[工作總結(jié)]進(jìn)修心得.doc

進(jìn)修心得尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部、科室領(lǐng)導(dǎo)：首先，感謝領(lǐng)導(dǎo)給予我這次外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會，我于2011年2月21日至2011年5月21日到云南省第一人民醫(yī)院產(chǎn)科進(jìn)修學(xué)習(xí)了三個月。在進(jìn)修學(xué)習(xí)的這三個月時間里，我輪轉(zhuǎn)了產(chǎn)前（產(chǎn)房和病房）及產(chǎn)后。在產(chǎn)后一個月的時間里，我上了責(zé)任班、治療班、治療輔班、兒監(jiān)班、器械班、兒篩班、主班。對于產(chǎn)后病人的各種護(hù)理以及正常新生兒的護(hù)理都熟悉掌握。產(chǎn)后排班：責(zé)任班：（四人，07：3012：00，14：3018：00）07：30接班，負(fù)責(zé)掃床，協(xié)助治療班配液體；負(fù)責(zé)病區(qū)所有病人的輸液治療，更換液體；負(fù)責(zé)接剖宮產(chǎn)術(shù)后病人，接順產(chǎn)后的產(chǎn)婦及新生兒交接工作；負(fù)責(zé)書寫所有病人的護(hù)理記錄單及輸液單；負(fù)責(zé)所有產(chǎn)后病人每天的引導(dǎo)式健康教育的宣教及指導(dǎo)工作。治療班：（兩人，07：3011：00， 12：0015：00）07：30接班，負(fù)責(zé)掃床，配制所有病人的液體，配好液體后協(xié)助兒監(jiān)班對產(chǎn)前、產(chǎn)后所有住院新生兒的沐浴、泡藥澡、肌肉注射。11：00吃飯，12：00接班后負(fù)責(zé)所有病區(qū)病人的治療，換液體、接手術(shù)病人、接順產(chǎn)后病人及新生兒；以及更換所有出院病床床單（護(hù)工參與）；負(fù)責(zé)測量所有病人的體溫和畫體溫單，書寫中午的護(hù)理記錄單以及輸液單。治療輔班：（1人，07：3011：00，12：0015：00）07：30接班后負(fù)責(zé)所有產(chǎn)婦的會陰擦洗，會陰濕敷；負(fù)責(zé)做微波治療、空氣消毒；11：00吃飯，12：00接班后協(xié)助治療班測畫體溫，完成治療班中午的工作。14：00負(fù)責(zé)下午的會陰擦洗。兒監(jiān)班：（1人，07：3012：00，14：3018：00）07：30接班后，負(fù)責(zé)病區(qū)所有新生兒的沐浴，泡藥澡、肌肉注射；負(fù)責(zé)所有新生兒蘭光的治療和監(jiān)護(hù)；負(fù)責(zé)每天新生兒的卡介苗接種及新生兒篩查的血標(biāo)本采集；每周四下午負(fù)責(zé)對所有住院期間未能接種卡介苗的寶寶補(bǔ)種卡介苗。負(fù)責(zé)所有新生兒護(hù)理記錄單的書寫。器械班：（1人，07：3012：00，14：3018：00）07：30接班參與掃床，負(fù)責(zé)病區(qū)所有產(chǎn)婦的乳房按摩（俗稱吸奶班），負(fù)責(zé)5個吸奶器對每個病人每天每人15分鐘Bid的進(jìn)行乳房按摩，刺激泌乳。兒篩班：（1人，07：3012：00，14：3018：00）07：30接班后負(fù)責(zé)對出生后的新生兒進(jìn)行聽力測試的篩查，下午負(fù)責(zé)做新生兒撫觸的工作，如果器械班休息，負(fù)責(zé)器械班休息天的器械班職責(zé)。主班：（1人，07：3012：00，14：3018：00）主班職責(zé)與我科基本相同。通過在產(chǎn)后一個月的學(xué)習(xí)，我的體會是護(hù)理人員充足，排班合理，每天每班兩人搭檔，責(zé)任班四人，中午12：0014：30三人值班，工作職責(zé)明確，正常休息時間段有加強(qiáng)班，不存在工作脫節(jié)現(xiàn)象，到點(diǎn)吃飯、換班，不會出現(xiàn)無人接管病人現(xiàn)象，杜絕交接班時病人或家屬找不到值班人員的情況，大大降低了護(hù)患之間產(chǎn)生不必要的矛盾和糾紛。