醫(yī)院藥事管理相關(guān)知識(shí).ppt

醫(yī)院藥事管理相關(guān)知識(shí),上栗縣人民醫(yī)院 崗前培訓(xùn)（藥學(xué)部分）,歡迎各位！ 來(lái)到上栗縣人民醫(yī)院,自我介紹,杜山 執(zhí)業(yè)藥師、主管藥師 臨床藥學(xué)室 主任 藥劑科 副主任 1999年7月畢業(yè) 9月被分配至上栗縣人民醫(yī)院工作至今 一直從事醫(yī)院藥學(xué)工作,一、醫(yī)院藥事管理概述,醫(yī)院藥事管理,醫(yī)院藥事： 泛指醫(yī)院內(nèi)一切與藥品和藥學(xué)服務(wù)有關(guān)的事項(xiàng) 醫(yī)院藥事管理： 以病人為中心，以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)， 對(duì)臨床用藥全過(guò)程進(jìn)行有效的組織實(shí)施與管理， 促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作。,醫(yī)院藥事管理的特點(diǎn),專業(yè)化 法制化和規(guī)范化 經(jīng)濟(jì)活動(dòng)頻繁 信息量大,藥事管理法律法規(guī)（部分）,醫(yī)院藥事管理,藥品： 是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病， 有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)， 包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。 藥品管理法第一百零二條,醫(yī)院藥事管理,藥學(xué)服務(wù)目的,提供負(fù)責(zé)的藥物治療，目的在于實(shí)現(xiàn)改善病人生活質(zhì)量的既定結(jié)果： 治愈疾病 消除或減輕癥狀 阻止或延緩疾病進(jìn)程 防止疾病或癥狀發(fā)生,藥學(xué)服務(wù)功能,是一種過(guò)程，藥師通過(guò)與病人和其他專業(yè)人員合作，設(shè)計(jì)治療計(jì)劃，其執(zhí)行和監(jiān)測(cè)將會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生特殊的治療效果。 發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問(wèn)題 解決實(shí)際發(fā)生的用藥問(wèn)題 防止?jié)撛诘挠盟巻?wèn)題發(fā)生,九十年代初期，藥學(xué)服務(wù)被Hepler等正式定義，明確了其內(nèi)容、目的和意義。,二、上栗縣人民醫(yī)院藥事管理組織實(shí)施,上栗縣人民醫(yī)院藥事管理組織圖,院長(zhǎng),藥事管理與藥學(xué)治療學(xué)委員會(huì),藥劑科主任,調(diào)劑部門(mén),中心藥房,門(mén)診西藥房,中藥房,藥品供應(yīng)保障部門(mén),采購(gòu)員,西藥庫(kù),中藥庫(kù),臨床藥學(xué)部門(mén),臨床藥學(xué)室,處方點(diǎn)評(píng)工作小組,藥品質(zhì)量管理小組,ADR 上報(bào)員,藥品會(huì)計(jì),制劑部門(mén),靜脈藥物集中配置中心,醫(yī)師開(kāi)具處方或醫(yī)囑,醫(yī)師開(kāi)具處方或醫(yī)囑,藥師審核處方,藥師調(diào)配藥品,藥師核發(fā)藥品,門(mén)診發(fā)藥,臨床藥學(xué)服務(wù),處方點(diǎn)評(píng) 用藥咨詢,患者教育 臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù),執(zhí)行住院醫(yī)囑,靜脈藥物集中配制,監(jiān)測(cè)藥物安全,藥品貯存,急救藥品,管理和使用制度 存放于急診科、病區(qū)和手術(shù)室 設(shè)置目錄 數(shù)量和有效期符合要求 隨時(shí)可以獲取急救備用藥品 急診科、搶救室 檢查急救包中藥品情況 至少每月一次 藥師或護(hù)士檢查 符合基數(shù)要求 在有效期內(nèi),特殊管理藥品,麻醉藥品管理,“五?！惫芾?專人負(fù)責(zé),專冊(cè)登記,專用處方,專用賬冊(cè),專柜加鎖,麻醉藥品、精神藥品目錄,抗菌藥物,抗菌藥物,哪些抗菌藥物被嚴(yán)格管理？,選擇題：,1、針對(duì)的病原微生物： 細(xì)菌、支原體、衣原體、 立克次體、螺旋體、真菌 結(jié)核病菌、寄生蟲(chóng)、病毒 2、全身or局部用藥： 全身 局部 3、化學(xué)藥or中藥制劑： 化學(xué)藥 中藥制劑,抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,院長(zhǎng)是第一責(zé)任人,將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排,院長(zhǎng)與臨床科主任簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀,抗菌藥物合理應(yīng)用情況是院長(zhǎng)、科主任綜合目標(biāo)考核及晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo),抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理,分級(jí)管理,非限制使用級(jí) 限制使用級(jí) 特殊使用級(jí),醫(yī)師相應(yīng)處方權(quán),住院醫(yī)師 主治醫(yī)師 （副）主任醫(yī)師,抗菌藥物遴選及評(píng)估原則,品種數(shù)35種 同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種 具有相似或相同藥理學(xué)特征的不得重復(fù)采購(gòu) 頭霉素類不超過(guò)2個(gè)品規(guī) 三代及四代頭孢類口服劑型不超過(guò)5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過(guò)8個(gè)品規(guī) 碳青霉烯類注射劑不超過(guò)3個(gè)品規(guī) 氟喹諾酮類口服、注射劑型各不超過(guò)4個(gè)品規(guī) 深部抗真菌藥不超過(guò)5個(gè)品種,全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案二級(jí)綜合性醫(yī)院指標(biāo),抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo),使用率及使用強(qiáng)度 住院患者使用率 60% 急診患者使用率40% 門(mén)診患者使用率20% 使用強(qiáng)度每百人天40DDDs（力爭(zhēng)控制）,抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo),外科手術(shù)預(yù)防使用指標(biāo) 品種選擇及使用療程合理 給藥時(shí)機(jī)：術(shù)前30min2h（剖宮產(chǎn)除外） 嚴(yán)格類切口手術(shù)預(yù)防用藥 使用率：30% 原則上不聯(lián)合用藥 腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)(包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù))等手術(shù)原則上不使用 給藥時(shí)間:24h,高危藥品,高濃度電解質(zhì)制劑,肌肉松弛劑,細(xì)胞毒化藥物,胰島素,等等,三、處方管理與處方點(diǎn)評(píng),處方概述,處方定義： 由醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具 由藥師審核、調(diào)配、核對(duì) 患者用藥憑證的醫(yī)療文書(shū) 處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單,處方類型,麻醉藥品及第一類精神藥品專用處方,第二類精神藥品專用處方,普通處方,兒科處方,急診處方,麻、精一,精二,急診,兒科,普通,處方書(shū)寫(xiě)規(guī)則,清晰、完整 每張?zhí)幏较抻谝幻颊?使用規(guī)范藥品名稱、用法用量 除特殊情況，必須注明臨床診斷 患者年齡應(yīng)準(zhǔn)確 西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方 每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。,處方點(diǎn)評(píng),按月開(kāi)展點(diǎn)評(píng) 抽樣原則 100張門(mén)急診處方 30份病歷 專項(xiàng)點(diǎn)評(píng) 特定藥物或特定疾病 25%具抗菌藥處方權(quán)醫(yī)師處方、醫(yī)囑 每名醫(yī)師不少于50份 重點(diǎn)抽查： 感染科、外科、呼吸科、心內(nèi)科、腫瘤科、神經(jīng)科、ICU等科室