[調(diào)研報(bào)告]醫(yī)療不良事件報(bào)告制度.doc

醫(yī)療不良事件報(bào)告制度 病人安全是醫(yī)療的基本原則，是質(zhì)量管理的核心。為了鼓勵(lì)全院職工及時(shí)、主動(dòng)、方便地報(bào)告影響病人安全的事故隱患或潛在風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)管理人員及時(shí)分析原因，采取相應(yīng)措施，最大限度地避免類似事件的發(fā)生，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療缺陷，確保醫(yī)療安全的目的。為此，我院特制定了無(wú)懲罰性不良事件報(bào)告制度與流程，并在院內(nèi)網(wǎng)上設(shè)置了不良事件上報(bào)程序，鼓勵(lì)全院職工積極參與不良事件上報(bào)。一、不良事件的定義所謂醫(yī)療不良事件是指臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。不良事件可分為2類，一類是可預(yù)防的不良事件，即醫(yī)療過(guò)程中未被阻止的差錯(cuò)或設(shè)備故障造成的傷害；另一類是不可預(yù)防的不良事件，即正確的醫(yī)療行為造成的不可預(yù)防的傷害。二、不良事件報(bào)告的意義1、通過(guò)報(bào)告不良事件，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的不安全因素，可有效避免醫(yī)療差錯(cuò)與糾紛，保障病人安全。2、不良事件的全面報(bào)告，有利于發(fā)現(xiàn)醫(yī)院安全系統(tǒng)存在的不足，提高醫(yī)院系統(tǒng)安全水平，促進(jìn)醫(yī)院及時(shí)發(fā)現(xiàn)事故隱患，不斷提高對(duì)錯(cuò)誤的識(shí)別能力。3、不良事件報(bào)告后的信息共享，可以使相關(guān)人員能從他人的過(guò)失中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以免重蹈覆轍。三、不良事件報(bào)告系統(tǒng)的分類根據(jù)報(bào)告系統(tǒng)的主體和適用范圍可分為外部報(bào)告系統(tǒng)和內(nèi)部報(bào)告系統(tǒng)兩類；根據(jù)所報(bào)告不良事件的種類可分為強(qiáng)制報(bào)告系統(tǒng)和自愿報(bào)告系統(tǒng)兩類。外部報(bào)告系統(tǒng)和內(nèi)部報(bào)告系統(tǒng)中都包含強(qiáng)制報(bào)告系統(tǒng)和自愿報(bào)告系統(tǒng)。醫(yī)療事故和重大醫(yī)療差錯(cuò)屬于強(qiáng)制報(bào)告系統(tǒng)。四、不良事件的范圍不良事件主要包括以下范圍：（1）病人在住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與病人安全相關(guān)的護(hù)理意外；（2）診斷或治療失誤導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、非正常死亡、嚴(yán)重功能障礙、住院時(shí)間延長(zhǎng)或住院費(fèi)用增加等醫(yī)療事件；（3）嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或輸血不良反應(yīng)；（4）因醫(yī)療器械或醫(yī)療設(shè)備的原因給患者或醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)的損害；（5）因工務(wù)人員或陪護(hù)人員的原因給患者帶來(lái)的損害；（6）嚴(yán)重院內(nèi)感染；（7）門急診、保衛(wèi)、信息等其他相關(guān)不良事件。五、不良事件報(bào)告的原則堅(jiān)持非懲罰性、主動(dòng)報(bào)告的原則。醫(yī)院鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)、自愿報(bào)告不良事件，包括報(bào)告本人的或本科室的，也可以報(bào)告他人的或其他科室的，可以實(shí)名報(bào)告也可以匿名報(bào)告。對(duì)主動(dòng)報(bào)告的科室和個(gè)人的有關(guān)信息，醫(yī)院將嚴(yán)格保密。六、不良事件報(bào)告的時(shí)限建議早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告，一般不良事件報(bào)告時(shí)間為2448小時(shí)以內(nèi)；嚴(yán)重不良事件或情況緊急者應(yīng)在處理事件的同時(shí)先口頭上報(bào)相關(guān)部門，事后在2448小時(shí)內(nèi)補(bǔ)填不良事件報(bào)告表。七、不良事件報(bào)告流程院內(nèi)網(wǎng)上電子郵件回訪辦通知中有“不良事件報(bào)告表”附件，進(jìn)入后點(diǎn)擊下載不良事件報(bào)告表，按表格要求填寫相關(guān)內(nèi)容，根據(jù)事件內(nèi)容選擇發(fā)送至回訪辦，并有電話通知。八、不良事件報(bào)告的獎(jiǎng)懲措施對(duì)主動(dòng)、及時(shí)上報(bào)不良事件的人員和科室，將根據(jù)不良事件的具體情況給予免責(zé)、減輕處罰或