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文檔簡介

一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度1、領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室,調(diào)查研究,直接掌握情況,抓好典型,協(xié)助總結(jié)、推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。2、深入科室,重點(diǎn)抓醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見,表揚(yáng)好人好事,改進(jìn)工作。3、院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次,帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。4、院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實(shí)踐,如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會(huì)診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)等。二、黨委辦公室管理制度1、在院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全院性的秘書、黨務(wù)管理工作。2、及時(shí)傳達(dá)院黨委會(huì)的決定,了解全院各項(xiàng)常務(wù)工作情況,隨時(shí)進(jìn)行綜合分析,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)準(zhǔn)確地向院黨委反映。并注意收集職工對(duì)執(zhí)行院黨委決定的反應(yīng)情況。3、負(fù)責(zé)同上級(jí)黨委和院外有關(guān)方面的工作聯(lián)系,做好醫(yī)院黨務(wù)信息的收集、整理、反饋工作。4、協(xié)調(diào)院黨委領(lǐng)導(dǎo)安排各種常務(wù)會(huì)議,負(fù)責(zé)召集院黨委會(huì)議等,并做好會(huì)議記錄,督促檢查會(huì)議、決議的執(zhí)行情況。5、負(fù)責(zé)擬訂院黨委的工作計(jì)劃、總結(jié),草擬院黨委領(lǐng)導(dǎo)交辦的各種文件,負(fù)責(zé)院黨委公文的核稿和催辦,并及時(shí)上報(bào)下發(fā)。6、按照黨務(wù)公函的處理程序,做好黨委文件的收發(fā)、登記、傳遞、傳閱、立卷、歸檔、保管、利用和保密工作。7、按照印鑒及黨委介紹信管理制度,做好院黨委印鑒和常務(wù)介紹信的使用和管理工作。8、嚴(yán)格遵守黨委各項(xiàng)規(guī)章制度,經(jīng)常深入科室,做好調(diào)查研究。協(xié)調(diào)各科室工作聯(lián)系,根據(jù)院黨委領(lǐng)導(dǎo)指示,承辦有關(guān)綜合性、臨時(shí)性工作。三、院辦工作制度1、安排各種行政會(huì)議,負(fù)責(zé)會(huì)議記錄以及文件、報(bào)告、計(jì)劃、總結(jié)等文字材料的起草,負(fù)責(zé)會(huì)議紀(jì)要、決議的印發(fā),并督促檢查執(zhí)行,及時(shí)向院長匯報(bào)情況,協(xié)助院長處理日常行政事務(wù)工作,經(jīng)常與職能科室溝通。2、做好來訪、參觀等內(nèi)外賓接待工作,做到安排周密、妥當(dāng)、熱情。3、做好行政類文件的收發(fā)、登記、編號(hào)、傳閱、收回及保管工作,針對(duì)文件內(nèi)容,提出擬辦意見,對(duì)上級(jí)機(jī)關(guān)和有單位的通知及時(shí)匯報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo),并請(qǐng)示辦理意見。4、組織文件的打印裝訂工作,做到準(zhǔn)確及時(shí)、字跡清楚,無特殊情況不得拖延。5、做好全院文書檔案的收集、整理、立卷存檔工作,適時(shí)安排醫(yī)院總值班工作。6、及時(shí)處理信訪,做到有登記,有結(jié)果,不積壓,不拖延,重大問題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。7、領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時(shí)性工作要盡快完成并隨時(shí)匯報(bào)。一、 院務(wù)公開工作制度為強(qiáng)化醫(yī)院民主管理、民主監(jiān)督,推動(dòng)醫(yī)院的民主政治建設(shè),促進(jìn)兩個(gè)文明建設(shè)協(xié)調(diào)健康發(fā)展,進(jìn)一步深化醫(yī)院改革,貫徹實(shí)踐“三個(gè)代表”,結(jié)合實(shí)際,制定我院院務(wù)公開制度:1、重要意義 推行院務(wù)公開是加強(qiáng)醫(yī)院民主管理、促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展、增強(qiáng)職工的責(zé)任感、調(diào)動(dòng)群眾的積極性、推動(dòng)醫(yī)院改革和發(fā)展的一項(xiàng)重要措施,是貫徹全心全意依靠廣大職工辦好醫(yī)院的有效途徑,是黨風(fēng)廉政建設(shè)的要求。2、院務(wù)公開的基本內(nèi)容和范圍 醫(yī)院重大決策和改革方案,包括發(fā)展規(guī)劃、計(jì)劃、經(jīng)濟(jì)目標(biāo)等。 醫(yī)院經(jīng)營情況,包括業(yè)務(wù)收入、成本變動(dòng)、經(jīng)濟(jì)效益和資產(chǎn)負(fù)債等情況。 涉及職工切身利益的重大事項(xiàng),包括分配制度改革方案、福利待遇以及職工醫(yī)療費(fèi)使用情況等。 