樣本=職業(yè)病危害申報(bào)表填表說明

北京市作業(yè)場所職業(yè)病危害申報(bào)表填表說明一、申報(bào)單位基本情況填表說明申報(bào)單位名稱 指本市行政區(qū)域內(nèi)存在或產(chǎn)生粉塵、化學(xué)性毒物、物理因素、生物因素等類職業(yè)病危害因素作業(yè)場所的用人單位，包括登記注冊(cè)的個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（以下均簡稱“填報(bào)單位”）。填寫時(shí)，應(yīng)填寫登記注冊(cè)時(shí)所用的全稱。法人單位名稱 具有獨(dú)立法人資格的申報(bào)單位，直接填寫本單位名稱；申報(bào)單位沒有法人資格，但上級(jí)具有法人資格的，需填寫上級(jí)法人組織的名稱；既無法人資格，又無上級(jí)法人組織的申報(bào)單位，填寫本單位登記注冊(cè)名稱。組織機(jī)構(gòu)代碼 有市技術(shù)監(jiān)督管理局核發(fā)的單位組織機(jī)構(gòu)代碼的用人單位填寫9位數(shù)字的組織機(jī)構(gòu)代碼，在第10、11位上填寫“00”（網(wǎng)絡(luò)用戶第10、11位可自動(dòng)產(chǎn)生，單機(jī)版用戶必須填寫）。 上級(jí)法人單位有組織機(jī)構(gòu)代碼，但申報(bào)單位沒有組織機(jī)構(gòu)代碼的，除填寫其上級(jí)法人單位的9位組織機(jī)構(gòu)代碼外，需將上級(jí)法人單位分配給申報(bào)單位的編號(hào)（按01、02、03的順序）填寫在第10、11位上。沒有組織機(jī)構(gòu)代碼的申報(bào)單位，網(wǎng)絡(luò)用戶可填寫系統(tǒng)自動(dòng)生成的11位代碼；單機(jī)版用戶填寫自行編輯的代碼，代碼可由數(shù)字、字母組成，但前三位必須以djb（單機(jī)版三個(gè)字漢語拼音的首位）開頭。成立時(shí)間 指申報(bào)單位的成立時(shí)間（年、月）。法定代表人 法人單位填寫本單位法定代表人的姓名；不具備法人資格的企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位，填寫單位負(fù)責(zé)人的姓名。單位注冊(cè)地址 指申報(bào)單位的詳細(xì)地址，須填寫清楚所在區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道、門牌號(hào)或注冊(cè)地點(diǎn)；設(shè)在經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)的企業(yè)，應(yīng)先填寫所在經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)的名稱，再填寫單位的詳細(xì)地址。作業(yè)場所地址 注冊(cè)地址與作業(yè)場所地址不同的填報(bào)單位，需填寫實(shí)際的作業(yè)場所地址。須填寫清楚所在區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道、門牌號(hào)或作業(yè)場所地點(diǎn)；設(shè)在經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)的企業(yè)，應(yīng)先填寫所在經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)的名稱，再填寫單位的詳細(xì)地址。郵政編碼 指申報(bào)單位所在地的6位郵政編碼。職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu) 指申報(bào)單位負(fù)責(zé)職業(yè)安全衛(wèi)生管理的部門或機(jī)構(gòu)名稱，沒有的填寫“無”。