護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)安全ppt課件

Chapter 11 Safety,1,Learning Objectives,Grasp the knowledge and skills to assess hazads that threaten safety of the client and the environment,2,Basic Concept,Safy is the most urgent basic human need when the physiological needs have been met.It is often defined as freedom from psychological and physical injury.,3,Section 1 Scientific Knowledge Base,一、環(huán)境的含義與范圍 環(huán)境（environment）： 圍繞著人群的空間及其中可以直接、間接影響人類生活和發(fā)展的各種自然因素、社會(huì)因素的總體。Environment is the space of life or survival of human beings. It includes all the physical and psychosocial factors around an individual. 環(huán)境范圍：內(nèi)環(huán)境（人的生理和心理） 外環(huán)境（自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境）,4,5,1.Basis Needs,OxgenNutritionTemperature and HumidityRelative humidity,6,2.Physical hazards,LightingObstaclesBathroom HazardsSecurity,7,3.Transmission of Pathogens,One of the most effective methods to limit the transmission of pathogens is to wash hands in the medical wayImmunization: Active, PassiveBlood and other body fluids are the media to transmit diseases,imju:naizeinn. 使免除,使免疫septik adj. 無(wú)菌的; 經(jīng)消毒的,pd()nn. 病菌,病原體,8,4.Pollution,Air pollutionWater pollutionNoise pollution,9,Risks at Developmental Stages,Infant, Taddler, and PreschoolSchool-age ChildAdolescentAdultOlder Adult,10,Individual Risk Factors,LifestyleImpaired mobilitySensory or Communication ImpairmentLack of Safety Awareness,11,Risk in the Health Care Agency,FallsClient-inherent accidentsProcedure-related accidentsEquipment-related accidents,12,Section 2 Safety and Nursing Process,13,Assessment,Nurses need to consider all the possible threats, which include hazards in the clients immediate environment and all the individual risk factorsAssess the clients expectation,14,Nursing Diagnosis,Body temperature alterationInjuryPoisoningSuffocationTraumaKnowledgeDeficitSensory/perceptual alterationsAltered thought process,15,PlanningImplementation: Health promotion Developmental Interventions Environmental InterventionsEvaluation: Client Care Client Expectations,16,醫(yī)院環(huán)境,一、醫(yī)院環(huán)境的特點(diǎn)及其分類二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控,17,一、醫(yī)院環(huán)境的特點(diǎn)及其分類,醫(yī)院環(huán)境的特點(diǎn) -醫(yī)院是對(duì)特定的人群進(jìn)行治病防病的場(chǎng)所。 -良好的醫(yī)院環(huán)境應(yīng)具備以下特點(diǎn)： （1）醫(yī)學(xué)專業(yè)化 （2）安全舒適性 （3）管理統(tǒng)一性,18,醫(yī)學(xué)專業(yè)化,在醫(yī)院環(huán)境中工作的對(duì)象是患者，而患者是十分復(fù)雜的生命機(jī)體。