手術室護士手冊

第1節(jié) 手術室規(guī)章制度一、一般工作制度 1進出手術室的工作人員，必須嚴格遵守潔凈手術部的封閉管理制度，按照規(guī)定線路出入。 2.參加手術的人員必須持胸卡領取手術衣、褲等相關物品，著裝符合要求。手術結束后交回領取的物品，取回腳卡。無腳卡者未經允許不得進入手術室。 3.參加手術人員須提前20-30分鐘到達手術間，做好術前準備，保證手術準時開始。 4嚴格遵守手術室無菌技術操作規(guī)程，做到各項操作規(guī)范。 5.參加手術者必須在手術申請單上注明。示范教學與手術室護士長聯(lián)系，根據(jù)情況開放電教室。如需進入手術間參觀，必須有院領導批示方可入內。 6.為防止發(fā)生院內感染，手術間內人數(shù)和人員流動必須保持在最低限度，不得隨意外出或在各手術間交叉走動，特殊情況必須外出時，要更換外出衣服和鞋子。 7.手術室內應保持肅靜，不得大聲喧嘩，嚴禁講與手術無關的話。所有用物定量、定位放置，專人保譽用后歸回原處。未經護士長同意，手術室內物品一律不得外借，禁止私用。 8.手術申請單應在手術前日上午10點前通過手術電子預約系統(tǒng)提交手術室，急診手術由值班醫(yī)師通過急診通道發(fā)送到手術室的同時，須電話通知手術室護士長或值班護士。手術按手術通知單預約的時間進行，不得隨意更改，特殊情況與手術室護士長聯(lián)系。 9.患者進入手術室必須更換手術衣、帽，由工作人員接入手術室，并帶術中用物，如病歷、X線片等，首飾、義齒、手表等不得帶入手術室。手術結束，由巡回護士、麻醉師、手術醫(yī)師等送患者回病房，帶回用物與病房護士交接。 10.非手術人員不得進入手術室或在手術室洗澡，手術室內禁止吸煙。 11手術室護士應有高度的責任心，堅守崗位，履行職責，人人參與管理，保證潔凈手術部工作的正常運行。二、查對制度 1.接患者時，手術室工人應與病房護士查對科別、床號、患者姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥，分別在手術查對記錄單上簽字。 2.患者接到手術間后，手術醫(yī)師、麻醉師、巡回護士分別在麻醉前、皮膚切開前及手術結束患者離開前，按要求進行安全核查，無誤后方可進行手術或將患者送出手術室。3.體腔、深部組織的手術，術前、縫合體腔和縫合切口前、后應清點敷料、器械、紗布墊和縫針等。淺表手術要清點縫針、板球和紗布等。4.查對無菌包外3M膠帶、包內滅菌指示卡、滅菌有效期及手術器械是否齊全。一次性無菌物品要查對名稱、規(guī)格、有效期及包裝是否乖葬等。 5.術中取下的解殊手護士應與術者核對標本袋上所貼病理條形碼、患者腕帶與病歷上患者姓名、住院號、標本名稱等是否相符，無誤后洗手護士與術者分別在病理標本登記表上登記、簽名后將標本固定好入指定位置。 6.輸血、輸液按要求查對。 7.臟器移植手術，應查對供體血型、乙肝表面抗原、臟器保存情況及配型結果等。 8.手術結束后，洗手護士要與器械清洗人員認真交接器械，確保數(shù)量準確、功能完好，并分別在器械交接記錄單上簽字。三、交接班制度 1.認真交接各種物品記錄。 2.交接手術間、無菌間物品，六窗及水、電、氣等 3.等手術未完中途換班，交班者、接班者在物品清點上備注欄內注明交接情況并簽名，必須交接以下內容： （1）病情及手術進行情況。 （2）輸液、輸血及用藥情況。 （3）術中所用紗布、紗布墊及器械的數(shù)目。 （4）患者和病房所帶的物品。 （5）交清借用物品，術畢及時歸還。 4.貴重器械須與器械間護士進行交接。四、手術物品清點制度 1.凡胸腔、腹腔及深部切口手術均需清點紗布、紗布墊、器械、縫針等。淺表手術要清點縫針、棉球和紗布等。2.物品的清點必須在手術開始前、關閉體腔前、關閉體腔后清點三次，每次清點兩遍。3.首次清點結束，巡回護士必須復述一遍，確保首次清點物品數(shù)目的準確性。4.術中臨時增加或減少的物品，以同樣方法清點、記錄。5.清點物品數(shù)目不符時，不得關閉體腔或交接班。6.手術結束后，洗手護士、巡回護士分別在手術物品清點記錄單上簽字。五、安全管理制度1.護理人員工作中，要認真執(zhí)行相應的護理查對制度及損傷規(guī)程，確保患者安全。2.接送手術患者，應扶起擔架車保護擋駕，防止患者碰傷或墜車，推車速度不可過快。3.手術前注意保護患者，昏迷、煩躁、老人及小兒未麻醉前，專人守護，防止墜床。4.使用電刀及電凝器等要嚴格遵守操作規(guī)程，防止燙傷、燒傷患者。5.嚴格遵守物品清點制度，防止物品遺落患者體內。6.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，落實各項消毒措施，以防發(fā)生院內感染。7.搶救車物品做到定量、定位、定人管理，護士長每周檢查一次并記錄，以保證各種搶救物品在功能位。8.手術室內各種大型儀器、設備專人保管，培訓后期使用。使用時嚴格遵守操作規(guī)程，防止因使用不當對患者造成傷害或儀器損壞。設備維修員每日對各種儀器進行巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。9.氧氣、氮氣桶應放在桶架上，做到“四防”。手術間內不準存放氧氣。設備維修員每日對各種氣體進行巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。10.使用酒精燈時，工作人員不能離開，以防失火。11.操作壓力蒸氣滅菌器械的工作人員必須持證同崗，嚴格遵守操作規(guī)程，保證安全。12.沒有取得職業(yè)資格證的新畢業(yè)護理人員，必須在護士指導下進行工作，不得單獨值班。13.科內電腦應加強管理，非醫(yī)療行為不得使用。14.