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申訴狀(或再審申請書)申訴人(或申請人):名稱,地址,法人代表,電話。被申訴人(或被申請人):姓名,性別,年齡,民族,籍貫,職務(wù)或職業(yè),單位或住址。申訴人(或申請人)因________一案,對________人民檢察院于____年___月___日所作的()____字第_____號不服,或者是_______人民法院于__年___月___日所作的(年度)____字第___號的一審(或二審)刑事(或民事、行政)判決書(或裁定書)不服,特提出申訴(或申請再審)?,F(xiàn)將申訴的請求(或申請事項)和理由分述如下:請求事項:___________________________________________________________________________事實與理由:___________________________________________________________________________綜上論證,請求(以下寫明具體請求目的)___________________________________________________________________________此致_________人民法院(或人民檢察院)申訴
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