學(xué)前兒童衛(wèi)生學(xué)（全套精品課件250頁(yè)）.ppt

學(xué)前兒童衛(wèi)生學(xué),緒言,第一節(jié) 健康的概念 一.健康概念的演變 早期：無(wú)疾病，人或者是健康或者就是生病， 很絕對(duì)。 40年代：對(duì)社會(huì)起最佳作用的能力作為健康標(biāo) 準(zhǔn)，代表人物是美國(guó)社會(huì)學(xué)家帕森斯：健康可以解釋為社會(huì)化的個(gè)人完成角色和任務(wù)的能力處于最適當(dāng)?shù)臓顟B(tài)。 60年代：健康加入了情緒和快樂因素。 當(dāng)今：對(duì)健康概念較為完整的認(rèn)識(shí)應(yīng)該包括三個(gè)方面：生物學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)學(xué)。 健康：身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的健全狀態(tài)。,二.學(xué)前兒童健康的標(biāo)志,（一）生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)志 1反映生長(zhǎng)發(fā)育常用的形態(tài)指標(biāo)是：體重、身高、頭圍、胸圍和臂圍等 2生理指標(biāo)：脈搏、血壓、肺活量 3運(yùn)動(dòng)素質(zhì)指標(biāo)：速度、耐力、肌力、協(xié)調(diào)性、靈活性。 4心理指標(biāo)：智商、情商 （二）患病率 群體：患病率指一個(gè)時(shí)間點(diǎn)上患病的人數(shù)占全體人數(shù)的百分比 個(gè)體：某個(gè)孩子患病的頻率 （三）死亡率 死亡無(wú)疑是最不健康的狀態(tài),三.影響學(xué)前兒童健康的因素,（一）環(huán)境因素 1.自然環(huán)境（化學(xué)、物理、生物） 環(huán)境因素有利也有弊 （1）化學(xué)因素 兒童從自然環(huán)境中攝取的化學(xué)物質(zhì)過量或不足均可受損。例，營(yíng)養(yǎng)素過量超標(biāo)，鉛、汞砷等元素超標(biāo)中毒 （2）物理因素 溫度、濕度、氣壓、氣流、輻射、噪音等。例 外傷也屬于物理因素。,（3）生物因素 傳染和感染。舉例 2生活因素 社會(huì)人際關(guān)系失調(diào) 盡管學(xué)前兒童人際關(guān)系簡(jiǎn)單，但正常的人際關(guān)系受損，則會(huì)影響健康。比如，家庭的破裂、受虐、家庭成員傷亡或發(fā)生意外沖擊等。 兒童所處的社會(huì)地位及所受的教育 社會(huì)地位決定了人的生活條件，也決定人接受教育的程度，而教育影響人的認(rèn)識(shí)、態(tài)度、行為，從而影響健康。,（二）保健設(shè)施易得性（程度） 1.是否重視學(xué)前兒童的衛(wèi)生保健 2.保健設(shè)施的完善程度 3.服務(wù)質(zhì)量 （三）生物學(xué)因素 遺傳（最重要的作用） 生理因素（病變、外傷、中毒）,（四）生活方式 包括12個(gè)方面： 1.應(yīng)付方式 2適應(yīng) 3決策 4冒險(xiǎn) 5工作 6自我保護(hù) 7環(huán)境保護(hù) 8休閑 9營(yíng)養(yǎng) 10尋求快樂 11消費(fèi) 12衣飾 影響學(xué)前兒童健康的諸多因素是交互作用，彼此影響的，它們對(duì)學(xué)前兒童健康的影響是整體的多方位的。,第二節(jié) 學(xué)前兒童衛(wèi)生學(xué)研究的對(duì)象和任務(wù),一.研究對(duì)象 學(xué)前兒童衛(wèi)生學(xué)是以衛(wèi)生學(xué)的原理為基礎(chǔ)，研究早期兒童教育中學(xué)前兒童身心健康問題。 二.任務(wù) 1.研究學(xué)前兒童健康、身心發(fā)育狀況與與學(xué)前 兒童生活、教育環(huán)境之間的關(guān)系。 2.找出影響學(xué)前兒童身心正常發(fā)育和健康因素。 3.提出各項(xiàng)預(yù)防疾病，保護(hù)身心健康，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的衛(wèi)生要求和措施 4.指導(dǎo)和總結(jié)托幼機(jī)構(gòu)及家庭良好的衛(wèi)生措施及經(jīng)驗(yàn),第三節(jié) 學(xué)前兒童衛(wèi)生學(xué)的研究方法,一.調(diào)查法 調(diào)查法是一種經(jīng)典的衛(wèi)生學(xué)研究方法，運(yùn)用體檢、訪問、談話、問卷和考查等手段對(duì)群體兒童身心發(fā)展各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，收集原始資料，并作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，得出科學(xué)結(jié)論。 常用的調(diào)查法有追蹤調(diào)查（縱向）和橫斷面調(diào)查（橫向）兩種。 二.實(shí)驗(yàn)法 關(guān)鍵在于嚴(yán)格控制各種干擾因素，教育實(shí)驗(yàn)法，在教育教學(xué)過程中通過控制條件，采用對(duì)比方法將實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行比對(duì)和分析，得出實(shí)驗(yàn)結(jié)論。例“三浴鍛煉” 三.觀察法 在自然條件下有目的有計(jì)劃的對(duì)自然發(fā)生的現(xiàn)象或行為進(jìn)行考察、記錄和分析的一種研究方法。 四.行動(dòng)研究法 通過實(shí)踐來(lái)不斷修正和充實(shí)解決兒童健康問題。,五.案例分析法 通過案例分析揭示兒童健康的相關(guān)問題，并作出歸納和總結(jié)的方法。,各種研究方法都有其優(yōu)點(diǎn)也有其不足，研究者應(yīng)根據(jù)具體情況采用合適的方法多渠道進(jìn)行研究。 作業(yè)p15,第一章 第一節(jié) 健康的遺傳基礎(chǔ),與遺傳有關(guān)的知識(shí) 1.遺傳：生物通過生殖，由親代的性狀對(duì)其子代傳遞，使子代與親代之間在形態(tài)或生理功能特點(diǎn)上很相似。 性狀：通過遺傳獲得的形態(tài)和生理特征。 性狀顯性一在子代顯現(xiàn)出來(lái)的親本性狀 隱性一在子代未顯現(xiàn)出來(lái)的親本性 狀 2.變異：親代和子代之間，各個(gè)子代個(gè)體之間不完全 相同，存在差異。,（二）遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ),能傳遞遺傳信息的物質(zhì)是染色體。 體細(xì)胞內(nèi)的染色體 人類46個(gè)染色體，組成23對(duì)，其中22對(duì)是常染色體，一對(duì)是性染色體，男女有別，女xx，男xy 生殖細(xì)胞內(nèi)的染色體 受孕后精子和卵子結(jié)合，使受精卵由于細(xì)胞分裂發(fā)育而損失一半的染色體得到恢復(fù)，保證了上下代染色體數(shù)目的恒定，遺傳一半來(lái)自父親一半來(lái)自母親。 染色體 染色體主要有dna（脫氧核糖核酸）和蛋白質(zhì)組成。dna是主要的遺傳物質(zhì)，dna大部分在染色體上，因此遺傳物質(zhì)的主要載體是染色體。 基因在每個(gè)dna分子上存在著的許多決定生物性狀的基本單位?；蚝衐na片段，是遺傳物質(zhì)的最小功能單位?；蚩刂粕矬w的各種性狀，如高矮、膚色、血型、免疫等。,二.與遺傳病有關(guān)的知識(shí),遺傳病定義 遺傳?。悍彩怯捎谏臣?xì)胞或受精卵里的遺傳物質(zhì)在結(jié)構(gòu)或功能上存在缺陷或發(fā)生突變，從而導(dǎo)致的疾病，具有親子遺傳特征。 * 遺傳病和先天性疾病 大多數(shù)先天性疾病是遺傳病，但也有少數(shù)是在胚胎發(fā)育中受某些環(huán)境因素影響造成。如，風(fēng)疹病毒感染導(dǎo)致的某些疾病。 *遺傳病并非全部表現(xiàn)為一出生就具有的癥狀，如苯丙酮尿癥。 *遺傳病與家族性疾病，顯性遺傳家族性疾病明顯，隱性遺傳家族性疾病表現(xiàn)為散發(fā)。