工作職責(zé)細(xì)化，明確到個人，不會出現(xiàn)忘記做任何護(hù)理的現(xiàn)象。工作職責(zé)明確，各盡其職，護(hù)理工作就能有序優(yōu)質(zhì)的進(jìn)行，護(hù)理工作做到位就可以很大程度上減少病人的不滿和投訴，對于護(hù)患之間的關(guān)系就能起到很好的促進(jìn)作用。人員充足，排班合理，護(hù)理工作自然就很有序，而且職責(zé)明確到個人，對于病人病情變化的觀察就能做到及時、準(zhǔn)確，很大程度上就大大杜絕了差錯的發(fā)生。由于產(chǎn)科是一個很特殊的科室，每個產(chǎn)婦在生完寶寶之后心理上需要很細(xì)心的照顧、呵護(hù)與關(guān)心、支持、幫助等，她所面對的媽媽這個角色對她而言是陌生的，面對寶寶的哭鬧她會感到不知所措，由此心理上會充滿焦慮不安和恐懼，對于新手爸媽，我們產(chǎn)科的護(hù)理人員要在繁忙的工作之中抽出時間，耐心地為他們解答各種問題；幫助他們?yōu)閷殞毟鼡Q尿褲、喂奶、喂水、喂藥等；還要教會她們怎樣在寶寶哭鬧時去區(qū)分寶寶哭鬧的原因，是由于餓了，或者是大小便了，或者是不舒服等；還要教會產(chǎn)婦怎樣抱著寶寶喂奶、躺著喂奶，如何保持泌乳，擠奶的正確手法等一系列的問題。而這些看似很簡單的問題都是需要時間來完成的，而且要每天重復(fù)強(qiáng)調(diào)和教導(dǎo)協(xié)助才能完成。而以我科現(xiàn)有護(hù)理人員，而且每人身兼多班的情況來說，是不可能優(yōu)質(zhì)到位的完成這些工作的。而且吃飯時間的交接班也會存在偶有工作銜接不是太好的現(xiàn)象，這也與護(hù)理人員不足有關(guān)，這個問題在人員配置充足后可參考產(chǎn)前排班得到解決。產(chǎn)前兩個月時間里，上過責(zé)1（主班）、責(zé)2（治療班）、胎監(jiān)班、106班（加強(qiáng)班）、73 610班、夜班，每班兩人搭檔。另還有對帳班等幾個未排過的班。產(chǎn)前進(jìn)修學(xué)習(xí)兩個月，助產(chǎn)接生近六十例，能熟練掌握會陰側(cè)切、助產(chǎn)、宮頸裂傷縫合、會陰裂傷縫合以及產(chǎn)后大出血的處理方法。產(chǎn)前排班：責(zé)1班（主班，1人，07：3012：00，14：3018：00）7：30分接班后負(fù)責(zé)掃床，更換氧氣濕化瓶。負(fù)責(zé)07：3012：00，14：3018：00之間所有新入院病人的收住院工作。收病人程序和我科基本相同，書寫內(nèi)容不同，病歷附后。新入院病人收住完畢將病歷及病人帶入待產(chǎn)房交胎監(jiān)班打胎監(jiān)，待醫(yī)生收查完病人后接到醫(yī)囑負(fù)責(zé)將長期醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到護(hù)理治療全冊單上，將臨時醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄至臨時醫(yī)囑交班本上，便于責(zé)2班執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)囑上電腦另有對帳班專門負(fù)責(zé)。責(zé)2班（治療班，1人，07：3012：00，14：3018：00）7：30接班后負(fù)責(zé)掃床。負(fù)責(zé)07：3012：00，14：3018：00之間所有住院病人的治療，包括發(fā)口服藥、皮試、輸液、肌肉注射、靜脈注射以及剖宮產(chǎn)病人的備皮及留置導(dǎo)尿等工作。胎監(jiān)班：（1人，07：3012：00，14：3018：00）負(fù)責(zé)07：3012：00，14：3018：00之間所有住院病人及門診的胎心監(jiān)護(hù)工作。