超敏反應(yīng)ppt課件 (2)

第十章 超敏反應(yīng)與食品,第一節(jié) 概述,一、超敏反應(yīng)（hypersensitivity） 1.概念 超敏反應(yīng)又稱(chēng)變態(tài)反應(yīng)（Allergy ）或過(guò)敏反應(yīng)： 指機(jī)體受到抗原的持續(xù)刺激或同一種抗原再次刺激后，機(jī)體發(fā)生以生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的異常免疫應(yīng)答。,致敏原（變應(yīng)原，過(guò)敏原，變態(tài)反應(yīng)原）： 引起過(guò)敏(變態(tài))反應(yīng)的抗原。符合構(gòu)成抗原的一切條件，在食物過(guò)敏原中蛋白質(zhì)類(lèi)比例最大。,2. 分類(lèi) （1）根據(jù)發(fā)生緩急分 ：速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng) 遲發(fā)型超敏反應(yīng) （2）根據(jù)發(fā)生機(jī)制分 ： 型超敏反應(yīng)又稱(chēng)速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng) 型超敏反應(yīng)又稱(chēng)細(xì)胞溶解型或細(xì)胞毒型 型超敏反應(yīng)又稱(chēng)免疫復(fù)合物型或血管炎型 型超敏反應(yīng)又稱(chēng)遲發(fā)型超敏反應(yīng),3. 超敏反應(yīng)的引發(fā)因素 （1） 外因：過(guò)敏原的刺激 （再次或持續(xù)刺激） （2）內(nèi)因： 免疫系統(tǒng)功能紊亂 （3）遺傳因素： “過(guò)敏家族”，“過(guò)敏體質(zhì)”易遺傳。,二、食物過(guò)敏（food allergy,FA) 1. 概念 是人體對(duì)食物中抗原產(chǎn)生的、由免疫介導(dǎo)的不良反應(yīng)，又稱(chēng)為食物超敏反應(yīng)（food hypersensitivity, FH),型食物過(guò)敏 細(xì)胞介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)，比較少見(jiàn)，攝入致敏食物 624h后出現(xiàn)癥狀。引起局部組織炎癥，損壞。 與粘膜T細(xì)胞致敏有關(guān)。 例：乳糜瀉/ 谷膠致敏性腹瀉 由小麥、黑麥、大麥等引起，除胃腸道癥狀外，有貧血、骨痛等癥狀。,3. 過(guò)敏的食物 8類(lèi)常見(jiàn)過(guò)敏食物： 牛奶、雞蛋、魚(yú)、 甲殼類(lèi)（蝦、蟹、龍蝦等） 花生、大豆、核果類(lèi)（杏、板栗、腰果等） 小麥 90以上食物過(guò)敏與上述食物或其過(guò)敏原有關(guān)。,第二節(jié) 超敏反應(yīng)機(jī)制,型超敏反應(yīng) 速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)/ IgE 介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng) 型超敏反應(yīng) 細(xì)胞溶解型 或 細(xì)胞毒型 型超敏反應(yīng) 免疫復(fù)合物型 或 血管炎型 型超敏反應(yīng) 遲發(fā)型超敏反應(yīng)/細(xì)胞介導(dǎo)的超敏反應(yīng),型超敏反應(yīng)是指已致敏的機(jī)體再次接觸相同抗原后在數(shù)分鐘內(nèi)所發(fā)生的超敏反應(yīng) 。 主要特點(diǎn)： 發(fā)生快，消退亦快； 主要由特異性 IgE 介導(dǎo)； 通常引起機(jī)體生理功能紊亂，一般不遺留組織損傷； 具有明顯個(gè)體差異和遺傳背景。,一、型超敏反應(yīng)（速發(fā)型超敏反應(yīng)）,1. 