護(hù)理工作在為提高醫(yī)學(xué)服務(wù)質(zhì)量中起到相對(duì)獨(dú)立作用的現(xiàn)代醫(yī)院環(huán)境中，專業(yè)素質(zhì)要求也不斷提高，應(yīng)具有全面的理論知識(shí)、熟練的操作能力和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)地照護(hù)患者的生活，提供專業(yè)的生活護(hù)理、精神護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等服務(wù)，并在新技術(shù)、新專業(yè)不斷發(fā)展的同時(shí)，進(jìn)一步滿足患者需求。,19,安全舒適性,治療性安全：安全舒適感首先來(lái)源于醫(yī)院的物理環(huán)境。生物環(huán)境安全：在治療性醫(yī)療環(huán)境中，避免發(fā)生院內(nèi)感染和疾病的傳播，保證生物環(huán)境的安全性。醫(yī)患關(guān)系和諧：醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)注意為患者營(yíng)造一個(gè)良好的人際關(guān)系氛圍，重視患者的心理支持，滿足其被尊重的需要及愛(ài)與歸屬的需要，以增加其心理安全感。,20,管理統(tǒng)一性,醫(yī)院根據(jù)具體情況制定院規(guī)，統(tǒng)一管理，保護(hù)患者及醫(yī)院工作人員的安全，提高工作效率和質(zhì)量。病區(qū)護(hù)理單元中，病人及工作人員要求整潔，具體應(yīng)做到：病室的整齊，規(guī)格統(tǒng)一，物品擺放以根據(jù)需求及使用方便為原則。病人的皮膚、頭發(fā)、口腔等要保持清潔，被服擺放以根據(jù)需求及使用方便為原則。工作人員應(yīng)儀表端莊、服裝整潔大方，遵守有關(guān)的工作制度，盡量減少噪音的產(chǎn)生，給患者提供一個(gè)安靜的修養(yǎng)空間。治療后用物及時(shí)撤去，排泄物、污染物及時(shí)清除。,21,一、醫(yī)院環(huán)境的特點(diǎn)及其分類,醫(yī)院環(huán)境的分類 -醫(yī)院環(huán)境是醫(yī)務(wù)人員提供醫(yī)療服務(wù)的場(chǎng)所，可分為物理環(huán)境、醫(yī)療服務(wù)環(huán)境及醫(yī)院管理環(huán)境。,22,一、醫(yī)院環(huán)境的特點(diǎn)及其分類,物理環(huán)境（也稱硬環(huán)境）指醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、基本設(shè)施以及院容院貌等為主的物質(zhì)環(huán)境是表層的，具體的，有形的包括視聽(tīng)環(huán)境、嗅覺(jué)環(huán)境、儀器設(shè)備、工作場(chǎng)所等，是醫(yī)院存在和發(fā)展的基礎(chǔ),23,一、醫(yī)院環(huán)境的特點(diǎn)及其分類,社會(huì)環(huán)境醫(yī)療服務(wù)環(huán)境（1）指以醫(yī)療技術(shù)、人際關(guān)系、精神面貌及服務(wù)態(tài)度等 為主的人文社會(huì)環(huán)境。（2）屬軟環(huán)境，是深層次的，抽象的，無(wú)形的。（3）包括學(xué)術(shù)氛圍、服務(wù)理念、人際關(guān)系、文化價(jià)值 等，醫(yī)療服務(wù)環(huán)境的好壞可促進(jìn)和制約醫(yī)院的發(fā) 展。,24,一、醫(yī)院環(huán)境的特點(diǎn)及其分類,社會(huì)環(huán)境醫(yī)院管理環(huán)境（1）包括醫(yī)院的規(guī)章制度、監(jiān)督機(jī)制及各部門協(xié)作的人際關(guān)系等。（2）屬軟環(huán)境。（3）醫(yī)院管理環(huán)境應(yīng)以人為本，體現(xiàn)醫(yī)院文化，旨在提高工作效率，滿足患者需求。,25,二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控,醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控 醫(yī)院的物理環(huán)境是影響病人身心舒適的重要 因素。 衛(wèi)生健康的環(huán)境應(yīng)考慮下列因素：空間、溫 度、濕度、通風(fēng)、噪聲、裝飾。,26,醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控空間,每個(gè)人都需要一個(gè)適合其成長(zhǎng)、發(fā)展及活動(dòng)的空間。為病人安排空間時(shí)，在醫(yī)院條件許可的情況下，讓他們對(duì)其周圍環(huán)境擁有某些控制力。同時(shí)為方便治療和護(hù)理操作，以及為了保證病人有適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)空間，病床之間的距離不得少于1米。,27,醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控溫度,在適宜的室溫中，病人可感到舒適、安寧、減少消耗，利于散熱，并可降低腎臟負(fù)擔(dān)。室溫過(guò)高：會(huì)使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，干擾消化及呼吸功能，不利于體熱的散發(fā)，影響體力恢復(fù);室溫過(guò)低：則因冷的刺激，使人畏縮，缺乏動(dòng)力，肌肉緊張而產(chǎn)生不安，又會(huì)使病人在診療護(hù)理時(shí)受涼。