職工關(guān)心的其它有關(guān)問題,包括領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律(包括工資收入、獎(jiǎng)金等)及民主評(píng)議干部情況,干部選拔任用及考核情況,藥械采購計(jì)劃、招投標(biāo)、制度及計(jì)劃執(zhí)行情況,勞動(dòng)用工情況,業(yè)務(wù)招待費(fèi)使用情況。 其他需要公開的。 3、院務(wù)公開的基本形式 職工代表大會(huì)或職工大會(huì)。 召開會(huì)議,主要通過院務(wù)會(huì)、院周會(huì)、職工座談會(huì)等形式研究和通報(bào)院內(nèi)重大事項(xiàng)。 在醫(yī)院網(wǎng)站上告示內(nèi)容。 設(shè)立院務(wù)公開欄,張貼有關(guān)資料。 設(shè)立舉報(bào)箱、意見箱、舉報(bào)電話。 4、院務(wù)公開的監(jiān)督建立由工會(huì)、職工代表和有關(guān)人員組成的院務(wù)公開監(jiān)督小組。 監(jiān)督小組的職責(zé)是依據(jù)有關(guān)政策和法律,監(jiān)督院務(wù)公開的內(nèi)容是否真實(shí)、全面、及時(shí),程序是否合法,職工所反映的問題是否得到認(rèn)真解決和答復(fù)。院務(wù)公開監(jiān)督小組要定期對(duì)院務(wù)公開情況和有關(guān)部門的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考核,并通報(bào)檢查考核情況。醫(yī)院院務(wù)公開各有關(guān)責(zé)任人,對(duì)院務(wù)公開監(jiān)督小組的意見和建議應(yīng)在三十日內(nèi)給予答復(fù)或說明,對(duì)其中需要整改的事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)采取措施及時(shí)整改,并接受職工監(jiān)督。醫(yī)院職工和職工代表對(duì)公開的有關(guān)重大決策和重大事項(xiàng)依法負(fù)有保守秘密的義務(wù)。五、院內(nèi)通報(bào)制度本院職工必須自覺遵守醫(yī)院制訂的各項(xiàng)規(guī)章制度和員工手冊(cè)等相關(guān)章程,如有違犯者視情節(jié)予以院內(nèi)通報(bào)批評(píng),并扣取一定的獎(jiǎng)金。一、凡涉及勞動(dòng)紀(jì)律、安全生產(chǎn)、文明服務(wù)、規(guī)范操作、質(zhì)量控制、能源管理、衛(wèi)生秩序以及佩證上崗、儀表儀容等方面不符合院部規(guī)定的,院行政查崗及各分管職能督查中發(fā)現(xiàn)者均可按制度通報(bào)處理。二、凡院部領(lǐng)導(dǎo)、院總值班、愛國衛(wèi)生委員會(huì)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、科教、院感、質(zhì)管、人事及院行政等部門不定期督查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通報(bào),被通報(bào)者扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金。三、凡在一年內(nèi)有二次及以上通報(bào)的與年終獎(jiǎng)掛鉤。本規(guī)定與院內(nèi)其它制度參照?qǐng)?zhí)行,自發(fā)文日起生效。六、醫(yī)務(wù)公開制度為加強(qiáng)醫(yī)患溝通,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,提倡消費(fèi)自主權(quán),根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求,制訂本規(guī)定:一、入院病員都必須進(jìn)行入院宣教,讓病員知曉醫(yī)療相關(guān)程序和醫(yī)療消費(fèi)自主權(quán)等。二、醫(yī)院對(duì)病員的醫(yī)療消費(fèi)實(shí)行日清單制,所用藥品、器材、衛(wèi)生材料等有明碼標(biāo)價(jià),便于病員查詢。三、醫(yī)院在門診、住院等處設(shè)立醫(yī)療流程、收費(fèi)等查詢電腦,方便病員了解相關(guān)情況。四、醫(yī)務(wù)人員對(duì)涉及病員肢體、內(nèi)臟、器官組織手術(shù)的必須告知家屬或當(dāng)事人相關(guān)內(nèi)容,如手術(shù)方式選擇、后遺癥、手術(shù)方案、手術(shù)操作者、手術(shù)費(fèi)用、手術(shù)期、恢復(fù)期、并發(fā)癥及同類手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)、愈合期、治療療程、總費(fèi)用等。五、對(duì)涉及患者隱私權(quán)的按有關(guān)要求予以保密,不在公開之列。六、醫(yī)院在醫(yī)療場所應(yīng)有禁煙標(biāo)志,在住院區(qū)設(shè)有安靜、避免高聲喧嘩等明顯標(biāo)示,有利患者康復(fù)。七、醫(yī)院對(duì)患者應(yīng)有文明行醫(yī)、杜絕商業(yè)賄賂各規(guī)定要求,禁止醫(yī)務(wù)人員收取病人的禮品、禮金等。八、醫(yī)院應(yīng)公示醫(yī)院??茖<疑矸?、專長,便于群眾選擇。九、對(duì)DSA、MR、CT、超聲、檢驗(yàn)、高壓氧等特種檢診應(yīng)設(shè)置明顯的適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項(xiàng)等宣傳告示,便于受診者領(lǐng)會(huì)、配合。十、本院對(duì)病員設(shè)置導(dǎo)診、導(dǎo)醫(yī)咨詢,投訴等窗口,有電話隨訪、社會(huì)監(jiān)督等機(jī)構(gòu),為進(jìn)一步服務(wù)患者,方便就醫(yī),提供質(zhì)量作努力。七、會(huì)議制度1、院辦公會(huì):由院長主持,副院長、機(jī)關(guān)各科負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員參加。每周一次,傳達(dá)上級(jí)指示,研究和安排工作。2、院周會(huì):由正、副院長主持,科主任(負(fù)責(zé)人)、護(hù)士長及各科負(fù)責(zé)人參加。