106班：（1人，11：0018：00）中午11點(diǎn)接班18：00下班，主要負(fù)責(zé)加強(qiáng)產(chǎn)房班，11點(diǎn)更換產(chǎn)房73班吃中午飯，負(fù)責(zé)11：0012：00之間的產(chǎn)房守產(chǎn)程，助產(chǎn)接生以及接剖宮產(chǎn)等工作。如果11：00接班后有剖宮產(chǎn)，也有守產(chǎn)程的，由106班去接剖宮產(chǎn)，主班到產(chǎn)房負(fù)責(zé)守產(chǎn)程。如果106班去接剖宮房，同時主班在產(chǎn)房接生，那么胎監(jiān)班負(fù)責(zé)守產(chǎn)程。12：0014：30由兩個73班的兩個值班人員和106班共同負(fù)責(zé)產(chǎn)房和病區(qū)的所有病人的治療工作。73班：（兩人，07：3011：00，12：0015：00）兩人搭檔分接生班和守班，接生班負(fù)責(zé)07：3011：00，12：0015：00之間的助產(chǎn)接生和接剖宮產(chǎn)，守班負(fù)責(zé)守產(chǎn)程，以及12：0015：00之間的病房所有治療包括收病人。07：3011：00若接生班去接剖宮產(chǎn)，同時有順產(chǎn)由守班接生。12：0015：00之間剖宮產(chǎn)由106班接，順產(chǎn)由接生班接。610班：（兩人，18：0022：00）由73班接著上，15：00下班休息18：00接班后兩人負(fù)責(zé)18：00分22：00之間病房、產(chǎn)房的所有工作職責(zé)及分工同73班。夜班：22：00接班至第二天07：30負(fù)責(zé)所有病區(qū)的工作，職責(zé)及分工同73班，一人負(fù)責(zé)產(chǎn)房，一人負(fù)責(zé)病房，另設(shè)有二線、三線班遇緊急情況電話通知加班。另設(shè)有對帳班負(fù)責(zé)醫(yī)囑上電腦、打計價單，出院病人結(jié)帳工作，不參與病區(qū)治療。通過排班可以看出分工明確，所以上班各盡其責(zé)，工作有序而且很有條理性，干起活來上手很快得心應(yīng)手。上哪個班就干那個班的活，不用分心去管其它的病人其他的事，工作起來就可以很專心、很認(rèn)真，也大大降低了各班的風(fēng)險。各班工作銜接很緊密，出現(xiàn)遺漏可以直接落實到個人，盡管病人很多，每天剖宮產(chǎn)平均15臺，順產(chǎn)68人，但工作很愉快、很輕松。不用擔(dān)心準(zhǔn)備接生了，待產(chǎn)室的產(chǎn)婦沒人守產(chǎn)程，不用擔(dān)心你在接生時，門外坐著要打胎監(jiān)的產(chǎn)婦找不到打胎監(jiān)的值班人員而吵吵嚷嚷；也不用擔(dān)心你接生過程中有任何需要或者遇到任何緊急情況時沒有足夠的人手幫忙處理；你只要管好產(chǎn)婦就行。而我科由于人員不足存在著很多問題，也因此我們病人雖然少，但我們承擔(dān)著更大的風(fēng)險，承受著更大的心理壓力和思想壓力，如果再遇到患者或家屬的不理解，那么護(hù)患關(guān)系就會變得緊張。所以我認(rèn)為基于產(chǎn)科的特殊性，產(chǎn)婦在待產(chǎn)過程中每分鐘都存在著變化和風(fēng)險，且都是不可預(yù)測的，如果要做到專人守護(hù)全產(chǎn)程陪同，人員配置充足是首要條件，也是必備條件，否則其余的一切都很難做到位。這三個月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，我科的條件與技術(shù)并不比大醫(yī)院差，而且我們在服務(wù)，護(hù)理工作方面比大醫(yī)院更優(yōu)質(zhì)、更到位，大醫(yī)院由于病人太多以至于她們沒時間做很細(xì)的一些工作，例如：協(xié)助病人喂奶，換尿片和病人進(jìn)行心理溝通等，我們也應(yīng)該利用我們的優(yōu)勢吸引更多的病人。我也相信在院領(lǐng)導(dǎo)及科室領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，在我們大家的共同努力下，我科會發(fā)展得越來越好。云南省第一人民醫(yī)院現(xiàn)所用病歷中有一些很好的單子，如：分娩記錄單、住院志、新生兒