2019年執(zhí)業(yè)藥師資格考試藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(一) 藥理學(xué)真題及答案資料

2019年執(zhí)業(yè)藥師資格考試藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(一)藥理學(xué)真題及答案一、A型題(最佳選擇題)共24題，每題l分。每題的備選答案中只有一個(gè)最佳答案。1評(píng)價(jià)藥物吸收程度的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)是A藥-時(shí)曲線下面積B清除率C消除半衰期D藥峰濃度E表觀分布容積2有降低眼內(nèi)壓作用的藥物是A腎上腺素B琥珀膽堿C阿托品D毛果蕓香堿E丙胺太林3碘解磷定A可以多種途徑給藥B不良反應(yīng)比氯磷定少C可以與膽堿受體結(jié)合D可以直接對(duì)抗體內(nèi)聚集的乙酰膽堿的作用E與磷酰化膽堿酯酶結(jié)合后，才能使酶活性恢復(fù)4滴鼻給藥，治療鼻塞的藥物是A去甲腎上腺素B異丙腎上腺素C麻黃堿D多巴胺E多巴酚丁胺5腎上腺素受體阻斷藥可A抑制胃腸道平滑肌收縮B促進(jìn)糖原分解C加快心臟傳導(dǎo)D升高血壓E使支氣管平滑肌收縮6苯巴比妥顯效慢的主要原因是A吸收不良B體內(nèi)再分布C腎排泄慢D脂溶性較小E血漿蛋白結(jié)合率低7有關(guān)左旋多巴藥理作用敘述錯(cuò)誤的是A奏效較慢，用藥23周后才出現(xiàn)體征的改善B對(duì)輕癥及年輕患者療效較好C對(duì)肌震顫的療效較好D可促進(jìn)催乳素抑制因子的釋放E對(duì)肌肉僵直及少動(dòng)的療效較好8哌替啶作為嗎啡代用品用于各種劇痛是因?yàn)锳鎮(zhèn)痛作用比嗎啡強(qiáng)B成癮性較嗎啡弱C不引起體位性低血壓 D作用時(shí)間較嗎啡長(zhǎng)E便秘的副作用輕9對(duì)乙酰氨基酚的藥理作用特點(diǎn)是A抗炎作用強(qiáng)，解熱鎮(zhèn)痛作用很弱B解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，抗炎、抗風(fēng)濕作用很弱C抑制血栓形成D對(duì)COX-2的抑制作用比COX-1強(qiáng)E大劑量可減少腎小管對(duì)尿酸鹽的再吸收10全身麻醉時(shí)，為迅速進(jìn)入外科麻醉期可選用A硫噴妥鈉B阿托品C嗎啡D異氟烷E恩氟烷11利多卡因抗心律失常的作用機(jī)制是A提高心肌自律性B受體阻斷作用C抑制K+外流和Na+內(nèi)流D促進(jìn) K+外流和Na+內(nèi)流E改變病變區(qū)傳導(dǎo)速度12與硝酸甘油擴(kuò)張血管作用無關(guān)的不良反應(yīng)是A心率加快B搏動(dòng)性頭痛C體位性低血壓D升高眼內(nèi)壓E高鐵血紅蛋白血癥13易引起低血鉀的利尿藥是A山梨醇B阿米洛利C氫氯噻嗪D氨苯蝶啶E螺內(nèi)酯14關(guān)于肝素的敘述，錯(cuò)誤的是A抗凝血作用緩慢而持久B體內(nèi)、體外均有抗凝血作用C臨床用于防治血栓栓塞性疾病D臨床用于彌漫性血管內(nèi)凝血癥的高凝期E常用給藥途徑為皮下注射或靜脈給藥15屬于抗膽堿藥的是A異丙阿托品B麻黃堿C沙丁胺醇D異丙腎上腺素E克侖特羅16不屬于糖皮質(zhì)激素禁忌證的是A曾患嚴(yán)重精神病B活動(dòng)性消化性潰瘍C角膜炎、虹膜炎D創(chuàng)傷修復(fù)期、骨折E嚴(yán)重高血壓、糖尿病17抑制排卵避孕藥的較常見不良反應(yīng)是A子宮不規(guī)則出血B腎功能損害C多毛、痤瘡D增加哺乳期婦女的乳汁分泌E乳房腫塊18硫脲類藥物的不良反應(yīng)不包括A過敏反應(yīng)B發(fā)熱C粒細(xì)胞缺乏癥D誘發(fā)甲亢E咽痛19主要用于敏感細(xì)菌所致的尿路感染和傷寒的藥物是A美西林B阿度西林C氯唑西林D替卡西林E氨芐西林20為了保護(hù)亞胺培南，防止其在腎中破壞，應(yīng)與其配伍的藥物是A克拉維酸B舒巴坦C他唑巴坦D西司他汀E苯甲酰氨基丙酸21禁用于妊娠婦女和小兒的藥物是A頭孢菌素類B氟喹諾酮類C大環(huán)內(nèi)酯類D維生素類E青霉素類22需同服維生素B6 的抗結(jié)核病藥是A利福平B乙胺丁醇C異煙肼D對(duì)氨基水楊酸E乙硫異煙胺23目前臨床治療血吸蟲病的首選藥是A硝硫氰胺B吡喹酮C乙胺嗪D伊維菌素E酒石酸銻鉀24甲氨蝶呤主要用于A消化道腫瘤B兒童急性白血病C慢性粒細(xì)胞性白血病 D惡性淋巴瘤E肺癌二、B型題(配伍選擇題)共48題。每題05分。備選答案在前。試題在后。每組若干題。每組題均對(duì)應(yīng)同一組備選答案。每題只有一個(gè)正確答案。每個(gè)備選答案可重復(fù)選用。也可不選用。2527A麻黃堿B維拉帕米C氟尿嘧啶D奧美拉唑E去甲腎上腺素25影響神經(jīng)遞質(zhì)儲(chǔ)存和釋放的藥物是26影響核酸代謝的藥物是27。影響酶活性的藥物是2830A受體激動(dòng)藥B受體激動(dòng)藥C、受體激動(dòng)藥DM受體激動(dòng)藥EN受體激動(dòng)藥28毛果蕓香堿是29腎上腺素是30異丙腎上腺素是3133A巴比妥B硫噴妥C苯巴比妥D戊巴比妥E司可巴比妥31脂溶性最高，作用快而短的藥物是32脂溶性最低，作用慢而長(zhǎng)的藥物是33脂溶性中等，作用持續(xù)36h的藥物是3436A左旋多巴B苯海索C卡比多巴D金剛烷胺E司來吉蘭34進(jìn)入中樞后轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶返乃幬锸?5進(jìn)入中樞后阻斷紋狀體的膽堿受體的藥物是36：進(jìn)人中樞后可促進(jìn)黑質(zhì)紋狀體內(nèi)多巴胺能神經(jīng)末梢釋放D A的藥物是3738A阿法羅定B四氫帕馬汀C丁丙諾啡D二氫埃托啡E納洛酮37鎮(zhèn)痛作用與阿片受體無關(guān)的藥物是38屬于阿片受體拮抗劑的藥物是3940A阿司匹林B布洛芬C尼美舒利D吡羅昔康E保泰松39在小劑量時(shí)有抑制血栓形成作用的藥物是40對(duì)COX-2的抑制作用選擇性較高的藥物是4142A抑制房室傳導(dǎo)B加強(qiáng)心肌收縮力C抑制竇房結(jié)D縮短心房的有效不應(yīng)期E加快房室傳導(dǎo)41強(qiáng)心苷治療心力衰竭的藥理學(xué)基礎(chǔ)是42強(qiáng)心苷治療心房撲動(dòng)的藥理學(xué)基礎(chǔ)是4344A卡托普利B普萘洛爾C哌唑嗪D氯沙坦E硝苯地平43口服有效的AT1 