小兒病毒性腦膜炎

小兒病毒性腦膜炎、腦炎,1,第三節(jié) 病毒性腦膜炎、腦炎,病毒性腦炎、腦膜炎為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性炎癥，可由多種病毒引起。根據(jù)累及部位不同，臨床表現(xiàn)為病毒性腦炎或腦膜炎，本病的病程多具有自限性。,2,【護(hù)理評(píng)估】,（一）健康史近13周有無呼吸道及消化道感染有無接觸動(dòng)物或被昆蟲叮咬史流行病史預(yù)防接種史,3,（二）身體狀況,多呈急性起病，病情的輕重與病變部位有關(guān) 1. 病毒性腦膜炎 常有煩躁不安，易激惹 較少發(fā)生嚴(yán)重意識(shí)障礙、驚厥,4,2病毒性腦炎 (1)前驅(qū)癥狀：急性全身感染癥狀 (2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀： 驚厥、意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓增高、運(yùn)動(dòng)功能障礙、精神障礙 (3)病程：一般23周,5,（三）輔助檢查,腦脊液檢查病毒學(xué)檢查腦電圖,6,（四）治療要點(diǎn),支持、對(duì)癥治療臥床休息，供給充足的營(yíng)養(yǎng)配合抗病毒治療,7,【護(hù)理診斷及合作性問題】,與病毒血癥有關(guān),1體溫過高,2軀體活動(dòng)障礙,與腦實(shí)質(zhì)炎癥有關(guān),3潛在并發(fā)癥,顱內(nèi)壓增高,8,【護(hù)理措施】,（一）發(fā)熱的護(hù)理監(jiān)測(cè)體溫觀察熱型及伴隨癥狀降溫處理保持病室的安靜，避免光線過強(qiáng)的刺激采取舒適的體位,9,（二）積極促進(jìn)功能恢復(fù),1細(xì)心的生活護(hù)理 2按醫(yī)矚給予促進(jìn)腦功能藥物3恢復(fù)肢體功能,10,（四）健康指導(dǎo) 1. 介紹預(yù)后 2. 注意個(gè)人衛(wèi)生 3. 避免蚊子叮咬,（三）協(xié)助降低顱內(nèi)壓,11,請(qǐng)思考以下問題,1嬰幼兒腰穿的位置與成人有何不同？為什么？2小兒有哪些先天性反射？何時(shí)消失？3化膿性腦膜炎常見病原體有哪些？最常見的侵入途徑是什么？,12,4患兒，8個(gè)月，因化膿性腦膜炎入院，現(xiàn)患兒煩燥不安，嚴(yán)重噴射性嘔吐，前囟隆起，高熱持續(xù)不降。,問題：（1）該患兒的護(hù)理診斷及合作性問題有哪些？（2）該患兒首優(yōu)的護(hù)理診斷是什么？應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（3）對(duì)該患兒家長(zhǎng)應(yīng)進(jìn)行哪些健康指導(dǎo)？,13,5患兒，1歲，因發(fā)熱、噴射狀嘔吐、昏迷及抽搐入院，初步診斷為化膿性腦膜炎，體檢：R35次/分，P120次/分，T39，意識(shí)模糊，醫(yī)生欲取腦脊液進(jìn)行檢查。,問題：（1）做為一名當(dāng)