每月二次,傳達(dá)上級(jí)指示,小結(jié)上周工作,布置本周工作。3、科主任會(huì):由正、副院長主持,科(室)主任或負(fù)責(zé)人參加,匯報(bào)研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。4、科周會(huì):由科室正、副主任主持,病房、門診負(fù)責(zé)醫(yī)師和護(hù)士長參加。每周一次,傳達(dá)上級(jí)指示,研究和安排本周工作。5、科務(wù)會(huì):由科室正、副主任主持,全科人員參加。每月一次,檢查各項(xiàng)制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況,總結(jié)和布置工作。6、護(hù)士長例會(huì):由護(hù)理部正、副主任或正、副總護(hù)士長主持,各科室、病區(qū)護(hù)士長參加。每周一次,總結(jié)上周護(hù)理工作,布置本周護(hù)理工作。7、門診例會(huì):由醫(yī)務(wù)科或門診部正、副主任主持,所有在門診工作的各科負(fù)責(zé)人參加,每月一次,研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關(guān)問題,協(xié)調(diào)各科工作。8、晨會(huì):由病房負(fù)責(zé)醫(yī)師或護(hù)士長主持,全病房醫(yī)護(hù)人員參加。每天早晨上班十五分鐘內(nèi)召開,進(jìn)行交接班,聽取值班人員匯報(bào),解決醫(yī)療、護(hù)理以及管理工作中存在的主要問題,布置當(dāng)日工作。9、工休座談會(huì):由病房護(hù)士長或指定專人召開,工休代表參加。院每季一次,科室一般每月一次,聽取并征求住院病員及家屬的意見,增強(qiáng)團(tuán)結(jié),改進(jìn)工作。八、請(qǐng)示報(bào)告制度凡有下列情況,必須及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請(qǐng)示報(bào)告:1、嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救的病員時(shí);2、凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時(shí);3、緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時(shí);4、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò),損壞或丟失貴重器材和貴重藥品,發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí);5、收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時(shí);6、重大經(jīng)濟(jì)開支報(bào)批時(shí);7、增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí);8、工作人員因公出差、院外會(huì)診、參加會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí);9、參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí),接受來院進(jìn)修人員等。九、院總值班制度1、院總值班由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)干部和有關(guān)人員參加,負(fù)責(zé)處理非辦時(shí)間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時(shí)事宜,及時(shí)傳達(dá)、處理上級(jí)指示和緊急通知,簽收機(jī)密文件,承接未辦事項(xiàng)。2、負(fù)責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況。3、做好值班記錄,認(rèn)真交接班,不得擅自離開崗位。十、衛(wèi)生工作制度1、把愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)列入醫(yī)院工作的議事日程,成立愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)或小組,每年至少開會(huì)四次。2、宣傳“除四害、講衛(wèi)生”知識(shí),教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣,樹立以衛(wèi)生為光榮、不衛(wèi)生為恥辱的社會(huì)風(fēng)尚,醫(yī)院應(yīng)成為“除四害、講衛(wèi)生”的模范單位。3、要認(rèn)真搞好室內(nèi)環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生,切實(shí)貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制,認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度,搞好污水、污物、垃圾處理,防止污染和交叉感染。4、堅(jiān)持突擊與經(jīng)常相結(jié)合,建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度,節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。5、認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查、競賽、評(píng)比、定期公布檢查結(jié)果。6、計(jì)劃地植草、種樹,美化環(huán)境。7、認(rèn)真做好環(huán)境保護(hù)工作,按國家規(guī)定,對(duì)“三廢”(廢水、廢氣、廢渣)進(jìn)行無害化處理。