有些家族性疾病并非均是遺傳病，有時(shí)候是環(huán)境因素導(dǎo)致的。如裝修,（二）遺傳病的種類,遺傳不僅能遺傳素質(zhì)也遺傳疾病。 1.染色體病 染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常的疾病 （1）先天愚一多1條染色體 （2）性染色體異常一性腺發(fā)育不全或兩性 畸形,2.基因病 由生殖細(xì)胞或受精卵的基因發(fā)生突變所產(chǎn)生的疾病。,（1）單基因?。▎蝹€(gè)基因突變） a顯性遺傳，父母一方有病遺傳50% b隱性遺傳，父母一方有隱性基因，本身不表現(xiàn)特征，兩個(gè)隱性基因結(jié)合就成為顯性，隔代遺傳親戚婚配易顯。 c 伴性遺傳?。ㄐ赃B鎖遺傳病）男女交叉遺傳,（2）多基因?。ǘ鄠€(gè)基因發(fā)生突變） 多基因病不少屬于常見病，如高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病等。多基因病與環(huán)境因素有關(guān)，親屬關(guān)系越近，發(fā)病率越高。,第二節(jié) 優(yōu)生,一.計(jì)劃生育與優(yōu)生 優(yōu)生學(xué)分2種，一是防止或減少有嚴(yán)重遺傳病或先天性疾病的個(gè)體出生，也稱預(yù)防性優(yōu)生，消除劣質(zhì)；二是促進(jìn)體智優(yōu)秀的個(gè)體出生也稱演進(jìn)性優(yōu)生，擴(kuò)展優(yōu)質(zhì)。 計(jì)劃生育是國(guó)策，強(qiáng)國(guó)強(qiáng)民,二.優(yōu)生措施 （一）避免近親結(jié)婚 （二）提倡婚檢 （三）最佳生育年齡和最佳生育時(shí)機(jī) 1.適齡晚育 女24-29周歲最合適 2.受孕時(shí)機(jī) 夫婦健康 戒除煙酒 孕早期避免冬季（少陽(yáng)光、空氣質(zhì)量差） 3.掌握排卵規(guī)律,（四）孕期保健,注意妊娠早期保護(hù) 合理謹(jǐn)慎用藥 避免射線和污染（包括家用電器） 忌煙酒（被動(dòng)、主動(dòng)） 預(yù)防感染（風(fēng)疹、水痘、皰疹、弓形體等） 孕期營(yíng)養(yǎng) 平衡、科學(xué)、合理。孕后期適當(dāng)控制避免胎兒過大。 孕期衛(wèi)生及情緒 心情愉悅 清潔衛(wèi)生（乳頭清洗、勤換洗、衣服寬大舒適） 節(jié)制房事（妊娠頭3個(gè)月和后7、8個(gè)月嚴(yán)禁房事，早期可引起子宮收縮二流產(chǎn)；后期可導(dǎo)致早產(chǎn)和感染。中期也要節(jié)制）,（五）產(chǎn)前檢查和診斷（自學(xué)p29）,三.新生兒護(hù)理 （一）注意保暖，溫度適宜 新生兒體溫中樞神經(jīng)發(fā)育不全，體溫調(diào)節(jié)功能很差，適宜室溫20-22c (二)保護(hù)皮膚 新生兒皮膚細(xì)薄柔弱，及易損傷感染，故皮膚清潔極為重要。必須勤洗澡，做好準(zhǔn)備工作，調(diào)好水溫37-38c （三）保護(hù)臍帶 臍帶被剪后的創(chuàng)面易感染，在臍帶脫落前要細(xì)心觀察并消毒。不隨意揭開紗布，讓痂自行脫落，不動(dòng)手挖。無(wú)論痂是否脫落都可用75%酒精搽臍帶根部，每天一次。 （四）防止感染 在護(hù)理新生兒前先洗手，盡量減少不必要人員接觸新生兒。凡有病或帶菌者嚴(yán)禁接觸。母親有感染癥狀要停止喂奶，可用吸乳器吸出乳汁，經(jīng)消毒后喂；被褥、衣服要勤換洗，切忌親吻新生兒。,（五）母乳喂養(yǎng) 產(chǎn)婦要盡早開奶，一般新生兒出生30分鐘后就可開奶，初乳極富營(yíng)養(yǎng)成分和新生兒急需的各種抗體。在出生2-3周內(nèi)按需喂奶，3周后逐漸養(yǎng)成按時(shí)哺乳。適當(dāng)?shù)奶淇奘菋雰旱倪\(yùn)動(dòng)，但要注意孩子異常啼哭。,（六）新生兒的特殊生理現(xiàn)象,1.生理性黃疸 一半新生兒出生后2-3天出現(xiàn)，至7-10天消退，屬正常生理現(xiàn)象。 病理性的出生24小時(shí)就出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。 2.馬牙 有些新生兒的上腭或牙齦邊緣有些灰白色的小顆粒，不必處理，過幾個(gè)月自行消退，忌挑馬牙。 3.乳房腫大 有些新生兒（男女均有）出生數(shù)日后出現(xiàn)乳房腫脹，甚至有乳液分泌（母親的激素導(dǎo)致），一般2-3周消退。 4.女孩陰道流血 有些女孩出生2-3天，陰道排出少量血性分泌物，持續(xù)1-2天 5.生理性體重下降 新生兒出生一周左右，因排出大小便及肺部和皮膚排出水分，進(jìn)食量少等原因，體重比初生時(shí)略低，約2周左右恢復(fù),作業(yè)：p31,第二章 學(xué)前兒童的生長(zhǎng)發(fā)育與保健 第一節(jié)人體的基本結(jié)構(gòu)及基本生理特征 一.人體的基本結(jié)構(gòu) 1.細(xì)胞：組成人體結(jié)構(gòu)最小最基本的功能單位 大小形態(tài)各有不同。 2.組織：根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能不同可以分為四種,a上皮組織，覆蓋在人體表面和管腔壁的內(nèi)表面，主要有保護(hù)和分泌作用。 b結(jié)締組織，分布很廣，皮下組織、脂肪、血液、軟骨等 c肌肉組織肌細(xì)胞具有收縮功能，是人體動(dòng)力的來(lái)源。 有平滑肌、心肌和骨骼肌三種 4.神經(jīng)組織分布于腦、脊髓和周圍神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)細(xì)胞受刺激后能產(chǎn)生興奮和傳導(dǎo)，對(duì)人體有調(diào)節(jié)作用。,3.器官,器官是人體內(nèi)多種組織構(gòu)成并具有一定功能的單位，如心肺肝腸等 4系統(tǒng) 許多系統(tǒng)聯(lián)系起來(lái)，成為能完成一系列連續(xù)性生理機(jī)能的體系叫系統(tǒng)。 如消化系統(tǒng)由口腔、咽、食道、喂大腸小腸、肝等一系列器官共同完成消化功能。,二.人體的基本生理特征,1.新陳代謝 指生物體與周圍環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換和自我更新的過程。 新陳代謝包括同化和異化二個(gè)方面。 同化：機(jī)體攝取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)后，把它們制造成機(jī)體自身的物質(zhì)并儲(chǔ)存能量的過程 異化：機(jī)體把自身物質(zhì)進(jìn)行分解，把分解物排出體外并同時(shí)釋放能量的過程。 一般成年人同化和異化作用相對(duì)平衡，兒童同化占優(yōu)勢(shì)。,2.人體的機(jī)能調(diào)節(jié),（1）神經(jīng)調(diào)節(jié) 基本方式是反射 （2）體液調(diào)節(jié) 起調(diào)節(jié)作用的特殊化學(xué)物質(zhì)就是激素,第二節(jié)學(xué)前兒童身體各系統(tǒng)、各器官的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)與保健,一.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 由骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌組成運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) （一）骨與骨骼 1.骨的結(jié)構(gòu) 骨由骨膜、骨質(zhì)和骨髓構(gòu)成 （1）骨膜 定義：覆蓋在骨表面的結(jié)締組織膜 作用：a骨膜內(nèi)有豐富的血管和神經(jīng)，對(duì)骨起營(yíng)養(yǎng)作用。b骨膜內(nèi)的成骨細(xì)胞在生長(zhǎng)發(fā)育期能形成新骨，骨折后可以再生和愈合。,（2）骨質(zhì) 分骨密質(zhì)和骨松質(zhì),（3）骨髓 位于長(zhǎng)骨的骨髓腔和扁骨的骨松質(zhì)內(nèi) 胎兒和幼兒全是紅骨髓，具有造血機(jī)能。