《手衛(wèi)生幻燈》PPT課件.ppt

手衛(wèi)生：從你我做起,唐慧敏,前言：沉痛的教訓(xùn),安徽宿州眼球事件；,西安交大新生兒醫(yī)院感染死亡事件；,吉林大學(xué)第一醫(yī)院ICU病房6名患者陸續(xù) 發(fā)生鮑曼不動(dòng)桿菌感染；,安徽省安慶市宜城醫(yī)院77名血透患者， 39人丙肝抗體陽性，其中15例初步確診 為院內(nèi)感染；,手衛(wèi)生與糾紛,山東某醫(yī)院發(fā)生一例新生兒臍炎，家長(zhǎng)與醫(yī)院產(chǎn)生糾紛，醫(yī)院舉證治療護(hù)理過程無過錯(cuò)，家長(zhǎng)舉證醫(yī)護(hù)人員沒有洗手處理臍帶造成，醫(yī)院敗訴。,病人一旦覺醒，感染方面的糾紛將此起彼伏。,手衛(wèi)生發(fā)展的回顧,手衛(wèi)生是防止通過醫(yī)務(wù)人員的接觸而傳播疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)防止耐藥菌傳播，降低醫(yī)院感染的發(fā)病率起著不可替代的作用，幾個(gè)世紀(jì)以來用肥皂和水洗手一直是個(gè)人衛(wèi)生的一種常用方法，但是洗手與疾病之間的傳播之間的關(guān)系在200年前就已經(jīng)初證實(shí)，1847年奧地利產(chǎn)科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥熱病原體可以通過醫(yī)務(wù)人員的手在患者中傳播，證明在與患者接觸之前洗手可以防止感染，從而建立感染控制的方法和醫(yī)院流行病學(xué)，通過有效的干預(yù)措施，即使用含氯消毒液進(jìn)行手消毒，使醫(yī)院產(chǎn)褥熱的發(fā)病率從10%下降到1%，這是史無前例的奇跡，揭開了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的序幕，20世紀(jì)80年代是醫(yī)院手衛(wèi)生概念發(fā)展的里程碑，1980年出版了國(guó)家手衛(wèi)生指南，近年來又相繼出版其他版本，由此可見衛(wèi)生手在30年來有了很大發(fā)展。,近年來發(fā)現(xiàn)：國(guó)內(nèi)外的醫(yī)護(hù)人員在需要洗手的情況下往往不洗手或不會(huì)洗手！ 美國(guó)的多項(xiàng)研究表明，在開展正確的洗手運(yùn)動(dòng)前，僅有20-40%的醫(yī)務(wù)人員正確洗手。 醫(yī)生、護(hù)士的手不但可能在病人間傳播病菌，也可能在威脅自己的健康。,一個(gè)發(fā)現(xiàn)太遲了的大問題：,手衛(wèi)生,消毒前后細(xì)菌種類的比較,存在問題 （1）醫(yī)護(hù)人員洗手意識(shí)薄弱：監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，醫(yī)護(hù)人員手部細(xì)菌污染相當(dāng)嚴(yán)重，特別是每天在大量醫(yī)療護(hù)理操作中，接觸各類病菌的機(jī)會(huì)較多。衛(wèi)生部調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)務(wù)人員操作前能做到洗手的僅有54%，洗手不徹底、擦手毛巾不合格32%，大部分都是洗手后在白大衣上擦干，因此，手部皮膚的清潔尤為重要。（2）工作繁忙時(shí)手部細(xì)菌量成倍增加。在臨床工作中，一名責(zé)任護(hù)士要管幾名至十幾名病人，治療護(hù)士一次治療時(shí)間要為病人治療幾十人次，每次操作前洗手在實(shí)際工作中較難做到，工作繁忙時(shí)將其與正常情況下的手部帶菌情況進(jìn)行比較，平均菌量高出1倍，從而使醫(yī)院交叉感染的機(jī)會(huì)大大增加。因此，在控制醫(yī)院內(nèi)感染的各項(xiàng)措施中，清潔和消毒醫(yī)務(wù)人員的手是減少醫(yī)院內(nèi)感染最重要的一環(huán)。 分析：（1）醫(yī)護(hù)人員對(duì)手是醫(yī)院內(nèi)感染傳播的主要途徑之一認(rèn)識(shí)不足。多數(shù)人認(rèn)為，醫(yī)療物品污染才是造成患者感染的主要原因。而事實(shí)上經(jīng)手直接傳播的感染占相當(dāng)比例。例如，為肝炎患者進(jìn)行診療以及SARS流行期間密切接觸患者的醫(yī)護(hù)人員，其感染比例較其他人群高，其原因均與手接觸感染有關(guān)。在發(fā)達(dá)國(guó)家重視了內(nèi)環(huán)境、醫(yī)療器械等消毒滅菌后，調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染80%以上是由手污染引起。而目前對(duì)此尚未普遍引起臨床醫(yī)護(hù)人員的高度重視。（2）對(duì)工作中手部帶菌情況了解不夠。多數(shù)人認(rèn)為只要未接觸患者的分泌物、排泄物，手即是清潔的。而本次的檢測(cè)結(jié)果恰恰顯示操作前及操作過程中的手是不清潔的。雖對(duì)醫(yī)療環(huán)境采取了一些消毒措施，但醫(yī)院是各類患者集中的公共場(chǎng)所，病原微生物無處不在，手經(jīng)常接觸的水龍頭、電話、門把手、電燈開關(guān)、電梯按鈕等公共設(shè)施大多污染嚴(yán)重。（3）預(yù)防為主的觀念不強(qiáng)。平時(shí)無明確傳染病流行時(shí)不重視預(yù)防隔離，未認(rèn)識(shí)到接觸患者之間需洗手的必要性。2003年SARS大范圍流行，其中醫(yī)務(wù)人員感染率高與當(dāng)時(shí)預(yù)防觀念薄弱不無關(guān),u,洗手就是切斷感染傳播鏈條！,“手衛(wèi)生如何強(qiáng)調(diào)都不為過！”,手衛(wèi)生國(guó)際關(guān)注的 最重要的感染控制措施,手衛(wèi)生越來越受到重視,手衛(wèi)生的定義 及相關(guān)概念,手衛(wèi)生的原則,手衛(wèi)生方法,手衛(wèi)生消毒 效果監(jiān)測(cè),存在的問 題及展望,重點(diǎn)內(nèi)容,手衛(wèi)生 是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。