參與型超敏反應(yīng)的成分 （1）變應(yīng)原 花粉：種類(lèi)多，細(xì)小的易造成過(guò)敏 粉塵 屋塵：皮屑、昆蟲(chóng)碎片、螨蟲(chóng)、纖維 真菌（霉菌） 動(dòng)物皮毛屑、分泌物 異種動(dòng)物蛋白：如血清 食物： 魚(yú)、蝦、蟹、蚌等水產(chǎn)、海鮮、雞蛋、 牛乳 轉(zhuǎn)基因食品：過(guò)敏性蛋白是必檢項(xiàng)目,變應(yīng)原與機(jī)體的相關(guān)性 呼吸道 -花粉、塵螨、霉菌和化學(xué)物質(zhì)等 消化道 -魚(yú)、蝦、蛋、海產(chǎn)品和牛奶等 皮 膚 -昆蟲(chóng)的毒素、化學(xué)物質(zhì)等 人工注射 -化學(xué)藥物及異種動(dòng)物血清等,（2）參與的免疫物質(zhì)（過(guò)敏介質(zhì)） 抗體：IgE過(guò)敏性抗體 IgE Fc端受體（FcR） 細(xì)胞 ：肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、 嗜酸性粒細(xì)胞 活性介質(zhì)：組胺 、 激肽、 嗜酸性粒 細(xì)胞趨化因子 （ECF-A）、白三烯、 前列腺素D2 、血小板活化因子（PAF）,組胺、激肽等介質(zhì)的作用：,擴(kuò)血管，增強(qiáng)血管通透性，快速降血壓，水腫，腺體分泌增多，黏液增多 平滑肌收縮，尤其支氣管痙攣，窒息,2. 型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制 致敏階段 無(wú)任何臨床癥狀，一般需 1-2周； 發(fā)敏階段 細(xì)胞活化釋放生物活性介質(zhì) IgE 肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞活化 釋放生物活性介質(zhì)及細(xì)胞因子等； (3)反應(yīng)階段 ：引起各種癥狀,3.型超敏反應(yīng)的常見(jiàn)疾病 （1）過(guò)敏性休克 藥物，如抗生素（青霉素、鏈霉素、 頭孢、磺胺類(lèi)） 普魯卡因、有機(jī)碘、維生素B1、B2 異種血清 （2）呼吸道過(guò)敏反應(yīng) 過(guò)敏性鼻炎 和 過(guò)敏性哮喘,（3）消化道過(guò)敏反應(yīng) 過(guò)敏性胃腸炎 某些人， 許多食品，如前面提及，還有菠蘿等水果過(guò)敏 胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛 （4）皮膚過(guò)敏反應(yīng) 蕁麻疹、濕疹、皮炎、神經(jīng)血管 性水腫,4.型超敏反應(yīng)的防治原則（了解） 檢出過(guò)敏原并避免接觸 急性脫敏治療acute desensitization 慢性性脫敏治療chronic desensitization 藥物治療,二、 型超敏反應(yīng),細(xì)胞溶解型 cytolytic type 細(xì)胞毒型 cytotoxic type 由IgG、IgM 或IgA（少見(jiàn)）類(lèi)抗體與細(xì)胞表面的抗原結(jié)合，在補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞及NK細(xì)胞等參與下，引起的以細(xì)胞裂解死亡為主的病理?yè)p傷。,損傷細(xì)胞機(jī)制 激活補(bǔ)體的經(jīng)典途徑 促進(jìn)吞噬細(xì)胞的吞噬作用(免疫調(diào)理作用) ADCC （免疫調(diào)理作用） (antibody-dependent cell-mediatedcytotoxicity ) 改變靶細(xì)胞功能,型超敏反應(yīng)的常見(jiàn)疾病 輸血反應(yīng) 新生兒溶血癥 Rh 女性 血細(xì)胞減少癥 藥物、病毒等外來(lái)Ag、 半 Ag引起 如溶血性貧血 粒細(xì)胞減少癥 鏈球菌感染后腎小球腎炎,鏈球菌感染后腎小球腎炎 鏈球菌感染后腎小球腎炎可由、型超敏反應(yīng)引起，型占20%左右。