hù)等制度。4.1.2.2 應(yīng)對工作人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使其熟練掌握洗滌、消毒技能；并了解洗滌和烘干等相關(guān)設(shè)備、設(shè)施及消毒隔離與感染控制基礎(chǔ)知識、常用消毒劑使用方法等。4.1.2.3 應(yīng)有質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人和專（兼）職質(zhì)檢員，負(fù)責(zé)開展各工序的自檢、抽檢工作。4.1.2.4 污染廢物處置與管理應(yīng)符合醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的規(guī)定。4.2 人員防護(hù)要求4.2.1 在污染區(qū)和清潔區(qū)穿戴的個人防護(hù)用品不應(yīng)交叉使用。4.2.2 在污染區(qū)應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的原則，按照 WS/T 311的隔離要求，穿戴工作服（包括衣褲）、帽、口罩、手套、防水圍裙和膠鞋，并按WS/T 313要求進(jìn)行手衛(wèi)生。4.2.3 在污染區(qū)根據(jù)實(shí)際工作需要可選穿隔離衣。4.2.4 在清潔區(qū)應(yīng)穿工作服、工作鞋，并保持手衛(wèi)生。4.2.5 在清潔區(qū)可根據(jù)實(shí)際工作需要戴帽和手套。4.3 建筑布局要求4.3.1 洗衣房4.3.1.1 應(yīng)設(shè)有辦公區(qū)域（包括辦公室、衛(wèi)生間等）和工作區(qū)域。4.3.1.2 工作區(qū)域的建筑布局應(yīng)符合下列要求：a）應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，遠(yuǎn)離診療區(qū)域；周圍環(huán)境衛(wèi)生、整潔。b）應(yīng)設(shè)有工作人員、醫(yī)用織物接收與發(fā)放的專用通道。c）工作流程應(yīng)由污到潔，不交叉、不逆行。d）分別設(shè)有污染區(qū)和清潔區(qū)，兩區(qū)之間應(yīng)有完全隔離屏障。清潔區(qū)內(nèi)可設(shè)置部分隔離屏障。e）污染區(qū)應(yīng)設(shè)醫(yī)用織物接收與分揀間、洗滌消毒間、污車存放處和更衣（緩沖）間等；清潔區(qū)應(yīng)設(shè)烘干間，熨燙、修補(bǔ)、折疊間，儲存與發(fā)放間、潔車存放處及更衣（緩沖）間等。f）有條件的可在清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置質(zhì)檢室。g）各區(qū)域及功能用房標(biāo)識明確，通風(fēng)、采光良好。h）污染區(qū)及各更衣（緩沖）間設(shè)洗手設(shè)施，宜采用非手觸式水龍頭開關(guān)。i）污染區(qū)應(yīng)安裝空氣消毒設(shè)施。j）清潔區(qū)應(yīng)清潔干燥。k）室內(nèi)地面、墻面和工作臺面應(yīng)堅固平整、不起塵，便于清潔，裝飾材料防水、耐腐蝕。l）排水設(shè)施完善；有防蠅、防鼠等有害生物防制設(shè)施。4.3.2 織物周轉(zhuǎn)庫房4.3.2.1 選擇社會化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置織物周轉(zhuǎn)庫房。4.3.2.2 應(yīng)分別設(shè)有不交叉、相對獨(dú)立的使用后醫(yī)用織物接收區(qū)域和清潔織物儲存發(fā)放區(qū)域，標(biāo)識應(yīng)明確。4.3.2.3 室內(nèi)應(yīng)通風(fēng)、干燥、清潔；地面、墻面應(yīng)平整；有防塵、防蠅、防鼠等設(shè)施。4.4 洗滌用水、設(shè)備及用品要求4.4.1 醫(yī)用織物洗滌、消毒、烘干、熨燙等用品與設(shè)備應(yīng)滿足工作需要。4.4.2 洗滌用水的衛(wèi)生質(zhì)量應(yīng)符合GB 5749要求。4.4.3 洗滌和烘干設(shè)備應(yīng)選用經(jīng)國家檢測合格、有加熱功能的專用洗滌和烘干設(shè)備。4.4.4 宜選擇衛(wèi)生隔離式洗滌烘干設(shè)備。