十一、工休座談會(huì)制度工休座談作為醫(yī)患交流的方式之一,在醫(yī)院病區(qū)管理中占有十分重要的地位,為更好地加強(qiáng)醫(yī)患溝通,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,根據(jù)我院實(shí)際情況,制訂工休座談會(huì)制度:一、各病區(qū)利用多種形式,每月召開工休座談會(huì)一次,要有針對(duì)性,氣氛和諧,達(dá)到醫(yī)患充分交流的目的;二、工休座談會(huì)的內(nèi)容主要介紹醫(yī)院概況、病區(qū)管理、專科特點(diǎn)、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、專家們工作業(yè)績、患者在住院期間感受、對(duì)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)服務(wù)、環(huán)境、飲食的反饋等,使患者及家屬對(duì)醫(yī)院有一定程度的了解,對(duì)所住科室產(chǎn)生信任感,為患者就醫(yī)和其以后的咨詢提供方便;三、要采用顯而易見的典型事例進(jìn)行宣教工作,共同探討,使患者和家屬在思想上重視和接受醫(yī)院的規(guī)章制度,使醫(yī)院病區(qū)管理在醫(yī)院管理中起到積極作用;四、要采用靈活的宣教方法召開工休座談會(huì),防止照本宣科,過分偏重疾病護(hù)理的理論知識(shí),多采用醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的講授方式;五、增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和進(jìn)取心,不斷提高醫(yī)護(hù)人員的科學(xué)水平,鍛煉和提高他們與患者的溝通能力,尊重患者的權(quán)益,使醫(yī)患之間座談順利、心情舒暢;六、醫(yī)務(wù)人員與患者座談時(shí),要實(shí)事求是、誠懇地討論病區(qū)管理工作,共同探討防病治病的方法和衛(wèi)生保健措施,取得患者的合作與支持,特別是對(duì)待提出的批評(píng)意見一定要尊重事實(shí),有錯(cuò)就糾,對(duì)患方所做的承諾要及時(shí)履行,以此提高科室的知名度,樹立了良好的醫(yī)院形象。十二、文件管理制度1、醫(yī)院內(nèi)部文件由職能科或辦公室擬稿,辦公室主任核稿,院長簽發(fā),辦公室同意行文。2、上級(jí)下發(fā)的文件由院辦公室收文登記,送交院長閱批,由院辦室督促有關(guān)職能科辦理,所有來文均先交院辦公室統(tǒng)一登記。3、凡收文、發(fā)文、文電、公函等文件及外出開會(huì)、檢查工作帶回的文件資料均需交院辦公室登記。4、送交各部門的文件應(yīng)定期收回,對(duì)到期未退的應(yīng)進(jìn)行催退,院辦公室定期對(duì)所管文件清點(diǎn)、對(duì)帳,保證文件不遺失。5、醫(yī)院下發(fā)的各類文件、通知,各科應(yīng)及時(shí)傳達(dá),妥善保管,不得遺失,傳達(dá)貫徹情況,科主任須在文件上簽字。6、院辦公室對(duì)需歸檔的文件應(yīng)根據(jù)文件的作者、內(nèi)容、文種、時(shí)間等特征組卷,并于次年三月底前向檔案室移交。7、醫(yī)院下發(fā)的重要文件,各病區(qū)、科室應(yīng)及時(shí)傳達(dá)貫徹,病區(qū)負(fù)責(zé)人或科室主任簽字,并在規(guī)定時(shí)間上交院辦公室歸檔備查。十三、收發(fā)室管理制度1、在辦公室主任領(lǐng)導(dǎo)下,堅(jiān)守崗位,履行職責(zé),態(tài)度和藹,講文明禮貌,有良好的職業(yè)道德。2、負(fù)責(zé)全院科室和職工個(gè)人報(bào)刊、雜志、信函的收發(fā)工作。3、負(fù)責(zé)公函信件的登記收發(fā),并嚴(yán)格遵守保密工作要求。4、負(fù)責(zé)院內(nèi)一切電報(bào),特種郵件的及時(shí)傳送,做到準(zhǔn)確、快捷地送到當(dāng)事人手中,并認(rèn)真做好簽字登記記錄。5、保證報(bào)刊、雜志、信件準(zhǔn)確無誤地送到科室或個(gè)人,不得丟失、積壓、轉(zhuǎn)讓,更不得私拆信件等。十四、主動(dòng)定期收集征求病人意見制度醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是與人民群眾生活密切相關(guān)的窗口行業(yè),也是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要陣地。為進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量,增進(jìn)醫(yī)患雙方的相互理解,為病人提供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心的醫(yī)療服務(wù),現(xiàn)將醫(yī)院主動(dòng)定期收集征求病人意見制度規(guī)定如下: 一、此工作由院長負(fù)總責(zé),黨委辦公室具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施、監(jiān)督檢查、整改落實(shí)等。 二、主動(dòng)定期收集征求病人意見的方式方法: (一)定期組織召開“行風(fēng)建設(shè)(工休)座談會(huì)”。由院領(lǐng)導(dǎo)主持,定期召開院級(jí)座談會(huì);由科主任或護(hù)士長主持,每月召開科室座談會(huì)。通過面對(duì)面的形式聽取患者及家屬的“怨言”,收集意見及建議,解答患者提出的各種問題。 (二)聘請(qǐng)行風(fēng)評(píng)議監(jiān)督員。繼續(xù)從社會(huì)各界、各行業(yè)的同志中聘請(qǐng)醫(yī)院院外行風(fēng)評(píng)議監(jiān)督員,定期召開社會(huì)監(jiān)督員會(huì)議,傾聽他們的意見及建議。 (三)定期組織行風(fēng)評(píng)議監(jiān)督員等到門診、住院病人當(dāng)中、出院病人家中、社區(qū)等,進(jìn)行問卷調(diào)查和巡訪,隨時(shí)把握病人對(duì)醫(yī)院滿意度的變化情況。 (四)實(shí)行職能科室負(fù)責(zé)人定期到病區(qū)征詢意見制度,傾聽病人意見,了解病人對(duì)科室有關(guān)工作、制度落實(shí)情況的評(píng)價(jià)。 (五)醫(yī)院設(shè)立意見箱,每月由專人搜集和開啟意見箱;公布舉報(bào)電話,所有員工均掛牌上崗,接受社會(huì)各界的監(jiān)督。 三、主動(dòng)定期收集征求病人意見的內(nèi)容: 征詢醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行風(fēng)建設(shè)方面的意見建議: 1、向病人及其家屬征詢他所接觸到的本科室或其他科室醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度:有無對(duì)患者生、冷、硬、推、拖現(xiàn)象;言語是否文明、責(zé)任心和技術(shù)水平如何、解釋工作是否耐心、入院宣教工作是否到位;對(duì)提出的各項(xiàng)問題是否及時(shí)解決辦理、是否隨叫隨到。有何建議要求。 2、向病人及其家屬征詢醫(yī)務(wù)人員有無行業(yè)不正之風(fēng):有無利用工作之便索要、收受紅包、吃請(qǐng);是否因病施治、合理檢查、合理用藥;有無開大處方、亂收費(fèi)、濫檢查、搭車開藥、搭車檢查;有無偽造病歷、化驗(yàn)單、疾病證明等醫(yī)療文書;有無以醫(yī)謀私,吃、拿、卡、要等。有何建議要求。 征詢?cè)诰歪t(yī)條件、就醫(yī)環(huán)境方面的意見建議: 向病人詢問各項(xiàng)便民設(shè)施和后勤保障(如導(dǎo)診服務(wù)、各科在崗人員展示牌、科室位置示意圖、食堂、開水供應(yīng)等)是否到位;衛(wèi)生清掃如何;病房管理如何等,有何建議要求。 四、各科護(hù)士長根據(jù)每月召開的工休座談會(huì)議情況,定期通報(bào)院黨辦,院黨辦整合院級(jí)行風(fēng)建設(shè)座談會(huì)提出的意見建議,報(bào)有關(guān)會(huì)議研究制定整改措施。 五、根據(jù)制定的整改措施,要求當(dāng)事科室及時(shí)整改。醫(yī)院將在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)督查追蹤落實(shí)情況,并與科室的綜合目標(biāo)考核考評(píng)直接掛鉤。十五、臺(tái)州市第一人民醫(yī)院突發(fā)事件處理應(yīng)急行動(dòng)預(yù)案的通知 根據(jù)黃衛(wèi)200322號(hào)文件精神,落實(shí)突發(fā)事件醫(yī)療救護(hù)應(yīng)急行動(dòng)預(yù)案要求,為了防止各種突發(fā)事件、自然災(zāi)害和各種意外災(zāi)難事件襲擊,有效保障人民群眾的身體健康和安全,特制定本行動(dòng)預(yù)案。 一、組織領(lǐng)導(dǎo) 設(shè)立突發(fā)事件災(zāi)害事故醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組: 組 長:陳學(xué)榮 副組長:趙 旭成 員:鄭鳳君 鄭 鋒 朱云越 沈 潔 鄭華來 王志敏 徐衛(wèi)平 牟朝暉 牟荷玲常備急救組:王東升 王 敏 王金衛(wèi) 陳利中 陳自力 羅金明 王飛筠 金麗君 王華慶二、建立突發(fā)事件報(bào)告制度凡發(fā)生3人以上死亡、10人以上重傷等群傷群亡事件和集體中毒、疫情暴發(fā)及百萬元以上重大損失均需按規(guī)定在6小時(shí)內(nèi)逐級(jí)報(bào)告,當(dāng)事人負(fù)有報(bào)告責(zé)任。三、急救地域 主要負(fù)責(zé)主城區(qū)范圍急救和全區(qū)范圍災(zāi)害事故的醫(yī)療保障。 四、應(yīng)急處理程序 (一)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案時(shí) 救護(hù)成員無條件接受領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮,設(shè)立專線電話(120和),實(shí)行24小時(shí)值班制。 (二)接到求援后 領(lǐng)導(dǎo)小組立即行動(dòng),安排指揮人員和工作人員,設(shè)立臨時(shí)辦公地點(diǎn)和專線電話,實(shí)行現(xiàn)場指揮。 (三)現(xiàn)場救護(hù) 1、參加救護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后,應(yīng)立即向救援現(xiàn)場指揮部報(bào)到,接受其統(tǒng)一指揮,與其他醫(yī)療救護(hù)隊(duì)相互配合,劃分搶救區(qū)域,立即對(duì)傷員進(jìn)行分檢、醫(yī)療救護(hù)和轉(zhuǎn)運(yùn)。 2、醫(yī)療救護(hù)人員接現(xiàn)場任務(wù)后立即將傷員轉(zhuǎn)送出危險(xiǎn)區(qū),并按照先救命后治傷,先重傷后輕傷的原則對(duì)傷員采取相應(yīng)急救措施,同時(shí)將傷員按輕、中、重、死亡分類,分別以“紅、黃、藍(lán)、黑”的傷病卡作出標(biāo)志,置于傷病員的左胸部或其他明顯部位。 3、急救現(xiàn)場搶救的主要措施是止血、包扎、固定和正確搬運(yùn),準(zhǔn)備轉(zhuǎn)至適宜的醫(yī)院,并根據(jù)現(xiàn)場傷員情況設(shè)立臨時(shí)手術(shù)、急救處置室。 4、救護(hù)人員要將經(jīng)緊急救治人員的傷情、急救處置、注意事項(xiàng)等逐一填寫傷員情況單并置于傷員衣袋內(nèi)。 (四)接診醫(yī)院的救治 1、通知醫(yī)院立即開通“綠色通道”對(duì)醫(yī)院醫(yī)療資源進(jìn)行調(diào)整,盡最大可能滿足搶救需要,急診室按醫(yī)療規(guī)程操作。 2、超出醫(yī)院救治能力,在災(zāi)害事故醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一安排下,寫好病歷,及時(shí)轉(zhuǎn)往其它指定醫(yī)院,并妥善安排轉(zhuǎn)運(yùn)途中的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。 (五)傷員運(yùn)送 發(fā)生重特大突發(fā)災(zāi)害事故時(shí),醫(yī)院無條件收治運(yùn)送傷員,不得拒診,推諉后送傷員等情況,如出現(xiàn)類似情況,視情節(jié)和后果追究當(dāng)事人和院長相應(yīng)的行政或刑事責(zé)任。 1、傷員救治原則: 1)當(dāng)?shù)鼐徒t(yī)療機(jī)構(gòu)有能力收治全部傷員的,由傷員后送指揮小組指定送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。 2)超出當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)救治能力的,根據(jù)傷員實(shí)際情況,向就近的市或?qū)?漆t(yī)院分流。 3)傷員從災(zāi)害事故現(xiàn)場送到首診醫(yī)院救治時(shí),現(xiàn)場急救處置的醫(yī)療文書要隨傷員轉(zhuǎn)到首診醫(yī)院;傷員從首診醫(yī)院轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院,其現(xiàn)場急救處置和首診醫(yī)院救治的醫(yī)療文書要隨傷員轉(zhuǎn)到分流轉(zhuǎn)診醫(yī)院。 (六)后續(xù)保障 1、臺(tái)一醫(yī)輸血科要保證急救隊(duì)和急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救用血,發(fā)生困難時(shí),應(yīng)立即報(bào)告應(yīng)急指揮小組和市血站,以保證搶救用血。2、醫(yī)院要對(duì)醫(yī)療資源統(tǒng)一調(diào)配,滿足其搶救需要。 五、有關(guān)保障(一)前方裝備: 1、救治箱備:聽診器 體溫表 棉棒 壓舌板 針灸針 三角巾 繃帶四頭巾 膠布 創(chuàng)口貼 無菌紗布 壓脈帶 小夾板 剪 子 手電筒 22號(hào)針頭 2%碘酊5毫升注射器 濕潤燒傷膏 75%酒精 生理鹽水 平衡液 安定針 可拉明 腎上腺素 阿拉明 洛貝林 阿托品2、器械:聽診器 血壓計(jì) 體溫表 各種型號(hào)注射器 針頭 輸血輸液用品 氣管切開包 導(dǎo)尿管 靜脈切開包 橡皮手套 洗手用品 穿刺包 擔(dān)架 充氣搶救帳篷 清創(chuàng)包 簡易呼吸器(二)后方裝備1、注射用藥:抗菌素 各樣止血藥 抗休克藥 心血管藥 麻醉鎮(zhèn)痛藥2、靜脈輸液制劑:鮮血 血漿 代血漿 氯丙嗪 破傷風(fēng)抗毒素 脫水利尿藥3、口服藥:磺胺類藥 抗菌素 解熱鎮(zhèn)痛藥 抗過敏藥 消化系統(tǒng)用藥 心血管用藥 五官科用藥 鎮(zhèn)靜安眠藥4、外用藥:酒精 碘酒 紫藥水 紅汞 繃帶 紗布 膠布 脫脂棉止血帶 三角巾 各種紗布 固定夾板 5、器械:聽診器 血壓計(jì) 體溫表 各種型號(hào)注射器 針頭 輸血輸液用品 氣管切開包 導(dǎo)尿管 靜脈切開包 橡皮手套 洗手用品 高壓消毒鍋 胸、腹、腰穿刺包 擔(dān)架 充氣搶救帳篷 簡易呼吸器 6、手術(shù)包:剖腹探查包 麻醉器械及用品 胸科器械包 擴(kuò)創(chuàng)縫合包婦產(chǎn)科的刮宮包 人流包 骨科器械包 一次性手術(shù)衣帽 簡易產(chǎn)包 清創(chuàng)包 7、救治箱備:聽診器 體溫表 棉棒 壓舌板 針灸針 三角巾 繃帶四頭巾 膠布 創(chuàng)口貼 無菌紗布 壓脈帶 小夾板 剪子 手電筒 22號(hào)針頭 5毫升注射器 濕潤燒傷膏2%碘酊 75%酒精 生理鹽水 平衡液 安定 可拉明 腎上腺素 阿拉明 洛貝林 阿托品 六、經(jīng)費(fèi)保障 由院部統(tǒng)一安排。 七、車輛保障 由醫(yī)院車隊(duì)負(fù)責(zé)。 八、通信保障 陳學(xué)榮組長電話,趙旭副組長電話,總值班電話,在救護(hù)過程中,以無線電話保障指揮,全體救護(hù)成員必須打開手機(jī),確保隨時(shí)聯(lián)絡(luò)。九、要求(一)當(dāng)發(fā)生重特大災(zāi)害事故時(shí),立即起動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療救護(hù)應(yīng)急預(yù)案。(二)醫(yī)院要制訂和落實(shí)災(zāi)害事故醫(yī)療救護(hù)人員培訓(xùn)計(jì)劃,定期舉行模擬演習(xí),達(dá)到實(shí)戰(zhàn)要求。(三)醫(yī)院每年組織一次實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練,以提高實(shí)戰(zhàn)救護(hù)能力。十六、關(guān)于調(diào)整災(zāi)難事故救護(hù)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的通知各科室:經(jīng)研究決定,調(diào)整臺(tái)一醫(yī)災(zāi)難事故救護(hù)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。組 長:陳學(xué)榮副組長:趙 旭 成 員:鄭鳳君 鄭 峰 王東升 王志敏 沈 吉 周 健 徐衛(wèi)平 牟朝暉 趙肖麗常備急救組: 朱云越 王 敏 王金衛(wèi) 應(yīng)小明 陳自力 羅金明 王飛筠 金麗君 王華慶 十七、政宣策劃科工作制度在醫(yī)院黨委、院部的領(lǐng)導(dǎo)下,做好宣傳、策劃、文印等各項(xiàng)工作。科學(xué)流程,合理分工,配合各項(xiàng)中心工作,樹立醫(yī)院形象,擴(kuò)大對(duì)外宣傳和信息交流,力促醫(yī)院科學(xué)、和諧發(fā)展。1、政宣工作制度做好各項(xiàng)會(huì)議前后宣傳、標(biāo)語、場景布置等各項(xiàng)工作,并做到及時(shí)撤換。對(duì)全院導(dǎo)向牌、指示牌、宣傳牌隨時(shí)檢查,及時(shí)更換。不定期在各病區(qū)刊出醫(yī)學(xué)科普宣傳窗,把更多醫(yī)學(xué)知識(shí)向患者宣傳。做好會(huì)議、參觀、重大手術(shù)、各項(xiàng)文體活動(dòng)的攝影、錄像和宣傳工作。配合電視臺(tái)參與攝錄、制作電視宣教片,樹立醫(yī)院形象。