7歲后，長(zhǎng)骨骨髓腔的紅骨髓逐漸變?yōu)辄S骨髓，失去造血機(jī)能，但當(dāng)大量失血或嚴(yán)重貧血，可恢復(fù)造血功能。骨松質(zhì)中的永遠(yuǎn)保持紅骨髓，終生造血。,2.骨的成分和特性 （1）成分，骨有有機(jī)物和無(wú)機(jī)鹽構(gòu)成，所以既堅(jiān)硬又有彈性。 （2）兒童骨的特性，隨年齡增長(zhǎng)有機(jī)物越來(lái)越少，無(wú)機(jī)鹽含量越來(lái)越多。學(xué)前兒童的骨彈性大易彎曲，所以要注意姿勢(shì)。 3.骨的生長(zhǎng)方式和發(fā)育 （1）膜內(nèi)成骨直接從胚性結(jié)締組織膜內(nèi)形成骨組織，使骨逐漸加厚變粗。學(xué)前兒童骨膜厚，血管豐富，發(fā)生骨折易愈合。 （2）軟骨成骨長(zhǎng)骨兩端的骺軟骨不斷骨化成骨，使骨骼變長(zhǎng)，不斷長(zhǎng)高，當(dāng)骺軟骨完全骨化，就停止長(zhǎng)高。,4.兒童骨骼及其特點(diǎn) （1）脊柱 a 新生兒脊柱是直的，出生后3個(gè)月能抬頭出現(xiàn)第一個(gè)彎曲頸脊前凸 b 6個(gè)月會(huì)坐出現(xiàn)第二個(gè)彎曲胸凸 c 一歲會(huì)站立時(shí)出現(xiàn)第三個(gè)彎曲腰曲 7歲固定前2個(gè)彎曲，腰曲在性成熟期才完全固定，20-21歲，脊柱骨化才完成。,（2）顱骨 嬰兒顱骨發(fā)育可以通過頭圍、囟門及骨縫閉合情況來(lái)反映。 前囟門在出生12-18個(gè)月閉合； 后囟門在出生6-8周閉合； 囟門過早閉合多見于小頭畸形，過晚閉合多見于佝僂病或腦積水。 （3）腕骨 新生兒腕骨完全是軟骨；6個(gè)月出現(xiàn)骨化中心；10歲左右8塊腕骨的骨化中心才全部出現(xiàn)，所以可以根據(jù)腕骨的多少判斷骨齡。 學(xué)前兒童腕部力量不足，不宜拎重物和運(yùn)用手的精細(xì)動(dòng)作時(shí)間不宜久。,（4）骨盆,骨盆是人體骨化最遲的部位，由髖骨、骶骨和尾骨愈合而成。 學(xué)前兒童的髖骨由3塊骨頭借軟骨連接起來(lái)，很不堅(jiān)固。易在外力作用下發(fā)生移位變形，影響骨盆的正常形態(tài)。 所以，組織活動(dòng)時(shí)，不要讓孩子從高處往堅(jiān)硬地面跳。 （5）足骨 a足弓由跗骨、跖骨和趾骨接韌帶連接，形成足弓。具有緩沖人體運(yùn)動(dòng)的震蕩，保護(hù)血管和神經(jīng)。,b扁平足的形成 后天的肥胖、行走或站立時(shí)間過久、過早負(fù)重 先天性的扁平足 4.學(xué)前兒童骨骼的衛(wèi)生 （1）培養(yǎng)正確的姿勢(shì)（坐、站、睡、寫等） （2）合適的桌椅（高矮等） （3）不宜太軟的床 （4）多戶外活動(dòng)，預(yù)防佝僂病。,（二）關(guān)節(jié),幼兒關(guān)節(jié)的特點(diǎn)關(guān)節(jié)窩淺，關(guān)節(jié)附近的韌帶松，肌肉纖維細(xì)長(zhǎng)。所以，伸展性好，活動(dòng)范圍大；但易脫臼。 所以，在給孩子穿脫衣服時(shí)動(dòng)作要輕柔。,（三）肌肉,幼兒肌肉的特點(diǎn) 1.肌肉嫩，收縮力差，易疲勞 越小肌肉含水量高，力量越差，所以容易疲勞和損傷。但新陳代謝旺盛，恢復(fù)也快。 2.神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)能不強(qiáng) 3.大肌肉群發(fā)育較早，小肌肉群發(fā)育較遲 5歲走、跑、跳都會(huì)了，但3-4歲孩子在握筆、拿筷子、系鞋帶等精細(xì)動(dòng)作困難。,二.呼吸系統(tǒng),人在生命運(yùn)動(dòng)中不斷消耗能量，這種能量是體內(nèi)的的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在氧化時(shí)釋放出來(lái)的，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)氧化需要氧氣，要從外界獲得，氧化后產(chǎn)生的二氧化碳需要排出體外。這種人體不斷從外界吸入氧氣并排出體內(nèi)二氧化碳的過程，就叫呼吸。呼吸是通過呼吸系統(tǒng)完成的。 （一）呼吸系統(tǒng)的組成、構(gòu)造和機(jī)能 1.上呼吸道（鼻、咽、喉） *鼻 鼻毛和鼻粘液有過濾和濕潤(rùn)空氣，減少干燥、寒冷空氣對(duì)呼吸道和肺的刺激。所以，提倡鼻呼吸。,*咽 咽是個(gè)肌性管道分別和鼻、口和喉相通。是呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)共同的通道。 咽鼓管（耳咽管）學(xué)前兒童的咽鼓管相對(duì)較粗、短而且平直，呈水平位，所以，上呼吸道感染容易引發(fā)中耳炎。 *喉 喉是呼吸器官也是發(fā)音器官。 喉部有3大軟骨（甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和會(huì)厭軟骨）在吞咽時(shí)喉部上升會(huì)厭軟骨就遮住喉入口處，防止食物進(jìn)入氣管。兒童喉的保護(hù)性反射功能較差，容易發(fā)生氣管異物，所以孩子吃飯時(shí)不要哭、笑。 聲帶 男長(zhǎng)而寬震動(dòng)頻率慢音低沉；女短而窄頻率快音高尖。,2.下呼吸道（氣管和支氣管） 管壁內(nèi)覆蓋著纖毛的粘膜，能分泌粘液，纖毛不停向咽喉方向擺動(dòng)，將粘塵運(yùn)送到咽，經(jīng)咳嗽排出體外，即痰。 近年研究證明，氣管壁的氣管腺分泌的粘液含有各種免疫球蛋白，具有抑菌和抗病毒的作用。 3.肺學(xué)前兒童肺的彈性組織很差，肺間質(zhì)發(fā)育旺盛，血管豐富，充血量多而含氣量少，當(dāng)肺泡被粘液阻塞時(shí)，易發(fā)生肺不張、肺水腫和肺淤血。,（二）呼吸運(yùn)動(dòng),1.呼吸運(yùn)動(dòng)胸腔有節(jié)奏的擴(kuò)大和縮小。分吸氣和呼氣二個(gè)過程。 學(xué)前兒童胸廓短小呈圓桶狀，呼吸肌薄弱，肌張力差，呼吸時(shí)肺不能完全張開，而新陳代謝旺盛，解決此矛盾就須加快呼吸頻率，所以年齡越小，呼吸頻率越快。 新生兒：40-44次/分 1-3歲： 25-30次/分 5歲： 25次/分左右 10-14歲：20次/分 成人： 16-18次/分（女性一般比男性多1-2次/分）,（三）學(xué)前兒童呼吸運(yùn)動(dòng)的衛(wèi)生,1.注意胸廓的正常發(fā)育 兒童胸廓的發(fā)育是否健全，直接影響到肺的呼吸和呼吸運(yùn)動(dòng)。 *注意走、坐、站立的正確姿態(tài) *開展適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)（呼吸體操、游泳等） 2.多在空氣新鮮的戶外活動(dòng) 3.培養(yǎng)兒童良好的呼吸衛(wèi)生習(xí)慣 *用鼻呼吸 *教會(huì)正確的擤鼻涕方法，以防中耳炎 *打噴嚏或咳嗽時(shí)用紙巾捂住口鼻，不要面向他人 4保護(hù)兒童聲帶 *選擇合適的兒童歌曲 *培養(yǎng)兒童用自然的聲音說(shuō)唱 *使用嗓子要注意適當(dāng)休息，以防聲帶過渡疲勞,三.循環(huán)系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng)是負(fù)責(zé)輸送養(yǎng)料和輸出廢物的，包括血液循環(huán)和淋巴循環(huán) （一）血液循環(huán)系統(tǒng) 血液循環(huán)系統(tǒng)包括血液和循環(huán)器官心臟和血管 1.血液的特點(diǎn) 由紅細(xì)胞（紅血球）、白細(xì)胞（白血球和血小板構(gòu)成） *兒童出生時(shí)紅細(xì)胞高達(dá)500萬(wàn)/m;血紅蛋白（紅血球的主要成分）濃度每100毫升15-22克。