職業(yè)衛(wèi)生負(fù)責(zé)人 填報(bào)單位有職業(yè)安全衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的填寫機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人姓名；沒有管理機(jī)構(gòu)的填寫負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的專職或兼職管理人員姓名。均沒有的填寫“無”。填報(bào)類別 指申報(bào)單位是第一次申報(bào)還是變更申報(bào)，請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)處劃。變更原因 申報(bào)單位基本情況發(fā)生變化時(shí)，參照表1中所列的內(nèi)容填寫相應(yīng)的變更原因。表1 變更原因代碼表代碼變更原因1采用的技術(shù)發(fā)生變更導(dǎo)致職業(yè)病危害因素發(fā)生改變2采用的工藝發(fā)生變更導(dǎo)致職業(yè)病危害因素發(fā)生改變3采用的原料、輔料等材料變更導(dǎo)致職業(yè)病危害因素發(fā)生改變4改建、擴(kuò)建、技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目5用人單位名稱改變 6法定代表人改變7年度申報(bào)數(shù)據(jù)改變8其它原因（此欄請(qǐng)具體說明）注冊(cè)類型 按填報(bào)單位營業(yè)執(zhí)照上的注冊(cè)類型填寫，具體參照表2給出的11種企業(yè)注冊(cè)類型。 表2 企業(yè)注冊(cè)類型代碼企業(yè)注冊(cè)類型代碼企業(yè)注冊(cè)類型110國有企業(yè)160股份有限公司120集體企業(yè)170私營企業(yè)130股份合作企業(yè)190其他企業(yè)140聯(lián)營企業(yè)200港、澳、臺(tái)商投資企業(yè)150有限責(zé)任公司300外商投資企業(yè)400個(gè)體經(jīng)營所屬行業(yè) 指填報(bào)單位所處的行業(yè)類別。按國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類（GB/T4754-2002）所給出的行業(yè)名稱進(jìn)行填寫。隸屬關(guān)系 指申報(bào)單位在行政管理上的隸屬，參照單位隸屬關(guān)系代碼(GBT12404-1997)標(biāo)準(zhǔn)，按“中央在京、市屬、區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）以下”填寫，無隸屬關(guān)系填寫“無”。上級(jí)主管單位 指申報(bào)單位所在行業(yè)的主管部門，如市建委、市交通委、市市政管委、市新聞出版局、藥品監(jiān)督局等，無行業(yè)主管部門的填寫“無”。實(shí)際從業(yè)人員數(shù) 指申報(bào)單位實(shí)際從業(yè)人員數(shù)量，包括申報(bào)單位在冊(cè)人員（簽訂勞動(dòng)合同并繳納社會(huì)保險(xiǎn)）及與申報(bào)單位存在事實(shí)勞務(wù)關(guān)系的從業(yè)人員（包括與勞務(wù)公司簽訂傭工合同以及填報(bào)單位雇傭的人員），以申報(bào)之日上溯一年內(nèi)，實(shí)際從業(yè)人員最高值計(jì)，以下相同。實(shí)際作業(yè)人員數(shù) 指申報(bào)單位實(shí)際從事生產(chǎn)作業(yè)的從業(yè)人員數(shù)量，包括在冊(cè)人員和存在事實(shí)勞務(wù)關(guān)系的從業(yè)人員，不包括管理人員。接觸職業(yè)病危害因素人數(shù) 指申報(bào)單位生產(chǎn)作業(yè)中，實(shí)際接觸職業(yè)病危害因素的從業(yè)人員數(shù)，包括在冊(cè)人員和存在事實(shí)勞務(wù)關(guān)系的從業(yè)人員。