霧化吸入

,阿米迪兒科呼吸疾病治療新選擇阿米迪在兒童哮喘治療中的應(yīng)用,1,兒童患者治療依從性差直接影響治療效果,一項(xiàng)影響兒童哮喘治療依從性因素的臨床研究結(jié)果顯示：42%的患兒因依從性不佳而影響療效治療的便利性，療效和安全性是影響依從性的主要因素,胡傳奇. 兒科藥學(xué)雜志2008;14(2):53-54.,2,透皮吸收制劑符合兒童患者需求的劑型,吸入制劑的特點(diǎn)給藥劑量小直接作用于靶器官不良反應(yīng)少但需要特殊吸入裝置通常治療成本較高,注射制劑的特點(diǎn)較難做到藥效持續(xù)使用不方便，不適于維持治療不良反應(yīng)發(fā)生率高 副作用出現(xiàn)后難以去除,口服制劑特點(diǎn)起效相對較快有藥效持續(xù)的劑型（緩釋/控釋使用相對簡單方便通過肝臟代謝，增加機(jī)體負(fù)擔(dān)副作用出現(xiàn)后去除較慢,3,透皮吸收制劑符合兒童患者需求的劑型,透皮吸收制劑的優(yōu)點(diǎn)藥效持久給藥簡單方便發(fā)生不良反應(yīng)可及時(shí)終止給藥全身不良反應(yīng)發(fā)生率低,阿米迪全球第一個(gè)透皮吸收型長效支氣管擴(kuò)張劑,4,阿米迪全新劑型，持續(xù)釋放,獨(dú)創(chuàng)的藥物結(jié)晶儲存系統(tǒng)，有效控制藥物持續(xù)均衡釋放,5,阿米迪全新劑型，更多獲益,與口服制劑相比，阿米迪作用時(shí)間顯著增加，作用持續(xù)24小時(shí)與口服制劑相比，阿米迪不會引起血藥濃度過度上升，全身不良反應(yīng)發(fā)生率低與口服制劑相比，睡前給藥時(shí)，阿米迪的血藥濃度達(dá)峰時(shí)間與“晨降”易發(fā)時(shí)間段相吻合，有效抑制晨降的發(fā)生,6,兒科呼吸疾病治療新選擇阿米迪在兒童哮喘治療中的應(yīng)用,7,根據(jù)哮喘病情控制分級選擇治療方案,降 級,升 級,治療級別,8,阿米迪全新劑型，指南推薦,中國支氣管哮喘防治指南推薦,9,阿米迪改善支氣管哮喘患兒夜間癥狀效果明顯優(yōu)于丙卡特羅片劑,馮晶 尚云曉等.實(shí)用藥物與臨床 2011;14(3):206-208.,11,研究設(shè)計(jì),隨機(jī)、單盲、平行對照研究共納入100例6個(gè)月14歲輕、中度哮喘患兒：評估療程7天療效評估：日間和夜間哮喘癥狀改善的療效判斷治療前后肺功能的改變,馮晶 尚云曉等.實(shí)用藥物與臨床 2011;14(3):206-208.,治療組： n=50吸入布地奈德2次/d+妥洛特羅貼劑0.5mg-2mg，晚間貼敷,對照組： n=50吸入布地奈德2次/d+鹽酸丙卡特羅片劑1g/kg，早晚口服,12,阿米迪改善支氣管哮喘患兒夜間癥狀效果明顯優(yōu)于丙卡特羅片劑,本項(xiàng)研究顯示：妥洛特羅貼劑（阿米迪）可有效改善支氣管哮喘患兒的夜間癥狀，效果優(yōu)于丙卡特羅片劑,NS,P0.05,馮晶 尚云曉等.實(shí)用藥物與臨床 2011;14(3):206-208.,13,本項(xiàng)研究顯示：妥洛特羅貼劑（阿米迪）治療可有效改善支氣管哮喘患兒的睡前和晨起PEF，效果優(yōu)于丙卡特羅片劑,阿米迪改善支氣管哮喘患兒睡前肺功能效果明顯優(yōu)于丙卡特羅片劑,馮晶 尚云曉等.實(shí)用藥物與臨床 2011;14(3):206-208.,組間比較：P0.05,14,阿米迪治療兒童支氣管哮喘療效確切有效改善哮喘患兒咳嗽、喘息、胸悶等臨床癥狀控制憋醒等夜間癥狀療效顯著患兒睡前/晨間PEF值顯著上升，優(yōu)于丙卡特羅片劑,研究小結(jié),15,兒童哮喘的長期管理治療（減少患兒哮喘急性發(fā)作）,Katsunuma T. Allergy Asthma Proc 2012; 33: 1-7.,16,研究設(shè)計(jì),23中心、隨機(jī)、雙盲、空白劑對照研究共納入5-36個(gè)月輕中度持續(xù)性哮喘的嬰幼兒86例療效評估上呼吸道感染（URTI）誘發(fā)哮喘癥狀時(shí)使用阿米迪。每次發(fā)作期上呼吸道癥狀評分1年的總癥狀評分,治療組： n=39妥洛特羅貼劑（阿米迪）0.5 mg-1.0 mg/d，每日1貼,對照組： n=41安慰劑貼劑，每日1貼,Katsunuma T. Allergy Asthma Proc 2012; 33: 1-7.,17,阿米迪顯著緩解急性哮喘發(fā)作患兒的呼吸系統(tǒng)癥狀,本項(xiàng)研究顯示：妥洛特羅貼劑（阿米迪）顯著降低急性哮喘發(fā)作患兒的呼吸系統(tǒng)癥狀總評分,P=0.0457,Katsunuma T. Allergy Asthma Proc 2012; 33: 1-7.,41%,18,阿米迪快速緩解急性哮喘發(fā)作患兒的呼吸系統(tǒng)癥狀,本項(xiàng)研究顯示：妥洛特羅貼劑（阿米迪）快速緩解急性哮喘發(fā)作患兒呼吸系統(tǒng)癥狀,Katsunuma T. Allergy Asthma Proc 2012; 33: 1-7.,19,阿米迪兒童哮喘治療,用于門急診中幼兒哮喘急性發(fā)作期。聯(lián)合霧化治療，加入阿米迪治療，更長時(shí)間控制癥狀，防止癥狀反復(fù)。抑制晨降，適合夜間喘憋的病人，睡前貼服阿米迪。24h長效作用，減少癥狀發(fā)作，減少沙丁胺醇霧化次數(shù)。適合患兒家庭管理治療中按需使用。長期使用ICS/孟魯司特，上感發(fā)作，出現(xiàn)呼吸道癥狀出現(xiàn)時(shí)使用阿米迪（按需1-2周）。有效緩解咳喘加重和哮喘復(fù)發(fā)。,20,劑型與使用方法,劑量規(guī)格：1日1次，0.5-3歲以下為0.5mg，3-9歲以下1mg，9歲以上2mg。貼于胸部，背部上臂部均可。適應(yīng)癥：用于緩解支氣管哮喘，急慢性支氣管炎，肺氣腫等起到阻塞性疾病所致的呼吸困難等癥狀。首次給藥4h起效，Cmax出現(xiàn)在11-12h，24有效。,21,阿米迪貼劑 上市后調(diào)查結(jié)果,（崎山幸雄他：小児科臨床48：1351，995）,牛田直子, Jpn Pharmac