出生1-3個(gè)月出現(xiàn)生理性貧血，12歲到達(dá)成人水平（男400-500萬(wàn)，女350-460萬(wàn)；血紅蛋白12克%） *白細(xì)胞由出生時(shí)20000個(gè)/m逐漸下降至4-5歲時(shí)的8000個(gè)/m，以后逐漸趨于成人水平（7000個(gè)/m ） *血小板與成人相似15-25萬(wàn),2造血特點(diǎn)：嬰幼兒造血分為骨髓造血和骨髓外造血 *骨髓造血兒童出生5年內(nèi)，所有骨髓均為紅骨髓，全部參與造血，以滿足生長(zhǎng)發(fā)育需要；5-7歲長(zhǎng)骨紅骨髓逐漸減少，黃骨髓逐漸增多，17歲時(shí)，長(zhǎng)骨骨髓腔中的紅骨髓都轉(zhuǎn)化為黃骨髓，只有骨松質(zhì)的永遠(yuǎn)是紅骨髓，終生保持造血功能。兒童如發(fā)生嚴(yán)重貧血和大量失血黃骨髓會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榧t骨髓，恢復(fù)造血功能。 *骨髓外造血嬰兒期遇到貧血或大量失血，肝、脾、淋巴結(jié)會(huì)恢復(fù)胎兒期造血功能。 某些藥物（氯霉素、合霉素、抗癌藥）和射線有抑制骨髓造血作用，要謹(jǐn)慎使用。,3.心臟特點(diǎn) 學(xué)前兒童心臟的重量、容量、心肌厚度均不如成人，機(jī)能較弱，每搏輸出量較少，負(fù)荷力較差，因此，不宜做時(shí)間較長(zhǎng)或劇烈活動(dòng)。 4.心率特點(diǎn) （1）心率較快 新生兒120-140次/每分鐘； 1歲內(nèi)110-130次/每分鐘； 2-3歲100-120次/每分鐘； 4-7歲80-100次/每分鐘； 8-14歲70-90次/每分鐘； （2）脈搏次數(shù)不穩(wěn)定，易受各種因素影響。應(yīng)在安靜時(shí)測(cè)量。,4.血壓特點(diǎn) 兒童由于心輸出量較少，而血管口徑較粗，動(dòng)脈壁柔軟故血壓偏低。 *計(jì)算兒童血壓 收縮壓=（年齡2）+80毫米汞柱 舒張壓為此數(shù)值的三分之二 收縮壓高于此標(biāo)準(zhǔn)20毫米汞柱以上為高血壓，低于此標(biāo)準(zhǔn)20毫米汞柱以下為低血壓。 （二）淋巴系統(tǒng) 淋巴系統(tǒng)與人體免疫功能有關(guān)（胸腺、骨髓、脾臟、淋巴結(jié)等器官） 感染會(huì)引起淋巴結(jié)腫大，也可以通過發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大及早診治感染。,（三）兒童循環(huán)系統(tǒng)的衛(wèi)生,1.服裝寬松舒適，血液暢通 2.預(yù)防傳染病，避免因傳染病引起心臟疾病 3.不同體質(zhì)兒童安排不同的活動(dòng) 4.運(yùn)動(dòng)前做準(zhǔn)備工作，結(jié)束時(shí)做整理活動(dòng)，尤其是劇烈運(yùn)動(dòng)后，不要馬上停止，因?yàn)榧∪膺\(yùn)動(dòng)突然停止，影響靜脈血液回流，使心臟血液輸出量減少，血壓降低，加上重力影響，血液不容易到達(dá)頭部，可能導(dǎo)致暫時(shí)性腦貧血，引起嘔吐、惡心、蒼白、心慌甚至?xí)灥埂?5.劇烈運(yùn)動(dòng)后不易馬上喝大量白開水，水分被吸收增加血液循環(huán)量，增加心臟負(fù)擔(dān)，運(yùn)動(dòng)后可補(bǔ)充少量淡鹽水。,四.消化系統(tǒng),消化系統(tǒng)由消化道（口腔、咽、食道、胃 小腸、大腸和肛門）和消化腺（唾液腺、胃腺、腸腺、肝和胰） 消化系統(tǒng)的主要功能是消化和吸收 消化在消化道內(nèi)將食物分解為可以被吸收成分的過程。分化學(xué)（酶）消化和物理消化（咀嚼和蠕動(dòng)） 吸收經(jīng)消化的食物成分通過消化壁進(jìn)入血液循環(huán)的過程 （一）消化道 1.牙齒 6-8個(gè)月萌出乳牙； 2-3歲20個(gè)乳牙長(zhǎng)齊； 5-7歲乳牙開始脫落； 12-14歲恒、乳牙交換完畢,*乳牙齲齒的危害：不僅影響消化，而且影響恒牙的正常萌出，導(dǎo)致牙列畸形。而乳牙因?yàn)槠溲烙再|(zhì)薄牙本質(zhì)致密度低所以容易引起齲齒。 2.食道和胃 *學(xué)前兒童胃容量小，胃壁肌薄，胃的蠕動(dòng)較差，物理消化功能差，胃的消化酶含量低，化學(xué)消化能力也弱。 *乳兒易溢奶的原因：pen門（胃部與食道連接口）和幽門（胃部與12指腸連接口）位置水平 *胃的排空：食糜由幽門進(jìn)入十二指腸的1過程，通常食物的排空所需時(shí)間為4小時(shí)，蛋白質(zhì)和脂肪的排空時(shí)間長(zhǎng)。所以2餐間隔時(shí)間應(yīng)該為4小時(shí)左右。,3.腸 *小腸長(zhǎng)度相對(duì)較長(zhǎng)，吸收能力較強(qiáng) *腸粘膜發(fā)育較好，吸收能力強(qiáng)但當(dāng)腸內(nèi)毒素也容易通過腸壁進(jìn)入血液 *腸的蠕動(dòng)能力弱，易便秘 *腸的固定功能差，易發(fā)生腸套疊和腸扭轉(zhuǎn)。 (二)消化腺 1.唾液腺（腮腺、下頜腺、舌下腺） 唾液可以濕潤(rùn)食物，便于吞咽，唾液腺中含有淀粉酶，能消化淀粉（甜味） 2個(gè)月以前孩子因?yàn)橥僖合偕形窗l(fā)育，故不流口水。 2.胰腺胰腺內(nèi)含有各種消化酶，嬰幼兒胰液及其他消化酶的分泌極易受溫度的影響而抑制（炎熱和發(fā)燒）,3.肝臟 *學(xué)前兒童的肝臟比成人大，4歲前可以在肋骨外觸摸到，以后逐漸縮入肋下。 *學(xué)前兒童的肝臟分泌膽汁少，消化脂肪功能差。 *學(xué)前兒童的肝臟解毒功能差，易感染，易恢復(fù)。 *學(xué)前兒童的肝臟肝糖原儲(chǔ)存較少，饑餓時(shí)容易發(fā)生低血糖癥。所以，不宜拖延進(jìn)食時(shí)間，發(fā)生低血糖休克可喂糖水。,消化系統(tǒng)衛(wèi)生： 1,牙齒的保護(hù) 定期檢查牙齒，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理 早晚刷牙，飯后漱口，進(jìn)餐后3分鐘食物殘?jiān)图?xì)菌就有產(chǎn)酸作用，腐蝕牙齒，及時(shí)漱口，正確的刷牙方法。 注意冷熱食物對(duì)牙齒的影響，硬的食物對(duì)牙齒的影響 2、合理的飲食制度：定時(shí)定點(diǎn)定量，細(xì)嚼慢咽，不暴飲暴食，注意吃零食的時(shí)間 3、注意飲食衛(wèi)生，防止病從口入（霍亂、災(zāi)后感染、禽流感） 4 、飯前飯后不做劇烈運(yùn)動(dòng) 5、讓孩子有個(gè)愉快的情緒進(jìn)餐 6、培養(yǎng)定時(shí)排便的習(xí)慣 習(xí)慣性便秘已成為一種慢性疾病，預(yù)防成為重要的措施，主動(dòng)多吃蔬果，多喝水，多運(yùn)動(dòng)。,五.泌尿、生殖系統(tǒng),（一）泌尿系統(tǒng) *泌尿系統(tǒng)的組成：腎臟、輸尿管、膀胱和尿道。 *年齡越小腎功能越差，對(duì)尿液的濃縮和稀釋功能越差，較易發(fā)生脫水和水腫。所以要保證學(xué)前兒童的飲用水。 *學(xué)前兒童的膀胱小，儲(chǔ)尿量小，排尿次數(shù)多，不宜憋尿。 *女嬰的尿道短，粘膜柔嫩，易感染，所以要教會(huì)正確的擦pp方法。,（二）生殖系統(tǒng),組成:生殖器官和性腺 功能:生殖和形成性別特征 特點(diǎn):嬰幼兒時(shí)期生殖系統(tǒng)尚未發(fā)育. 男孩子不宜穿拉鏈褲 六.內(nèi)分泌系統(tǒng) 內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生激素，進(jìn)行體液調(diào)節(jié)，對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育、新陳代謝、性成熟和免疫力起很大作用。 幾個(gè)與兒童生長(zhǎng)發(fā)育特別有關(guān)系的內(nèi)分泌腺： （一）腦垂體 腦垂體是所有內(nèi)分泌腺的控制中心，它通過分泌各種腺體的促進(jìn)激素來(lái)控制和調(diào)節(jié)各種腺體的分泌； 腦垂體自身分泌生長(zhǎng)激素，兒童期生長(zhǎng)激素分泌過多則 “巨人癥”,分泌過少則“侏儒癥”。研究發(fā)現(xiàn)，生長(zhǎng)激素的分泌與睡眠有關(guān)（睡眠的質(zhì)量和時(shí)間）,（二）甲狀腺,甲狀腺素對(duì)新陳代謝、骨的生長(zhǎng)發(fā)育等多方面起廣泛作用。 