注意用電安全，電器設備使用后及時斷電。15.發(fā)現(xiàn)形跡可疑持人員，應通知保衛(wèi)科，及時處理。16.節(jié)假日、夜間值班時，應及時關好大門，保證安全。17.護士長每日進行一次檢查，監(jiān)督各項安全措施的落實，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。六、水系隔離制度1.進入手術室必須按規(guī)定更換手術衣褲、帽子、口罩、拖鞋，經風淋后才能進入無菌區(qū)。2.有化膿性感染及患皮膚病者不得進入手術室，上呼吸道感染者須戴雙層口罩。3.參觀手術盡量安排在電教室。須進手術間參觀者，按規(guī)定更換手術衣、褲，并在固定的手術間參觀手術，不得隨意更換手術間。特殊感染手術謝絕參觀。4.嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程及手術進行中的無菌原則。5.各種無菌物品定點、定位放置。定期檢查無菌包的滅菌日期及滅菌效果，雙層包布的滅菌包在25條件下保存1014天。6.使用中干法保存的持物鉗有效期為4小時；打開包裝的干棉球、棉簽、紗布以及開包的無菌敷料等，有效期為24小時。7.盛放消毒液、棉簽的缸罐，每周滅菌兩次。8.每周清洗保養(yǎng)快速壓力滅菌器一次。9.一次性耗材使用，嚴格檢查合格證、有效期、包裝等，建立入庫記錄，更換批號生產廠家時必須進行細菌培養(yǎng)，合格后方能使用。10.每日手術前1小時啟動各手術間層流凈化系統(tǒng)，凈化1個小時后方能進行手術。11.手術間回風口過濾網每周更換兩次。保潔人員將過濾網清潔晾干后備用。12.每月要對手術室空氣、氣體表面、醫(yī)務人員的手、滅菌物品、刷手水等進行生物監(jiān)測，結果要符合要求，并記錄存檔。13.特殊感染手術，應嚴格按特殊感染手術消毒常規(guī)進行處理。14.醫(yī)療廢物按要求存放，針頭、縫針、刀片等銳利物品放在銳器盒內統(tǒng)一焚燒。醫(yī)療廢物的運送、焚燒要有嚴格的交接手續(xù)。七、手術間清潔消毒制度1.每日早晨7：30啟動手術間層流凈化系統(tǒng)，凈化1小時后方可進行手術。2.每日早晨對手術間物體表面進行清潔處理。3.每臺手術結束后，對手術間進行清潔處理，對手術間地面、手術床及配件輸液架、無影燈等進行擦拭，清潔消毒污物桶等，特殊感染手術按有關規(guī)定進行處理。每日手術結束全面清潔整理手術間。4.每日早、中、晚清潔走廊三次。5.每周更換回風口過濾網兩次。周六進行徹底刷洗，放清潔處晾干。6.周日全面清潔手術間地面、走廊地面以及吊臂、無影燈、手術間墻面等。徹底清潔回風口、送風口。7.每月對手術室空氣、物體表面進行生物監(jiān)測。八、手術患者安全檢查制度1.手術安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質的手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手術部位等內容進行核查的工作。2.手術患者均應佩戴標有本人身份識別信息的腕帶以便核查。3.手術安全核查由手術醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并遂項填寫手術安全核查表。4.實施手術安全核查的內容及流程（1）麻醉實施前：三方按手術安全核查表依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前準備血情況、假體、體內植入物、影像學資料等內容。（2）手術開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術方式、手術部位與標識、并確認風險預警等內容。手術物品準備情況的核查由手術室護士執(zhí)行并幾手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。（3）患者離開手術室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術方式、術中用藥、輸血的核查，清點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內容。（4）三方確認后分別在手術安全核查表上簽名。5.手術安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。6.術中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄，由手術室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。7.住院患者手術安全核查表應歸入病例中保管，非住院患者手術安全核查表由手術室負責保存1年。九、護理差錯事故登記報告制度1.科室建立事故、差錯登記本，由本人及時登記發(fā)生差錯事故的經過、原因及后果，護士長經常檢查，定期討論和總結。2.發(fā)生差錯事故時，積極采取搶救措施，以減少和消除由于差錯事故造成的不良后果。3.發(fā)生差錯事故時，責任者要即向護理長報告，護士長24小時內口頭或電話報護理部，重大事故立即報護理部。差錯事故責任者應在2天內提交書面檢查材料。4.發(fā)生差錯事故的各種有關記錄、化驗及造成事故的藥品、器械，均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標本，以備鑒定研究之用。5.差錯事故發(fā)生后按性質情節(jié)輕重，分別組織作科、有關人員進行討論以提高認識汲取教訓，改進工作，并確定差錯事故性質，提出處理意見。6.