組織重大題材的宣傳報(bào)道工作,主動(dòng)與當(dāng)?shù)孛襟w和衛(wèi)生局交換信息,擴(kuò)大信息流。各項(xiàng)宣傳品制作,本著勤儉節(jié)約的原則,盡量減少制作成本。購置原材料均立項(xiàng),計(jì)劃上報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后實(shí)施。2、文印工作制度文件、資料印刷,均經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)后執(zhí)行。節(jié)約紙張,凡復(fù)印、油印資料的必須做好登記。重大會(huì)議資料(如職代會(huì)等)須認(rèn)真按時(shí)完成準(zhǔn)備工作,不能拖拉、應(yīng)付了事。愛護(hù)印刷設(shè)備,如有故障,及時(shí)與維修人員聯(lián)系,下班后要切斷電源,避免隱患。3、院報(bào)工作制度認(rèn)真、負(fù)責(zé)組編每期院報(bào),做到貼近職工,宣傳解讀醫(yī)院,內(nèi)容詳實(shí),新聞性、可讀性強(qiáng)。每期樣稿送院主要領(lǐng)導(dǎo)審查。組織重大題材的撰寫工作。認(rèn)真校對(duì)稿樣,原則上每期普通差錯(cuò)低于0.1%,嚴(yán)禁出現(xiàn)原則差錯(cuò)。每期院報(bào)發(fā)出后,要及時(shí)郵寄全省、市各兄弟單位和上報(bào)衛(wèi)生主管部門。使信息得到及時(shí)交流,擴(kuò)大醫(yī)院的知名度和美譽(yù)度。十八、投訴接待室管理制度1、根據(jù)有關(guān)政策和醫(yī)療程序,負(fù)責(zé)接待的工作人員要熱情接待來信、來電、來訪者,認(rèn)真詢問、調(diào)查、解釋、處理來訪者所提出的有關(guān)情況及意見、要求和建議,認(rèn)真做好來訪記錄。2、咨詢來訪一般由接待人員當(dāng)面答復(fù),如不能隨即答復(fù),應(yīng)告知來訪者去相關(guān)部門咨詢。3、對(duì)反映的問題做到事事有記錄、有結(jié)果,并對(duì)處理結(jié)果實(shí)行反映者滿意度的評(píng)價(jià),對(duì)不滿意的要進(jìn)行原因分析,對(duì)反映人確實(shí)合情、合理、合法的要求要予以落實(shí)。4、對(duì)涉及醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)、工作態(tài)度差、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不端正的投訴事件,要根據(jù)醫(yī)院的有關(guān)制度進(jìn)行調(diào)查核實(shí),擬出相應(yīng)的處理意見上報(bào)院部,并將處理結(jié)果告知來訪者,不得包庇寬容,敷衍了事。5、對(duì)個(gè)別反映人蠻橫無理的要求、不文明的舉止,盡可能采取說服教育的方法,對(duì)說服解釋無效的,可直接與保安聯(lián)系采取必要的自我防衛(wèi)措施。臺(tái)一醫(yī)投訴電話:或商業(yè)賄賂舉報(bào)電話:或十九、投訴處理制度為了及時(shí)處理各種投訴,保障就醫(yī)者的合法權(quán)益,促進(jìn)醫(yī)院改進(jìn)服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量,維護(hù)醫(yī)院形象。根據(jù)有關(guān)法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度,結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況,制定投訴處理制度。1、訴接待室具體負(fù)責(zé)接待和受理醫(yī)院的各類投訴。2、反映人對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門、各科室口頭投訴的,當(dāng)時(shí)能夠口頭回復(fù)而反映人又滿意的,可以不按程序辦理,但投訴室需要做好記錄。3、缺少憑證和情況不明的投訴,要及時(shí)通知投訴者,待補(bǔ)齊所需材料后受理。投訴內(nèi)容涉及多個(gè)職能部門的,由為首的職能部門牽頭,其余部門必須無條件地配合處理,不得互相推諉扯皮,影響案情的辦理。4、受理投訴的部門和辦理人員要以事實(shí)為依據(jù),以法律法規(guī)為準(zhǔn)則,公正辦案處理投訴,保護(hù)雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益。在查清事實(shí)、分清責(zé)任的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)解處理,使投訴者和被投訴者雙方互相諒解,達(dá)成協(xié)議。5、對(duì)涉及醫(yī)療質(zhì)量的疑難、復(fù)雜案件,投訴室應(yīng)提交醫(yī)教處處理(由醫(yī)院安全醫(yī)療委員會(huì)作出醫(yī)療鑒定,然后答復(fù))。6、投訴立案調(diào)查的投訴事件,受理部門應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)向反映人答復(fù),對(duì)疑難、復(fù)雜的案件最遲不能超過15個(gè)工作日。 7、對(duì)調(diào)解無效的案件,應(yīng)及時(shí)告知投訴人按法律程序處理。8、對(duì)個(gè)別反映人蠻橫無理的要求、不文明的舉止,盡可能采取說服教育的方法,對(duì)說服解釋無效的,可直接與醫(yī)院保安聯(lián)系采取必要的自我防衛(wèi)措施。二十、檔案管理制度檔案管理制度1、認(rèn)真執(zhí)行檔案工作法律、法規(guī),健全檔案管理制度。統(tǒng)一管理本單位的檔案,并按規(guī)定及時(shí)向檔案室移交檔案。2、醫(yī)院的檔案工作要與本部門的各項(xiàng)工作緊密結(jié)合,實(shí)行“四同步”管理,即布置、檢查、總結(jié)、驗(yàn)收各項(xiàng)工作時(shí)應(yīng)同時(shí)布置、檢查、總結(jié)、驗(yàn)收檔案工作。3、院內(nèi)各部門要按照歸檔范圍要求,將上年形成的各資料,在本年度三月底前移交綜合檔案室,綜合檔案室應(yīng)于六月底前完成立卷、歸檔工作。