學(xué)前兒童甲狀腺素分泌不足可發(fā)生甲狀腺腫大，甚至“呆小癥”（克汀病） 分泌過多激動(dòng)、失眠、多食體重下降； 過少代謝過低，嗜睡，反應(yīng)遲鈍。 七.皮膚 皮膚由表皮、真皮和皮下組織組成。,學(xué)前兒童皮膚的特點(diǎn),*保護(hù)功能差 表皮柔嫩，皮下組織層和真皮發(fā)育尚未發(fā)育完善，所以保護(hù)功能差，易受損傷和感染。 *體溫調(diào)節(jié)功能差 學(xué)前兒童皮膚表面積相對(duì)大，皮膚的毛細(xì)血管相對(duì)較粗，流經(jīng)皮膚的血流量較大，散熱多，加上汗腺發(fā)育不完善，所以對(duì)外界溫度的變化不適應(yīng)，易受熱受涼，所以要及時(shí)增減衣服。 *學(xué)前兒童血管的吸收力強(qiáng)，所以避免接觸有毒物品和涂抹超量藥物，禁用化妝品。,八.神經(jīng)系統(tǒng),（一）神經(jīng)系統(tǒng)的組成 神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦和脊髓）和周圍神經(jīng)系統(tǒng)（腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和植物神經(jīng)）兩部分組成，在各系統(tǒng)發(fā)育中，神經(jīng)系統(tǒng)處于領(lǐng)先地位。 （二）特點(diǎn) *腦重量：新生兒350-380克，占體重12% 5歲1100克，是出生時(shí)的3倍 成人1400-1500克 *神經(jīng)纖維髓鞘化逐步完成： 出生后腦細(xì)胞數(shù)量一般不再增加，主要體現(xiàn)在細(xì)胞體積的增大和髓鞘的形成，嬰幼兒尚未髓鞘化，故反應(yīng)較慢且容易泛化。,*腦的耗氧量較大，兒童耗氧量為全身的50%，成人為20%，所以兒童對(duì)缺氧十分敏感，對(duì)缺氧的耐受力也較差，所以新鮮空氣對(duì)兒童發(fā)展十分重要。 *學(xué)前兒童高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)特點(diǎn)是：抑制過程不夠完善，興奮強(qiáng)于抑制，興奮和抑制在皮層較易擴(kuò)散，表現(xiàn)為，自我控制力差，注意力不易集中，好動(dòng)不好靜，容易產(chǎn)生疲勞。,九.感覺器官,（一）視覺器官 組成部分：眼是光感受器，主要組成部分 1眼球壁（外膜、中膜和內(nèi)膜） （1） 外膜（角膜和鞏膜）角膜無(wú)血管神經(jīng)，感覺敏銳；鞏膜就是俗稱“白眼珠” （2）中膜（脈絡(luò)膜、睫狀肌和虹膜） （3）內(nèi)膜即視網(wǎng)膜（視錐細(xì)胞感受強(qiáng)光和色光；視桿細(xì)胞感受弱光）在視神經(jīng)穿過眼球地方形成盲點(diǎn)。 2.折光物質(zhì)（房水、晶狀體和玻璃體） 3.附屬結(jié)構(gòu)（眼肌、睫毛、和淚腺）,學(xué)前兒童眼球的特點(diǎn)： *學(xué)前兒童眼球前后軸較短，扁平狀，呈生理性遠(yuǎn)視；到14歲眼球發(fā)育達(dá)成人水平呈球狀，所以并非孩子越小視力越好。 *學(xué)前兒童晶狀體彈性大，調(diào)節(jié)能力強(qiáng)，玻璃體透明度大，雖然呈生理性遠(yuǎn)視近距離物體也能看見。 *兒童出生時(shí)因缺乏雙眼單視功能，可能有暫時(shí)性的斜視，一般6個(gè)月以后5-6歲雙眼單視功能發(fā)育正常，及早發(fā)現(xiàn)斜視及早治療效果好。 *兒童早期，特別是3歲前，是視力發(fā)育的敏感期，光刺激的缺乏或不正常的光刺激會(huì)導(dǎo)致視力下降，甚至失明。 *假性近視和真性近視：假性近視是調(diào)節(jié)晶狀體的睫狀肌疲勞所致，可以恢復(fù)；真性近視是晶狀體變形，無(wú)法恢復(fù)。,學(xué)前兒童眼的衛(wèi)生,1.注意科學(xué)采光（光線、光源在左側(cè)） 2.培養(yǎng)正確的坐姿和握筆姿勢(shì)（一拳、一尺、一寸） 3.用眼時(shí)間不宜過長(zhǎng) 4.幼兒閱讀的書籍字體要大而清晰 5.定期換座位，以防斜視 6.預(yù)防沙眼和結(jié)膜炎 7定期檢查視力及時(shí)矯治 8.眼保健操,（二）聽覺感受器,1.耳的構(gòu)造： （1）外耳（耳廓、外耳道、鼓膜） （2）中耳（鼓室和咽鼓管）作吞咽和打哈欠使鼓室內(nèi)外壓力平衡 （3）內(nèi)耳（半規(guī)管、前庭和耳蝸）前兩個(gè)是位覺感受器（暈車就是感受過于敏感），后一個(gè)是聽覺感受器。 2.學(xué)前兒童耳的特點(diǎn)及衛(wèi)生 咽鼓管短、平直、位置水平鼻咽部感染易導(dǎo)致中耳炎，中耳的血管與腦部相通，中耳炎會(huì)導(dǎo)致腦膜炎。 禁止給兒童挖耳，以防損壞鼓膜；禁用有損聽力的各種抗菌素（鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等）,第三節(jié) 學(xué)前兒童生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律,一.生長(zhǎng)發(fā)育的概念： 生長(zhǎng)指細(xì)胞的繁殖和增大。主要表現(xiàn)為各器官組織大小、長(zhǎng)短和重量的增加，是量變。 發(fā)育指組織、器官在結(jié)構(gòu)和功能上的變化，是質(zhì)變。 兒童的生長(zhǎng)發(fā)育量變和質(zhì)變是同時(shí)進(jìn)行的。例如在腦重量增長(zhǎng)的同時(shí)，皮層的記憶、思維能力也在不斷發(fā)展。 啟示：兒童不是“小大人”，兒童與成人相比，不僅是量的變化，身材體重的不同，更要看到與成人質(zhì)的區(qū)別，就是身體的機(jī)能尚未成熟，在保教工作開展時(shí)，必須結(jié)合兒童身心發(fā)展特點(diǎn)。舉例,二.根據(jù)兒童生理特點(diǎn)及生活條件的改變等， 可將兒童時(shí)期劃分為以下六個(gè)階段：,（一）胎兒期；從受孕到分娩共280天約40周，稱為胎兒期。 （二）新生兒期：從出生到28天為新生兒期。 （三）乳兒期：從出生后28天到12個(gè)月稱為乳兒期。 （四）嬰兒期： 生后13歲稱為嬰兒期。這一時(shí)期的特點(diǎn)是：體格發(fā)育減慢，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育快，與周圍環(huán)境接觸增加，促進(jìn)了動(dòng)作、語(yǔ)言、思維的發(fā)展。幼兒對(duì)外界的適應(yīng)能力也隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸加強(qiáng)，但對(duì)自己的控制能力差，個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣正在養(yǎng)成，生活還缺乏經(jīng)驗(yàn)，對(duì)外界危險(xiǎn)事物沒有識(shí)別能力，需要防止發(fā)生中毒或損傷等意外事故。,（五）學(xué)齡前期： 36歲稱為幼兒期。這一時(shí)期，幼兒體格發(fā)育減慢，但大腦功能發(fā)育更為完善，智力發(fā)展增快，理解能力逐漸加強(qiáng)，求知欲強(qiáng)，好奇、好問、好模仿，可進(jìn)一步用較正確而連貫的語(yǔ)言，表達(dá)自己的思維和感情，運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)能力逐漸完善，可以從事一些較細(xì)致的手工和輕微的勞動(dòng)，也可以學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單文字、圖畫或歌謠。因此，這一時(shí)期應(yīng)特別重視幼兒的早期教育和智力的開發(fā)。 (六)學(xué)齡期:6-12歲,三.