課件：抗胃潰瘍藥物.pptVIP

抗胃潰瘍藥物,目 錄,1,胃潰瘍疾病簡(jiǎn)介,胃潰瘍發(fā)病原因,2,胃潰瘍臨床表現(xiàn),3,抗胃潰瘍藥物分類(lèi)及各自特點(diǎn),4,胃 潰 瘍,疾病簡(jiǎn)介,胃潰瘍是我國(guó)人群中常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。作為消化性潰瘍中的常見(jiàn)類(lèi)型，胃潰瘍的地理分布大致有北方向南方升高趨勢(shì)，且好發(fā)于氣候變化較大的冬春兩季。此外，男性發(fā)病率明顯高于女性，可能與吸煙、生活及飲食不規(guī)律、工作及外界壓力以及精神心理因素密切相關(guān)。 近年來(lái)，胃潰瘍的發(fā)病率開(kāi)始呈下降趨勢(shì)，然而其仍屬消化系統(tǒng)疾病中最常見(jiàn)的疾病之一。,胃潰瘍發(fā)病原因,胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，目前認(rèn)為潰瘍病的發(fā)生是由于胃粘膜的自身防御因子（黏液、HCO3和前列腺素等）和黏膜攻擊因子（胃酸、胃蛋白酶、幽門(mén)螺旋桿菌等）之間平衡失調(diào)的結(jié)果。,分標(biāo)題 二,胃 潰 瘍,臨床表現(xiàn),胃潰瘍癥狀常不典型可表現(xiàn)為上腹痛及上腹不適等。絕大部分人可出現(xiàn)各種消化不良的癥狀，但是有的也無(wú)任何癥狀，直至出現(xiàn)并發(fā)癥。其常見(jiàn)的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變。常見(jiàn)的胃腸道癥狀及全身癥狀主要有噯氣、反酸、上腹脹、胸骨后燒灼感、惡心、嘔吐、納差等。反酸及胸骨后燒灼感是由于賁門(mén)松弛，惡心、嘔吐多反映潰瘍可能提示潰瘍處于活動(dòng)期。頻繁嘔吐宿食，提示幽門(mén)梗阻。部分患者有失眠、多汗等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。,臨床表現(xiàn)胃潰瘍上腹疼痛的特點(diǎn),抗胃潰瘍藥物分類(lèi),抗胃潰瘍藥物抗酸藥,抗胃潰瘍藥物抗酸藥,以氫氧化鋁片為例： 1、可引起惡心、嘔吐、便秘等癥狀，長(zhǎng)期大劑量服用，可致嚴(yán)重便秘，甚至糞結(jié)塊引起腸梗阻； 2、老年人長(zhǎng)期服用，可影響腸道吸收磷酸鹽，可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，鋁鹽吸收后沉積于腦，可引起老年性癡呆； 3、腎衰竭患者長(zhǎng)期服用可引起骨軟化、腦病、癡呆及小細(xì)胞性貧血等，特別是對(duì)接受血液透析的患者，可產(chǎn)生透析性癡呆，表現(xiàn)為肌肉疼痛抽搐、神經(jīng)質(zhì)或煩躁不安、味覺(jué)異常、呼吸變慢以及極度疲乏無(wú)力等癥狀。,抗胃潰瘍藥物抗酸藥,為增強(qiáng)抗酸作用，減少不良反應(yīng)，臨床現(xiàn)多用復(fù)方制劑，較少單藥應(yīng)用。 如胃舒平，是由氫氧化鋁、三硅酸鎂、顛茄三種成分組成，兼有抗酸、解痙、止痛作用，且使便秘等不良反應(yīng)減輕。 復(fù)方制劑樂(lè)得胃，有碳酸氫鈉、碳酸鎂、堿式硝酸鉍、弗朗鼠李皮組成，兼有鉍劑和抗酸藥的雙重優(yōu)點(diǎn)。,抗胃潰瘍藥物分類(lèi),胃酸分泌抑制藥H2受體阻斷藥,常用藥物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、羅沙替丁等。 