4.4.5 社會化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)宜裝備隧道式洗滌機(jī)組。4.4.6 洗滌劑、消毒劑及消毒器械應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。5 醫(yī)用織物分類收集、運(yùn)送與儲存操作要求5.1 分類收集5.1.1 應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)對臟污織物和感染性織物進(jìn)行分類收集。收集時應(yīng)減少抖動。5.1.2 確認(rèn)的感染性織物應(yīng)在患者床邊密閉收集。5.1.3 盛裝感染性織物的收集袋（箱）宜為橘紅色，有“感染性織物”標(biāo)識；有條件的醫(yī)院可使用專用水溶性包裝袋。5.1.4 專用水溶性包裝袋的裝載量不應(yīng)超過包裝袋的三分之二，并應(yīng)在洗滌、消毒前持續(xù)保持密封狀態(tài)。5.1.5 臟污織物宜采用可重復(fù)使用的專用布袋或包裝箱（桶）收集，也可用一次性專用塑料包裝袋盛裝；其包裝袋和包裝箱（桶）應(yīng)有文字或顏色標(biāo)識。5.1.6 盛裝使用后醫(yī)用織物的包裝袋應(yīng)扎帶封口，包裝箱（桶）應(yīng)加蓋密閉。5.1.7 用于盛裝使用后醫(yī)用織物的專用布袋和包裝箱（桶）應(yīng)一用一清洗消毒；醫(yī)用織物周轉(zhuǎn)庫房或病區(qū)暫存場所內(nèi)使用的專用存放容器應(yīng)至少一周清洗一次，如遇污染應(yīng)隨時進(jìn)行消毒處理；消毒方法參照WS/T 367執(zhí)行。使用后的一次性專用塑料包裝袋應(yīng)按醫(yī)療廢物處理。5.2 運(yùn)送5.2.1 醫(yī)院洗衣房應(yīng)分別配置運(yùn)送使用后醫(yī)用織物和清潔織物的專用運(yùn)輸工具，不應(yīng)交叉使用。專用運(yùn)輸工具應(yīng)根據(jù)污染情況定期清洗消毒；運(yùn)輸工具運(yùn)送感染性織物后應(yīng)一用一清洗消毒，消毒方法參照WS/T 367執(zhí)行。5.2.2 社會化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)分別配置運(yùn)送使用后醫(yī)用織物和清潔織物的專用車輛和容器，采取封閉方式運(yùn)送，不應(yīng)與非醫(yī)用織物混裝混運(yùn)；對運(yùn)送車輛和容器的清洗消毒要求按5.2.1執(zhí)行。5.3 儲存5.3.1 使用后醫(yī)用織物和清潔織物應(yīng)分別存放于使用后醫(yī)用織物接收區(qū)（間）和清潔織物儲存發(fā)放區(qū)（間）的專用盛裝容器、柜架內(nèi)，并有明顯標(biāo)識；清潔織物存放架或柜應(yīng)距地面高度20cm25cm，離墻5cm10cm，距天花板50cm。5.3.2 使用后醫(yī)用織物的暫存時間不應(yīng)超過48h；清潔織物存放時間過久，如發(fā)現(xiàn)有污漬、異味等感官問題應(yīng)重新洗滌。5.3.3 使用后醫(yī)用織物每次移交后，應(yīng)對其接收區(qū)（間）環(huán)境表面、地面進(jìn)行清潔，并根據(jù)工作需要進(jìn)行物表、空氣消毒。5.3.4 清潔織物儲存發(fā)放區(qū)（間）環(huán)境受到污染時應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。6 洗滌、消毒的原則與方法6.1 醫(yī)用織物洗滌、消毒的原則與方法6.1.1 臟污織物6.1.1.1 應(yīng)遵循先洗滌后消毒原則。6.1.1.2 根據(jù)醫(yī)用織物使用對象和污漬性質(zhì)、程度不同，應(yīng)分機(jī)或分批洗滌、消毒。6.1.1.3 新生兒、嬰兒的醫(yī)用織物應(yīng)專機(jī)洗滌、消毒，不應(yīng)與其他醫(yī)用織物混洗。6.1.1.4 手術(shù)室的醫(yī)用織物（如手術(shù)衣、手術(shù)鋪單等）宜單獨(dú)洗滌。6.1.1.5 布巾、地巾宜單獨(dú)洗滌、消毒。6.1.1.6 宜選擇熱洗滌方法。選擇熱洗滌方法時可不作化學(xué)消毒處理，熱洗滌方法按附錄A執(zhí)行。6.1.1.7 所有臟污織物的洗滌方法應(yīng)按洗滌設(shè)備操作說明書和附錄執(zhí)行。