生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律 （一）生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性 兒童生長(zhǎng)發(fā)育是個(gè)連續(xù)不斷的過程，是統(tǒng)一完整的過程，應(yīng)該以發(fā)展的眼光看待兒童的生長(zhǎng)發(fā)育； 在兒童生長(zhǎng)發(fā)育的過程中，又表現(xiàn)為各個(gè)階段典型的特征，據(jù)此，分為若干個(gè)年齡階段（新生兒、乳兒、先學(xué)前期、學(xué)前期、小學(xué)生期、青春期等） 啟示：前一個(gè)階段為后一個(gè)階段打基礎(chǔ)，后一個(gè)階段在前一個(gè)階段基礎(chǔ)上發(fā)展，例如，動(dòng)作的發(fā)展，據(jù)美國(guó)哈佛地區(qū)的乳兒動(dòng)作發(fā)育調(diào)查及牙齒發(fā)育情況-。為了兒童健康發(fā)展，我們必須打好每個(gè)階段的基礎(chǔ)。,（二）生長(zhǎng)發(fā)育的速度呈波浪形（程序性）,生長(zhǎng)發(fā)育是時(shí)快時(shí)慢快慢交替的，其生長(zhǎng)的速率曲線呈波浪形。以身高體重為例，出生第一年增長(zhǎng)最快；第二年也比較快，以后速度就明顯慢了，到青春期又出現(xiàn)第二個(gè)高峰期。 季節(jié)的不同兒童生長(zhǎng)發(fā)育的速度也有所不同，如春季是長(zhǎng)個(gè)的季節(jié)，秋冬季是長(zhǎng)體重的季節(jié)。 啟示：必須從兒童發(fā)育的不同速度出發(fā)，注意安排各種不同活動(dòng)，提供各種豐富的營(yíng)養(yǎng)素。 （三）生長(zhǎng)發(fā)育的不均衡性 兒童身體各部分生長(zhǎng)發(fā)育是不均衡的，從出生到成人的發(fā)育過程中，頭增長(zhǎng)一倍；軀干增長(zhǎng)2倍；上肢增長(zhǎng)3倍；下肢增長(zhǎng)4倍 人體各系統(tǒng)、各器官的發(fā)育也不是均衡的，有先后快慢，有些器官尚未發(fā)育成熟，有些器官已經(jīng)開始退化。,（四）生長(zhǎng)發(fā)育的相互關(guān)聯(lián)性,各系統(tǒng)的發(fā)育雖然不均衡，但不是孤立的，而是在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下相互關(guān)聯(lián)的。 1.各系統(tǒng)各器官生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)聯(lián)性，某一器官的發(fā)育可以促進(jìn)或影響另一器官的發(fā)育，如身體鍛煉，對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育都是有利的。 2.身心發(fā)育是密切聯(lián)系的，生理的發(fā)育是心理發(fā)展的基礎(chǔ)，心理的發(fā)展也影響生理功能。舉例 啟示：應(yīng)當(dāng)促進(jìn)和提高兒童各系統(tǒng)的健康水平，注意身心兩方面的健康。,（五）生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異性,在正常的個(gè)體之間，生長(zhǎng)發(fā)育存在著很大的差異，這種差異通常反映在以下方面： 1.生長(zhǎng)類型上的差異（身高、體重等） 由于影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的因素不同，兒童個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育水平有明顯的差異。在研究和評(píng)價(jià)兒童發(fā)育時(shí)，不能教條的將某一兒童的發(fā)育指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)的平均數(shù)比較后輕率的得出片面結(jié)論，而要結(jié)合兒童以往的發(fā)育狀況，全面的分析、衡量后慎重的得出結(jié)論。 2.性別差異 3.地域差別 啟示：因材施教，發(fā)揮每個(gè)兒童的遺傳潛力。,第四節(jié) 學(xué)前兒童身體生長(zhǎng)發(fā)育的測(cè)量和評(píng)價(jià),一.學(xué)前兒童生長(zhǎng)發(fā)育的測(cè)量 測(cè)量時(shí)的注意點(diǎn)： *注意量器的精確性 *每次測(cè)量都要用統(tǒng)一的量器，方法和順序也要統(tǒng)一 *測(cè)量時(shí)間最好在早晨空腹 *測(cè)量時(shí)要求兒童穿輕便衣服、赤足 （一）形態(tài)指標(biāo) 最重要的形態(tài)指標(biāo)是身高和體重，此外，代表長(zhǎng)度的指標(biāo)有：坐高、手長(zhǎng)、足長(zhǎng)、上肢和下肢長(zhǎng)。 代表寬度的有肩寬、骨盆寬等；代表圍度的有頭圍、胸圍、上臂圍、大腿圍、小腿圍；,1.體重 體重指人體總重量，在一定程度反映兒童肌肉、骨骼、皮下脂肪和內(nèi)臟重量及其增長(zhǎng)的綜合情況，也作為計(jì)算藥量的重要依據(jù) *正常足月兒出生時(shí)體重平均為3千克左右； *出生3-4個(gè)月達(dá)6千克左右；1歲達(dá)到9千克左右。 *一歲內(nèi)兒童體重的估算公式： *1-6個(gè)月 體重（千克）出生體重（千克）+月齡0.7 *7-12個(gè)月 體重（千克）6 +月齡0.25 *2歲時(shí)兒童體重平均為12千克左右，以后平均每年增長(zhǎng)2千克，估算公式： 體重（千克） 年齡2+8,用體重判斷兒童營(yíng)養(yǎng)狀況： 以均值10%作為正常范圍，大于10%為超重；大于20%為肥胖；小于10%為輕度營(yíng)養(yǎng)不良；小于20%為中度營(yíng)養(yǎng)不良；小于40%為重度營(yíng)養(yǎng)不良。 2.身長(zhǎng)（身高） 身高指人體站立時(shí)顱頂?shù)侥_跟的垂直高度。身高反映兒童全身的生長(zhǎng)水平和速度。身高的個(gè)體差異比體重更大。 新生兒身長(zhǎng)平均為50cm 一周歲時(shí)身長(zhǎng)約為出生時(shí)的1.5倍 四歲時(shí)為2倍 二歲后兒童平均身高估算公式： 身高（年齡5）+75厘米,3.頭圍 頭圍反映顱和腦的發(fā)育狀況，是判斷大腦發(fā)育障礙（腦積水、小頭畸形等）的主要依據(jù)。一般用于測(cè)量2歲前兒童。 *新生兒頭圍達(dá)到成人頭圍的65%左右，約34厘米 *一周歲平均約為45厘米 *二周歲平均約為47厘米 4.胸圍 胸圍反映胸廓及呼吸系統(tǒng)的發(fā)育狀況，以及體育運(yùn)動(dòng)的效果。 新生兒胸圍平均約為32厘米；第一年增長(zhǎng)12厘米，第二年增長(zhǎng)3厘米，以后每年增長(zhǎng)約一厘米。,（二）生理功能指標(biāo),生理功能指標(biāo)指身體各系統(tǒng)各器官在生理功能上可測(cè)出的各種量度。 1.肺活量 深吸一口氣后能呼出的最大氣體量，在一定程度反映呼吸肌及肺的發(fā)育狀況。 2.脈搏 反映心血管系統(tǒng)功能狀況。 注意在安靜的狀態(tài)下測(cè)量。 3.血壓 反映心血管系統(tǒng)功能的另一重要指標(biāo) 注意在安靜的狀態(tài)下測(cè)量。,（三）神經(jīng)精神發(fā)育指標(biāo)：包括動(dòng)作，語(yǔ)言，適應(yīng)能力，認(rèn)知，行為等,1-6歲神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育情況 年齡 平衡及粗細(xì)動(dòng)作 語(yǔ)言 適應(yīng)和行為 12月 能自己站立扶 能用簡(jiǎn)單的詞表達(dá)意思 用杯子喝水， 一只手可以走 穿衣會(huì)伸手入袖 15月 會(huì)自己獨(dú)立行走 能聽懂一些日常用語(yǔ) 會(huì)指出所需要的 會(huì)疊2塊積木 18月 跑得穩(wěn)，拉一只手 可叫出圖畫上的物品 會(huì)自己吃東西， 可上臺(tái)階 有困難找人 2歲 會(huì)上下樓梯開門 能說(shuō)出2-3個(gè)字組成的話 會(huì)畫圓圈， 控制大小便 3歲 倒退走，會(huì)折疊紙 會(huì)說(shuō)多字的話 會(huì)洗手，玩簡(jiǎn)單游戲,年齡 平衡及粗細(xì)動(dòng)作 語(yǔ)言 適應(yīng)和行為 4歲 會(huì)一只腳跳， 會(huì)講小故事 可仿畫簡(jiǎn)單的畫， 用剪刀剪圖畫 愛同小朋友玩 5-6歲 會(huì)雙腳并跳 說(shuō)出各種顏色， 區(qū)別物體輕重， 會(huì)唱兒歌 會(huì)穿脫衣服， 能認(rèn)字，數(shù)10以內(nèi)的 數(shù),二.