踝關(guān)節(jié)骨折的分型講課用課件

,踝部骨折的Danis-Weber和Lange-Hanson相結(jié)合的分類法,皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 骨科,踝關(guān)節(jié)解剖復(fù)習(xí),（1）骨性結(jié)構(gòu) （2）韌帶結(jié)構(gòu),踝關(guān)節(jié)解剖復(fù)習(xí),踝關(guān)節(jié)解剖復(fù)習(xí),踝關(guān)節(jié)解剖復(fù)習(xí),踝關(guān)節(jié)解剖復(fù)習(xí),踝關(guān)節(jié)運(yùn)動,踝關(guān)節(jié)運(yùn)動,總結(jié)：踝跖屈位：內(nèi)翻、旋后 踝背伸位：外翻、旋前 （舉例： 如“旋前外旋型” “外翻外旋型”）,Danis-Weber和Lange-Hanson結(jié)合分類法,每類分型名稱的前半部指受傷時足的位置，后半部則指外力的方向。闡明了踝部骨折的整個過程及損傷程度，表達(dá)了韌帶損傷與骨折的關(guān)系。95以上的線片都可以按此分型！,Danis-Weber和Lange-Hanson結(jié)合分類法,Danis-Weber和Lange-Hanson結(jié)合分類法,旋后內(nèi)翻型（內(nèi)翻內(nèi)收型） 旋后外旋型（內(nèi)翻外旋型） 旋前外展型（外翻外展型） 旋前外旋型（外翻外旋型） 垂直壓縮型（Pilon骨折） 旋后型：先損傷外側(cè)結(jié)構(gòu)最后內(nèi)側(cè)。 旋前型：先損傷內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)最后外側(cè)。,Danis-Weber和Lange-Hanson結(jié)合分類法,旋后內(nèi)翻型（內(nèi)翻內(nèi)收型） 足在內(nèi)翻（旋后）的位置上，受到強(qiáng)力內(nèi)翻的力量，首先是外踝受到牽拉，出現(xiàn)外側(cè)韌帶損傷或外踝骨折（）；隨著暴力繼續(xù)，出現(xiàn)內(nèi)踝骨折（）。,Danis-Weber和Lauge-Hansen分型-臨床資料,旋后內(nèi)翻型（）,Danis-Weber和Lauge-Hansen分型,旋后外旋型（內(nèi)翻外旋型） 足內(nèi)翻（旋后）位，暴力作用于外踝，首先導(dǎo)致外踝粉碎性骨折和后踝骨折。若暴力繼續(xù)傳導(dǎo)，踝外旋力量使內(nèi)側(cè)副韌帶牽拉內(nèi)踝，導(dǎo)致內(nèi)踝撕脫性骨折。,Danis-Weber和Lauge-Hansen分型-臨床資料,Danis-Weber和Lauge-Hansen分型,旋前外展型（外翻外展型） 踝關(guān)節(jié)在極度外翻位受傷，暴力經(jīng)內(nèi)側(cè)副韌帶傳導(dǎo)，牽拉內(nèi)踝而發(fā)生骨折。若暴力繼續(xù)傳導(dǎo)，距骨極度外翻撞擊外踝和后踝，使外踝發(fā)生由下斜向上外的斜型骨折，并同時發(fā)生后踝骨折，骨折多在下脛腓韌帶平面。,Danis-Weber和Lauge-Hansen分型,旋前外旋型（外翻外旋型） 踝關(guān)節(jié)遭受外翻（旋前）暴力時，使內(nèi)側(cè)副韌帶緊張，內(nèi)踝撕脫性骨折或三角韌帶斷裂（）；暴力繼續(xù)，出現(xiàn)下脛腓前韌帶損傷（）；再繼續(xù)，出現(xiàn)腓骨在外踝上方6-10cm的骨折（）；暴力繼續(xù)，出現(xiàn)下脛腓后韌帶損傷或后踝骨折（）。,Danis-Weber和Lauge-Hansen分型-臨床資料,旋前外旋型（）,Danis-Weber和Lauge-Hansen分型,垂直壓縮型（Pilon骨折） 為高處跌下等垂直暴力所致?lián)p傷，可根據(jù)受傷時足部處于跖屈或背伸位，分為跖屈型或背伸型，表現(xiàn)為前緣或后緣壓縮性骨折，單純垂直位則為脛骨下端粉碎性骨折。,Danis-Weber和Lauge-Hansen分型-臨床資料,垂直壓縮型,如何從X線上判斷踝部骨折分型,外踝：是判斷分型的要點(diǎn)。1、骨折的走形不同。2、骨折位置的高低不同。 旋后-內(nèi)翻：下脛腓以下的撕脫或橫斷骨折。 旋后-外旋：下脛腓平面的冠狀面骨折，骨折線由前下到后上，一部分可高于下脛腓。 旋前-外展：下脛腓平面上1cm左右的短斜型或蝶形骨折，蝶形碎骨片常位于腓骨外側(cè)，側(cè)位片骨折為橫行。 旋前-外旋：下脛腓上610cm螺旋形骨折，骨折線由前上至后下，并輕度向前成角。,如何從X線上判斷踝部骨折分型,內(nèi)踝：不如外踝典型，但可作為分型判斷的輔助。 旋后-內(nèi)翻：內(nèi)踝骨折塊較大，骨折線呈斜行斜上內(nèi)上方，或垂直向上，常合并踝穴內(nèi)上角關(guān)節(jié)下方骨質(zhì)壓縮。 旋后-外旋：撕脫骨折，可大可小。 旋前-外展：踝關(guān)節(jié)間隙下的撕脫骨折，骨折塊較小，骨折線為橫行。 旋前-外旋：一般位于踝關(guān)節(jié)間隙水平，骨折線呈斜形，在矢狀面自前上斜至后下，踝關(guān)節(jié)側(cè)位片更為清晰。