職業(yè)病危害作業(yè)場所數(shù) 指申報(bào)單位存在職業(yè)病危害因素作業(yè)場所的數(shù)量。職業(yè)病危害類別數(shù) 指申報(bào)單位存在的職業(yè)病危害類別的數(shù)量。職業(yè)病危害因素?cái)?shù) 指作業(yè)場所存在的具體職業(yè)病危害因素?cái)?shù)量。主要產(chǎn)品 指申報(bào)單位生產(chǎn)、銷售的主要產(chǎn)品名稱。二、原輔料及中間產(chǎn)品、產(chǎn)品、副產(chǎn)品情況填表說明名稱 在職業(yè)病危害因素分類目錄中有的物質(zhì)，按目錄中名稱填寫；不在目錄中的物質(zhì)，按工作場所有害因素職業(yè)接觸限值（GBZ2-2002）或其他標(biāo)準(zhǔn)、名錄中的規(guī)范名稱填寫，混合物按其主要成分填寫，不知成分組成但實(shí)際存在危害的物質(zhì)，可填寫其商品名。原、輔料 指生產(chǎn)工藝過程中所使用的主要原料、輔助原料或助劑、催化劑。 中間產(chǎn)品 指生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的，不對(duì)外銷售，且作為下道生產(chǎn)工序原料的物質(zhì)。連續(xù)化、密閉生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的，不單獨(dú)存儲(chǔ)的中間產(chǎn)品，可不填寫。產(chǎn)品 指經(jīng)過生產(chǎn)工藝加工，用于銷售的最終成品。副產(chǎn)品 指產(chǎn)品生產(chǎn)工藝過程中，伴隨主要產(chǎn)品生產(chǎn)而產(chǎn)生的其他伴隨產(chǎn)物，包含廢氣、廢渣、廢液等。年用（產(chǎn)）量 指每年的使用量或產(chǎn)量，可產(chǎn)生職業(yè)病危害的原輔料用量統(tǒng)一采用市統(tǒng)計(jì)局要求的計(jì)量單位“千克/年”；產(chǎn)品和中間產(chǎn)品原則上采用市統(tǒng)計(jì)局要求的計(jì)量單位“千克/年”,不能采用統(tǒng)一計(jì)量單位的年產(chǎn)量，申報(bào)單位可根據(jù)本單位實(shí)際情況填寫規(guī)范的計(jì)量單位，如：平方米/年、套/年、臺(tái)/年、件/年、萬片/年、萬支/年等。三、主要工藝流程簡述及示意圖填表說明主要工藝流程簡述及示意圖 用簡練的文字做工藝流程文字概述，一般不超過500字。工藝流程示意圖中結(jié)合主要原材料的流向和生產(chǎn)工藝，以框圖加箭頭的方式表示生產(chǎn)過程。一般用方框標(biāo)明工藝、裝置和設(shè)施的名稱，用箭頭標(biāo)明生產(chǎn)工藝過程。在相應(yīng)框圖或箭頭下方，以文字形式標(biāo)注存在或產(chǎn)生的主要職業(yè)病危害因素。涉及多個(gè)工藝流程生產(chǎn)不同產(chǎn)品或相同產(chǎn)品的，應(yīng)分別畫出相應(yīng)工藝流程圖。工藝流程圖以附件形式上傳，附件的格式為JPG、WORD，建議文件大小控制在100K左右。多個(gè)工藝流程圖應(yīng)粘貼在一個(gè)文件中。四、主要職業(yè)病危害因素情況填表說明作業(yè)場所名稱 指生產(chǎn)作業(yè)人員直接從事操作或經(jīng)常停留、且產(chǎn)生或存在職業(yè)病危害因素的場所。一般按生產(chǎn)車間、生產(chǎn)裝置或設(shè)施、輔助生產(chǎn)設(shè)施的名稱填寫，也可以按生產(chǎn)工藝流程的相對(duì)獨(dú)立的作業(yè)單元填寫。職業(yè)病危害類別 按作業(yè)場所存在或產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素類別進(jìn)行填寫。職業(yè)病危害因素名稱 按職業(yè)病危害因素類別下的具體危害因素填寫，如粉塵類下的矽塵、煤塵、石棉塵等，詳見表3、表4。不在下表中的危害因素，填寫“其他”，名稱按工作場所有害因素職業(yè)病接觸限值（GBZ2-2002）或其它標(biāo)準(zhǔn)中的規(guī)范物質(zhì)名稱填寫。