受體拮抗藥是44血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥是4546A普萘洛爾B哌唑嗪C硝苯地平D硝酸甘油E氯沙坦45易產(chǎn)生耐受性的藥物是46對(duì)伴有哮喘的心絞痛患者更適用的藥物是4750A甘露醇B氫氯噻嗪C呋塞米D阿米洛利E螺內(nèi)酯47可單獨(dú)用于輕度、早期高血壓的藥物是48競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合醛固酮受體的藥物是49糖尿病患者應(yīng)慎用的藥物是50因作用弱，常與其他利尿藥合用的藥物是5153A煙酸B洛伐他汀C考來烯胺D氯貝丁酯E硫酸軟骨素、硫酸乙酰肝素、硫酸皮膚素復(fù)合物51久用可誘發(fā)膽結(jié)石的藥物是52對(duì)動(dòng)脈內(nèi)皮有保護(hù)作用的藥物是53消化性潰瘍患者禁用的藥物是5456A磺胺嘧啶B氧氟沙星C利福平D兩性霉素E紅霉素54與敏感菌核蛋白體結(jié)合阻斷轉(zhuǎn)肽作用和m RNA位移的藥物是55抑制細(xì)菌依賴性DNA的RNA聚合酶，阻礙mRNA合成的藥物是56可與對(duì)氨基苯甲酸競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，阻礙葉酸合成的藥物是5760A第一代頭孢菌素B第二代頭孢菌素C第三代頭孢菌素D第四代頭孢菌素E碳青霉烯類抗生素57抗菌譜最廣，抗菌作用最強(qiáng)的藥物是58對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用強(qiáng)，對(duì)革蘭陰性菌作用弱的藥物是59對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用弱，對(duì)革蘭陰性菌包括綠膿桿菌作用強(qiáng)的藥物是60對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌等的作用均很強(qiáng)的藥物是6164A萬(wàn)古霉素B克林霉素C克拉霉素D紅霉素E阿齊霉素61與奧美拉唑-替硝唑合用的三聯(lián)療法治療胃潰瘍的藥物是62治療厭氧菌引起的嚴(yán)重感染的藥物是63用于耐青霉素的金葡菌引起的輕、中度感染或青霉素過敏者的藥物是64用于耐青霉素的金葡菌引起的嚴(yán)重感染的藥物是6566A卡那霉素B對(duì)氨基水楊酸C利福平D異煙肼E乙胺丁醇65長(zhǎng)期大量用藥可致視神經(jīng)炎，出現(xiàn)盲點(diǎn)、紅綠色盲的藥物是66毒性較大，尤其對(duì)第八對(duì)腦神經(jīng)和腎損害嚴(yán)重的藥物是6768A乙胺嘧啶B奎寧C伯氨喹D青蒿素E氯喹67有致畸作用，孕婦禁用的藥物是68對(duì)妊娠子宮有興奮作用，孕婦忌用的藥物是6972A阿霉素B放線菌素DC環(huán)磷酰胺D絲裂霉素E紫杉醇69抗瘤譜較窄，對(duì)放療有增敏作用的藥物是70抗瘤譜廣，常用于治療各種實(shí)體瘤的藥物是71抗瘤譜較廣，還可用于治療自身免疫性疾病的藥物是72須先用地塞米松及組胺H1 和H2 受體阻斷藥預(yù)防過敏反應(yīng)的藥物是三、x型題(多項(xiàng)選擇題)共l2題，每題l分。每題的備選答案中有2個(gè)或2個(gè)以上正確答案。少選或多選均不得分。73由于影響藥物代謝而產(chǎn)生藥物相互作用的有A口服降糖藥與口服抗凝藥合用時(shí)出現(xiàn)低血糖或?qū)е鲁鲅狟酮康唑與特非那定合用導(dǎo)致心律失常C氯霉素與雙香豆素合用導(dǎo)致出血D利福平與口服避孕藥合用導(dǎo)致意外懷孕E地高辛與考來烯胺同服時(shí)療效降低74腎上腺素的藥理作用包括A心率加快B骨骼肌血管血流增加C收縮壓下降D促進(jìn)糖原合成E擴(kuò)張支氣管75普萘洛爾用于治療A心律失常B高血壓C甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)D糖尿病E心絞痛76巴比妥類藥物急性中毒的解救措施包括A保持呼吸道通暢，吸氧B必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸c(diǎn)應(yīng)用中樞興奮藥D靜脈滴注碳酸氫鈉E透析治療77卡馬西平的不良反應(yīng)有A頭昏、乏力、眩暈B共濟(jì)失調(diào)C粒細(xì)胞減少D可逆性血小板減少E牙齦增生78主要用于慢性精神分裂癥的藥物有A五氟利多B三氟哌多C氯丙嗪D氟哌利多E利培酮79胺碘酮的藥理作用有A延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期B降低竇房結(jié)自律性C阻滯K+通道D加快心房和浦肯野纖維的傳導(dǎo)E促進(jìn) Na+、Ca2+內(nèi)流80直接作用于血管平滑肌的抗高血壓藥物有A哌唑嗪B肼屈嗪C二氮嗪D胍乙啶E硝普鈉81氫氯噻嗪對(duì)尿中離子的影響為A排Na+增多B排K+增多C排Cl-增多D排 HC03-增多E排 Ca2+增多82屬于靜止期殺菌的抗生素有A氨基糖苷類B四環(huán)素類C青霉素類D大環(huán)內(nèi)酯類E多粘菌素83屬于-內(nèi)酰胺類抗生素的藥物有A青霉素B紅霉素C亞胺培南D頭孢拉定E慶大霉素84氯霉素的主要不良反應(yīng)有A不可逆的再生障礙性貧血B治療性休克C抑制嬰兒骨骼生長(zhǎng)D對(duì)早產(chǎn)兒和新生兒可引起循環(huán)衰竭E耳毒性藥物分析部分一、A型題(最佳選擇題)共l6題，每題l分。每題的備選答案中只有一個(gè)最佳答案。