學(xué)前兒童生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)價(jià),（一）生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是評(píng)價(jià)個(gè)體或集體兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)的統(tǒng)一尺度。一般通過一次橫剖面的調(diào)查，即在某一時(shí)間內(nèi),在一定的地區(qū)范圍，選擇有代表性的對(duì)象，對(duì)某些發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行大數(shù)量的測(cè)量，將搜集的數(shù)據(jù)作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，所得的資料即為該地區(qū)兒童的發(fā)育評(píng)價(jià)指標(biāo)。所以，具有時(shí)間性、地域性。 均值和標(biāo)準(zhǔn)差是最常用的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。,【附錄】7歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育正常值 中國(guó)九市城郊7歲以下正常女童體格發(fā)育的衡量數(shù)字(1995年，均值)年齡體重,中國(guó)九市城郊7歲以下正常男童體格發(fā)育的衡量數(shù)字(1995年，均值) 中國(guó)九市城郊7歲以下正常女童體格發(fā)育的衡量數(shù)字(1995年，均值),36、7歲兒童身高、體重標(biāo)準(zhǔn)差表,年齡 體重s男 體重s女 身高 s男 身高s女 3 歲 1.39 1.39 3.8 3.9 3.5歲 1.51 1.44 3.9 3.9 4歲 1.57 1.56 4.1 4.1 4.5歲 1.72 1.77 4.2 4.2 5歲 1.78 1.84 4.2 4.3 6-7歲 2.21 2.24 4.9 4.9,（二）生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)價(jià)方法,1.身體指數(shù)評(píng)價(jià)法 身體指數(shù)評(píng)價(jià)法是根據(jù)人體各部分之間的比例關(guān)系，用數(shù)學(xué)公式將幾項(xiàng)有關(guān)身體發(fā)育的指標(biāo)聯(lián)系起來(lái)，以了解兒童身體發(fā)育狀況的評(píng)價(jià)方法。在兒童身體發(fā)育的評(píng)價(jià)中，常用指數(shù)有： （1）身高坐高指數(shù) 指身體上下長(zhǎng)度的比例，其公式為 隨年齡增長(zhǎng)，上身占的比例逐漸減少，下身占的比例逐漸增長(zhǎng)。肢體發(fā)育與軀干發(fā)育異常兒童，該指數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)指數(shù)之間有非常顯著差異。,（2）身高胸圍指數(shù) 反映體質(zhì)的一個(gè)指數(shù)，其公式為 粗壯型兒童，此指數(shù)偏高，瘦長(zhǎng)型兒童，這指數(shù)偏低。 （3）配里地雪指數(shù) 是營(yíng)養(yǎng)指數(shù)，營(yíng)養(yǎng)差者此指數(shù)偏低。其公式,（4）考泊指數(shù) 是評(píng)價(jià)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)。一般而言，15以下有瘦的傾向，15-18為正常，18以上有肥胖傾向。其公式 （5）身高體重指數(shù) 其公式為 此指數(shù)隨年齡增加而加大。,2.發(fā)育離差評(píng)價(jià)法,發(fā)育離差評(píng)價(jià)法是評(píng)價(jià)兒童生長(zhǎng)發(fā)育較常用的方法，是將個(gè)體兒童的發(fā)育數(shù)值與均值及標(biāo)準(zhǔn)差比較，以評(píng)價(jià)兒童發(fā)育狀況的方法。 常用的方法有：發(fā)育等級(jí)評(píng)價(jià)法（最常用） 發(fā)育曲線圖評(píng)價(jià)法 體型圖評(píng)價(jià)法,五等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)表,例，一3歲農(nóng)村女童實(shí)測(cè)身高為89.6cm，體重10.28公斤經(jīng)查該年齡農(nóng)村女童身高的x為93.5，s為1.39，體重x為13.39， s為3.9用五等級(jí)評(píng)價(jià)法評(píng)價(jià)該女童身高、體重處于哪個(gè)等級(jí)？（運(yùn)用已學(xué)知識(shí)對(duì)促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育的建議） 評(píng)價(jià)兒童集體的發(fā)育水平，可以先評(píng)定出每個(gè)兒童各項(xiàng)指標(biāo)的發(fā)育等級(jí)，然后統(tǒng)計(jì)每項(xiàng)指標(biāo)中各發(fā)育指標(biāo)的人數(shù)占集體總數(shù)的百分比，從而看出不同發(fā)育水平的比例。 發(fā)育等級(jí)評(píng)價(jià)法方法簡(jiǎn)單，容易掌握，通過評(píng)價(jià)可以直觀的知道兒童的發(fā)育狀況，但是，不便于對(duì)兒童發(fā)育動(dòng)態(tài)進(jìn)行追蹤觀察，得出的評(píng)價(jià)結(jié)論也就比較片面。,發(fā)育曲線圖評(píng)價(jià)法,將當(dāng)?shù)夭煌挲g組兒童的某項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)的均值x、均值s，均值2s分別標(biāo)在坐標(biāo)圖上，并連成5條曲線，作為評(píng)價(jià)個(gè)體兒童發(fā)育的標(biāo)準(zhǔn)。 將個(gè)體兒童發(fā)育的測(cè)量值分別按年齡標(biāo)在曲線圖上，就可以根據(jù)它所處的位置確定其發(fā)育等級(jí)。在進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察時(shí)，可將某兒童在不同時(shí)期測(cè)量的數(shù)據(jù)標(biāo)在圖上，并連成曲線，這樣既能看出該兒童在各個(gè)時(shí)期的發(fā)育水平，又可以了解其發(fā)育速度的快慢和發(fā)展趨勢(shì)。,曲線圖評(píng)價(jià)法也可以用來(lái)評(píng)價(jià)集體兒童的發(fā)育狀況。現(xiàn)將該地區(qū)同性別各年齡組某項(xiàng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)繪成標(biāo)準(zhǔn)曲線圖，再將所要評(píng)價(jià)的集體兒童各年齡組在該項(xiàng)指標(biāo)上的均值在標(biāo)準(zhǔn)圖上標(biāo)明，然后比較這2條曲線。 作業(yè)p56 第1、3、5、6、8、9、10、11、12、 13.五等級(jí)評(píng)價(jià)法的使用和評(píng)價(jià),期中測(cè)試題,1.什么是健康？衡量學(xué)前兒童健康的標(biāo)志是什么？ 2.學(xué)期兒童衛(wèi)生學(xué)的研究對(duì)象和任務(wù)是什么？ 3什么是遺傳?。窟z傳病的種類有哪些？請(qǐng)舉例說(shuō)明。 4.說(shuō)明新生兒黃疸和“馬牙”現(xiàn)象。 5什么是生長(zhǎng)發(fā)育和成熟？ 6.