6.1.1.8 若選擇化學(xué)消毒，消毒方法應(yīng)按消毒劑使用說明書和WS/T 367 執(zhí)行。6.1.2 感染性織物6.1.2.1 洗滌消毒的原則應(yīng)符合6.1.1.16.1.1.5要求。6.1.2.2 不宜手工洗滌。宜采用專機(jī)洗滌、消毒，首選熱洗滌方法；有條件的宜使用衛(wèi)生隔離式洗滌設(shè)備。6.1.2.3 機(jī)械洗滌消毒時可采用洗滌與消毒同時進(jìn)行的程序。6.1.2.4 采用水溶性包裝袋盛裝感染性織物的，應(yīng)在密閉狀態(tài)下直接投入洗滌設(shè)備內(nèi)。6.1.2.5 對不耐熱的感染性織物宜在預(yù)洗環(huán)節(jié)同時進(jìn)行消毒處理，消毒方法按附錄 執(zhí)行。6.1.2.6 被朊病毒、氣性壞疽、突發(fā)不明原因傳染病的病原體或其他有明確規(guī)定的傳染病病原體污染的感染性織物，以及多重耐藥菌感染或定植患者使用后的感染性織物，若需重復(fù)使用應(yīng)先消毒后洗滌。消毒方法按附錄執(zhí)行。6.2 洗滌設(shè)備及環(huán)境的消毒與殺蟲6.2.1 洗滌設(shè)備的消毒6.2.1.1 感染性織物每次投放洗滌設(shè)備后，應(yīng)立即選用有效消毒劑對其設(shè)備艙門及附近區(qū)域進(jìn)行擦拭消毒，消毒方法參照WS/T 367執(zhí)行；使用水溶性包裝袋時可不作消毒處理。6.2.1.2 感染性織物若選擇冷洗滌方式洗滌，工作完畢后，應(yīng)對其設(shè)備采取高溫?zé)嵯礈旆椒ㄟM(jìn)行消毒處理，將水溫提高到75、時間30min或80、時間10min或A0值600。6.2.2 環(huán)境的消毒與殺蟲6.2.2.1 每天工作結(jié)束后應(yīng)對污染區(qū)的地面與臺面采用有效消毒劑進(jìn)行拖洗擦拭，消毒方法參照WS/T 367執(zhí)行；清潔區(qū)的地面、臺面、墻面應(yīng)每天保潔。6.2.2.2 污染區(qū)室內(nèi)機(jī)械通風(fēng)的換氣次數(shù)宜達(dá)到10次/h，最小新風(fēng)量宜不小于2次/h；必要時進(jìn)行空氣消毒，消毒方法參照WS/T 368執(zhí)行。6.2.2.3 工作區(qū)域的物體表面和地面有明顯血液、體液或分泌物等污染時，應(yīng)及時用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒，消毒方法參照WS/T 367執(zhí)行。6.2.2.4 當(dāng)工作環(huán)境受到明確傳染病病原體污染時，應(yīng)選用有效消毒劑對環(huán)境空氣和物體表面進(jìn)行終末消毒，消毒方法與要求參照GB 19193執(zhí)行。6.2.2.5 每半年對工作人員手、物體表面進(jìn)行次衛(wèi)生學(xué)抽檢，符合GB 15982 類環(huán)境規(guī)定。6.2.2.6 當(dāng)發(fā)現(xiàn)有疥瘡患者使用過醫(yī)用織物或醫(yī)用織物上有螨、虱、蚤等體外寄生蟲時，除對其醫(yī)用織物采用煮沸或蒸汽（10，時間15min）等方法殺滅外，應(yīng)對污染環(huán)境及時選用擬除蟲菊酯、氨基甲酸酯或有機(jī)磷類殺蟲劑，采取噴霧方法進(jìn)行殺蟲，具體方法應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。7 清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求7.1 指標(biāo)要求7.1.1 感官指標(biāo)清潔織物外觀應(yīng)整潔、干燥，無異味、異物、破損。7.1.2 物理指標(biāo)按SB/T 10989要求，清潔織物表面的pH應(yīng)達(dá)到6.57.5；測定方法參見附錄。7.1.3 微生物指標(biāo)清潔織物微生物指標(biāo)應(yīng)符合表的要求；檢測方法參照附錄執(zhí)行。表 清潔織物微生物指標(biāo)項(xiàng) 目指 標(biāo)細(xì)菌菌落總數(shù)/（CFU/100cm2）200大腸菌群不得檢出金黃色葡萄球菌不得檢出7.2 檢測要求7.2.1 清潔織物洗滌質(zhì)量的感官指標(biāo)應(yīng)每批次進(jìn)行檢查。