85稱量時(shí)的讀數(shù)為00520g，其有效數(shù)字的位數(shù)為A5位 B 4位C3位 D 2位E1位86在中國(guó)藥典中，通用的測(cè)定方法收載在A目錄部分B凡例部分C正文部分D附錄部分E索引部分87以下關(guān)于熔點(diǎn)測(cè)定方法的敘述中，正確的是A取供試品，直接裝入玻璃毛細(xì)管中，裝管高度為l cm，置傳溫液中，升溫速度為每分鐘1O15B取經(jīng)干燥的供試品，裝入玻璃毛細(xì)管中，裝管高度為l cm，置傳溫液中，升溫速度為每分鐘1015C取供試品，直接裝入玻璃毛細(xì)管中，裝管高度為3mm，置傳溫液中，升溫速度為每分鐘3O50D取經(jīng)干燥的供試品，裝入玻璃毛細(xì)管中，裝管高度為3mm，置傳溫液中，升溫速度為每分鐘lO15E取經(jīng)干燥的供試品，裝入玻璃毛細(xì)管中，裝管高度為l cm，置傳溫液中，升溫速度為每分鐘3O5088用氫氧化鈉滴定液(01000molL)滴定20ml醋酸溶液(01000molL)，化學(xué)計(jì)量點(diǎn)的pH值為A872 8700C527 D430E35089氫氧化鋁的含量測(cè)定A使用EDTA滴定液直接滴定，鉻黑T作指示劑B使用EDTA滴定液直接滴定，二甲酚橙作指示劑C先加入一定量、過量的 EDTA滴定液，再用鋅滴定液回滴，二甲酚橙作指示劑D先加入一定量、過量的EDTA滴定液，再用鋅滴定液回滴，鉻黑T作指示劑E用鋅滴定液直接滴定，用鉻黑T作指示劑91X射線衍射的布拉格方程中，d(hkl)為A某一點(diǎn)陣面的晶面間距BX射線的波長(zhǎng)C衍射角D衍射強(qiáng)度E晶格中相鄰的兩質(zhì)點(diǎn)之間的距離92中國(guó)藥典檢查藥物中的殘留有機(jī)溶劑采用的方法是A干燥失重測(cè)定法B比色法C高效液相色譜法D薄層色譜法E氣相色譜法93檢查某藥物中的砷鹽，稱取樣品20g，依法檢查，與標(biāo)準(zhǔn)砷溶液2Oml(1 gAs ml)在相同條件下制成的砷斑比較，不得更深。砷鹽的限量是A百萬(wàn)分之一8百萬(wàn)分之二C百萬(wàn)分之十D0OlE0194中國(guó)藥典檢查對(duì)氨基水楊酸鈉中的間氨基酚，采用的滴定液是A氫氧化鈉滴定液B鹽酸滴定液C高氯酸滴定液D亞硝酸鈉滴定液E乙二胺四醋酸滴定液95用制備衍生物測(cè)熔點(diǎn)的方法鑒別鹽酸丁卡因，加入的試液是A三硝基苯酚B硫酸銅C硫氰酸銨D三氯化鐵E亞硝基鐵氰化鈉96中國(guó)藥典用銀量法測(cè)定苯巴比妥的含量，指示終點(diǎn)的方法是A鉻酸鉀法B鐵銨礬指示劑法C吸附指示劑法D電位法E永停法97精密稱取供試品約05g，加冰醋酸與醋酐各10ml，加結(jié)晶紫指示液l2滴，用高氯酸滴定液(01molL)滴定。用此方法測(cè)定含量的藥物是A磺胺嘧啶B硫酸阿托品C鹽酸麻黃堿D丙酸睪酮E羅紅霉素98洋地黃毒苷片的含量測(cè)定，中國(guó)藥典采用的方法是A比色法B紫外分光光度法C紅外分光光度法D熒光分析法E高效液相色譜法99中國(guó)藥典檢查維生素C中的鐵鹽和銅鹽，采用的方法是A沉淀滴定法B比色法C氧化還原滴定法D紫外分光光度法E原子吸收分光光度法100硫酸鏈霉素中鏈霉糖特有的鑒別反應(yīng)是A坂口反應(yīng)B茚三酮反應(yīng)C羥肟酸鐵反應(yīng)D硫色素反應(yīng)E麥芽酚反應(yīng)二、B型題，(配伍選擇題)共32題。每題0 5分。備選答案在前。試題在后。每組若干題。每組題均對(duì)應(yīng)同一組備選答案，每題只有一個(gè)正確答案。每個(gè)備選答案可重復(fù)選用。也可不選用。101102A與堿性酒石酸銅試液反應(yīng)生成紅色沉淀B用醇制氫氧化鉀水解后測(cè)定熔點(diǎn)進(jìn)行鑒別C與亞硝基鐵氰化鈉反應(yīng)顯藍(lán)紫色D與硝酸銀試液反應(yīng)生成白色沉淀E與銅吡啶試液反應(yīng)顯綠色以下藥物的鑒別反應(yīng)是101醋酸地塞米松102黃體酮103104A淀粉指示劑B喹哪啶紅一亞甲藍(lán)混合指示劑C二苯胺指示劑D鄰二氮菲指示劑E酚酞指示劑103非水滴定法測(cè)定維生素B1 原料藥的含量，應(yīng)選104碘量法測(cè)定維生素C的含量，應(yīng)選105106A比色法B比濁法C在490nm處測(cè)定吸收度的方法 D高效液相色譜法E薄層色譜法105檢查鹽酸美他環(huán)素中的差向異構(gòu)體、脫水美他環(huán)素及其他雜質(zhì)，采用106檢查鹽酸美他環(huán)素中的土霉素，采用107108A重量差異檢查B崩解時(shí)限檢查C含量均勻度檢查D溶出度測(cè)定E不溶性微粒檢查107難溶性的藥物片劑一般應(yīng)作108小劑量的片劑、膜劑、膠囊劑等一般應(yīng)作109111A色譜峰高或峰面積B死時(shí)間C色譜峰保留時(shí)間D色譜峰寬E色譜基線109用于定性的參數(shù)是110用于定量的參數(shù)是111用于衡量柱效的參數(shù)是112114ADTA BDSCCTGA D0DSERSD112熱重分析法的縮寫是113差示熱分析法的縮寫是114差示掃描量熱法的縮寫是阿司匹林紅外吸收光譜中主要特征峰的波數(shù)是118120A硫酸銅B溴水和氨試液C發(fā)煙硝酸和醇制氫氧化鉀D甲醛硫酸試液E重鉻酸鉀以下藥物特征鑒別反應(yīng)所采用的試劑是118鹽酸麻黃堿119硫酸阿托品120鹽酸嗎啡121124A不溶性雜質(zhì)B遇硫酸易炭化的雜質(zhì)C水分及其他揮發(fā)性物質(zhì)D有色雜質(zhì)E硫酸鹽雜質(zhì)121易炭化物檢查法是檢查122干燥失重測(cè)定法是測(cè)定123澄清度檢查法是檢查124溶液顏色檢查法是檢查125128A非水滴定法B雙相滴定法C溴量法D亞硝酸鈉滴定法E沉淀滴定法以下藥物的含量測(cè)定方法為125腎上腺素126鹽酸去氧腎上腺素127對(duì)氨基水楊酸鈉128苯甲酸鈉129132A取供試品01g，加水與04氫氧化鈉溶液各3ml，加硫酸銅試液1滴，生成草綠色沉淀B取供試品適量，加水溶解后，加溴化氰試液和苯胺溶液漸顯黃色C取供試品10mg，加水1ml溶解后，加硝酸5滴，即顯紅色；漸變淡黃色D取供試品適量，加硫酸溶解后，在365nm的紫外光下顯黃綠色熒光E取供試品，加香草醛試液，生成黃色結(jié)晶，結(jié)晶的熔點(diǎn)為228231以下藥物的鑒別反應(yīng)是129鹽酸氯丙嗪130地西泮131磺胺甲嗯唑132尼可剎米三、X型題(多項(xiàng)選擇題)共8題，每題l分。每題的備選答案中有2個(gè)或2個(gè)以上正確答案。少選或多選均不得分。