肩關(guān)節(jié)周圍炎pptppt課件.ppt

,李力,用朱氏針刀醫(yī)學(xué)原理對 肩關(guān)節(jié)周圍炎的病因?qū)W探討,世界中醫(yī)學(xué)會聯(lián)合會針刀專業(yè)委員會 名譽會長 北京漢章針刀總醫(yī)院 名譽院長 北京漢章針刀醫(yī)學(xué)研究院 學(xué)術(shù)顧問,一、為什么身體這么多關(guān)節(jié)唯有肩關(guān)節(jié)才換周圍炎？,你聽說過肘關(guān)節(jié)周圍炎嗎？腕關(guān)節(jié)周圍炎嗎？髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)周圍炎嗎？原因在哪里？一、為什么身體這么多關(guān)節(jié)唯有肩關(guān)節(jié)才換周圍炎？,二、肩關(guān)節(jié)的解剖與其他 關(guān)節(jié)有哪些不同？,這是分析肩關(guān)節(jié)周圍炎的發(fā)病原因的基礎(chǔ)條件，具體從外形、肌肉、骨骼和功能去解析,1、外形,2、六大關(guān)節(jié)的肌肉特點：,3.六大關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)特點：,三、相連三關(guān)節(jié)力的傳達(dá)轉(zhuǎn) 移現(xiàn)象：,這是指上下肢三個相連關(guān)節(jié)，任何一處出現(xiàn)動態(tài)平衡和力平衡失調(diào)的情況下，力都會向骨性穩(wěn)定較差的關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移，特別是在慢性軟組織損傷形成的粘連，疤痕，攣縮，堵塞時，其慢性損傷的力持續(xù)不斷地作用于各關(guān)節(jié)，其力會更多的損傷穩(wěn)定性差的關(guān)節(jié)。,例如上肢的肩、肘、碗相連關(guān)節(jié)。即使是碗關(guān)節(jié)受力的作用，此力又傳導(dǎo)到肘關(guān)節(jié)，因肘關(guān)節(jié)有比較好的骨性穩(wěn)定，因此，把此力又傳導(dǎo)到肩關(guān)節(jié)，因肩關(guān)節(jié)幾乎沒有骨性穩(wěn)定，又要維護(hù)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，只好依靠肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉與肌腱的收縮。長時間肌肉和肌腱來維護(hù)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，初期形成肌膜炎，進(jìn)而發(fā)展成筋膜炎，重時形成腱膜炎和筋膜之間的粘連。,又因維護(hù)肩關(guān)節(jié)的肌肉均為小塊肌肉，因此要維護(hù)肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定。就需要周圍的所有小肌肉共同承擔(dān)，從而是所有小肌肉形成無菌性損傷，每塊小肌肉群發(fā)生粘連，疤痕攣縮。使肩關(guān)節(jié)周圍變硬，壓迫神經(jīng)痛，一活動壓力加大更痛。從而使活動性最大的肩關(guān)節(jié)失去了靈活性，嚴(yán)重影響到肩關(guān)節(jié)的功能。,如果是肘關(guān)節(jié)有損傷，其力向下導(dǎo)至腕關(guān)節(jié)，向上達(dá)到肩關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)受力后因關(guān)節(jié)穩(wěn)定比肩關(guān)節(jié)好，其慢性力又返回來，通過肘關(guān)節(jié)又作用到肩關(guān)節(jié)，這就證實了中國的一句老話，“軟的欺負(fù)硬的怕”。,四，肩關(guān)節(jié)周圍炎診斷要點,在實際診療中，有好多不是肩周炎的診斷為肩周炎并予以治療，這對于肩周炎的患病機(jī)理，沒有深入了解而發(fā)生的錯誤。 