一般室溫保持在1822較為適宜。新生兒及老年病人，室溫以保持在2224為佳。,28,醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控濕度,病室濕度一般指相對(duì)濕度，即在單位體積的空氣中，一定溫度的條件下，所含水蒸氣的量與其達(dá)到飽和時(shí)含量的百分比。病室濕度以50%60%為宜。濕度過(guò)高：蒸發(fā)作用弱，可抑制出汗，病人感到潮濕，氣悶，尿液排出量增加，加重腎臟負(fù)擔(dān)。濕度過(guò)低：空氣干燥，人體蒸發(fā)大量水分，引起口干舌燥，咽痛，煩渴等表現(xiàn)，對(duì)呼吸道疾患或氣管切開(kāi)病人尤其不利。,29,醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控通風(fēng),通風(fēng)換氣，可變換室內(nèi)的溫度和濕度，從而刺激皮膚的血液循環(huán)，刺激汗液蒸發(fā)及熱的散失，增加病人的舒適感。一般通風(fēng)30分鐘即可達(dá)到換置室內(nèi)空氣的目的。污濁的空氣中氧氣不足，使人的正常生理及心理狀況受到干擾，常產(chǎn)生煩躁、倦怠、頭暈、食欲不振等，有礙病人療養(yǎng)。若室內(nèi)的空氣能不斷流動(dòng)，與外界空氣持續(xù)交換，不僅可保持空氣的新鮮，調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度和濕度，而且能使病人精神振奮、心情愉快。,30,醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控噪聲,世界衛(wèi)生組織規(guī)定噪聲的標(biāo)準(zhǔn)，白天病室較理想的強(qiáng)度是3540分貝。 噪聲的單位是分貝(dB)，分貝即十分之一貝爾(beI)。噪聲強(qiáng)度在5060分貝時(shí)，即能產(chǎn)生相當(dāng)?shù)母蓴_。當(dāng)其高達(dá)120分貝以上，可造成高頻率的聽(tīng)力損失，甚至永久性失聰。長(zhǎng)時(shí)間處于90分貝以上高音量環(huán)境中，能導(dǎo)致耳鳴、血壓升高、血管收縮、肌肉緊張，以及出現(xiàn)焦躁、易怒、頭痛、失眠等癥狀。,31,醫(yī)院周圍環(huán)境的噪聲雖非護(hù)理人員所能控制，但護(hù)士應(yīng)盡可能地為病人創(chuàng)造安靜的環(huán)境。工作人員在說(shuō)話、行動(dòng)與工作時(shí)應(yīng)特別注意四輕： 說(shuō)話輕 走路輕 操作輕 關(guān)門輕,32,醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控光線,可見(jiàn)光：調(diào)整人體各組織器官的功能，促進(jìn)身體健康。紅外線：適量的日光照射，能使照射部位溫度升高，血管擴(kuò)張，血流增快，改善皮膚和組織的營(yíng)養(yǎng)狀況，使人食欲增加，舒適愉快。紫外線：有強(qiáng)大的殺菌作用，輻射能削弱細(xì)菌病毒的活力，抑制其生長(zhǎng)繁殖;直射可直接殺死細(xì)菌及病毒。,33,醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控裝飾,優(yōu)美的環(huán)境讓人感覺(jué)舒適愉快。病室應(yīng)布置簡(jiǎn)單，整潔美觀，并注意優(yōu)美與悅目。,34,二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控,醫(yī)院社會(huì)環(huán)境的調(diào)控醫(yī)院的主要任務(wù)是對(duì)公眾的健康問(wèn)題或健康需要提供協(xié)助或服務(wù)，擔(dān)負(fù)著預(yù)防、診斷及治療疾病、康復(fù)、促進(jìn)健康的任務(wù)。,35,二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控,人際關(guān)系：是在社會(huì)交往過(guò)程中形成的、建立在個(gè)人情感基礎(chǔ)上的彼此為尋求滿足某種需要而建立起來(lái)的人與人之間的相互吸引及排斥的關(guān)系。 護(hù)患關(guān)系：醫(yī)護(hù)人員與病人的關(guān)系是服務(wù)者與服務(wù)對(duì) 象的關(guān)系。 病友關(guān)系：病友中的每個(gè)人都構(gòu)成社會(huì)環(huán)境中的一 員，在共同的治療康復(fù)生活中相互影響。,36,二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控,人際關(guān)系主要的影響源:語(yǔ)言：在護(hù)患之間，語(yǔ)言是特別敏感的刺激物。 行為舉止：行為是人在思想支配下的活動(dòng)，是思想的外在表現(xiàn)，也是人際間思想交流的另一種方式 。情緒：護(hù)理人員在工作中的情緒對(duì)病人有很大的感染力，護(hù)士的積極情緒可使病人樂(lè)觀開(kāi)朗，消極的情緒會(huì)影響病人變得悲觀焦慮。 工作態(tài)度：嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍的工作態(tài)度可使病人獲得安全感、信賴感。