133驗(yàn)證雜質(zhì)限量檢查方法需考察的指標(biāo)有A準(zhǔn)確度B專屬性C檢測(cè)限D(zhuǎn)定量限E線性134美國(guó)藥典A縮寫是USP B縮寫是PUSC現(xiàn)行版本是24版D現(xiàn)行版本是25版E與NF合并出版135下列酸堿指示劑中在酸性區(qū)域變色的有A溴甲酚綠B甲基橙C甲基紅D酚酞E百里酚酞136薄層色譜法常用的吸附劑有A硅膠B聚乙二醇C氧化鋁D硅氧烷E鯊魚烷137氯化物檢查法中使用的試劑有A稀硝酸B25氯化鋇溶液C硫代乙酰胺試液D碘化鉀試液E硝酸銀試液138中國(guó)藥典采用原子吸收分光光度法檢查維生素C中的金屬鹽有A鐵鹽B銅鹽C汞鹽D砷鹽E鋅鹽139葡萄糖的特殊雜質(zhì)檢查項(xiàng)目有A亞硫酸鹽和可溶性淀粉 B有關(guān)物質(zhì)C蛋白質(zhì)D乙醇溶液的澄清度E鈣鹽140用汞量法測(cè)定青霉素鈉的含量，以下敘述中正確的有。A首先加氫氧化鈉溶液使青霉素鈉降解B用硝酸汞滴定液滴定C用醋酸汞滴定液滴定D用鉻酸鉀指示終點(diǎn)E用電位法指示終點(diǎn)答案1答案：A解析：本題考查藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)中的藥一時(shí)曲線下面積。藥一時(shí)曲線下面積(AUC)反映的是在某段時(shí)間內(nèi)進(jìn)入體循環(huán)的藥量，即藥物的吸收程度。2答案：D解析：本題考查各藥物的藥理作用。毛果蕓香堿使瞳孔縮小，此時(shí)虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，使處在虹膜周圍部分的前房角間隙擴(kuò)大，房水易于通過小梁網(wǎng)到達(dá)睫狀體前靜脈而進(jìn)入血流，房水回流通暢，從而使眼內(nèi)壓降低。3答案：E解析：本題考查碘解磷定的相關(guān)知識(shí)。碘解磷定因含碘，刺激性較大，必須靜脈注射。氯磷定溶解度大，溶液穩(wěn)定，無刺激性，可替代碘解磷定。碘解磷定通過共價(jià)鍵與磷?；憠A酯酶結(jié)合，形成碘解磷定與磷?；憠A酯酶復(fù)合物，后者經(jīng)裂解產(chǎn)生磷?；饬锥?，使膽堿酯酶游離而復(fù)活。但對(duì)中毒過久的老化磷?；憠A酯酶，解毒效果差。4答案：C解析：本題考查腎上腺素受體激動(dòng)藥和阻斷藥的臨床應(yīng)用。麻黃堿激動(dòng)、受體，收縮皮膚黏膜，腎臟及內(nèi)臟血管，擴(kuò)張骨骼肌血管，常用05l的麻黃堿溶液滴鼻可消除粘膜腫脹引起的鼻塞。5答案：E解析：本題考查受體阻斷劑的藥理作用。腎上腺素受體阻斷藥由于阻斷了心臟1 受體，可使心率減慢，心收縮力減弱，心輸出量減少，血壓稍降低，這類藥物還能延緩心房和房室結(jié)的傳導(dǎo)。使支氣管平滑肌收縮，增加呼吸道阻力。另外通過抑制低血糖引起的兒茶酚胺釋放所致的糖原分解，從而延緩用胰島素后血糖水平的恢復(fù)。6答案：D解析：本題考查苯巴比妥類藥物的體內(nèi)過程。注：2007年大綱無此考點(diǎn)。巴比妥類藥物進(jìn)入腦組織的速度與藥物脂溶性成正比，苯巴比妥脂溶性較小，即使靜脈注射也需30min才起效。7答案：C解析：本題考查左旋多巴的藥理作用。左旋多巴抗帕金森病的作用特點(diǎn)包括A BDE四項(xiàng)，而對(duì)肌震顫的療效較差。8答案：B解析：本題考查哌替啶與嗎啡的藥理作用。哌替啶作為嗎啡的代用品用于各種劇痛的原因主要是成癮性較嗎啡弱。9答案：B解析：本題考查對(duì)乙酰氨基酚的藥理作用。對(duì)乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，強(qiáng)度類似乙酰水楊酸，但抗炎作用很弱，無實(shí)際療效。10答案：A解析：本題考查各全麻藥的作用特點(diǎn)。硫噴妥鈉為超短時(shí)的巴比妥類藥物，脂溶性高，靜脈注射后幾秒鐘即可進(jìn)入腦組織，麻醉作用迅速，無興奮期，使患者迅速進(jìn)入外科麻醉期。注：全麻藥在2007年大綱中未作明確要求。11答案：E解析：本題考查利多卡因的作用機(jī)制。利多卡因主要作用于希一浦系統(tǒng)和心室肌，通過促進(jìn)K+外流，減少動(dòng)作電位4相除極率并提高興奮閾值，降低心肌自律性。另外利多卡因抑制參與動(dòng)作電位復(fù)極2相的少量Na +內(nèi)流，縮短浦肯野纖維和心室肌的動(dòng)作電位。心肌缺血時(shí)，心肌細(xì)胞外液K+升高，利多卡因?qū)χ袦p慢傳導(dǎo)作用，在細(xì)胞外低K組織，利多卡因促進(jìn)K外流，加快傳導(dǎo)速度，從而起到消除折返作用，產(chǎn)生抗心律失常作用。12答案：E解析：本題考查硝酸甘油的不良反應(yīng)及藥理作用。硝酸甘油的多數(shù)不良反應(yīng)是由其血管舒張作用所繼發(fā)的。如頭、面、頸、皮膚血管擴(kuò)張引起暫時(shí)性的面頰皮膚潮紅，腦膜血管舒張引起搏動(dòng)性頭痛，眼內(nèi)血管擴(kuò)張則可升高眼內(nèi)壓等。大劑量可引起直立性低血壓及暈厥。劑量過大可使血壓過度下降，冠狀動(dòng)脈灌注壓過低，并可反射性興奮交感神經(jīng)、增加心律、加強(qiáng)心肌收縮性反而可使耗氧量增加而加劇心絞痛發(fā)作。超劑量時(shí)，還會(huì)引起高鐵血紅蛋白血癥，表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)紺等。13答案：C解析：本題考查利尿藥和脫水藥的不良反應(yīng)。-氫氯噻嗪可直接增加遠(yuǎn)曲小管鉀離子的分泌，另外原尿中HC03 的增加也可促進(jìn)鉀的分泌，因此長(zhǎng)期服用可導(dǎo)致低血鉀。14答案：A解析：本題考查肝素的相關(guān)知識(shí)。肝素靜脈注射后，抗凝作用立即發(fā)生，可使多種凝血因子滅活，抗凝作用迅速而強(qiáng)大。15答案：A解析：本題考查各藥物的分類。異丙阿托品為抗膽堿類藥，麻黃堿、沙丁胺醇、異丙腎上腺素、克侖特羅為腎上腺素受體激動(dòng)劑。16答案：C解析：本題考查糖皮質(zhì)的禁忌證，與不良反應(yīng)有交叉。長(zhǎng)期高利量的服用糖度質(zhì)激素可引起腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，因此高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、水腫、糖尿病患者禁用；由于糖皮質(zhì)激素抑制骨質(zhì)蛋白合成，增加鈣磷排泄，抑制腸對(duì)鈣的吸收，所以創(chuàng)傷修復(fù)期骨折患者禁用；糖皮質(zhì)激素增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，阻礙組織修復(fù)，可誘發(fā)或加重胃潰瘍，胃潰瘍者慎用。