發(fā)生差錯事故的個人，如不按規(guī)定報告，故意隱瞞，事后被發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)給予處理。7.為弄清事實真相，應請注意傾聽當事人的意見，討論允許本人參加，發(fā)表意見，決定處分時，領導應進行思想教育，以達到幫助目的。十、差錯事故防范規(guī)定1.防止接錯患者（1）接患者時，手術室工人與病房護士一起根據(jù)手術患者查對記錄單、患者腕帶和病歷核對患者的住院號、床號、姓名、性別、手術名稱、手術部位的標識情況及x線片等，核對無誤后在手術患者查對記錄單上簽字。（2）將患者接入換車室后，由接患者護士使用掌上電腦（PDA）掃描患者腕帶，查對科別、姓名、姓別、年齡、診斷、手術名稱等，無誤后送到指定手術間。（3）患者送到手術間后，手術醫(yī)師、麻醉師、巡回護士分別在麻醉前、皮膚切開前及手術結束患者離開手術室前，按要求進行安全核查，無誤后方可進行手術或將患者送出手術室。2.防止摔傷和碰傷患者（1）接送患者時應請注意保護患者頭部及四肢，扶起床擋。患者意識不清時，途中要有專人守護，搬運患者時，應輕巧穩(wěn)妥，防止碰傷及墜車。（2）患者躺在手術床上等待手術或手術完畢等待送回病房時，巡回護士應守護患者，不得離開。（3）患者擺好手術臥位后，應用保護帶固定，固定時注意患者透支體位置，防止神經受壓或影響靜脈回流。3.防止因器械不足或質量不良造成意外（1）術前準備器械時，要認真檢查器械性能以及器械的完整性。（2）洗手護士提前15！20分鐘刷手上臺，檢查器械的性能和完整性，并將松動的螺絲等擰緊，以免術中脫落。（3）進行重要手術步驟以前，要再次檢查使用的器械是否適用和性能是否良好，發(fā)現(xiàn)總理及時處理。（4）急救和特殊器械包，應按要求備好，以保證急診手術使用。（5）術中發(fā)現(xiàn)有問題的器械應做特殊標記，術后及時與器械間人奏鳴曲溝通，以便更換。4.防止手術部位錯誤（1）手術前日，手術醫(yī)師應與患者或家屬一起核對手術部位后，用專用畫線在患者手術部位做好標識。（2）手術室工作人員在接患者時，依據(jù)手術通知單內容和病歷，與病房護士及患者或家屬三方核對，再次確認手術部位體表標識。（3）患者送到手術間后，手術醫(yī)師、麻醉師、巡回護士分別在麻醉前、擺放手術體位前、皮膚切開前，再次按病歷、x線片等認真檢查患者姓名、手術部位等，尤其是涉及側別和鄰近器官的手術，必須進行嚴格的核對。5.防止用錯藥或藥物過敏（1）根據(jù)醫(yī)囑用藥，巡回護士和麻醉醫(yī)師共同執(zhí)行“三查七對”制度，無疑問時方可使用。（2）使用易過敏的藥物，應查對過敏試驗結果，保證用藥安全。（3）局麻藥加腎上腺素時，應了解患者的血壓及心臟情況，根據(jù)醫(yī)囑準確加入。（4）搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，要先復誦一遍并做記錄，保留用過的藥瓶以備核對。術后及時督促手術醫(yī)師補寫醫(yī)囑。對醫(yī)師所開醫(yī)囑有疑問量，必須進行反復確認，無誤后方可執(zhí)行。必要時向上級醫(yī)師和護士長匯報。6.防止器械和紗布遺留體腔（1）手術開始前，洗手護士要整理手術器械、敷料，做到放置有序，并仔細檢查器械的功能以及完整性。與巡回護士共同清點器械、敷料、縫針、螺絲等物品的數(shù)量，由巡回護士登記并復誦一遍。（2）隨患者帶入手術間的敷料、繃帶能及消毒區(qū)所用紗布、棉球等與手術臺上能夠混淆的物品，應在手術開始前，全部送出手術間。手術過程上任何人不得將紗布、縫大包干等物帶入手術間。（3）手術過程中，要時刻保持手術創(chuàng)口周圍整潔，暫不用的物品應及時交還洗手護士，不得隨意放置或堆積在手術創(chuàng)口周圍。（4）手術過程中，手術臺上增加或取下的敷料及器械等，應由巡回護士及時準確記錄。（5）體腔和深部手術切口內填入紗布墊或留置器械時，術者要及時通知助手物品清點單上詳細記錄，手術醫(yī)師簽字，并在病歷上詳細記錄。（6）從手術臺取下或落地上的紗布（墊）、器械、縫針等要及時收回，放在固定的地點，便于巡回護士與洗手護士清點術后交洗手護士刷洗。（7）縫合體腔和深部創(chuàng)口前，洗手護士要與巡回護士清點所有物品，數(shù)量無誤后方可關閉體腔。（8）縫合體腔和深部創(chuàng)口后，洗手護士與巡回護士要再次清點所有物品。7.防止輸血錯誤（1）輸血前，要仔細核對患者姓名、住院號、血型及血液種類、血量，并檢查醫(yī)囑、輸血申請單、輸血知情同意書是否完整。（2）取血時，憑取血單與血庫人員嚴格進行“三查八對”，核對后交叉配血單上簽字。（3）輸血時，嚴格執(zhí)行查對制度和操作堆積，巡回護士與麻醉師核對無誤后方可輸入，二者在交叉配血單上簽名，輸血過程中嚴密觀察，防止輸血反應的發(fā)生。（4）輸血后及時將血袋（寫上患者姓名、住院號及科別等）通過物流傳送至血庫由血庫人員集中保管處理，將交叉配血單貼于病歷中。8.防止燒傷、灼傷（1）應用電刀時，應嚴格遵守使用程序及安全管理措施（詳細內容見安全管理章節(jié)）（2）使用腐蝕性藥物要準確掌握方法，避免化學操作。（3）使用酒精燈時，嚴格掌握操作規(guī)程，將酒精燈放在穩(wěn)妥之處，以免灼傷患者或引發(fā)火災。（4）黏膜消毒及嬰幼兒皮膚消毒時，應注意消毒液的9.的防止燙傷、凍傷（1）嬰幼兒及年老體弱患者手術過程中需要采取保溫措施時，要嚴格按照術中保溫安全管理措施進行，嚴格掌握熱水袋的溫度及使用時間。（熱水袋應加毛巾等包裹）使用過程中要嚴密觀察，如發(fā)現(xiàn)異常應停止使用，防止燙傷患者。