一般情況把肩關(guān)節(jié)處的疼痛，壓痛，活動受限就可以診斷為肩關(guān)節(jié)炎，這是錯誤的理解。,顧名思義，肩周炎從表面上說就是肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉無菌性炎癥。請注意是肩周圍，指的是肩周圍的肌肉組織的損傷性無菌性炎癥。既然是肩周圍就不是單指哪一塊或幾塊肌肉損傷，幾乎是全部。,顧名思義，肩周炎從表面上說就是肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉無菌性炎癥。請注意是肩周圍，指的是肩周圍的肌肉組織的損傷性無菌性炎癥。既然是肩周圍就不是單指哪一塊或幾塊肌肉損傷，幾乎是全部。,五、那么，為什么肩關(guān)節(jié)， 前屈后伸卻不受限制呢？,因為肩關(guān)節(jié)屈伸主要是由肱二頭肌長頭的作用，而肱二頭肌腱在肩關(guān)節(jié)內(nèi)，不參與肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉群，肱三頭肌肌腱在肩關(guān)節(jié)處也不參與肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉群，而肱二、三頭肌肌肉在肱骨干處不參與肩關(guān)節(jié)的構(gòu)成。,當(dāng)肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉慢性損傷，導(dǎo)致粘連、疤痕、攣縮的形成，并造肩關(guān)節(jié)動態(tài)平衡失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)力平衡失調(diào)（肩關(guān)節(jié)半錯位）時，其肱二、三頭肌的長頭和腱組織只是輕微損傷或不受損害，因而在損傷的肩關(guān)節(jié)周圍的肌群中，二頭肌長頭和三頭肌的活動沒有受到傷害，可以 正常的活動來完成肩關(guān)節(jié)前屈和后伸。這一解剖上的客觀存在，就解釋了肩周炎特異診斷的理論基礎(chǔ)，也更證明了肩周炎是指其周圍肌肉的肌膜和筋膜的炎癥引發(fā)相互的粘連疤痕和堵塞，而多針、多點松解是治療肩周炎的有解剖學(xué)和病理學(xué)支持的臨床治療正確療法。,六、肩關(guān)節(jié)為什么有50肩之稱？難道是50多歲發(fā)病多嗎？還是到50歲左右都患肩周炎的嗎？為什么有的人患有的人不患此??？ 肩周炎又稱為漏肩風(fēng)，痛節(jié)肩，冰凍肩，為什么有這么多稱號需對肩周炎全面了解后再探討肩周炎的發(fā)病情況。 1、年齡因素，占20% 2、環(huán)境因素占15%，長期過度活動，姿勢不良。 3、物理因素占20% 4、疾病因素，占20% 5、其他因素，占15%，如，外傷后固定過久，頸、心、膽、肺疾病，放射到肩周圍影響其活動，原發(fā)病長期不治療，肩部肌肉痙攣，缺血所致。 6、不明原因占10%。找不到發(fā)病原因者。,七，肩周炎的分類,1.原發(fā)性肩周炎，有肩周本身疾病所致。 2.繼發(fā)性肩周炎。風(fēng)濕性肩周炎、引產(chǎn)后肩周炎、頸椎病肩周炎等。,八、鑒別診斷病種,肩關(guān)節(jié)結(jié)核 急性頸間盤突出 肱骨外髁頸骨折 肩關(guān)節(jié)脫位 肱二頭肌長頭損傷 肩上、下神經(jīng)卡壓綜合征 頸叢神經(jīng)卡壓綜合癥 頸肋綜合癥,九、分析發(fā)病因素,1.年齡因素占20%，因此，50歲肩關(guān)節(jié)只占20%。因此50肩的說法是存在的但不是普遍的。 2.其他各種因素雖然，都和本病有關(guān)，但都不是關(guān)鍵因素 3.關(guān)鍵因素在于，肩關(guān)節(jié)本身的特點，是相連三關(guān)節(jié)力的傳達(dá)轉(zhuǎn)移后的受害點，是小肌肉群損傷后的粘連、疤痕和堵塞，是肩關(guān)節(jié)在維持共其穩(wěn)定方面，只有靠這些小肌肉群共同收縮與協(xié)調(diào)，而沒有骨性穩(wěn)定所