另外它還能導(dǎo)致欣快，偶爾導(dǎo)致精神失常或誘發(fā)癲癇發(fā)作，有精神病史者慎用。17答案：A解析：本題考查避孕藥的不良反應(yīng)。注：2007年大綱未作此要求。抑制排卵避孕藥的較常見不良反應(yīng)有類早孕反應(yīng)，子宮不規(guī)則出血，閉經(jīng)，乳汁減少，凝血功能亢進(jìn)，輕度損害肝功能。18答案：D解析：本題考查硫脲類藥物的不良反應(yīng)。硫脲類藥物的不良反應(yīng)有過敏反應(yīng)(最常見多為瘙癢、藥疹，少數(shù)伴有發(fā)熱)、消化道反應(yīng)、粒細(xì)胞缺乏癥(為嚴(yán)重不良反應(yīng)，若用藥后出現(xiàn)咽痛或發(fā)熱，應(yīng)立即停藥進(jìn)行相應(yīng)檢查)、甲狀腺腫等，但不包括誘發(fā)甲亢，其本身為甲亢的內(nèi)科治療用藥。19答案：A解析：本題考查青霉素類藥物的臨床作用。氨芐西林臨床上用于治療敏感茵引起的泌尿道感染、傷寒和其他沙門菌感染、G-桿菌敗血病、茵痢、細(xì)菌性腦膜炎、膽道感染、中耳炎等。美西林抗菌譜與氨芐西林相同，療效好于氨芐西林，；臨床主要用于敏感細(xì)菌所致的尿路感染和傷寒的治療，故本題選A。20答案：D解析：本題考查抗茵藥物的聯(lián)合應(yīng)用。亞胺培南在體內(nèi)易被脫氫肽酶水解失活，一般均與脫氫肽酶抑制劑西司他汀等量混合制成注射劑泰能應(yīng)用。21答案：B解析：本題考查特殊人群的用藥選擇。對(duì)幼年動(dòng)物，氟喹諾酮類藥物可引起輕度的軟骨組織損害，禁用于妊娠婦女和骨質(zhì)未發(fā)育完全的小兒。22答案：C解析：本題考查異煙肼的不良反應(yīng)。由于異煙肼的化學(xué)結(jié)構(gòu)與維生素B5 相似，競(jìng)爭(zhēng)同一酶系或結(jié)合成腙，由尿路排出，降低了B6 的利用，引起氨基酸代謝障礙而產(chǎn)生周圍神經(jīng)炎。故同服維生素B6 預(yù)防之。23答案：B解析：本題考查各抗寄生蟲病藥物的臨床作用。吡喹酮是20世紀(jì) 70年代發(fā)展起來的抗血吸蟲和其他吸蟲病的藥物，由于其具有吸收快、降解快和排泄快，多次給藥無蓄積性等特點(diǎn)，成為目前臨床治療血吸蟲病的首選藥。24答案：B解析：本題考查甲氨蝶呤臨床應(yīng)用。甲氨蝶呤臨床用于兒童急性白血病和絨毛膜上皮癌。2527答案：A、C、D解析：本組題考查各藥物的作用機(jī)制。麻黃堿通過直接作用于腎上腺素受體和促進(jìn)去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)而間接發(fā)揮作用。故本題選 A。去甲腎上腺素是去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放的主要遞質(zhì)。內(nèi)源性和外源性的去甲腎上腺素都可被去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢和非神經(jīng)細(xì)胞攝取(分別稱為攝取1和攝取2)。被攝取的去甲腎上腺素大多又經(jīng)囊泡攝取貯存起來；被攝入非神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)者，大多被代謝而失活，并不影響遞質(zhì)釋放，故排除 E。5-氟尿嘧啶(5FU)為尿嘧啶 5位的氫被氟取代的衍生物，是阻止嘧啶類核苷酸形成的抗代謝藥。5-FU在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)換為5-氟尿嘧啶脫氧核苷酸(5F-dUMP)，競(jìng)爭(zhēng)性抑制胸苷酸合成酶，阻止脫氧尿苷酸甲基化為脫氧胸苷酸，從而影響DNA的合成。奧美拉唑是H +，K+ -ATP酶抑制劑，這類藥物是目前已發(fā)現(xiàn)的作用最強(qiáng)的一類胃酸抑制劑。2830答案：D、C、B解析：本組題考查擬膽堿藥、抗膽堿藥、擬腎上腺素藥和腎上腺素受體阻斷劑的代表藥物。毛果蕓香堿是從毛果蕓香屬植物葉中提出的生物堿，能夠選擇性興奮M膽堿受體，發(fā)揮M樣作用。腎上腺素是腎上腺髓質(zhì)分泌的主要激素，能夠激動(dòng),兩類受體，產(chǎn)生較強(qiáng)的型和型作用。異丙腎上腺素是人工合成品，化學(xué)結(jié)構(gòu)是去甲腎上腺素氨基上的一個(gè)氫原子被異丙基取代。是經(jīng)典的1 2 受體激動(dòng)劑。3133答案：B、A、D解析：本組題考查巴比妥類藥物的作用特點(diǎn)。硫噴妥是巴比妥酸C2位的0被S取代，則其脂溶性增高靜脈注射立即生效，但維持時(shí)間短。由于苯巴比妥比巴比妥在C5多了一個(gè)脂溶性基團(tuán)苯基，所以巴比妥的脂溶性更低一點(diǎn)。戊巴比妥是中效鎮(zhèn)靜催眠藥。3436答案：A、B、D解析：左旋多巴在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶?，補(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足，因而具有抗帕金森病的療效。苯海索為膽堿受體阻斷藥，可減弱紋狀體中乙酰膽堿的作用。金剛烷胺原為抗病毒藥，后發(fā)現(xiàn)其也有抗帕金森的作用，療效不及左旋多巴，但優(yōu)于膽堿受體阻斷藥。其抗帕金森的機(jī)制在于促使紋狀體中殘存的完整多巴胺能神經(jīng)元釋放多巴胺，并能抑制多巴胺的再攝取，且有直接激動(dòng)多巴胺受體的作用。3738答案：B、E解析：本組題考查鎮(zhèn)痛藥的相關(guān)知識(shí)。四氫帕馬汀又名延胡索乙素，研究證明其鎮(zhèn)痛作用與腦內(nèi)阿片受體無關(guān)。納洛酮化學(xué)結(jié)構(gòu)與嗎啡極其相似，對(duì)四種類型阿片受體都有拮抗作用。2007年大綱中未提及A、B、C、D四藥，但考生也需要了解。3940答案：A、C解析：血小板中前列環(huán)素(PG)合成酶對(duì)阿司匹林的敏感性遠(yuǎn)較血管中P G合成酶高，因而建議采用小劑量用于防止血栓形成。