臨終老年人的護(hù)理

1、設(shè)置情景-引出任務(wù),王某，82歲，肝癌晚期，住院治療一段時(shí)間效果不佳，就喪失了戰(zhàn)勝疾病的信心，從思想上、精神上打了敗仗，知道疾病已危及生命而表現(xiàn)驚恐不安、急躁、敵視別人，總與家人及護(hù)士發(fā)脾氣，有時(shí)還難為護(hù)士，甚至拒絕治療，還產(chǎn)生了自殺念頭，有一次趁家人不在想從窗戶跳樓，幸虧被同病房病友及時(shí)發(fā)現(xiàn)才制止。 作為一名護(hù)理人員，我們應(yīng)該怎樣對(duì)這位老人進(jìn)行臨終護(hù)理與指導(dǎo)？,思考： 1、怎樣解決病人的心理問題？ 2、怎樣解決病人身體的不適？ 3、如何讓病人快樂的安度晚年？,任 務(wù) 十 三,老年人的臨終護(hù)理,學(xué)習(xí)目標(biāo),技能: 1.能夠進(jìn)行臨終關(guān)懷教育 2.能夠?yàn)榕R終老年人提供身體舒適的護(hù)理方式 知識(shí): 掌握

2、臨終老年人的心理變化和生理變化 素質(zhì): 培養(yǎng)護(hù)生關(guān)愛生命、珍惜生命、尊重死亡；不加速也不延緩死亡；協(xié)助老年人安靜地、有尊嚴(yán)地死去。愛崗敬業(yè)，團(tuán)結(jié)協(xié)作。,重點(diǎn)、難點(diǎn),重點(diǎn)：臨終老年人的軀體護(hù)理與指導(dǎo) 難點(diǎn)：臨終老年人的心理護(hù)理與指導(dǎo),臨終護(hù)理,臨終護(hù)理內(nèi)容,1、開展死亡宣教； 2、對(duì)臨終老人進(jìn)行軀體護(hù)理； 3、對(duì)臨終老人進(jìn)行心理護(hù)理。,學(xué)校的死亡教育,老年人對(duì)待死亡的心理類型,理智型 積極應(yīng)對(duì)型 接受型 恐懼型 解脫型 無所謂型,死亡教育的內(nèi)容,(1)克服怯懦思想 (2)正確地對(duì)待疾病 (3)樹立正確的生命觀 (4)心理上對(duì)死亡做好充分準(zhǔn)備,作用,1幫助人們樹立科學(xué)的唯物主義生死觀，同樣重視“優(yōu)

3、死”和“優(yōu)生”。 2打破死亡話題的社會(huì)禁忌，促進(jìn)以科學(xué)、文明、進(jìn)步取代迷信、愚昧、落后的進(jìn)程。 3幫助人們減輕或消除死亡恐懼，認(rèn)清造成恐怖的原因，去除不必要的心理負(fù)擔(dān)。 4減輕死者親屬的精神痛苦，保證其健康。 5使臨終關(guān)懷工作者端正自身對(duì)死亡的認(rèn)識(shí)，提高對(duì)臨終者及其親屬實(shí)施身心整體照護(hù)的能力。 6提高患者接受癌癥診斷或病情惡化信息的心理承受能力。 7有效減少和防止自殺。 8有助于解決安樂死等倫理學(xué)難題。 9將會(huì)促進(jìn)社會(huì)精神文明、提高人口素質(zhì)。,臨終心理護(hù)理與指導(dǎo),1.了解臨終老年人的心理特征,2.臨終老年人的心理護(hù)理,1 .臨終老年人的心理特征,（1）心理障礙加重 ; （2）思慮后事，留戀配偶

4、、子女、兒孫 。,2 .臨終老年人的心理護(hù)理,（1）觸摸 可以輕輕撫摸臨終老年人的手、 胳膊、額頭及胸、腹、背部，減輕其孤獨(dú) 和恐懼感，使他們有安全感和親切溫暖感。,（2）耐心傾聽和誠懇交談 及時(shí)了解老年人真實(shí) 的想法和臨終前的心愿，盡量照顧老年人的自尊 心、尊重他們的權(quán)利，減輕他們的焦慮、抑郁和 恐懼，使其沒有遺憾的離開人世。,（3）允許家屬陪護(hù)老年人，參與臨終護(hù)理。 （4）幫助老年人取得社會(huì)聯(lián)系。 （5）適時(shí)有度的宣傳優(yōu)死的意義。 （6）重視與彌留之際老年人的心靈溝通。,常見癥狀和護(hù)理,疼痛,呼吸困難,譫妄,大出血,三階梯止疼療法,第一步：選用非麻醉性止痛劑,第二步：選用弱麻醉性止痛劑,第