該類(lèi)藥能特異性阻斷胃壁細(xì)胞H2受體，拮抗組胺或組胺受體激動(dòng)劑所致的胃酸分泌，對(duì)五肽胃泌素、膽堿受體激動(dòng)劑及迷走神經(jīng)興奮所致的胃酸分泌也有明顯的抑制作用用藥數(shù)周胃酸和胃蛋白酶下降。,胃酸分泌抑制藥H2受體阻斷藥,以西咪替丁為例 消化系統(tǒng)反應(yīng)：較常見(jiàn)的有腹瀉、腹脹、口苦、口干、血清轉(zhuǎn)氨酶輕度升高等，偶見(jiàn)嚴(yán)重肝炎、肝壞死、肝脂肪性變等。 泌尿系統(tǒng)反應(yīng)：近年來(lái)有不少關(guān)于西咪替丁引起急性間質(zhì)性腎炎、導(dǎo)致腎功能衰竭的報(bào)道。 造血系統(tǒng)反應(yīng)：對(duì)骨髓有一定的抑制作用，少數(shù)患者可發(fā)生可逆性中等程度的白細(xì)胞或粒細(xì)胞減少，也有出現(xiàn)血小板減少以及自身免疫性溶血性貧血的。,胃酸分泌抑制藥H2受體阻斷藥,以西咪替丁為例： 中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：西咪替丁可通過(guò)血腦屏障，具有一定的神經(jīng)毒性。 心血管系統(tǒng)反應(yīng)：可有心動(dòng)過(guò)緩或過(guò)速、面部潮紅等。靜脈注射時(shí)偶見(jiàn)血壓聚降、房性早搏、心跳呼吸驟停。 對(duì)內(nèi)分泌和皮膚的影響：由于具有抗雄性激素作用，用藥劑量較大時(shí)可引起男性乳房發(fā)育、女性溢乳、性欲減退、陽(yáng)萎、精子計(jì)數(shù)減少等，停藥后即可消失。,胃酸分泌抑制藥H2受體阻斷藥,胃酸分泌抑制藥胃質(zhì)子泵抑制藥,常用藥有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等。 本藥為脂溶性質(zhì)子泵抑制劑，呈弱堿性?？诜螅蓾饧诒诩?xì)胞分泌小管周?chē)?，轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘拇位酋０费苌?。其硫原子與H+，K+-ATP酶上的巰基結(jié)合，使H+泵失活，減少胃酸分泌。本藥對(duì)基礎(chǔ)胃酸分泌和由組胺、促胃液素、食物引起的胃酸分泌均有強(qiáng)大的抑制作用。本藥還能增加胃黏膜血流量，同時(shí)抑制胃蛋白酶分泌和抗幽門(mén)螺桿菌的作用，有利于潰瘍病的治療。與H2受體阻斷藥相比，本藥療效顯著，治愈率高，復(fù)發(fā)率低，H2受體阻斷藥無(wú)效時(shí)，本藥仍然有效。,胃酸分泌抑制藥胃質(zhì)子泵抑制藥,本品耐受性良好，常見(jiàn)不良反應(yīng)是腹瀉、頭痛、惡心、腹痛、胃腸脹氣及便秘，偶見(jiàn)血清氨基轉(zhuǎn)移酶增高、皮疹、眩暈、嗜睡、失眠等，這些不良反應(yīng)通常是輕微的，可自動(dòng)消失，與劑量無(wú)關(guān)。長(zhǎng)期治療未見(jiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，但在有些病例中可發(fā)生胃粘膜細(xì)胞增生和萎縮性胃炎。,胃酸分泌抑制藥胃質(zhì)子泵抑制藥,孕婦及哺乳期婦女用藥,雖然動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，本品無(wú)胎兒毒性或致畸作用，但對(duì)孕婦一般不用，對(duì)哺乳期婦女也應(yīng)慎用。,兒童用藥,尚無(wú)兒童用藥經(jīng)驗(yàn)，嬰幼兒禁用。,抗胃潰瘍藥物胃酸分泌抑制藥,哌倫西平 作用機(jī)制：本類(lèi)藥能選擇性阻斷胃壁細(xì)胞的M1膽堿受體，抑制胃酸分泌，同時(shí)對(duì)胃蛋白酶分泌有一定抑制作用。