表3 職業(yè)病危害因素分類目錄代碼檢索表職業(yè)病危害因素代碼范圍生產(chǎn)性粉塵FC1FC14化學(xué)毒物金屬及其化合物HX1HX16類金屬及其化合物HX17HX21刺激性氣體HX22HX30窒息性氣體HX31HX35酸、堿HX36HX40有機(jī)溶劑HX41HX53苯的氨基硝基化合物HX54HX65酚、醇、醚類化合物HX66HX73多環(huán)芳烴類化合物HX74HX82油類、合成樹脂HX83HX93農(nóng)藥及藥物HX94HX103其他HX104HX113物理性因素WL1WL9生物性因素SW1SW5表4 職業(yè)病危害因素分類目錄代碼代碼粉塵代碼粉塵FC1矽塵FC8云母塵FC2煤塵（游離SiO2含量10%）FC9陶瓷塵FC3石墨塵FC10鋁塵（鋁、氧化鋁、鋁合金粉塵） FC4炭黑塵FC11電焊煙塵FC5石棉塵FC12鑄造粉塵FC6滑石塵FC13棉塵FC7水泥塵（游離SiO2含量10%）FC14其他粉塵代碼化學(xué)毒物代碼化學(xué)毒物HX1鉛及其化合物（不含四乙基鉛）HX58對(duì)硝基氯苯/二硝基氯苯HX2汞及其化合物HX59二苯胺HX3錳及其化合物HX60二甲基苯胺HX4鎘及其化合物HX61聯(lián)苯胺HX5鈹及其化合物HX62硝基苯 HX6鉈及其可溶性化合物HX63二硝基苯(全部異構(gòu)體)HX7鋇及其化合物HX64二硝基甲苯HX8釩及其化合物HX65三硝基甲苯HX9鈾及其化合物HX66酚（苯酚）HX10鉻及其化合物HX67對(duì)苯二酚HX11鎳及其化物（不含羰基鎳）HX68多氯酚（含五氯酚）HX12四乙基鉛HX69硫氯酚HX13羰基鎳HX70甲醇HX14氧化鋅HX71乙醇HX15有機(jī)錫HX72醚類化合物HX16磷及其化合物(磷化氫、磷化鋅、磷化鋁除外)HX73氯甲醚HX17磷化鋅HX74多氯聯(lián)苯HX18磷化鋁HX75氯化萘HX19氰化鈉、氰化鉀HX76多氯萘HX20砷及其化合物（不含砷化氫）HX77醌HX21氟及其化合物(不含氟化氫)HX78蒽醌HX22甲醛HX79吖啶HX23氮氧化合物HX80菲HX24碳酰氯（光氣）HX81熒光素HX25二氧化硫HX82熒光增白劑HX26氨氣 HX83油彩HX27氯氣HX84柴油HX28硫酸二甲酯HX85煤油HX29甲苯-2,4-二異氰酸酯(TDI)HX86蒽油HX30一甲胺HX87木酚油HX31硫化氫 HX88松節(jié)油HX32磷化氫（膦）HX89潤滑油HX33一氧化碳HX90焦油HX34砷化三氫（胂）HX91環(huán)氧樹脂HX35氰化氫HX92尿醛樹脂HX36氟化氫HX93酚醛樹脂HX37硫酸HX94有機(jī)磷類農(nóng)藥HX38硝酸HX95氨基甲酸酯類農(nóng)藥HX39鹽酸HX96擬除蟲菊酯類農(nóng)藥HX40氫氧化鈉HX97殺蟲脒HX41苯 HX98溴甲烷HX42甲苯HX99六氯苯HX43二甲苯HX100氯丙嗪HX44正己烷HX101氯噻嗪HX45汽油HX102酚噻嗪HX46二硫化碳HX103異丙嗪HX47二氯乙烷HX104聚氯乙烯HX48三氯甲烷（氯仿）HX105丙烯酰胺HX49氯乙烯HX106丙烯腈HX50氯丙烯HX107肼類化合物（含肼）HX51三氯乙烯HX108二甲基甲酰胺HX52氯丁二烯HX109瀝青HX53四氯化碳HX110焦?fàn)t逸散物HX54苯胺 HX111肥皂添加劑HX55N-甲基苯胺HX112合成清潔劑HX56N-異丙基苯胺HX113其它化學(xué)毒物（按GBZ2或其它標(biāo)準(zhǔn)中的規(guī)范名稱填寫）HX57對(duì)硝基苯胺代碼物理因素代碼物理因素WL1高溫WL6高濕WL2噪聲WL7紫外線WL3局部振動(dòng)WL8激光WL4高氣壓WL9電離輻射（、射線等,包括放射性物質(zhì)可能產(chǎn)生的各種射線）WL5低氣壓代碼生物性因素代碼生物性因素SW1炭疽SW4嗜熱性放線菌SW2森林腦炎病毒SW5寄生蟲類：螨、羌、蚤SW3布魯式桿菌職業(yè)病危害因素來源 指產(chǎn)生或存在職業(yè)病危害因素的工序或裝置名稱。