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文檔簡介

膽道閉鎖研究史,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 張金哲,發(fā)言 一,膽道閉鎖是進(jìn)行性的炎性膽道疾病。 歐美國家活產(chǎn)兒發(fā)病率約為: 1/15,0001、20,000； 亞洲高發(fā)，日本發(fā)病率為1/10,000。 女嬰發(fā)病率高于男嬰，男:女約為1:2。,這種疾病在1953年Gross書中分為兩型： “可治型”和“不可治型” 后者1955年由日本人Kasai（葛西）首創(chuàng)了肝門空腸吻合術(shù)（hepatic portoenterostomy，HPE)而得以成活. 1984年，葛西退休會上，我見過他的第一例最長活了29年。1988年大井說她已死于肝硬變。,在近來三十年中兒童肝移植用于膽道閉鎖手術(shù)成功率已達(dá)90%。使本癥的長期生存大有希望。目前，尚無一人超過葛西的記錄。,葛西,發(fā)言 二,談?wù)勎覈臍v史: 我國小兒外科是1950開始。與葛西同時(shí)研究膽道閉鎖的有： 同濟(jì)高有炳肝門戳洞法Roux-Y吻合； 北京張金哲左外葉切除法 Roux-Y吻合。 都是在Gross的膽道發(fā)育不良理論基礎(chǔ)上的手術(shù)設(shè)計(jì)。均以不成功而放棄。 葛西手術(shù)通行后，1962年洪文宗提出分析十二指腸液簡化同位素診斷法，與1980年張金哲的矩形瓣防返流及肝門釘合法，豐富了葛西手術(shù)的發(fā)展。 廣州李桂生利用茵陳梔子中藥退黃，展示了中醫(yī)藥在本癥術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值。 目前國內(nèi)肝移植已積累充分的經(jīng)驗(yàn)，有待遠(yuǎn)期效果的評價(jià)?，F(xiàn)時(shí)臨床上各地仍以葛西手術(shù)為主。,發(fā)言 三,病因病理不明，目前治療仍存在盲目性，很多問題有待研究。我國患兒 很多，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī) 院外科病房經(jīng)常4-5個(gè)病兒等待手術(shù)。診療技術(shù)急需提高，也有條件提高。,1988葛西在天津,1980仙臺家宴,1984膽閉會上葛西退休,DENIS BROWNE GOLD MEDALISTS Sir Denis Browne (1892-1967),1999北京承辦PA

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