尼美舒利為選擇性誘導(dǎo)型環(huán)氧酶抑制劑，口服解熱作用比對(duì)乙酰氨基酸強(qiáng)200倍，鎮(zhèn)痛作用比阿司匹林強(qiáng)24倍，由于對(duì)COX-2選擇性較高，胃腸道和腎的不良反應(yīng)較少。4142答案：B、D解析：本組題考查強(qiáng)心苷的藥理作用及機(jī)制。強(qiáng)心苷通過正性肌力作用，增加搏出量及回心血量，從而達(dá)到治療心衰的目的。強(qiáng)心苷治療心房撲動(dòng)在于它能不均一的縮短心房不應(yīng)期，引起折返激動(dòng)，心房撲動(dòng)轉(zhuǎn)化為心房纖顫，然后再通過抑制房室傳導(dǎo)發(fā)揮治療心房纖顫的作用。4344答案：D、A解析：本組題考查各類抗高血壓藥物的代表藥物。氯沙坦是第一個(gè)血管緊張素受體拮抗劑(A A)類的抗高血壓藥物，能夠阻斷血管緊張素受體(AT1)，避免血管緊張素結(jié)合到受體上，最終達(dá)到防止血管收縮的目的?？ㄍ衅绽麨槿斯ず铣傻姆请念愌芫o張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，主要作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAA系統(tǒng))。抑制 RAA系統(tǒng)的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)，阻止血管緊張素轉(zhuǎn)換為血管緊張素，并能抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留。4546答案：D、C解析：本組題考查抗高血壓藥物和抗心絞痛藥物的相關(guān)知識(shí)。硝酸甘油連續(xù)用藥兩周左右可出現(xiàn)耐受性，用藥劑量大或反復(fù)應(yīng)用過于頻繁也易產(chǎn)生耐受性。且不同類的硝酸酯類存在交叉耐受，停藥12后耐受性可消失。故45題選D。硝酸甘油舒張支氣管平滑肌時(shí)間短暫，無實(shí)用意義。鈣通道阻滯藥對(duì)支氣管平滑肌有一定的擴(kuò)張作用，對(duì)伴有哮喘和阻塞性肺疾病的心絞痛患者更為適用，故46題選C。4750答案：B、E、B、D解析：本組題考查各藥物的臨床應(yīng)用及作用特點(diǎn)。各類利尿藥均可以降壓，但以氫氯噻嗪等噻嗪類最為常用。螺內(nèi)酯結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，為醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑。臨床上常與其他利尿藥合用，糾正伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對(duì)抗其他利尿藥的排鉀作用。氫氯噻嗪可引起代謝性變化導(dǎo)致高血糖、高血脂癥。嚴(yán)重肝功能不全、糖尿病、痛風(fēng)及小兒，慎用呋塞米，故49題可選B 、C。螺內(nèi)酯和阿米洛利的利尿作用都很弱，主要與噻嗪類利尿藥和髓袢利尿藥合用，減少鉀的排泄和增加利尿效果。故50題可選D、E。5153答案：D、E、A解析：本組題考查血脂調(diào)節(jié)藥的作用特點(diǎn)及不良反應(yīng)。長(zhǎng)期使用氯貝丁酯有可能增加膽結(jié)石的形成。E項(xiàng)即冠心舒，因其具有大量負(fù)電荷，結(jié)合在血管內(nèi)皮表面，能阻止白細(xì)胞，血小板及有害因子的粘附，從而保護(hù)動(dòng)脈血管內(nèi)膜，阻止動(dòng)脈粥樣病變的發(fā)生發(fā)展。煙酸具有較強(qiáng)的胃腸刺激性，消化性潰瘍者禁用。注：新版應(yīng)試指南中對(duì)氯貝丁酯已不作要求。5456答案：E、C、A解析：本組題考查各抗茵藥物的作用機(jī)制。紅霉素的抗茵機(jī)制是通過與敏感細(xì)菌核蛋白體50S亞基結(jié)合，主要抑制肽?；鵷RNA由A位移向P位，抑制敏感細(xì)菌的蛋白合成，發(fā)揮抑茵或殺菌作用。利福平能選擇性抑制細(xì)菌依賴性DNA的RNA聚合酶，阻礙mRNA合成，但對(duì)動(dòng)物細(xì)胞的RNA合成酶則無影響。磺胺嘧啶的結(jié)構(gòu)于對(duì)氨基苯甲酸相似，二者競(jìng)爭(zhēng)與二氫葉酸合成酶結(jié)合，阻礙細(xì)菌體內(nèi)葉酸合成，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖。5760答案：E、A、C、D解析：本組題考查各代頭孢茵素及碳青霉烯類藥物的抗菌譜。碳青霉烯類藥物抗茵譜最廣、對(duì)各種G-桿菌、大多數(shù)G+茵、厭氧茵中的脆弱桿菌等都有強(qiáng)大的抗茵活性。第一代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性茵作用較第二代略強(qiáng)，顯著超過第三代，對(duì)革蘭陰性茵作用較第二、三代弱。第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性茵作用較第一、二代弱，對(duì)革蘭陰性茵包括腸桿菌、綠膿桿茵及厭氧茵均具有較強(qiáng)的抗茵作用。第四代頭孢菌素對(duì)G+茵、G-茵厭氧茵顯示廣譜抗茵活性，抗G+茵活性較第三代又有增強(qiáng)。6164答案：C、B、D、A解析：本組題考查大環(huán)內(nèi)酯類、克林霉素、萬(wàn)古霉素類藥物的臨床應(yīng)用。奧美拉唑-替硝唑-克拉霉素三聯(lián)療法用于胃潰瘍。本題在新版應(yīng)試指南中沒有明確指出?？肆置顾貙?duì)厭氧茵有廣譜抗茵作用。用于治療腹腔內(nèi)和盆腔內(nèi)混合感染及頭頸和下呼吸道厭氧茵感染。萬(wàn)古霉素注射給藥的主要適應(yīng)癥是對(duì)青霉素耐藥的金葡球菌引起的嚴(yán)重感染、敗血癥、肺炎或心內(nèi)膜炎，尤其是克林霉素引起的假膜性腸炎。紅霉素可用于耐青霉素的金葡茵引起的輕、中度感染或?qū)η嗝顾剡^敏者。6566答案：E、A解析：本組題考查抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)。