設(shè)備狀態(tài) 指產(chǎn)生或存在職業(yè)病危害因素的設(shè)備的密閉情況，見表5。操作方式 指存在或產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的設(shè)備或工序的自動(dòng)化、機(jī)械化程度等情況，見表5。表5 作業(yè)場所職業(yè)病危害接觸狀況代碼表接觸方式代碼類別設(shè)備狀態(tài)11全密閉12半密閉13敞開式操作方式14自動(dòng)化15機(jī)械化16手工操作是否隔離17隔離操作18非隔離操作19其它接觸人次 指在該作業(yè)場所接觸職業(yè)病危害因素的從業(yè)人員人次數(shù)。五、作業(yè)場所職業(yè)病危害檢測情況填表說明檢測結(jié)果 指作業(yè)現(xiàn)場最近一次進(jìn)行現(xiàn)場檢測的結(jié)果，檢測數(shù)據(jù)按危險(xiǎn)因素的種類分別填寫在相應(yīng)位置上。粉塵類：檢測數(shù)據(jù)按類型分別填寫在TWA（時(shí)間加權(quán)平均容許濃度，單位mg/m3）、STEL（短時(shí)間接觸容許濃度，單位mg/m3）或MAC（最高容許濃度，單位mg/m3）欄中；化學(xué)毒物類：檢測數(shù)據(jù)按類型分別填寫在TWA（時(shí)間加權(quán)平均容許濃度，單位mg/m3）、STEL（短時(shí)間接觸容許濃度，單位mg/m3）或MAC（最高容許濃度，單位mg/m3）欄中；物理和生物因素類：檢測數(shù)據(jù)填寫在濃強(qiáng)度欄中，檢測因素名稱與檢測數(shù)據(jù)單位自動(dòng)對(duì)應(yīng)，如噪聲對(duì)應(yīng)單位為dB(A)、振動(dòng)對(duì)應(yīng)單位為m/s2、紫外線對(duì)應(yīng)單位為mj/cm2、激光對(duì)應(yīng)單位為j/cm2、電離輻射對(duì)應(yīng)單位為sv/s（劑量當(dāng)量），高溫作業(yè)場所溫度按照高危作業(yè)綜合溫度進(jìn)行計(jì)算。超標(biāo)倍數(shù) 根據(jù)相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生檢測、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)現(xiàn)場檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行超標(biāo)判斷，超標(biāo)填寫“是”，不超標(biāo)填寫“否”。 檢測機(jī)構(gòu)名稱 指取得職業(yè)危害因素檢測資質(zhì)的機(jī)構(gòu)名稱。檢測時(shí)間 指最近一次進(jìn)行檢測的時(shí)間。六、接觸職業(yè)病危害因素人員管理情況填表說明體檢人數(shù) 指該作業(yè)場所近1年內(nèi)，接受職業(yè)健康體檢的作業(yè)人員人數(shù)。職業(yè)健康體檢機(jī)構(gòu)名稱 指為申報(bào)單位人員進(jìn)行職業(yè)健康體檢，并具有職業(yè)健康體檢資質(zhì)的機(jī)構(gòu)名稱。累計(jì)職業(yè)病人數(shù) 指該作業(yè)場所已確診為職業(yè)病的職工人數(shù)。調(diào)離崗位人數(shù) 指該作業(yè)場所近1年內(nèi)，在職業(yè)病健康體檢中發(fā)現(xiàn)異常或職業(yè)病禁忌癥，調(diào)離本作業(yè)場所的職工人數(shù)。職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)人數(shù) 指該作業(yè)場所近1年內(nèi)，接觸職業(yè)病危害因素的職工參加職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)人數(shù)。培訓(xùn)機(jī)構(gòu)名稱 指為申報(bào)單位人員進(jìn)行職業(yè)