（2）如患者術中需要降溫冷敷時，要嚴格執(zhí)行冷敷安全管理措施，嚴格掌握冰袋放置位置及使用時間，避開耳廓安全管理措施，嚴格掌握冰袋的放置位置及使用時間，避開耳廓等部位，使用過程中要嚴密觀察（冰袋外加毛巾包裹），如發(fā)現(xiàn)異常應停止使用，防止凍傷患者。十一、危重患者搶救制度1.如有原創(chuàng)救患者，需及時電話通知值班護士和護士長，立即組織人員搶救。2.護士長應做好人員分工，各負其責，如護士長不在班，領班護士負責組織搶救，不得延誤。3.接到急癥手術通知時，應問明患者科別、姓名、年齡、診斷、手術名稱及部位，以便及時準確準備用物。4.急救患者隨身物品，必須由巡回護士和手術醫(yī)師清點后交給家屬或術后與病房護士嚴格交接，不得私自丟棄，并填寫急診物品交接記錄表。5.凡參加搶救人員，應服從分配，嚴守崗位，嚴肅工作紀律，不得擅離職守。6.夜間搶救遇到困難時，應及時報護士長，組織搶救，不得延誤。7.凡搶救患者，切實做好搶救記錄，內容應詳細，以備各方面查閱。十二、手術部位術前標識制度1.手術醫(yī)師應該在術前用劃線筆對患者手術部位進行體表標識，并與患者或家屬共同核對確認。2.手術室工作人員在接患者時，依據(jù)手術患者查對錄單內容和病歷，與病房護士及患者家屬三方核對，再次確認手術部位體表標識。3.手術醫(yī)師、麻醉師、手術室護士、患者在麻醉開始前，應進行四方核對，特別是涉及側別和相信的部位的手術，要再次確認手術部位及體表標識。十三、手術患者壓瘡管理制度1.術前估計時間較長的手術，如斷指再植等，手術醫(yī)師應在手術知情同意書上增加“|皮膚壓瘡”等相關并發(fā)癥，請患者家屬簽字，巡回護士術前應檢查相關項目，無簽字者及時提請醫(yī)師補簽。2.術前訪視手術患者，認真評估患者皮膚、年齡、身體狀況、手術間等。如有壓瘡高危因素，應根據(jù)情況做好必要的準備。3.如術前患者已發(fā)生壓瘡或皮膚損傷，應請手術醫(yī)師確認，并在手術患者交接記錄單上詳細描述，并請病房護士簽字。4.術中應嚴格執(zhí)行壓瘡防范安全管理措施，避免手術患者發(fā)生壓瘡。5.如術中發(fā)生壓瘡，應及時報告護士長，科填寫壓瘡上報表上報科護士長。6.科室應及時組織學習討論，不斷完善手術患者壓瘡的防范措施，杜絕壓瘡的發(fā)生。十四、接送患者制度1.接送手術患者必須手擔架車，注意安全、防止墜床。危重患者應由醫(yī)師護送。2.接患者時，手術室工人與病房護士一起嚴格查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、手術名稱以及體表標識等，并在手術患者查對記錄單上簽字。同時檢查患者皮膚準備情況及術前醫(yī)囑執(zhí)行情況，穿病員服、攜帶病歷和x線片等?；颊哔F重物品如首飾、項鏈、手表等不得帶入手術室。3.患者進手術室與接患者護士再次查對上述項目，戴手術帽后送到指定手術間，交巡回護士，并當面交清患者攜帶物品。4.術后手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士共同將患者送至蘇醒室、ICU或病房，詳細交接相關注意事項及攜帶物品，做好相關記錄后簽字。十五、患者手術前確認制度1.接患者時，手術室工人與病房護士共同詢問患者姓名，通過病歷、腕帶及手術患者查對記錄單核對患者床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱等，分別在手術患者查對記錄單上簽字。2.患者接到手術后巡回護士再次查對患者的姓名、性別、診斷、手術名稱、麻醉方法、術前用藥、藥物敏感試驗結果、各種相關化驗結果、手術部位及標識等，無誤后做術前準備。3.手術醫(yī)師、麻醉師、巡回護士分別在麻醉前、皮膚切開前及手術結束患者離開手術室之前按照手術安全核查表上的相關內容進行安全核查，無誤后方可進行相關的操作。十六、標本管理制度1.手術醫(yī)師和手術室護士必須嚴格執(zhí)行本查對制度及登記制度，嚴防標本丟術。2.巡回護士應認真核對患者姓名、住院號、標本名稱等，按要求備好標本袋，并在標本袋標簽上詳細注明科別、患者姓名、住院號及標本名稱等。3.手術切下的標本，洗手護士應及時按要求放置好，處理多個標本時，經醫(yī)師確認，巡回護士核對后，及時裝進做好標記的標本袋內，以免混淆，最后集中裝到大標本袋內。4.手術結束后，手術醫(yī)師通過醫(yī)師工作站的病理報告申請單的相應欄內填寫術中所見情況，打印病理條形碼，貼在標本袋上。洗手護士應與術者核對標本袋標簽、條形碼及病歷上患者姓名、住院號、標本名稱登記并簽名。5.當日標本盡可能當日送檢，值班護士負責督促檢查標本送檢人員的工作。標本送至病理科后，送檢人員應與病理科醫(yī)師遂一核對，通過條形碼掃描進行接收，無誤后病理科醫(yī)師與送檢人員在標本登記本上雙簽名。6.術中巡回護士通過“物流”送快速病理時，發(fā)送后應及時與病理科聯(lián)系，確保標本安全到達。必須在收到快速病理報告單后，根據(jù)報告結果決定是否送患者病房。7.值班護士每日通“日手術標本送檢一覽表”核對每日送檢標本情況，防止標本丟失、漏送等情況的發(fā)生。十七、快速病理報告管理制度1.患者術中做快速病理切片時，手術室收到該患者的快速報告單須手術醫(yī)師確認方可決定手術方式。2.如果醫(yī)師對快速病理檢查折結果有疑義，需要與病理科人員溝通時，巡回護士可以協(xié)助醫(yī)師與病理科醫(yī)師直接通話，禁止巡回護士轉達電話內容，以防有誤。3.未接到快速病理報告單，嚴禁將手術患者送出手術間。十八、術中用藥管理制度1.患者接至手術間后巡回護士根據(jù)醫(yī)囑認真核對患者所帶藥品的種類、數(shù)目及質量。2.術中用藥必須嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，遵醫(yī)囑用藥。