術后出血的護理課件

術后出血的護理,肝膽九區(qū)姚煒,主 要 內(nèi) 容,原因,手術后出血可發(fā)生于術后24小時內(nèi)（稱為原發(fā)性出血）和術后710天左右（稱為繼發(fā)性出血）。術中止血不徹底、不完善，如結(jié)扎血管的縫線松脫；小血管斷端的痙攣及血凝塊的覆蓋，使創(chuàng)面出血暫時停止而使部分出血點被遺漏，這些是原發(fā)性出血的主要原因。由于后期手術野的感染和消化液外滲等因素，使部分血管壁發(fā)生壞死、破裂、可導致術后的繼發(fā)性出血。,臨床表現(xiàn),如何判斷出血量,2.柏油樣便，出血量60ml/日,1.大便潛血陽性，出血量5ml/日,3.出現(xiàn)嘔血癥狀，表示胃內(nèi)積血250-300ml/日,如何判斷出血量,5.血液學檢查失血量10-15%，Hb100g/L失血量20-30%， Hb70-100g/L,4.全身癥狀：出血量500ml，可出現(xiàn)全身癥狀如頭暈，出汗，乏力，心悸等。短時間內(nèi)出血量1000ml或全身血量的20%時，可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)如血壓下降，心率增快等。,失血量20-30%， Hb70g/L,如何判斷出血量,處 理,病情觀察：包括生命體征.神志和體溫.尿量等變化,禁食和胃腸減壓,加強對腹腔引流液的觀察,止血和輸血,護理干預,Click here to add your title,心理護理,出血患者的心理分為抑郁型、恐懼型、焦慮型、急躁型。因嘔血或柏油樣便會使患者精神緊張、恐懼，可導致迷走神經(jīng)興奮，致使胃酸分泌增多，胃蠕動加快，從而加重胃黏膜的損傷，所以對上消化道出血的患者應立即清除血跡，安慰患者，以消除其恐懼心理，煩躁不安者可適當給予鎮(zhèn)靜劑。,出血時的護理,出血時患者絕對臥床休息一般采用平臥位，雙下肢抬高30，頭偏向一側(cè)，以免血液吸入氣管。目前不主張頭低位，避免影響呼吸。注意清除口腔及鼻腔的血跡，保持呼吸道通暢，必要時給予氧氣吸人。準備急救器材和藥物。如氧氣、吸引器、止血藥等，以便大出血時急救之用。,嚴密觀察病情變化,生命體征觀察記錄；嘔血、黑便的量和性質(zhì)及伴隨癥狀的記錄；保持呼吸道通暢，以防嘔血引起窒息；意識變化；皮膚、指(趾)甲及肢端色澤和溫度的變化；記錄尿量和中心靜脈壓，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥；補充血容量時要嚴防因輸血、輸液量過多過快引起急性肺水腫。對老年或心血管患者最應注意；檢測血紅蛋白、紅細胞壓積、尿素氮，及時了解有無繼續(xù)出血。,飲食指導,加強對消化道出血患者的飲食管理至關重要。合理的飲食有助于止血，促進康復。反之飲食不當可加重出血。給予少食多餐飲食，可中和胃酸，減少胃蠕動，緩解疼痛，出血停止后逐漸由半流質(zhì)飲食改為軟食。飲食要富有營養(yǎng)和易于消化，忌食生拌菜、粗纖維蔬菜、刺激性食物及濃茶、咖啡等。病情穩(wěn)定后改為正常飲食。,健康教育,各類消化道出血患者均有不同的誘發(fā)因素如飲酒、過度疲勞、受涼、