,什么是手衛(wèi)生？,洗手,醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎悄和部分致病菌的過程。,衛(wèi)生手 消毒,醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。,外科手 消毒,外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。,相關(guān)概念,相關(guān)概念,手衛(wèi)生的定義 及相關(guān)概念,手衛(wèi)生的原則,手衛(wèi)生方法,手衛(wèi)生消毒 效果監(jiān)測(cè),存在的問 題及展望,重點(diǎn)內(nèi)容,洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：,當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。,手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。,洗手與衛(wèi)生手消毒的原則,直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。,接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。,穿脫隔離衣前后，摘手套后。,進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。,接觸患者周圍環(huán)境及物品后。,處理藥物或配餐前。,醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒：,接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。,直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。,醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒：,接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。,直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。,手衛(wèi)生的定義 及相關(guān)概念,手衛(wèi)生的原則,手衛(wèi)生方法,手衛(wèi)生消毒 效果監(jiān)測(cè),存在的問 題及展望,重點(diǎn)內(nèi)容,1紅色區(qū) 最常遺漏區(qū) 2紫色區(qū) 常遺漏區(qū) 3肉色區(qū) 少遺漏區(qū),1.清除指甲、手、前臂污染物和暫居菌； 2.將常居菌減少到最低程度； 3.抑制微生物的快速生長(zhǎng)及再生。,*暴露腕部 *流水洗手 *首先清洗污垢至腕部 *用肘或上臂壓下皂液盒的按壓柄 *以手窩接取皂液 *反復(fù)摩擦手及腕部 *仔細(xì)沖洗手及腕部 *用一次性紙巾擦干 *將紙巾?xiàng)売诶鋬?nèi),手衛(wèi)生目的,洗手清潔方法,醫(yī)務(wù)人員洗手方法,ONE,在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。,TWO,取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。,THREE,認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。,FOUR,在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。,第一步 掌心相對(duì)揉搓,第二步 手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓,第四步 彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓,第六步 指尖在掌心中揉搓,第三步 手指交叉，掌心相對(duì)揉搓,第五步 拇指在掌中揉搓,六步洗手法,前,前,前,后,后,后,“速干手消毒劑”的優(yōu)點(diǎn),比洗手有更高的依從性 比普通洗手更有效 比洗手對(duì)手部皮膚傷害少 比洗手和戴手套浪費(fèi)少 所用時(shí)間少，作用快 不需要水和毛巾,請(qǐng)記住二前三后、把好五關(guān)： 二前：接觸患者前、行無菌操作前； 三后：體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。,手衛(wèi)生5個(gè)重要時(shí)刻,手衛(wèi)生的定義 及相關(guān)概念,手衛(wèi)生的原則,手衛(wèi)生方法,手衛(wèi)生消毒 效果監(jiān)測(cè),存在的問 題及展望,重點(diǎn)內(nèi)容,手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒：10cfu/cm2；外科手消毒：5cfu/cm2,手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè),采樣時(shí)間：在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。 采樣方法：被檢者5指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，1只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。 手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒：10cfu/cm2；外科手消毒：5cfu/cm2 。,手衛(wèi)生的定義 及相關(guān)概念,手衛(wèi)生的原則,手衛(wèi)生方法,手衛(wèi)生消毒 效果監(jiān)測(cè),存在的問 題及展望,重點(diǎn)內(nèi)容,這些實(shí)例您會(huì)覺得很熟悉,工作忙,一邊看病人，一邊接電話,缺乏供應(yīng), 或遠(yuǎn)離洗手設(shè)備,洗手產(chǎn)