,鏈球菌與腎小球基底膜之間存在異嗜性抗原,鏈球菌使腎小球 基底膜抗原改變,補(bǔ)體、ADCC及吞噬細(xì)胞參與,腎小球基底膜表面形成Ag- Ab復(fù)合物,腎小球基底膜損傷,三、型超敏反應(yīng)(免疫復(fù)合物型),血液循環(huán)中的可溶性抗原與相應(yīng)的抗體（IgG、IgM、IgA）結(jié)合形成可溶性的免疫復(fù)合物，在一定條件下沉積于組織，通過(guò)激活補(bǔ)體并在血小板、中性粒細(xì)胞等其它細(xì)胞的參與下，引起組織損傷的過(guò)程。,1. 物質(zhì)基礎(chǔ) 抗原 內(nèi)在抗原 如類(lèi)風(fēng)濕變性IgG 抗IgG抗體 外來(lái)抗原 微生物、寄生蟲(chóng)感染 藥物 生物制劑（如抗毒素血清）等,2. 免疫復(fù)合物沉積后引起組織損傷的機(jī)制 補(bǔ)體的作用 吞噬細(xì)胞作用 中性粒細(xì)胞：, 血小板的作用 肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞活化,釋放血小板活化因子 激活血小板 局部缺血、壞死,釋放血管活性胺 水腫,3.型超敏反應(yīng)的常見(jiàn)疾病 局部免疫復(fù)合物病 Arthus 反應(yīng) 馬血清 家兔 人類(lèi)局部免疫復(fù)合物病 胰島素 糖尿病人 局部出現(xiàn)紅腫 過(guò)敏性肺炎, 全身免疫復(fù)合物病 血清病 大量注射動(dòng)物源抗毒素 鏈球菌感染后腎小球腎炎 （免疫復(fù)合物型腎炎） 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,體內(nèi)變性IgG刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體(稱(chēng)為類(lèi)風(fēng)濕因子， IgM類(lèi))，形成IC，沉積于全身小關(guān)節(jié)滑膜處，引起小關(guān)節(jié)紅腫、變形僵直、失去運(yùn)動(dòng)功能。,四、型（遲發(fā)型）超敏反應(yīng) delayed hypersensitivity,1. 參與物質(zhì) 抗原: 胞內(nèi)寄生細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)和化學(xué)物質(zhì) 效應(yīng)細(xì)胞 （Th1 細(xì)胞） 細(xì)胞因子 單核巨噬細(xì)胞增加炎癥反應(yīng)和組織損傷,2. IV 型超敏反應(yīng)的常見(jiàn)疾病 （1）乳糜瀉/ 谷膠致敏性腹瀉 由小麥、黑麥、大麥等引起，除胃腸道癥狀外，有貧血、骨痛等癥狀。 接觸性皮炎 移植排斥反應(yīng) 傳染性遲發(fā)型超敏反應(yīng) 結(jié)核病、乙肝、布病,結(jié) 核,結(jié)核菌素試驗(yàn),接觸性皮炎,接觸性結(jié)膜皮膚炎,小 結(jié),一、填空題 1 II型超敏反應(yīng)又稱(chēng)為_(kāi)或_超敏反應(yīng)。 2超敏反應(yīng)是一種引起機(jī)體_或_的免疫應(yīng)答。 3補(bǔ)體不參與_型和_型超敏反應(yīng)。 4抗ABO血型物質(zhì)的天然抗體屬于_類(lèi)Ig，抗Rh血型物質(zhì)的抗體屬于_類(lèi)Ig。,二、選擇題 1不能引起I型超敏反應(yīng)的抗原是 A.花粉 B.螨 C.同種異型抗原 D.真菌 E.青 霉素 2屬于I型超敏反應(yīng)的疾病是 A.過(guò)敏性休克樣反應(yīng) B.新生兒溶血癥 C. 過(guò)敏性休克 D.傳染性變態(tài)反應(yīng) 3I型超敏反應(yīng)不具有的特點(diǎn)是 A有明顯的個(gè)體差異和遺傳傾向 B無(wú)補(bǔ)體參與 C特