藥理學(xué)大講堂(第一講第二部分).ppt

藥理學(xué)大講堂(II),汪雪蘭 藥理學(xué)教研室 中山大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 ,Drugs affecting Efferent Nervous System 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物,自主,運(yùn)動,交感,副交感,外周神經(jīng)系統(tǒng),交感,副交感,乙酰膽堿,去甲腎上腺素,乙酰膽堿,腎上腺素,乙酰輔酶A,膽堿,乙酰膽堿Ach,膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶,Ca2+,膽堿受體,Ca2+,COMT,腎上腺素受體,傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體功能及其分子機(jī)制,鳥核苷酸（Guanylylic acid ）調(diào)節(jié)蛋白聯(lián)結(jié)受體( 簡稱G蛋白偶聯(lián)受體),Autonomic Nervous System ANS 自主神經(jīng)系統(tǒng),ANS consists of nerves, plexuses and ganglia that innervate glands, smooth muscle & heart,2 main subdivisions Sympathetic 交感神經(jīng) & Parasympathetic 副交感神經(jīng),“fight“ or take “flight“ (run away),“rest“ and “digest“,心、平、眼、腺,NA,ACh,傳出神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能(藥理效應(yīng)),M 樣 作 用,N樣 作用,乙酰輔酶A,膽堿,乙酰膽堿Ach,膽堿酯酶,膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶,Ca2+,抗膽堿酯酶藥,激動藥,拮抗藥,第6章 傳出神經(jīng)藥理學(xué)概論 第7章 膽堿受體激動藥 第8章 抗膽堿酯酶藥 第9章 膽堿受體阻斷藥 第10章 腎上腺素受體激動藥 第11章 腎上腺素受體阻斷藥,Drugs affecting Efferent Nervous System 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物,擬膽堿藥,抗膽堿酯酶藥 Anticholinesterases Agents 可逆性： 新斯的明 Neostigmine 不可逆性：有機(jī)磷酸酯 Organophosphates,作用于膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)的藥物,傳出神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能(藥理效應(yīng)),M 樣 作 用,N樣 作用,常用抗AChE藥用途的比較,M膽堿受體阻斷藥(拮抗藥),調(diào)節(jié)痙攣 睫狀肌M受體興奮，睫狀肌收縮，睫狀肌向眼中心部方向拉緊，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增大，近物清楚，遠(yuǎn)物模糊稱調(diào)節(jié)痙攣,晶狀體,睫狀肌,懸韌帶,調(diào)節(jié)麻痹 睫狀肌M受體阻斷，睫狀肌松弛而退向外緣懸韌帶拉緊，晶狀體變扁平，屈光度減低，近物模糊，遠(yuǎn)物清楚稱調(diào)節(jié)麻痹,晶狀體,睫狀肌,懸韌帶,Nicotinic Receptor Atangonist N膽堿受體拮抗藥,N1-R Antagonist (ganglionic blocking drugs)神經(jīng)節(jié)阻滯藥 depolarizing 除極型肌松藥 N2-R Antagonist (非競爭性拮抗藥) (skeletal muscular nondepolarizing relaxants) 非除極型肌松藥 骨骼肌松弛藥 (競爭性拮抗藥),磷酰化碘解磷定,膽堿酯酶,有機(jī)磷,老化,抗膽堿酯酶藥 Anticholinesterases Agents 可逆性： 新斯的明 Neostigmine 不可逆性：有機(jī)磷酸酯 Organophosphates,作用于膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)的藥物,第6章 傳出神經(jīng)藥理學(xué)概論 第7章 膽堿受體激動藥 第8章 抗膽堿酯酶藥 第9章 膽堿受體阻斷藥 第10章 腎上腺素受體激動藥 第11章 腎上腺素受體阻斷藥,Drugs affecting Efferent Nervous System 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物,擬膽堿藥,Agonist and antagonist of the ANS and SNS,Agonist and antagonist of the ANS and SNS,受體部分激動藥： 吲哚洛爾 Pindolol,Pharmacological Effects：心血管,心臟驟停,降血壓 p86 外周血管痙攣,擴(kuò)血管、休克,休克 止血,心律失常 冠心病 慢性心功能不全,禁忌癥： 心動過緩 房室傳導(dǎo)阻滯,外周血管痙攣,Pharmacological Effects ：平滑肌,哮喘,禁忌癥：哮喘,防早產(chǎn) p279,前列腺肥大 p87,Pharmacological Effects ： 眼、血糖,青光眼,眼底檢查,青光眼 p90,受體激動藥 (I) Noradrenaline 去甲腎上腺素,?,受體激動藥 (I) Adrenalinne 腎上腺素,禁忌癥： 器質(zhì)性心臟病,翻轉(zhuǎn)作用,減壓反射,受體,受體,受體,受體,BP,舒張,收縮,習(xí)題1,試比較腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素對心血管系統(tǒng)作用的異同點(diǎn)？ 如何用藥阻斷腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素對心血管系統(tǒng)的作用？,習(xí)題2,試比較乙酰膽堿、新斯的明、阿托品對心血管系統(tǒng)的作用？ 如何用藥阻斷乙酰膽堿、新斯的明、阿托品對心血管系統(tǒng)的作用？,受體,受體,受體, receptor antagonists 受體阻斷藥,adrenaline reversal “腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)”,酚妥拉明 (短效受體阻斷藥) 酚芐明 (長效受體阻斷藥) 哌唑嗪等,受體阻斷藥能選擇性地與受體結(jié) 合，拮抗去甲腎上腺素和腎上腺素的升壓作用，并將Adr的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用,Adr可激動受體和2受體，阻斷了受體，而保留了2受體的作用，導(dǎo)致骨骼肌血管擴(kuò)張，血壓下降,受體阻斷藥引起的血壓下降能用何藥治療？,傳出神經(jīng)系統(tǒng) ENS,運(yùn)動神經(jīng)系統(tǒng),交感神經(jīng),副交感神經(jīng),支配骨骼肌,支配心臟、平滑肌、眼和腺體等效應(yīng)器,去甲腎上腺素(NA) 腎上腺素受體、,直接作用于受體,激動藥 拮抗藥,影響遞質(zhì)或,傳出神經(jīng)系統(tǒng) ENS,抗膽堿酯酶藥 Anticholinesterases Agents 可逆性： 新斯的明 Neostigmine 不可逆性：有機(jī)磷酸酯 Organophosphates,作用于膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)的藥物,作用于腎上腺素受體的藥物,受體部分激動藥： 吲哚洛爾 Pindolol,散大肌 (交感) 受體,括約肌 (副交感) M受體,