婦科護(hù)理查房ppt課件

一例腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)后患者的查房,主講人：何綺晴 病史介紹者：龍家嬋 體查：石彩蘭 指導(dǎo)老師：李敏燕、林丹云、范銀瓶,查房目標(biāo),了解卵巢囊腫剔除術(shù)后病人的一般情況及主要護(hù)理問題 熟悉并掌握卵巢囊腫剔除術(shù)后病人相關(guān)護(hù)理措施,病歷介紹,一般資料 床號：8床 姓名：卓弘靜 住院號：486040 性別：女 年齡：27歲 學(xué)歷：中學(xué) 婚姻狀況：已婚 醫(yī)療費(fèi)用支付方式：醫(yī)保,患者住院期間無陰道流血、腹痛等不適，生命體征平穩(wěn)，完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，于2016-08-22日于腹腔鏡下行右側(cè)卵巢囊腫剔除術(shù)，現(xiàn)為術(shù)后第一天。,既往史：否認(rèn)“高血壓、冠心病、糖尿病”病史，否認(rèn)手術(shù)史，否認(rèn)輸血史，對縮宮素過敏。 生育史：孕3產(chǎn)2，流產(chǎn)1次，均為足月順產(chǎn) 個(gè)人史：否認(rèn)疫區(qū)接觸史，否認(rèn)吸煙、喝酒史,?？魄闆r： 外陰：發(fā)育正常 陰道：通暢，內(nèi)少許白色分泌物 宮頸：表面光滑，無明顯潰瘍、出血點(diǎn)、無舉痛 宮體：前位，質(zhì)中、正常大小、無壓痛、宮體前 后壁無觸痛結(jié)節(jié)、宮體活動(dòng)好 附件：子宮后方偏右側(cè)捫及約4cm4cm大小，質(zhì) 中，活動(dòng)尚好，無壓痛，左側(cè)附件未觸及包塊,輔助檢查： 2016-08-10我院婦科門診陰道彩超提示“右側(cè)附件區(qū)囊實(shí)性包塊待查：畸胎瘤？” 入院以來血常規(guī)、血生化、凝血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物、陰道分泌物均正常；胸片、心電圖正常。,術(shù)前診斷： 盆腔包塊性質(zhì)待查：卵巢畸胎瘤 術(shù)后診斷： 右卵巢成熟型囊性畸胎瘤,請大家移步病房，進(jìn)行床邊體查！,體查結(jié)果匯報(bào) 1、T: P： 次/分 R: 次/分 BP: mmHg 2、傷口情況： 3、腹部情況： 4、會陰情況： 5、管道情況： 6、患者心理-社會情況：良好,現(xiàn)存護(hù)理問題,1、腹脹 與術(shù)后臥床活動(dòng)量少 2、疼痛 與手術(shù)創(chuàng)傷、切口有關(guān) 3、知識缺乏 與缺乏卵巢囊腫剔除術(shù)后相關(guān)護(hù)理知識有關(guān) 4、焦慮 與擔(dān)心預(yù)后有關(guān) 5、潛在并發(fā)癥：傷口感染、泌尿道系統(tǒng)感染等,護(hù)理措施,腹脹的護(hù)理： 目標(biāo)：患者腹脹情況減輕，有肛門排氣。 措施： 1、指導(dǎo)患者飲食遵循少量多次原則，肛門排氣前進(jìn)全流飲食，避免進(jìn)食牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣食物； 2、指導(dǎo)患者多翻身，及早進(jìn)行床邊活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)； 3、指導(dǎo)患者及患者家屬正確進(jìn)行腹部按摩； 4、遵醫(yī)囑給予腹部超聲波或藥物治療。 評價(jià)：患者腹脹情況減輕或無腹脹。,疼痛的護(hù)理： 目標(biāo)：患者術(shù)后疼痛逐漸減輕或可耐受 措施： 1、術(shù)后合理使用鎮(zhèn)痛泵，減輕患者的疼痛 2、使用沙袋壓迫傷口，減輕傷口疼痛 3、通過聽音樂，與患者聊天等分散患者注意力 4、 評價(jià)：患者疼痛減輕,知識缺乏的護(hù)理： 目標(biāo)：病人了解術(shù)后一般護(hù)理流程，掌握術(shù)后保健知識。 措施： 1、詳細(xì)講解術(shù)后相關(guān)護(hù)理的知識 2、進(jìn)行每一項(xiàng)操作前詳細(xì)講解操作的目的，加強(qiáng)病人對各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)的了解積極配合治療和護(hù)理； 3、指導(dǎo)并督促病人正確飲食及運(yùn)動(dòng)，向病人說明其必要性，逐步掌握康復(fù)知識； 4、指導(dǎo)遵醫(yī)囑正確按時(shí)按量服藥的必要性及注意事項(xiàng)，提高用藥依從性。 評價(jià)：病人能敘述出術(shù)后保健要點(diǎn)，積極配合術(shù)后治療和護(hù)理,心理護(hù)理： 目標(biāo)：患者能主動(dòng)訴說焦慮的原因 措施： 1、與患者建立治療性溝通關(guān)系，取得患者的信任，鼓勵(lì)患者訴說焦慮的原因，耐心傾聽 2、向患者解釋卵巢囊腫的相關(guān)疾病知識及患者的病情，讓患者以正確的態(tài)度認(rèn)識疾病 評價(jià)：患者積極配合治療，心境平穩(wěn),傷口護(hù)理： 目標(biāo)：住院期間傷口無感染 措施： 1、密切觀察傷口情況，注意傷口有無紅、腫、熱痛，定時(shí)更換敷料，保持其清潔干燥 2、密切觀察患者生命體征，注意體溫變化 3、遵醫(yī)囑合理使用抗生素 評價(jià)：傷口干潔，無感染，愈合良好,管道護(hù)理： 目標(biāo)：住院期間無泌尿道感染 措施： 1、指導(dǎo)病人注意個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)會陰抹洗，保持會陰部清潔 2、指導(dǎo)病人多喝水，達(dá)到自然沖洗的效果； 3、做好管道護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，指導(dǎo)下床活動(dòng)時(shí)保持尿袋低于膀胱位置，避免尿管扭曲折疊； 評價(jià)：住院期間無泌尿系統(tǒng)感染,小結(jié),卵巢囊腫是婦科的常見疾病，通過這次護(hù)理查房，我們了解到腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)后患者的一些常見護(hù)理問題，從中學(xué)習(xí)如何做好患者的護(hù)理！,參考文獻(xiàn),1劉愛敏.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)后的護(hù)理體