4、每年形成的會(huì)計(jì)檔案由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)整理立卷裝訂成冊(cè),并按規(guī)定要求編造清冊(cè)按時(shí)移交綜合檔案室保管。5、基建檔案在每一項(xiàng)目竣工后2個(gè)月內(nèi),負(fù)責(zé)基建人員應(yīng)及時(shí)向城建檔案館交齊文件材料,并收回押金,同時(shí)上交一套給綜合檔案室。6、科研檔案在項(xiàng)目完成后,由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及時(shí)收集整理后交綜合檔案室。7、設(shè)備檔案應(yīng)由綜合檔案室統(tǒng)一管理,確因工作需要的,設(shè)備科可采取借用形式保管使用,新設(shè)備開箱前,應(yīng)有檔案人員在場清點(diǎn)全部機(jī)器資料,辦好歸檔手續(xù)。8、綜合檔案室要維護(hù)檔案的完整和安全,妥善保管好檔案,為本單位提供利用。檔案保密制度1、嚴(yán)格遵守中華人民共和國保守國家秘密法及有關(guān)保密制度,及時(shí)向查檔人中進(jìn)行保密宣傳。2、嚴(yán)格遵守查閱檔案的制度。對(duì)有密級(jí)的檔案材料更應(yīng)嚴(yán)格查閱手續(xù),必要時(shí)使用閱檔案保密夾。3、會(huì)計(jì)檔案、科技檔案除直接責(zé)任人外,他人不得查閱。如需查閱,須經(jīng)責(zé)任人同意,并由檔案人員陪同查閱。4、檔案材料需要復(fù)制時(shí),須領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),不得擅自轉(zhuǎn)借及復(fù)制。5、經(jīng)鑒定確認(rèn)無保存價(jià)值的檔案,要造冊(cè)登記,按有關(guān)規(guī)定手續(xù)辦理,以防失密。檔案保管制度1、檔案是黨和國家的寶貴財(cái)富,檔案人員必須切實(shí)保護(hù)、保管好。2、建立全宗卷,做好立卷說明、分類方案、鑒定報(bào)告、交接憑證、銷毀清冊(cè)、檢查記錄、全宗介紹等工作。3、利用現(xiàn)有的設(shè)備,改善庫房保管條件,保持庫房適宜的溫濕度。4、每半年檢查檔案的保管狀況,并作記錄,及時(shí)消除各種隱患,保護(hù)檔案的完好性。5、對(duì)已破損、霉變和褪色的檔案,及時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)搶救工作,維護(hù)檔案的完整。6、做好“六防”(防火、防盜、防潮、防蟲咬、防光、防鼠),“三無”(無丟失、無霉變、無差錯(cuò))。借閱制度1、本院保管的檔案原則上只供內(nèi)部查閱,外單位人員借閱檔案,憑介紹信、本人身份證或工作證,征得管理部門意見,經(jīng)辦公室負(fù)責(zé)人同意,方可查閱。2、一般情況下查閱檔案,應(yīng)在閱文室或指定地點(diǎn)。欲外借者,需經(jīng)辦公室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),借期不得超過一周(設(shè)備資料除外),特殊情況需辦理續(xù)借手續(xù)。對(duì)超期不還者,除及時(shí)催收外,對(duì)其進(jìn)行批評(píng)教育。3、絕密案卷不得外借和隨便利用,查閱需經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。4、任何人不得私自涂改,不得翻印、拆散、轉(zhuǎn)借。不得短少和丟失,違者必究。5、建立借閱檔案登記制度,嚴(yán)格填寫登記簿。歸還的檔案,進(jìn)行復(fù)查其完整度,辦理注銷手續(xù)。統(tǒng)計(jì)制度1、做好檔案的接收、移交登記工作。2、準(zhǔn)確及時(shí)填報(bào)檔案工作情況報(bào)表。3、做好檔案的利用情況統(tǒng)計(jì),包括利用人次、利用效果的登記工作。4、做好檔案的鑒定情況統(tǒng)計(jì),包括保存、剔出、銷毀數(shù)。檔案的鑒定制度1、成立醫(yī)院檔案鑒定小組,負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院各類檔案的鑒定工作,判定檔案的價(jià)值,調(diào)整檔案密級(jí),決定檔案存毀。2、做好平時(shí)鑒定、到期鑒定工作,銷毀鑒定后需銷毀的檔案。3、對(duì)鑒定需銷毀的檔案,編制鑒定清冊(cè),經(jīng)批準(zhǔn)后,指派專人負(fù)責(zé)監(jiān)銷,監(jiān)銷人員在銷毀清冊(cè)上簽名。4、做好檔案鑒定情況的統(tǒng)計(jì),包括保存、剔出、銷毀數(shù)。檔案利用制度1、檔案人員要有責(zé)任心,熟悉業(yè)務(wù)、熟悉室藏。2、建立檔案的全引目錄、分類目錄、案卷目錄、大事記、組織沿革、全宗介紹、干部任免、離退休等索引。3、利用者按規(guī)定辦理利用手續(xù)。4、主動(dòng)提供檔案信息,對(duì)檔案的利用情況和效果反饋進(jìn)行認(rèn)真登記。檔案修改補(bǔ)充制度1、歸檔案后的文件材料發(fā)現(xiàn)重要的原始材料遺漏歸檔,或發(fā)現(xiàn)歸檔文件有誤,表達(dá)不確切,應(yīng)予修改補(bǔ)充。2、修改前應(yīng)填寫更改通知單,通過會(huì)簽的方法,取得有關(guān)科室同意,分管領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)。3、文件材料修改、補(bǔ)充后在卷內(nèi)備考表中注明更改情況??剖翌A(yù)立卷制度1、院的發(fā)文及上級(jí)來文由文書收發(fā)人員做好平時(shí)的分發(fā)工作。辦理完畢及時(shí)歸檔,并按要求,做好檔案的預(yù)立卷工作,于次年三月底前交院綜合檔案室。2、各業(yè)務(wù)科室在開展疾病防治、教學(xué)、健康教育、科研培訓(xùn)及其它業(yè)務(wù)活動(dòng)中形成的材料,由各科室兼職檔案員進(jìn)行預(yù)立卷工作,并于次年三月底前交綜合檔案室。檔案庫房管理制度1、檔案庫房為保存本單位全部檔

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