對醫(yī)師所開醫(yī)囑有疑問量，必須進行反復確認，無誤后方可執(zhí)行。必要時向上級醫(yī)師和護士長匯報。3.抗菌藥、麻醉藥等用藥前應詳細了解藥物的使用方法，用藥后注意觀察藥物的反應。易過敏的藥物，使用前通過PDA藥敏查詢窗口認真核對患者的藥敏試驗結果。局麻藥加腎上腺素時，應了解患者的血壓及心臟情況，根據(jù)醫(yī)囑準確加入。4.護士術中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應向麻醉師或手術醫(yī)師復述一遍，確認無誤后方可執(zhí)行，并做好記錄，并保留空安瓿，術后雙方核對無誤后方可丟棄，及時督促醫(yī)師補記醫(yī)囑。5.術中備藥種類較多時，護士必須嚴格區(qū)分靜脈用藥和非靜脈用藥，以免誤用。6.需要臨時到藥房借藥時，巡回護士需要填寫借藥申請單，一式兩聯(lián)，取藥時一聯(lián)交藥房，一聯(lián)存于病歷內，與病房護士交接班。7.護士通過PDA掃描患者腕帶執(zhí)行醫(yī)囑，用藥手再次核對。術后巡回護士應嚴格與病房、蘇醒間、ICU護理人員交接術后剩余藥品并作好交接記錄。8.對臨床醫(yī)師私自帶進手術室的藥品，護士拒絕使用。十九、參觀制度1.參觀者應提前與院長辦公室聯(lián)系，由于術室護士長統(tǒng)一安排，并按規(guī)定更換衣褲、帽子口罩。2.進入手術室后，到指定手術間參觀手術。遵守手術室規(guī)定，不得任意走動和隨意更換手術間。3.參觀者應嚴格遵守無菌技術原則，與手術臺保持距離30cm以上，避免污染手術區(qū)。4.學生見習由負責教師事先與教育處聯(lián)系安排，并通知手術室護士長。更換衣褲、帽子和口罩，由護士長為學生講解有關制度和要求后，方可進入手術室。5.參觀學習結束后，按規(guī)定交回手術室衣褲、鑰匙。二十、日手術安排制度1.各手術科室安排手術需嚴格遵守醫(yī)院手術審批制度以及分級管理制度。2.常規(guī)手術，由手術科醫(yī)師通過醫(yī)師工作站按要求填寫手術申請單，科室主任審核后提交。手術申請單于手術前日上午10點前提交至手術室。3.急診手術，由值班醫(yī)師通過電子手術預約系統(tǒng)的急診通道發(fā)送手術申請單至手術室，如需搶救的危重手術患者，可電話通知，優(yōu)先安排，以免延誤搶救。4.無菌手術與污染手術應分室進行，若必須接臺手術時，應先做無菌手術，后做污染手術。5.夜間及節(jié)假日由專人值班，隨時做好各種急癥手術配合。二十一、更衣管理制度1.手術人員（包括進修實習人員）進入手術室之前，必須先辦理登記手續(xù)，如科室、姓名、性別等。交出胸卡后發(fā)給櫥柜鑰匙。2.進入手術室應先換拖鞋、然后取手術衣褲、帽子、口罩至更衣室更換，穿戴整齊入室3.手術完畢，交回手術衣褲，放入指定的衣袋內，口罩、帽子放入垃圾袋內，退還鑰匙。4.管理人員根據(jù)每日手術申請單上手術者的名單，發(fā)給手術衣褲和更衣柜鑰匙，事先未通知未寫入通知單的人員，一律不準進入手術室。二十二、更衣室管理制度1.更衣室設專人管理，保持室內清潔整齊。2.換下的衣褲、口罩、帽子等放入指定位置，不得隨意放置。3.保持淋浴室、便池清潔，勿隨地亂扔雜物，防止阻塞下水道。4.除參加手術的人員，任何人不得隨意進浴室洗澡。5.參加手術人員應保持更衣室清潔整齊，嚴禁吸煙，謹防失火，愛護一切公物。二十三、器械間管理制度1.器械間由專人負責管理，保持器械間環(huán)境整潔，各種器械、物品擺放整齊，有序。2.器械分柜內備用器械和日常手術周轉器械，各種器械分別建賬，增加和報廢的器械器械均須登記，每半年清點一次，做到賬物相符。3.器械柜內器械建立器械卡，器械每月上油一次，做好登記。4.手術用的常規(guī)器械每日使用后清洗并清點數(shù)目、檢查功能后打包、滅菌后備用。功能不良的器械隨時更換，每日檢查無菌間內器械包有無過期。定期清點器械包的數(shù)量。5.進口高值器械使用后，由洗手護士與器械刷洗間護士當面清點交接，確保無誤；電鉆、電鋸等特殊器械每次使用后，應由設備維修人員檢查功能，保養(yǎng)處理后打包滅菌；精細銳利器械應分別仔細處理，妥善存放。6.病房借包手術應做好記錄，歸還時器械清點無誤，由器械刷洗間護士簽字收回。7.手術器械概不外借。特殊情況需借用時，須經護士長同意，并辦理登記手續(xù)。器械間護士按規(guī)定的借用日期負責收回。8.器械間護士應認真清點每臺手術所用器械，臺有遺失，詳細記錄丟失過程，物品名稱，丟失者簽名，并按規(guī)定進行賠償。9.舊器械每日報廢一次，與護士長辦理交接手續(xù)做好記錄。10.器械間護士經常征求手術醫(yī)師的意見，并根據(jù)要求適當增減手術器械，不斷改進工作。11.廠家固定在手術室的器械，應單獨建立賬目，使用完畢及時清點、保養(yǎng)；外來器械，應先清洗后方可打包滅菌。12.手術所使用的紗布、紗墊、刀片等物品，根據(jù)手術需要定量供應，任何人員不得私自取用。二十四、外來器械管理制度1.外來器械入手術室時，由器械清洗人員與外來器械配送人員檢查、清點器械，無誤后交接雙方簽字。2.器械清洗人員將外來器械按照器械清洗程序進行清洗消毒。3.器械護士嚴格按照操作規(guī)程對清洗消毒后的外來器械進行檢查、包裝，對有銹跡的要進行除銹。4.對于植入物相關手術器械，消毒員要按照植入物器械滅菌的規(guī)定進行生物監(jiān)測，并做好監(jiān)測記錄。5.使用后的外來器械，洗手護士要與器械清洗人員認真交接，器械清洗人員根據(jù)情況按照操作程序對器械進行刷洗消毒。6.器械刷洗消毒后，器械清洗人員與外來器械配送人員認真交接簽字后帶走。