7.2.2 pH應(yīng)根據(jù)工作需要進(jìn)行測定。7.2.3 根據(jù)工作需要或懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)用織物有關(guān)時，應(yīng)進(jìn)行菌落總數(shù)和相關(guān)指標(biāo)菌檢測。8 資料管理與保存要求8.1 洗衣房的各項(xiàng)相關(guān)制度、風(fēng)險責(zé)任協(xié)議書、微生物監(jiān)測報告，以及所用消毒劑、消毒器械的有效證明（復(fù)印件）等資料應(yīng)建檔備查，及時更新。8.2 使用后醫(yī)用織物和清潔織物收集、交接時，應(yīng)有記錄單據(jù)，記錄內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)用織物的名稱、數(shù)量、外觀、洗滌消毒方式、交接時間等信息，并有質(zhì)檢員和交接人員簽字；記錄單據(jù)宜一式三聯(lián)。從事醫(yī)用織 物洗滌服務(wù)的社會化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)還應(yīng)有單位名稱、交接人與聯(lián)系方式并加蓋公章，供雙方存查、追溯。日常質(zhì)檢記錄、交接記錄應(yīng)具有可追溯性，記錄的保存期應(yīng)個月。附 錄 A（規(guī)范性附錄）醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過程要求A.1 工作流程在對使用后醫(yī)用織物實(shí)施收集、分揀、洗滌消毒、整理、儲存時應(yīng)由污到潔，順行通過，不應(yīng)逆行；洗滌消毒工作流程按圖進(jìn)行。圖 醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程A.2 洗滌、消毒過程A.2.1 洗滌周期與消毒過程的選擇A.2.1.1 洗滌周期包括預(yù)洗、主洗、漂洗、中和等四個步驟。A.2.1.2 對需實(shí)施消毒處理的醫(yī)用織物宜選擇在預(yù)洗環(huán)節(jié)完成。在選擇含氯消毒劑等腐蝕性較強(qiáng)的化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒時，為盡鼠減少對織物的損害，應(yīng)預(yù)先確定最大可接受水平即適宜的有效濃度。A.2.1.3 對耐熱的感染性織物，應(yīng)首選熱洗滌消毒方法，并根據(jù)需要設(shè)定適宜的溫度和時間。A.2.1.4 使用后醫(yī)用織物的消毒處理可在預(yù)洗或主洗中的一個環(huán)節(jié)進(jìn)行，不作重復(fù)處理。A.2.2 裝載程度醫(yī)用織物洗滌時的裝載鼠不應(yīng)超過洗滌設(shè)備最大洗滌鼠的90%，即每100kg洗滌設(shè)備的洗滌鼠不超過90kg織物。A.2.3 預(yù)洗A.2.3.1 用溫度不超過40的水進(jìn)行預(yù)洗；可根據(jù)沖洗污垢需要加入適量的洗滌劑。A.2.3.2 臟污織物的預(yù)洗：應(yīng)采用低溫、高水位方式，一般洗滌時間為minmin。A.2.3.3 感染性織物的預(yù)洗與消毒：a）對不耐熱感染性織物宜選擇在預(yù)洗環(huán)節(jié)同時作消毒處理。b）對被朊病毒、氣性壞疽、突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染或其他有明確規(guī)定的傳染病病原體污染的感染性織物，若需重復(fù)使用應(yīng)遵循先消毒后洗滌的原則。c）應(yīng)根據(jù)感染性織物使用對象和污漬性質(zhì)、程度不同，參照 WS/T 367規(guī)定，在密閉狀態(tài)下選擇下列適宜的消毒（滅菌）方法進(jìn)行處理：1）對于被細(xì)菌繁殖體污染的感染性織物，可使用250mg/L500mg/L的含氯消毒劑或100mg/L250mg/L的二氧化氯消毒劑或相當(dāng)劑量的其他消毒劑，洗滌消毒應(yīng)不少于10min；也可選用煮沸消毒（100 ，時間15min）和蒸汽消毒（10，時間15min30min）等濕熱消毒方法；2）對已明確被氣性壞疽、經(jīng)血傳播病原體、突發(fā)不明原因傳染病的病原體或分枝桿菌、細(xì)菌芽抱引起的傳染病污染的感染性織物，可使用2000mg/L5000mg/L的含氯消毒劑或500mg/L1000mg/L的二氧化氯消毒劑或相當(dāng)劑量的其他消毒劑，洗滌消毒應(yīng)不少于30min；3） 對已明確被朊病毒病原體污染的感染性織物，應(yīng)按WS/T 367規(guī)定的消毒方法進(jìn)行處理；4）需滅菌的應(yīng)按WS/T 367要求，首選壓力蒸汽滅菌；5）對外觀有明顯血液、體液、分泌物、排泄物等污漬的感染性織物，宜首選在該環(huán)節(jié)采用A.2.3.3 c）1）、A.2.3.3 c）2）規(guī)定的方法，并在密閉狀態(tài)下進(jìn)行洗滌消毒。