乙胺丁醇治療量的不良反應(yīng)較少，長(zhǎng)期大量用藥可導(dǎo)致視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力下降、視野縮小、中央或周圍出現(xiàn)盲點(diǎn)?？敲顾氐膶?duì)第八對(duì)腦神經(jīng)和腎毒性較大，應(yīng)進(jìn)行血藥濃度的檢測(cè)，腎功能不良者禁用。6768答案：E、B解析：本組題考查抗瘧藥的不良反應(yīng)。氯喹的抗瘧機(jī)制為氯喹分子插入瘧原蟲的 DNA雙螺旋鏈之間，其側(cè)鏈和兩條鏈上的磷酸基團(tuán)形成離子結(jié)合，生成 DNA-氯喹復(fù)合物，使 DNA 鏈不易打開，從而影響DNA 復(fù)制、RNA 轉(zhuǎn)錄和蛋白質(zhì)合成。因此，氯喹干擾人正常 DNA的合成，具有致畸作用，孕婦禁用?？鼘帉?duì)妊娠子宮有輕微興奮作用，孕婦禁用。6972答案：B、A、C、E解析：本題考查抗惡性腫瘤藥物的臨床作用。放線菌素D抗瘤譜較窄，主要用于惡性葡萄胎和絨毛膜上皮癌的治療，對(duì)淋巴瘤、胚胎性腫瘤、腎母體細(xì)胞瘤也有一定治療效果，另外對(duì)放療有增敏作用，宜于合用。故69題選B。阿霉素絲裂霉素臨床抗腫瘤譜廣，療效高，可用于多種聯(lián)合治療，常用于各種實(shí)體瘤的治療，故 70題可選 A或 D。環(huán)磷酰胺抗菌譜廣，對(duì)惡性淋巴瘤療效顯著，對(duì)多發(fā)性骨髓瘤、急性淋巴細(xì)胞性白血病、兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤療效好。也可作為免疫免疫抑制劑用于某些自身免疫性疾病及抗器官移植排斥反應(yīng)。紫杉醇難溶于水，注射劑中要加大量聚氧乙基蓖麻油助溶，從而引起過敏反應(yīng)，可先用地塞米松及組胺 H1 和 H2 受體阻斷藥預(yù)防過敏反應(yīng)。73答案：BCD解析：本題考查藥物相互作用對(duì)藥效的影響?？诜堤撬幣c口服抗凝藥的血漿蛋白結(jié)合率高，表觀分布容積小，因此在蛋白結(jié)合上相互競(jìng)爭(zhēng)，使游離藥物濃度上升而引起低血糖反應(yīng)或出血；酮康唑?yàn)镃 YP3A4抑制劑，而特非那定為前體藥物，主要由CYP3A4代謝為特非那定酸，后者心臟毒性遠(yuǎn)小于原形藥，故酮康唑與特非那定合用后會(huì)導(dǎo)致后者游離藥物濃度上升，達(dá)到中毒劑量，使Q T 間期延長(zhǎng)，產(chǎn)生尖端扭轉(zhuǎn)型心動(dòng)過速，引起心律失常；雙香豆素吸收后幾乎全部與血漿蛋白結(jié)合，因此，與其他血漿蛋白結(jié)合率高的藥物(如保泰松)同時(shí)服用，可增加雙香豆素的游離濃度，使其抗凝作用大大加強(qiáng)，引起出血。而氯霉素為肝藥酶抑制劑，延緩雙香豆素代謝導(dǎo)致出血。利福平為肝藥酶誘導(dǎo)劑，與其他藥物合用可導(dǎo)致藥物代謝增強(qiáng)，所以利福平與l：7服避孕藥合用會(huì)導(dǎo)致意外懷孕；考來烯胺在腸腔內(nèi)與他汀類、氯噻嗪、保泰松、苯巴比妥、洋地黃毒苷(包括地高辛)，甲狀腺素、口服抗凝藥、脂溶性維生素(A，D，E，K)、葉酸及鐵劑結(jié)合，影響這些藥物的吸收。應(yīng)盡量避免配伍使用。綜上，A、E為影響藥物分布和吸收所致，B、C、D為影響藥物代謝所致。74答案：ABE解析：腎上腺素作用于心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的1 受體，加強(qiáng)心肌的收縮性，加速傳導(dǎo)，加速心率，提高心肌的興奮性。骨骼肌上的2 受體占優(yōu)，被腎上腺素激動(dòng)后，呈舒張作用，血流量增加。由于心臟興奮，心輸出量增加，故收縮壓升高。由于受體和2。受體的激動(dòng)都可能導(dǎo)致肝糖原分解。激動(dòng)支氣管平滑肌的 2 受體，發(fā)揮強(qiáng)大的舒張作用。75答案：ABCE解析：本題考查普萘洛爾的臨床應(yīng)用。普萘洛爾屬于受體阻滯劑。此類藥物品種也較多，可治療心絞痛、心律失常、甲亢和高血壓。與普萘洛爾相似的藥物，而且常用于高血壓病的品種有阿替洛爾、美托洛爾及拉貝洛爾等。注：本知識(shí)點(diǎn)在 2019年亦考過。足見其重要性。76答案：ABCDE解析：本題考查巴比妥類藥物中毒的解救，對(duì)巴比妥類急性中毒者，應(yīng)維持其呼吸與循環(huán)功能，保持呼吸通暢，吸氧、必要時(shí)人工呼吸，甚至切開氣管，也可用中樞興奮藥。為加速排泄，可用NaHC03 靜滴，嚴(yán)重中毒者用透析療法。77答案：ABCD解析：本題考查卡馬西平的不良反應(yīng)。用藥早期可出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，如頭昏、眩暈、惡心、嘔吐和共濟(jì)失調(diào)等，亦可有皮疹和心血管反應(yīng)。但一般都不嚴(yán)重，不需中斷治療，一周左右逐漸消退。少而嚴(yán)重的反應(yīng)，包括骨髓抑制(再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少和血小板減少)、肝損害和心血管虛脫。78答案：ABE解析：本題考查各抗精神病藥物的臨床應(yīng)用。氟哌利多臨床上用于治療精神分裂癥的急性精神運(yùn)動(dòng)性興奮躁狂狀態(tài)。氯丙嗪可以治療各型精神分裂癥，對(duì)急性患者療效較好，對(duì)慢性患者療效較差。五氟利多為長(zhǎng)效抗精神病藥，適用于急慢性精神病分裂癥，尤適用于慢性患者維持和鞏固療效。三氟哌多適用于急慢性精神病分裂癥。利培酮適用于急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀和明顯的陰性癥狀。氟哌利多臨床用于精神分裂癥的急性精神運(yùn)動(dòng)性興奮躁狂狀態(tài)。也用于麻醉前給藥。注:此知識(shí)點(diǎn)在 2019年考查過，但新應(yīng)試指南中未提及三氟哌多。79 答案：ABC解析：本題考查胺碘酮的藥理作用。胺碘酮較明顯地抑制復(fù)極過程，即延長(zhǎng)動(dòng)作電位(APD)和有效不應(yīng)期(ERP)。由于它能膽滯鈉、鈣及鉀通道，還有一定的和受體阻斷作用，從而導(dǎo)致竇房結(jié)和浦肯野纖維的自律性降低，浦肯野纖維和房室結(jié)的傳導(dǎo)速度減慢。