二十五、敷料間管理制度1.敷料間由專人負責管理，保持敷料間環(huán)境整潔，各種物品擺放整齊、有序。壓力蒸氣滅菌器旁不得堆放任何雜物。2.手術敷料建立賬目，每月報廢敷料一次，增加和報廢的敷料及時記錄。每半年清點一次，賬物相符。3.壓力蒸氣滅菌器旁配掛操作規(guī)程消毒員必須持證上崗，按程序進行操作，非專職消毒員禁止操作壓力蒸氣滅菌器，以免發(fā)生危險。4.壓力蒸氣滅菌器責任到人，消毒員認真維護保養(yǎng)壓力蒸氣滅菌器，操作規(guī)范。裝、取物品時應輕拿輕放，防止碰損壓力蒸氣滅菌器。5.消毒員每天須對壓力蒸氣滅菌器進行日常清潔、保養(yǎng)每季度大檢修保養(yǎng)一次，并做記錄。6.消毒員按規(guī)定做好各種滅菌效果監(jiān)測記錄。7.敷料間所使用的紗布、紗墊等定量供應。敷料護士每周領取并及時做好記錄，每月清點。8.滅菌的器械包、敷料包應按滅菌日期整齊擺放在無菌間柜內。二十六、物資管理制度1.手術室物品應分類保管，建立賬目，每年將固定資產及低值器械清點一次，賬物相符。2.各種物品由分管護士長統(tǒng)一領取、保管、報損。從設備科、保管室領取物品，保存出庫單，月底對賬。3.購置所有器械物品時應嚴格執(zhí)行購置程序，增加和報損物品按規(guī)定增減賬目，交接雙方簽字。4.各種物資指定專人管理，嚴格交接，如有賬物不符應查明原因。凡因不負責任，造成丟失、損壞，應根據(jù)醫(yī)院有關制度進行賠償。5.各種儀器維修保養(yǎng)，以確保大型儀器的正確使用。6.掌握各種物品性能，注意保養(yǎng)、維修、防生銹、損壞等情況的發(fā)生。7.手術室器械及搶救物品不外借，特殊情況必須經護士長同意簽字，并按規(guī)定時間歸還，如有損壞或遺失，按實際情況賠償。二十七、物資請領報廢制度1.嚴格按醫(yī)院規(guī)定領取、報廢各種物品。2.在滿足手術需要的前提之下，對一次性耗材的請領，做好月計劃和周計劃領取，防止積壓、過期和浪費。3.月計劃和周計劃報表，護士長與分管護士長雙方確認提交物資材料采購供應處。領取的所有物品都要保留詳細的出庫記錄，月底芭賬，發(fā)現(xiàn)問題及時及時查清。4.每半年清點一次性物品庫房一次，查檢各種耗材的使用和庫存情況。隨時抽查物資管理護士物資發(fā)放情況及手術間護士使記賬與使用要吻合，避免丟失和浪費。5.各種物資報廢嚴格執(zhí)行相關程序，并保留詳細的記錄。二十八、借物制度1.手術室的儀器、設備一律不外借，特殊情況報護士長及醫(yī)務處批準。手術醫(yī)師外出會診借器械必須報護士長，請示醫(yī)務科同意后填借方可外借。2.病房“借包手術”時，醫(yī)師必須向手術室提交手術申請單，值班護士、醫(yī)師在“借包手術登記本”上詳細登記，方可外借，值班護士負責追回。物品歸還時，必須經器械間護士或值班護士清點無誤后在借物本上登記。二十九、訪視制度1.盡可能對所有手術患者進行術前訪視，重大手術前必須視患者。2.患者術前1日根據(jù)手術安排以巡回護士為主，洗手護士為輔去病房訪視患者。3.訪視前應通過病歷及主管醫(yī)師簡單了解患者的情況，根據(jù)情況與患者進行針對性的溝通和交流，做好心理護理。4.訪視后根據(jù)患者情況使用PDA認真記錄，并做好相應的術前準備。5.手術結束1周內根據(jù)情況對患者進行回訪，使用PDA完成回訪記錄。三十、設備器械耗材試用管理規(guī)定1.各種儀器到手術室試用前，必須到設備科辦理儀器械設備的生產及代理商相關資料的審驗手續(xù)，合格后設備科、醫(yī)務處與代理商簽署試用協(xié)議，通知手術室出據(jù)后方可試用。儀器設備試用前由廠家專業(yè)人員培訓后，交專科護士進行嚴格管理。2.各種器械到手術室試用前，必須到設備科辦理器械生產及代理商相關資料的審驗手續(xù)，手術室接到通知后，護士長清點寫好收條后方可試用。并在試用器械登記本上詳細登記器械的名稱、數(shù)量及試用醫(yī)師等，交器械間護士管理。3.各種一次性耗材到手術室試用由使用科室提交申請到采購供應處，手術室接到物資采購供應處通知后方可試用。4.試用的儀器設備器械經試用無質量問題，科主任、手術室護士長、科護士長簽字后報設備科及相關院長審批。否則，與科主任協(xié)商報設備科通知代理商及時退回，并收回收條注銷登記。5.一次性耗材及值器械經試用合格，由手術室護士長與科室主任協(xié)商后，匯報采購供應處延長，協(xié)商后購進。6.任何人員不得私自帶未經審驗批準的設備、器械或耗材到手術室試用。三十一、儀器設備使用管理規(guī)定1.手術室內所有儀器設備均建立賬目，每年清點一次，賬物相符。2.所有儀器設備的使用保養(yǎng)責任到人，?？圃O備儀器盡量專科使用。3.每臺儀器設備上均配掛操作程序，所有人員必須按操作規(guī)程使用并定期保養(yǎng)。4.第臺儀器均建立使用維修記錄本，使用及維修后應及時記錄。5.新購進的儀器設備必須經專業(yè)人員進行培訓后使用，首次使用時必須進行跟臺手術，對操作人員進行指導。未經培訓人員一律不得擅自進行儀器操作。6.設備維修員每月須對手術室儀器、設備進行巡檢，并記錄巡檢情況。7.設備科每月須對手術室儀器、設備進行巡檢并記錄，護士長簽字。第季度對手術室所有儀器設備進行維修保養(yǎng)一次并記錄。8.常規(guī)使用的儀器設備，須對操作人員進行培訓、考核，合格后方能使用，并建立培訓考核檔案。9.儀器設備使用過程中，注意做好保護，如系操作不當造成的損壞，須按相關規(guī)定進行賠償。三十二、銳器刺傷后處理規(guī)定醫(yī)護人員發(fā)生銳器刺傷后，應采取以下措施：1.局部處理（1）用肥皂液和流動清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。