IgA腎病—容易發(fā)展至需要透析的慢性腎小球腎炎.doc

IgA腎病 容易發(fā)展至需要透析的慢性腎小球腎炎特點(diǎn)一種多發(fā)的慢性腎小球腎炎 所謂IgA腎病，是一種慢性腎小球腎炎，是非常多發(fā)的一種腎癇。在日本30%-40%的慢性腎小球腎炎患者所患的部是這種IgA腎病。 男性患者特別多，兒童的患病高峰為510歲，成年人為20多歲。雖然這是種多發(fā)于年輕人的腎病，但是也有存在40-50多歲發(fā)病的。 雖然有很多IgA腎病患者但是其詳細(xì)原因還不明確。關(guān)于多發(fā)的理由，有專家懷疑與人種、遺傳、環(huán)境、食物等有關(guān)，但是實(shí)際上這些都尚未得到證實(shí)。 在IgA腎病中，被腎小球的毛細(xì)血管所包裹的組織（系膜區(qū)域）中存在病變：我們知道，在身體免疫反應(yīng)中產(chǎn)生的igA（免疫球蛋白質(zhì)A）的免疫復(fù)合體（抗原和抗體相結(jié)合形成的物質(zhì)）、凝集變性IgA以及促進(jìn)免疫活性的輔因子（一科蛋白質(zhì)成分）C3等物質(zhì)沉積在腎小球上，就會(huì)引起發(fā)炎。 因此，腎小球的過濾功能出現(xiàn)障礙，緊接著腎功能開始下降。癥狀能夠清晰地自我察覺的癥狀很少 IgA腎病與其他慢性腎小球腎炎相同，初期基本沒有可自我察覺的癥狀。 肉眼不能確認(rèn)的“顯微鏡下血尿”，輕度、重度的蛋白尿，血液中igA濃度偏高等，如果不接受檢查，這些癥狀哪個(gè)也發(fā)現(xiàn)不了。 因此，疾病大多是在學(xué)校組織或公司組織的體檢中偶然發(fā)現(xiàn)的：但是，也有在患了感冒或者扁桃體炎后，由于出現(xiàn)了肉眼可以觀察到的血尿而被發(fā)現(xiàn)的例子，只是這種情況比較少。 伴隨疾病的不斷發(fā)展，尿中帶有炸而圈狀和塊狀突起的紅細(xì)胞，以及變形的紅細(xì)胞數(shù)量增多（通過醫(yī)院檢查），這通常會(huì)引起我們的注意。但是-疾病發(fā)展到這個(gè)階段，可以說已經(jīng)嚴(yán)重惡化。需要注意下列情況：診查通過血液中的1gA和腎活檢來確定 在尿檢中一旦確認(rèn)存在血尿和蛋白尿，就需要通過血檢進(jìn)行更為詳細(xì)的檢查。除了通過血清尿素氮、血清肌酐和肌酐清除率來檢查腎功能外，還要檢查血清IgA的數(shù)值。 對(duì)于IgA腎病來說，血清IgA的數(shù)值大多會(huì)變高，但是也有不變高的情況。此外，血清IgA的數(shù)值越高，并不意味著惡化程度就越嚴(yán)重。 因此，要想確診，就必須進(jìn)行腎組織活檢。在igA腎病中，IgA會(huì)沉積在腎小球上，因此，需要通過活檢對(duì)此進(jìn)行確認(rèn)。預(yù)后-30%，400的A會(huì)發(fā)展為慢性腎衰竭 IgA腎病曾經(jīng)被認(rèn)為足預(yù)后較為良好的慢性腎炎，但是現(xiàn)在有報(bào)告稱很多人發(fā)展到了采用透析療法的階段。 IgA腎病與其他慢性腎炎一樣有緩慢惡化的特點(diǎn)伴隨患病時(shí)間的延長發(fā)展為腎衰竭的人非常多?；疾￠L達(dá)20年時(shí)，發(fā)展為晚期腎衰竭的概率約為40%。發(fā)展為晚期腎衰竭時(shí)，就只能開始采用透析療法來治療了。 我們知道，當(dāng)發(fā)展為慢性腎衰竭時(shí)，還可以選擇腎移植這種治療方法，但是對(duì)-FigA腎病來說，移植后的腎臟存在1gA腎病復(fù)發(fā)的情況。當(dāng)然，并不是所有人都會(huì)復(fù)發(fā)，而且移植后也不會(huì)立即復(fù)發(fā)，所以，也不能說完全沒有效果。容易發(fā)展至人工透析階段治療需要類固醇藥和抗血栓藥 如果放任不管，IgA腎病就會(huì)發(fā)展為腎衰竭，通過藥物療法對(duì)其予以抑制比什么都重要。 由于IgA腎病的發(fā)病與免疫有關(guān)，所以，要使用可以抑制異常免疫反應(yīng)和炎癥的腎上腺皮質(zhì)激素藥（類固醇藥）。 如果病情惡化，腎臟腎小球內(nèi)部的血液就會(huì)凝固，并且容易形成血栓。為了防止這種情況的發(fā)生，還會(huì)用到抗凝藥和抗血小板藥。 高血壓、脂質(zhì)異常病癥（高脂血癥）常作為IgA腎病的并發(fā)癥出現(xiàn)。它們會(huì)損傷腎臟血管，增強(qiáng)血液黏度，使通往腎臟的血流惡化，是導(dǎo)致病情惡化的主要原因。對(duì)于高血壓來說，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶( ACE)抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑( ARB)就能起到降壓的效果。由于這些降壓藥可以抑制腎小球內(nèi)部壓力的上升，所以，經(jīng)常被用到。而脂質(zhì)異常病癥的治療需要使用他汀類藥物。日常生活中注意與慢性腎炎和慢性腎衰竭的注意事項(xiàng)相同 由于很長時(shí)間內(nèi)都要和疾病打交道，所以，很重要的一點(diǎn)就是在日常生活中避免給腎臟造成負(fù)擔(dān)。首先，出現(xiàn)強(qiáng)烈癥狀時(shí)，要把靜養(yǎng)放在第一位。 其次，對(duì)應(yīng)病狀嚴(yán)格遵守慢性腎炎和慢性腎衰竭的注意事項(xiàng)c飲食療法和日常生活管理請(qǐng)參考本書后半部分的相關(guān)內(nèi)容。 對(duì)IgA腎病來說，如果能把適當(dāng)?shù)娘嬍澈退幬锆煼▓?jiān)持下去即使不能完全治愈，至少也能使病情趨于穩(wěn)定。 如果血尿和蛋白尿不再出現(xiàn)，則說明腎小球炎癥已經(jīng)治愈。此外，還可以降低發(fā)展為腎衰竭的概率。 但是，即使病情穩(wěn)定了，也有可能會(huì)意外急劇惡化。特別是下圖中的這些因素，會(huì)加速病情惡化，需要多加注意。IgA腎病惡化的主要原因1、 高血壓 如果血壓控制不好的話，則腎臟負(fù)擔(dān)增大，進(jìn)而導(dǎo)致病情惡化。2、 過度勞累 睡眠不足、身體疲勞會(huì)加速惡化。應(yīng)養(yǎng)成良好的生活規(guī)律。3、 感染 感冒和尿路感染會(huì)使病情惡化，一旦患上的話，應(yīng)當(dāng)立即就診。山東濰坊復(fù)能腎病醫(yī)院 網(wǎng)址：/微博地址：/igashenbing/咨詢電話：400-0861-120.歡迎您下載我們的文檔，后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用致力于