學(xué)前兒童的骨盆有何特點(diǎn)，組織活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意什么？ 7.為什么學(xué)前兒童骨骼易變形，可塑性大？ 8學(xué)前兒童的肝臟有什么特點(diǎn)？ 9為什么要及時(shí)給幼兒增減衣服？ 10.為什么幼兒感冒易引發(fā)中耳炎？,11.為什么學(xué)前兒童年齡越小，呼吸和心率越快？ 12.學(xué)前兒童生長(zhǎng)發(fā)育有哪些規(guī)律？這些規(guī)律對(duì)今后的教育教學(xué)有和啟示？ 13.測(cè)量?jī)和w格發(fā)育形態(tài)指標(biāo)有哪些？ 14.什么呆小癥、和侏儒癥的病因。 15.一個(gè)四歲的城市女童，身高96厘米，體重13公斤。（1）試用發(fā)育等級(jí)評(píng)價(jià)法評(píng)價(jià)該幼兒生長(zhǎng)發(fā)育處于什么水平？（2）可從那些方面促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育？(8分) 查表得：4歲城市女童 身高 =100.7厘米 s=4.1 體重 = 15.0公斤 s=1.56,第三章 學(xué)前兒童身體的疾病 及其預(yù)防,第一節(jié)學(xué)前兒童常見病及其預(yù)防 一.常見的呼吸道疾病p59表（病因、并發(fā)癥、治療和預(yù)防） 1.普通感冒 2.上感（急性咽喉炎） 3.哮喘 4.肺炎 二.常見的消化道疾病 1.非感染性腹瀉（喂養(yǎng)不當(dāng)或受涼牛奶過敏等原因） 2.感染性腹瀉（細(xì)菌、病毒、霉菌、原蟲等）,預(yù)防： 1.腹部保暖 2.調(diào)節(jié)飲食，適當(dāng)減少飲食量，食物易于消化，嚴(yán)重缺水應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液。 3隔離消毒，以免交叉感染。 三.常見性營(yíng)養(yǎng)疾病 （一）缺鐵性貧血 1.病因 （1）先天儲(chǔ)鐵不足，早產(chǎn)兒和雙胞胎或母體貧血者易得。 （2）鐵攝入量不足，不及時(shí)增添輔食、偏食易得 （3）疾?。ㄩL(zhǎng)期腹瀉、腸道寄生蟲病等）,2.癥狀 （1）蒼白，肝脾腫大 （2）心慌心悸 （3）精神不振，疲憊遲鈍，異食癖 3.預(yù)防（見營(yíng)養(yǎng)一章） （二）佝僂病 1.病因 （1）日光照射不足，紫外線皮膚（7脫氫膽固醇） 維生素d （2）生長(zhǎng)過速（早產(chǎn)兒、雙胞胎）,（3）喂養(yǎng)不當(dāng)，過多的谷類食物影響鈣的吸收 （4）疾病 2.癥狀 （1）早期癥狀：煩躁、夜啼、多汗、枕禿 （2）晚期癥狀：乒乓顱、方顱、串珠肋、雞胸、o型腿、x型腿等 3.預(yù)防 （1）多戶外活動(dòng) （2）提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)增加輔食，體弱兒和早產(chǎn)兒雙胞胎應(yīng)該按醫(yī)囑補(bǔ)充鈣和維生素d制劑。 （ 3 ）及時(shí)治療疾病,四、肥胖癥,因過量的脂肪儲(chǔ)存使體重超過正常20%以上的營(yíng)養(yǎng)過剩性疾病稱為肥胖癥。超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%30%者為輕度肥胖癥；超過30%50%者為中度肥胖癥；超過50%以上者為高度肥胖癥。 肥胖癥的危害 肥胖除了使人行動(dòng)笨拙、體型不美觀以外，還會(huì)影響健康。 兒童期肥胖易致扁平足，即使走路不多也會(huì)感到腰疼、腿疼。 肥胖繼續(xù)發(fā)展，延續(xù)到成人，更易合并高血壓心臟病、糖尿病等疾患。 肥胖還會(huì)帶來(lái)種種心理問題。,肥胖癥的病因： 1、飲食過量、喂養(yǎng)不當(dāng) 2、缺乏運(yùn)動(dòng) 3、遺傳因素的影響 4、內(nèi)分泌失調(diào) 5、心理因素：舉例說(shuō)明 如何預(yù)防和治療肥胖癥？ 1、飲食療法 2、運(yùn)動(dòng)療法,3、藥物療法 4、手術(shù)療法 5、針灸、按摩療法 6、其他：蒸桑那、通便減肥法,四.齲齒,1.原因 齲齒形成原因很復(fù)雜，近年來(lái)研究認(rèn)為，齲齒是由于3方面原因（細(xì)菌、糖類和牙的抗齲能力）的合并作用而產(chǎn)生的。 （1）口腔細(xì)菌的作用，乳酸桿菌等作用在口腔食物殘?jiān)袭a(chǎn)生酸，致使牙釉質(zhì)脫鈣，形成齲洞 （2）糖的作用，糖類食物可使牙菌斑增多，乳酸桿菌增多，齲齒發(fā)病率嚴(yán)重 （3）抗齲能力差，營(yíng)養(yǎng)缺損會(huì)導(dǎo)致牙齒發(fā)育差，（鈣、磷、vd、氟）,2.預(yù)防 （1）注意口腔衛(wèi)生，教會(huì)正確的刷牙方法 （2）提供足夠的鈣、磷、vd和氟等微量元素 （3）多戶外活動(dòng) （4）藥物防齲（含氟牙膏） （5）定期口腔檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及早治療 五.常見寄生蟲病 （一）蛔蟲病 1.病因 蟲卵污染了食物、飲用水、手指,2.癥狀 （1）面黃肌瘦，貧血，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩 （2）臍周疼痛 （3）磨牙，睡眠不安，煩躁 （4）過敏現(xiàn)象（蕁麻疹、皮膚瘙癢） （5）并發(fā)癥（膽道蛔蟲、腸梗阻、闌尾炎等） （二）蟯蟲病 1.病因 蟲卵污染進(jìn)入人體。 2.癥狀 肛門瘙癢,寄生蟲病的預(yù)防 飯前洗手，不吮吸手指 每年集體驅(qū)蛔一次 感染者的衣物被褥要煮沸消毒，常洗曬。 第二節(jié) 學(xué)前兒童常見傳染病 及其預(yù)防 一.與傳染病有關(guān)的知識(shí) *傳染病由病原體引起的，能在人與人、動(dòng)物與人或動(dòng)物與動(dòng)物之間互相傳染的疾病。 病原體能入侵人體引起疾病的微生物（細(xì)菌、病毒、寄生蟲等）,（一）傳染病的特征,1.有病原體 所有傳染病都是由病原體引起的，或者細(xì)菌，或者病毒，或者寄生蟲（原蟲、蠕蟲）。例如結(jié)核病，艾滋病等。 2.有傳染性 當(dāng)病原體的傳染力超出人群的免疫力時(shí)，就可在一定時(shí)間、一定區(qū)域內(nèi)流行。 3.有免疫性 感染病原體后，體內(nèi)可產(chǎn)生不同程度的免疫力，有的免疫時(shí)間較短，病愈后不久又重復(fù)感染，有的免疫時(shí)間較長(zhǎng)甚至可以終生免疫，如麻疹、水痘等。 4.病程的發(fā)展具有規(guī)律性,傳染病的發(fā)生、發(fā)展過程一般經(jīng)過4個(gè)時(shí)期： （1）潛伏期：從病原體入侵人體到出現(xiàn)最初癥狀的這段時(shí)間稱潛伏期。不同傳染病潛伏期長(zhǎng)短不一，根據(jù)某種傳染病最長(zhǎng)的潛伏期來(lái)決定其檢疫期。比如麻疹的最長(zhǎng)潛伏期為21天，則其檢疫期為21天。 （2）前驅(qū)期：指最初的前驅(qū)癥狀，由于這個(gè)時(shí)期內(nèi)患兒僅有身體不適的一般癥狀，常被忽視和誤診。 （3）癥狀明顯期：逐漸表現(xiàn)出某種傳染病所特有的癥狀，如發(fā)燒的程度、時(shí)間及皮疹的類型等。 （4）恢復(fù)期：傳染病主要的癥狀逐漸消失，生理功能和組織損傷漸次恢復(fù)，但這時(shí)期有時(shí)會(huì)病情惡化，甚至發(fā)生并發(fā)癥。,(二)傳染病發(fā)生和流行的 三個(gè)基本環(huán)節(jié),1.傳染源 能散播病原體的人或動(dòng)物稱為傳染源，有以下幾種： （1）傳染病患者：指感染了病原體，并表現(xiàn)出一定癥狀和體征的人。傳染病患者是重要的傳染源。病人排出病原體的整個(gè)時(shí)期叫傳染期，據(jù)此可以確定病人的隔離期。 (2)病原攜帶者：指無(wú)癥狀而能排出病原體的人和動(dòng)物。可以分為病后病原攜帶者和健康病原攜帶者。病后病原攜帶者指痊愈后，癥狀雖已消失，但仍能排出病原體；健康病原攜帶者指病原體雖已入侵人體，但不表現(xiàn)出任何癥狀，卻能排出病原體的健康人。,(3)受病原體感染的動(dòng)物 由受感染的動(dòng)物所傳播的病為人畜共患病，如狂犬病、禽流感等 2.傳播途徑 指病