此外，對(duì)胃黏膜細(xì)胞也有直接保護(hù)作用。與H2受體阻斷藥聯(lián)用可明顯減少胃酸分泌，有協(xié)同作用。 不良反應(yīng)：本藥對(duì)心肌、平滑肌、唾液腺的M2受體親和力低，故應(yīng)用一般治療劑量時(shí)，很少有對(duì)心臟、胃腸平滑肌、唾液腺等的不良反應(yīng)。但劑量過(guò)大也會(huì)產(chǎn)生M樣副作用。,抗胃潰瘍藥物胃酸分泌抑制藥,丙谷胺 作用機(jī)制：丙谷胺結(jié)構(gòu)與促胃液素相似，可競(jìng)爭(zhēng)性阻斷促胃液素受體，減少胃酸分泌，并能增加胃黏膜的己糖胺含量，促進(jìn)胃蛋白合成，增強(qiáng)胃黏膜的屏障作用，對(duì)胃黏膜具有保護(hù)和促進(jìn)作用。 不良反應(yīng)：偶見(jiàn)口干、腹脹和食欲減退等不良反應(yīng)。,抗胃潰瘍藥物分類(lèi),抗胃潰瘍藥物黏膜保護(hù)藥,常用藥物有前列腺素及其衍生物、膠體鉍劑及螯合劑等。 主要通過(guò)促進(jìn)胃黏液和碳酸氫鹽分泌、促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞前列腺素的合成、增加胃黏膜血流量，從而發(fā)揮預(yù)防和治療胃黏膜損傷，保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)組織修復(fù)和潰瘍愈合的作用。有的藥物哈兼有一定的抗幽門(mén)螺桿菌和抗酸作用。,黏膜保護(hù)藥米索前列醇,作用機(jī)制,不良反應(yīng),黏膜保護(hù)藥鋁碳酸鎂,作用機(jī)制,不良反應(yīng),黏膜保護(hù)藥枸櫞酸鉍鉀,作用機(jī)制,不良反應(yīng),黏膜保護(hù)藥膠體果膠鉍,作用機(jī)制,不良反應(yīng),黏膜保護(hù)藥枸櫞酸鉍雷尼替丁,作用機(jī)制,不良反應(yīng),黏膜保護(hù)藥替普瑞酮,作用機(jī)制,不良反應(yīng),抗胃潰瘍藥物分類(lèi),抗胃潰瘍藥物抗幽門(mén)螺桿菌藥,治療藥物主要是甲硝唑、四環(huán)素、氨芐西林、克林霉素等。但單用效果差，臨床多采用下列藥物合用治療幽門(mén)螺桿菌感染所致的潰瘍：蘭索拉唑和阿莫西林；阿莫西林、克拉霉素和蘭索拉唑（或奧美拉唑）；四環(huán)素、甲硝唑和鉍鹽，即二元或三元療法，聯(lián)合用藥后明顯提高幽門(mén)螺桿菌的清除率、抑制潰瘍及降低潰瘍復(fù)發(fā)率。,幽門(mén)螺桿菌存在于胃上皮表面和腺體內(nèi)的黏液層。可分泌尿素酶，同時(shí)釋放白三烯和多種細(xì)胞毒素，破壞胃黏膜。幽門(mén)螺桿菌感染被公認(rèn)是消化性潰瘍及慢性胃炎發(fā)生的主要原因之一。,Thank you!,后面內(nèi)容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用,主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等 公司秉著以?xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶(hù)，做到讓客戶(hù)滿(mǎn)意！,致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫(xiě)作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書(shū)、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類(lèi)模板等方方面