d）對采用機(jī)械洗滌的感染性布巾、地巾（包括可拆卸式地拖地巾或拖把頭），宜選擇先洗滌后消毒的方式。消毒方法參照WS/T 367規(guī)定，可使用500mg/L的含氯消毒劑或250mg/L的二氧化氯消毒劑或相當(dāng)劑量的其他消毒劑浸泡。A.2.4 主洗主洗可分為熱洗滌和冷洗滌兩種洗滌方法。根據(jù)被洗滌醫(yī)用織物的污染情況可加入堿、清潔劑或乳化劑、消毒洗滌原料。洗滌、消毒方法和程序應(yīng)按下列要求選擇進(jìn)行：a）熱洗滌方法：應(yīng)采用高溫（70 90）、低水位方式。對耐熱的醫(yī)用織物首選熱洗滌方法。消毒溫度75，時間30min或消毒溫度80，時間10min或A0值600；洗滌時間可在確保消毒時間基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)用織物臟污程度的需要而延長。b） 冷洗滌方法：應(yīng)采用中溫（40 60 ）、低水位方式。對不耐熱的醫(yī)用織物如受熱易變形的特殊織物（化纖、羊毛類織物），應(yīng)選用水溫60的冷洗滌方法處理。若在該環(huán)節(jié)選擇對感染性織物實(shí)施消毒（滅菌）處理的，具體方法應(yīng)按A.2.3.3執(zhí)行。A.2.5 去污漬A.2.5.1 局部的污漬處理應(yīng)遵循“先干后濕，先堿后酸”的原則。A.2.5.2 不能確定污漬種類時，其局部的污漬處理可采取下列程序：a）使用有機(jī)溶劑，如丙酮或酒精；b）使用洗滌劑；c）使用酸性溶液，如原化氫鈉、原化氫氨；若為小塊斑漬，可使用氫氯酸溶液；d）使用還原劑或脫色劑的溫溶液（40），如連二亞硫酸鈉或亞硫酸氫鈉；e）使用氧化劑，如次氯酸鈉（液體漂白劑）或過氧化氫。該洗滌程序應(yīng)按順序進(jìn)行，每一步程序之間均應(yīng)將被洗滌的織物充分過水。A.2.6 漂洗通過用水稀釋的方法進(jìn)行，為主洗去污的補(bǔ)充步驟。漂洗方法：應(yīng)采用低水位方式，一般溫度為6570，每次漂洗時間不應(yīng)低于3min，每次漂洗間隔應(yīng)進(jìn)行一次脫水，漂洗次數(shù)應(yīng)不低于3次。A.2.7 中和對最后一次漂洗時的水應(yīng)進(jìn)行中和；此過程應(yīng)投放適量的中和劑。中和方法：應(yīng)采用中、低水位方式，一般溫度為4555，時間為5min；每次中和劑（包括中和酸劑、柔軟劑等）的投放量應(yīng)根據(jù)洗滌織物在脫水出機(jī)后用pH試劑測試水中的結(jié)果而定,pH偏高則加量，偏低則減量。中和后水中的pH應(yīng)為5.86.5，以保證洗滌消毒后的清潔織物符合7.1.2規(guī)定。A.3 烘干與整理過程A.3.1 醫(yī)用織物洗滌后宜按織物種類選擇進(jìn)行熨燙或烘干，烘干溫度應(yīng)不低于60。A.3.2 洗滌后醫(yī)用織物整理主要包括熨燙、修補(bǔ)、折疊過程，其過程應(yīng)嚴(yán)防洗滌后醫(yī)用織物的二次污染。為避免織物損傷和過度縮水，清潔織物熨燙時的平燙機(jī)底面溫度不宜超過180。A.3.3 烘干及其整理過程中應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量控制，如烘干前應(yīng)目測檢查洗滌后的醫(yī)用織物是否干凈，發(fā)現(xiàn)仍有污漬時需重新進(jìn)行洗滌等。附 錄 B（資料性附錄）清潔織物采樣及相關(guān)指標(biāo)檢測方法B.1 清潔織物表面采樣及微生物檢測B.1.1 采樣方法B.1.1.1 對衣物等清潔織物樣品，可在洗滌消毒等工序完成后于規(guī)定的儲存時間內(nèi)采樣，送檢時間不應(yīng)超過4h；若樣品保存于04時，送檢時間不應(yīng)超過24h。B