（2）在傷口旁輕輕擠壓，盡可能提出提出損傷處的血液。（3）受傷部位傷口沖洗后，應當用消毒液如：75%酒精或2%安爾碘進行消毒并包扎傷口；暴露的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗。2.將刺傷經過寫成書面材料，護士長簽字后，上報院內感染科備案。3.化驗檢查24小時內進行相關病原學檢查。4.預防用藥根據(jù)化驗結果進行預防用藥。預防性用藥應當在銳器刺傷發(fā)生后遲早開始，最好在24小之內實施；即使超過24小時，也應當實施預防性用藥（如被乙肝表面抗原陽性者刺傷用物，被刺傷者應注射丙種球蛋白）。5.按規(guī)定時間復查（如為乙肝、丙肝患者手術時被刺傷者3個月后還應復查表面抗原、抗體情況）。（宋江振蘭 曲 華 李 梅）第二節(jié) 護士長職責一、護士長職責1.在護理部及科護士長的領導下，全面負責手術室管理工作。2.制訂手術室年各項規(guī)章制度、程序及各項安全管理措施，督促和檢查護理人員制度及措施落實的情況。3.制訂和完善手術室各項規(guī)章制度、程序及各項安全管理措施，督促和檢查護理人員制度及措施落實的情況。4.負責手術室質量控制工作，按照質量控制標準，對手術室工作實行質量持續(xù)改進。5.負責手術室日常工作的安排，統(tǒng)籌安排手術，合理調配人員，確保每日手術任務的順利完成。6.督促檢查手術室護理人員技術損傷、消毒隔離工作及各級人員崗位職責的履行情況，杜絕差錯事故的發(fā)生。7.督促檢查總務及業(yè)務護士長計劃實施情況，協(xié)助解決問題。8.參與危重患者的急救及重大手術的培訓，組織教學查房工作，學習手術室新技術、新業(yè)務，掌握學術新動態(tài)。9.負責手術室每月工作小結，提出下個月的工作計劃，隨時掌握工作進度。二、副護士長（業(yè)務）職責1.在護士長的領導，負責手術室護士的專業(yè)培訓、教學、繼續(xù)教育培訓和科研工作。2.根據(jù)各級護士的專業(yè)情況負責制訂手術室年業(yè)務培訓計劃及各專業(yè)組業(yè)務培訓計劃，并組織實施。3.定期檢查培訓計劃的落實并隨時進行調整。4.根據(jù)外科新技術新業(yè)務的開展，組織?？频臉I(yè)務培訓。5.根據(jù)教學大綱，制訂手術室教學計劃及繼續(xù)教育培訓計劃，做好帶教教師的管理、監(jiān)督檢查工作。定開召開帶教教師和學生會議，隨時了解教學進度，完成教學計劃。6.負責安排手術室護士的繼續(xù)教育工作和計劃的實施。7.負責手術室感染控制管理工作，每月監(jiān)督檢查環(huán)境微生物監(jiān)測情況，發(fā)現(xiàn)問題隨時解決。8.負責手術室的科研工作。三、副護士長（總務）職責1.在護士長的領導下，負責手術室藥品、物品的計劃、請領及管理工作。2.根據(jù)手術需求，定期請領、分類、檢查各種手術物品。3.完成每日手術特殊耗材的準備、收費情況檢查工作。4.檢查入庫物質量及滅菌效期，并做好入庫記錄。5.對種類物品使用中的問題，要及時匯報跟蹤，填寫醫(yī)療器械不良事件上報表，上報物資材料采購供應處。6.對手術室各種儀器、設備、器械、敷料建立賬目，報損及增購物資及時修改賬目，每半年清點一次，賬物相符。7.每月月底核實各種手術相關數(shù)據(jù)的統(tǒng)計報表。四、副主任護師職責1.在護士長的領導，指導手術室的業(yè)務、技術、科研和教學工作。2.檢查指導本科急、重、疑難患者的手術配合、護理會診及危重患者的手術配合、護理會診及危重患者的搶救工作。3.主持本科的護理查房，指導主管護師工作，不斷提高護理業(yè)務水平。4.組織主管護師，護師、進修護士的業(yè)務學習，擬定教學計劃、編寫教材，并負責授課。5.帶教護理本科和?？茖W生，擔任部分授課任務，并指導主管護師被動局面此項工作。6.承擔手術室?？剖中g配合工作，負責對低年資護理人員進行培養(yǎng)。7.制訂本科護理科研、技術革新計劃，并負責指導實施。參與審定、評價護理論文和科研、技術革新成果。8.負責組織本科護理學術講座和護理病案討論，第年發(fā)表省級以上論文一篇。9.了解國內外護理發(fā)展動態(tài)，努力引進先進下令和先進技術，提高護理質量，發(fā)展護理學科。10.對科室護理隊伍建設，業(yè)務技術管理和組織管理提出意見，協(xié)助做好科室管理工作。五、主管護師職責1.在護士長的領導下完成手術室的日常工作。2.協(xié)助護士長做好手術室管理工作。3.熟悉手術室護理基礎理論，掌握?？浦R，能熟練配合各科常見及搬弄是非大手術，并熟練配合搶救。4.承擔專科手術配合，指導護師和護士做好洗手、巡回等手術配合工作。5.組織護師、護士進行業(yè)務培訓，擬定培訓計劃，編寫輔導教材，負責講課。6.開展科研技術革新，每年撰寫市級以上論文1篇。7.負責手術室進修實習學生的理論講課和實踐帶教。8.對手術室發(fā)生的差錯事故進行分析、鑒定，并提出防范措施。六、護師職責1.在護士長及主管護師指導下進行工作，承擔夜班領班工作任務。2.加強業(yè)務學習，熟練掌握各種手術的配合及各項技術操作，并指導護士完成。3.參與手術室的管理工作，協(xié)助護士長檢查、指導護士的各項工作完成情況。4.參加難度較大的手術，善于積累資料，寫出有一定水平的論文。5.有一定的帶教能力，承擔臨床實習學生的授課任務。七、護士職責1.在護士長領導和護師的指導下進行工作。2.履行洗手護士、巡回護士、器械護士、敷料護士的職責。嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程和消毒隔離制度。3.做好手術患者管理、消毒隔離及手術間物品管理工作。