,37,二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控,醫(yī)院規(guī)則：每個(gè)醫(yī)院根據(jù)各自的具體情況制定院規(guī)。如人院須知、探視規(guī)則、陪住制度等。協(xié)助病人熟悉院規(guī)，幫助病人適應(yīng)環(huán)境： -耐心解釋，取得理解 -讓病人對(duì)其周圍的環(huán)境具有一定的自主權(quán) -滿足病人需求、尊重探視人員 -提供有關(guān)信息與健康教育 -尊重病人的隱私權(quán) -鼓勵(lì)病人自我照顧,38,二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控,幫助不同情況的病人適應(yīng)環(huán)境 -病人適應(yīng)醫(yī)院生活的能力，可依年齡、性別、文化程度、疾病輕重等有所不同。,39,患者的安全環(huán)境,一、影響患者安全的因素感覺(jué)障礙目前健康狀態(tài)對(duì)環(huán)境的熟悉度年齡診療方法,40,患者的安全環(huán)境,二、醫(yī)院常見(jiàn)不安全因素及防范措施物理性損傷及防范： 機(jī)械性損傷: 溫度性損傷: 壓力性損傷: 放射性損傷:化學(xué)性損傷及防范： 如藥物療法的三查八對(duì)制度,41,患者的安全環(huán)境,二、醫(yī)院常見(jiàn)不安全因素及防范措施生物性損傷及防范： 護(hù)理操作中嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)和消毒隔離制度；心理性損傷及防范： 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的行為和態(tài)度；護(hù)理人員對(duì)病人疾病知識(shí)正確的教育和引導(dǎo)；醫(yī)源性損傷及防范： 由于醫(yī)務(wù)人員言談及行為上的不慎造成患者生理上物理的、化學(xué)的、生物的或心理上的損傷；醫(yī)院應(yīng)做好管理及思想教育工作；,42,課后復(fù)習(xí)題,1.什么是人體力學(xué)？答：是運(yùn)用力學(xué)原理研究維持和掌握身體的平衡，以及人體從一種姿勢(shì)變成另一種姿勢(shì)時(shí)身體如何有效協(xié)調(diào)的一門科學(xué)。2.什么是杠桿作用？答：是利用直桿或曲桿在外力作用下，能繞桿上一固定點(diǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)的一種簡(jiǎn)單機(jī)械。3.什么是摩擦力？答：兩個(gè)互相接觸的物體，其中一個(gè)物體對(duì)另一個(gè)物體有相對(duì)的滑動(dòng)傾向時(shí)，就會(huì)受到另一個(gè)物體阻礙其運(yùn)動(dòng)的力即摩擦力。 4.什么是靜摩擦力？ 答：兩個(gè)互相接觸的物體，在外力作用下，有滑動(dòng)傾向時(shí)，所產(chǎn)生的阻礙物體開(kāi)始運(yùn)動(dòng)的力即靜摩擦力。 5.什么是滑動(dòng)摩擦力？答：一個(gè)物體在另一個(gè)物體上相對(duì)滑動(dòng)時(shí)，所產(chǎn)生的阻礙滑動(dòng)的摩擦力叫滑動(dòng)摩擦力摩擦力。,43,課后復(fù)習(xí)題,6醫(yī)院環(huán)境的總體要求是什么？答：醫(yī)院環(huán)境的總體要求是安全性、舒適性、整潔性、安靜性。7醫(yī)院的物理環(huán)境包括哪些方面？答：答：醫(yī)院的物理環(huán)境包括：溫度、濕度、通風(fēng)、光線、音響、裝飾等。8醫(yī)院適宜的溫度是多少？過(guò)高或過(guò)低會(huì)帶來(lái)什么影響？答：（1）醫(yī)院適宜的溫度是：一般病室的溫度保持在1822；新生兒、老年科室及治療檢查時(shí)溫度保持在2224。（2）室溫過(guò)高會(huì)使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，干擾消化及呼吸功能，不利于體熱的散發(fā)，使人煩躁，影響體力恢復(fù)；室溫過(guò)低則因冷的刺激，使人畏縮，缺乏動(dòng)力，又可能會(huì)造成患者在診療護(hù)理時(shí)受涼。9何謂濕度？答：濕度是指相對(duì)濕度指在單位體積的空氣中，一定溫度的條件下，所含水蒸汽的量與其達(dá)到飽和時(shí)含量的百分比。,44,課后復(fù)習(xí)題,10適宜的病室濕度是多少？過(guò)高或過(guò)低會(huì)帶來(lái)什么影響？答：適宜的病室濕度為50-60%。當(dāng)濕度過(guò)高時(shí)，蒸發(fā)作用弱，可抑制出汗，患者感到氣悶不適，尿液排出量增加，加重腎臟負(fù)擔(dān)，對(duì)患有心、腎疾病的患者又為不利；濕度過(guò)低時(shí)，空氣干燥，人體蒸發(fā)大量水分，引起口干舌燥，咽痛，煩渴等表現(xiàn)，對(duì)呼吸道疾患或氣管切開(kāi)患者不利。11為什么室內(nèi)要保持通風(fēng)？答：室內(nèi)通風(fēng)可使室內(nèi)空氣流通，與外界空氣進(jìn)行交換，保持室內(nèi)空氣新鮮，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度,增加患者舒適感，降低室內(nèi)空氣污染，減少呼吸道疾病的傳播。12通風(fēng)的效果與哪些因素有關(guān)？一般情況下通風(fēng)多少時(shí)間就可達(dá)到置換室內(nèi)