80答案：BCE解析：本題考查抗高血壓藥物的作用機(jī)制。直接作用于血管平滑肌的抗高血壓藥肼屈嗪、硝普鈉、比那地爾、米諾地爾及二氮嗪等，這類藥能直接松弛血管平滑肌，降低外周阻力，糾正血壓上升所致的血流動(dòng)力學(xué)異常。它們作用于血管平滑肌細(xì)胞興奮一收縮耦聯(lián)過程的不同環(huán)節(jié)，最終產(chǎn)生松弛血管平滑肌的作用。81答案：ABCD解析：本題考查氫氯噻嗪的藥理作用。噻嗪類作用部位主要在髓袢升枝粗段皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管前段，抑制N a+、Cl-和水的再吸收。這類藥物也可直接增加遠(yuǎn)曲小管K+的分泌。該藥對(duì)碳酸酐酶有輕度的抑制作用，略增加+-近曲小管的NaCl和HC0 3-排泄。因此，服用噻嗪類藥物后，尿中排出較多的Na 、Cl 、HC03-和K+。噻嗪類促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管對(duì)Ca2+的再吸收，減少鈣離子在腎小管腔中的沉著，從而抑制因高尿鈣所致的腎結(jié)石的形成，治療特發(fā)性高尿鈣癥。82答案：AD解析：本題考查各類抗茵藥物的作用機(jī)制。青霉素類抗生素通過抑制胞壁粘肽合成酶，從而阻止細(xì)胞壁粘肽的合成，使細(xì)菌胞壁缺損，茵體膨脹破裂。屬繁殖期殺菌劑。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的抗菌機(jī)制為：通過與敏感細(xì)菌核蛋白體的50S亞基結(jié)合，主要抑制肽酰基-tRNA由A位移向P位，抑制移位酶，阻礙肽鏈延長(zhǎng)，抑制敏感細(xì)菌蛋白合成，發(fā)揮抑茵或殺菌作用。本類抗生素通常為抑茵劑，高濃度時(shí)為殺菌劑，氨基糖苷類的作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，還可影響細(xì)茵細(xì)胞膜的屏障功能，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞的死亡。均有陽(yáng)性離子特性的氨基糖苷類分子與細(xì)菌外膜上的陰離子部位結(jié)合，置換出Mg2+。這一過程導(dǎo)致細(xì)菌外膜的通透性增加，外膜的完整性被破壞，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)成分外漏。故氨基糖苷類也屬靜止期殺菌藥，多粘菌素含有帶陽(yáng)性電荷的游離氨基，能與G-茵細(xì)胞膜帶負(fù)電荷的磷酸根結(jié)合，使細(xì)菌細(xì)胞膜表面積擴(kuò)大，通透性增加，細(xì)胞內(nèi)三磷酸鹽、核苷酸等成分外漏，導(dǎo)致細(xì)胞死亡，對(duì)靜止期和繁殖期的革蘭陰性桿菌都有效。四環(huán)素類抑制蛋白酶體30S亞基在 A位特異性的結(jié)合，抑制蛋白合成，導(dǎo)致細(xì)胞膜通透性增加，從而導(dǎo)致細(xì)胞物質(zhì)外漏，使細(xì)胞死亡。屬于靜止期抑茵劑。所以本題選A D。83屬于-內(nèi)酰胺類抗生素的藥物有A青霉素8紅霉素C亞胺培南D頭孢拉定E慶大霉素答案：ACD解析：本題考查各藥物的分類。-內(nèi)酰胺類抗生素主要包括：青霉素類、頭孢菌素類、氧青霉烷類、氧頭孢烯類、碳青霉素烯類、單環(huán)-內(nèi)酰胺類。此知識(shí)點(diǎn)主要以X型題進(jìn)行考查。84答案：ABD解析：本題考查氯霉素的不良反應(yīng)。氟霉素最突出的不良反應(yīng)是骨髓抑制，臨床表現(xiàn)為可逆性各種血細(xì)胞減少和不可逆的再生障礙性貧血，其次為會(huì)引起灰嬰綜合癥，對(duì)早產(chǎn)兒和新生兒可引起循環(huán)衰竭。大劑量應(yīng)用治療傷寒或茵痢引起治療性休克。長(zhǎng)期應(yīng)用可引發(fā)二重感染。藥物分析部分85答案：C解析：本題考查有效數(shù)字。5前面的0是定位用的無效數(shù)字，2后面的0是有效數(shù)字，表示可準(zhǔn)確測(cè)量到萬(wàn)分之一克。86答案：D解析：本題考查中國(guó)藥典的主要內(nèi)容與基本結(jié)構(gòu)。中國(guó)藥典分為凡例、正文、附錄、索引四部分。凡例是解釋和使用中國(guó)藥典正確進(jìn)行質(zhì)量檢定的基本原則，并把與正文品種、附錄及質(zhì)量檢定有關(guān)的共性問題加以規(guī)定，避免在全書中重復(fù)說明。正文為所收載藥品或制劑的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。附錄的組成包括制劑通則、通用檢測(cè)方法、生物檢定法、試劑、原子量表等。索引含中文索引和英文索引，分別按漢語(yǔ)拼音和英文字母為順序排列。87答案：D解析：本題考查熔點(diǎn)測(cè)定方法。見中國(guó)藥典05版附錄C熔點(diǎn)測(cè)定法。取供試品適量，置熔點(diǎn)測(cè)定用毛細(xì)管(由中性硬質(zhì)玻璃管制成，長(zhǎng)9cm以上，內(nèi)徑0911mm，壁厚010015mm，一端熔封)中，輕擊管壁或借助長(zhǎng)短適宜的潔凈玻璃管，垂直放在表面皿或其他適宜的硬質(zhì)物體上，將毛細(xì)管自上口放入使其自由落下，反復(fù)數(shù)次，使粉末緊密集結(jié)在毛細(xì)管的熔封處，裝入供試品的高度約3mm。另將溫度計(jì)放入盛裝傳溫液的容器中，使溫度計(jì)的汞球部的底端與容器的底部相距25cm以上。將裝有供試品的毛細(xì)管浸入傳溫液，粘附在溫度計(jì)上，位置須使毛細(xì)管的內(nèi)容物恰好在溫度計(jì)汞球中部，繼續(xù)加熱，調(diào)節(jié)升溫速率為每分鐘上升1O15。加熱時(shí)須不斷攪拌傳溫液溫度保持均勻，記錄供試品在初熔至全熔時(shí)的溫度，重復(fù)測(cè)定3次，取平均值。88答案：A解析：本題考查酸堿滴定法中化學(xué)計(jì)量點(diǎn)的計(jì)算?；瘜W(xué)計(jì)量點(diǎn)時(shí)是醋酸鈉溶液，溶液pH由Ac- 的Kb和Cb決定，由于溶液體積增加一倍，Cb=05，OH-=(Kb