4.加強業(yè)務學習，熟練掌握基礎理論和手術室專科理論。善于積累資料，寫出有一定水平的論文。5.每年接受護理部和科室的考試和考核。6.參加護理教學，指導護生、護理員和衛(wèi)生員的工作。八、接患者護士職責1.儀表端莊、態(tài)度和藹、關心體貼愛護患者，文明禮貌服務。2.每日接第一臺手術患者時，認真查對患者的姓名，年齡、手術名稱、所帶物品、麻醉方法及手術間等，給患者戴一次性帽子，將患者安全送到各手術間，做好心理護理。3.對小兒、老年患者、神志不清等病情危重的患者，及時與該手術患者的麻醉師和巡回護士聯(lián)系，請巡回護士及時到手術間守護，以免發(fā)生意外。九、洗手護士職責1.術前訪視患者，了解患者的病情、手術名稱、手術步驟，手術所需的特殊用物等，充分估計術中可能發(fā)生的意外，根據(jù)需要做好充分的術前準備。2.洗手護士應提前1530分鐘洗手，整理無菌器械車上所用的器械、敷料等，檢查物品是否齊全完備，與巡回護士、手術醫(yī)師共同準確清點器械、紗布、紗墊、縫針、棉球等，確保首次清點無誤。3.術中與術者密切配合，保證手術的順利進行了。傳遞器械要主動、敏捷、準確。器械用過后，迅速收回擦凈血跡，保持手術野、器械托盤手器械車的干凈、整潔。器械及用物按次序擺放整齊。術中可能污染的器械和物品，放在固定的位置上，防止污染擴散。4.隨時注意手術的進展情況，術中若發(fā)生大出血、心肝驟停等意外情況，應沉著冷靜，及時和巡回護士聯(lián)系，盡早備好搶救器械及物品。5.術中嚴格監(jiān)督指導參加手術人員的無菌操作。6.關閉胸、腹腔和縫合傷口前后，再次與巡回護士、手術醫(yī)師共同清點器械、紗布、紗墊等，以防物品遺留在體腔或組織內，術后在手術物品清點單上簽名。7.手術完畢協(xié)助擦凈傷口及引渡管周轉的血跡，包扎傷口。8.妥善保管切下的病理標本，手術結束將標本置標本袋內，與手術醫(yī)師確認后，在標本登記本上雙簽字。9.與器械刷洗人員認真交接手術使用的器械物品等。精密、銳利、貴重手術器械交接時單獨放置，切勿損壞遺失器械。十、巡回護士職責1.術前訪視患者，了解患者的病情、手術名稱及術中所需特殊用物等，根據(jù)需要做好充分的術前準備。2.檢查手術間內各種藥品、物品是否齊全，室內固定儀器設備以及物品是否適用，根據(jù)當日手術需要，落實、補充、完善一切物品。3.保持手術間整潔、安靜，隨時調節(jié)手術間溫度，一般室溫維持在2225，濕度40%60%，防止患者著涼。4.患者進手術間后，巡回護士按手術患者查對記錄單、患者腕帶等核對患者姓名、姓別、床號、年齡、住院號、所施麻醉等?；颊弑宦樽砬啊⑵つw切開前及手術結束離開手術室前，再次與麻醉師、手術方可進行手術或將患者送出手術室。5.安慰患者，解除思想顧慮，檢查手術區(qū)的皮膚準備情況，患者的義齒、發(fā)卡和貴重物品是否取下。詳細清點由病房帶來的各種物品，如遇搶救患者，巡回護士與手術醫(yī)師共同清點患者隨身用物，貴重物品當面交與家屬（有兩在場，之后三者在貴重物品交接本上簽字），或術后帶回病房與病房護士嚴格交接。6.氣管插管全身麻醉及神志不清的患者或兒童，應適當束縛在手術臺上，專人看護，防止發(fā)生墜床。根據(jù)手術需要固定好體位，使手術野暴露充分。注意患者舒適，避免受壓部位損傷。7.為患者建立靜脈通路，協(xié)助麻醉師做好麻醉，注意觀察患者輸液是否通暢。輸血和用藥時，根據(jù)醫(yī)囑仔細核對，避免出現(xiàn)差錯。8.手術開始前，與洗手護士、手術手術醫(yī)師共同清點器械、紗布、紗墊、棉球等物品，準確登記在手術物品清點單上并復誦一遍。9.患者準備就緒，協(xié)助手術者穿衣、鹽水沖洗手套上的滑石粉、調節(jié)燈光，連接電刀、吸引器等。10.手術中要堅守工作工作崗位，注意觀察手術進展，隨時供給手術所需的一切物品。重大手術，充分估計術中可能發(fā)生的意外，做好應急準備工作，及時配合搶救。11.監(jiān)督手術人員的無菌技術操作，如有違反，立即糾正。隨時注意手術進行情況，保持室內清潔、整齊、安靜。12.在關閉體腔或手術結束前，和洗手護士、手術醫(yī)師清點上述物品，以防物品遺留在體腔或組織內，切口縫合完畢再次清點，巡回護士與洗手護士共同查對后在手術物品清點單上簽命名。13.手術中途調換巡回護士時，必須進行詳細交接，交清患者病情醫(yī)囑執(zhí)行情況輸液是否通暢，查對清點物品，在手術物品清點單上簽字。14.手術結束，協(xié)助術者包扎傷口，護送患者回病房，與病房護士交接患者病情及所帶物品，在手術患者物品交接記錄單上簽字。15.整理、整理、清潔手術間，一切物品歸還原位，切斷電源。十一、器械護士職責1.保持器械間清潔，器械擺放整齊有序。2.每日晨檢查無菌間的常規(guī)器械包是否齊全，及時補充，過期重新來菌。每日晨準備補充無菌間的常規(guī)器械包，回收過期器械重新清洗包裝滅菌。3.每日到各手術間巡視，檢查有無遺漏的器械，并及時補充。4.按手術申請單準備次日手術器械及相關用物。5.檢查器械刷洗質量，不合格的器械及時更換或退回重新刷洗，貴重器械刷洗軸節(jié)進行手工上油。檢查器械功能，然后打包或存放。精細銳利及貴重器械應分別仔細處理，妥善存放。6.嚴格執(zhí)行交接制度，發(fā)現(xiàn)器械丟失及時追查。嚴格執(zhí)行借物制度。7.根據(jù)手術需要隨時增減器械包，每月將報損以及增購的器械按計劃上報護士長。8.定期征求手術醫(yī)師的意見，及時改進工作。9.柜內的器械每月上油一次，保證功能良好。10.每半年清點器械一次，交接情況詳細記錄。十二、敷料護士職責1.保持敷料間清潔，敷料擺放整齊有序。2.提前半小時上班，與洗滌中心人員清點清潔敷料。3.根據(jù)每日