5、三步：選用強(qiáng)麻醉性止痛劑,1、適當(dāng)取半坐臥位或抬高頭與肩。 2、及時(shí)吸出痰液和口腔分泌液。 3、吸氧。 4、開窗同風(fēng)。 5、床旁備好吸引器，必要時(shí)霧化。 6、對(duì)張口呼吸者，用濕巾或棉簽濕潤嘴唇，病人睡著時(shí)用薄濕紗布遮蓋口部。,呼吸困難,備好鎮(zhèn)定劑、止血藥及嗎啡； 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止血及止痛； 消除病人精神緊張和情緒波動(dòng)； 胃腸道出血禁食2448小時(shí)，胃部冷敷； 如便血，應(yīng)保持臀部清潔。,大出血,生如夏花之絢爛 死若秋葉之靜美,小節(jié)、布置任務(wù),肯定成績， 提出希望！,thanks,謝 謝,尸體護(hù) 理,尸體護(hù)理是對(duì)臨終病人實(shí)施整體護(hù)理的最后步驟，是臨終關(guān)懷的重要內(nèi)容之一。 做好尸體護(hù)理不僅體現(xiàn)對(duì)死

6、者的尊重和對(duì)死者家屬的安慰，也體現(xiàn)了人道主義精神 和崇高的職業(yè)道德。,目的,準(zhǔn)備,操作步驟,注意事項(xiàng),目的,1.尸體整潔，姿勢良好，易于辨認(rèn)。 2.尊重死者，給家屬以安慰。,準(zhǔn)備,1. 護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整潔、洗手、戴口罩、手套。 2. 用物準(zhǔn)備 治療盤內(nèi)備：血管鉗、剪刀、衣褲、 尸單、填好的尸體識(shí)別卡3張、別針3枚、不脫 脂棉適量、梳子、繃帶、大單。 另備：平車、臉盆、毛巾等；有傷口者準(zhǔn)備敷 料，必要時(shí)備隔離衣和手套、屏風(fēng)。 3. 環(huán)境準(zhǔn)備 安靜、肅穆，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。,姓名 住院號(hào) 年齡 性別 病室 床號(hào) 籍貫 死亡診斷 住址 死亡時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分 護(hù)士簽名 醫(yī)院,尸體識(shí)別卡,操作說明

7、,操作步驟 操作準(zhǔn)備 安置體位 整理遺容 清潔全身 填塞孔道 包裹尸體 尸體運(yùn)送 終末消毒 整理病歷 處理遺物,用物攜至床旁，屏風(fēng)遮擋，尊重死者。勸慰家屬暫時(shí)離開病室。 撤去一切治療用物。 尸體仰臥，雙臂放于身體兩側(cè)，放平支架，頭下墊枕，防止頭部淤血青紫。 撤去被褥，留一大單或被套（撤去棉胎）遮蓋尸體.洗臉、閉合眼瞼及嘴， 可按摩、熱濕敷眼周及下頜關(guān)節(jié)，如有義齒代為裝上，必要時(shí)用多頭繃帶 托住下頜，維持良好遺容。 脫去衣褲，依次擦洗上肢、胸、腹、背、臀及下肢，并用松節(jié)油清除 膠布痕跡，有傷口者更換敷料，有引流管拔除后縫合或用蝶形膠布封閉 并包扎。 用彎血管鉗將不脫脂棉花塞入口、鼻、耳、陰道、肛門等孔道，防止 體液外流，棉花勿外露，保持尸體整潔，無滲液。穿上衣褲、梳理頭發(fā)， 將第一張尸體識(shí)別卡系于腕部，撤去大單或被套。 將尸單斜放在平車上，移尸體于尸單上，先將尸單兩端遮蓋尸體的頭和腳， 再將尸單左右兩邊整齊包好，再用繃帶將胸、腰、踝部固定，將第二張尸體 識(shí)別卡別在尸體胸部的尸單上。 將尸體蓋上大單送至太平間，安置于停尸屜內(nèi)，將第三張尸體識(shí)別卡掛在 停尸屜外。 按終末消毒原則處理床單位、用物及病室。 完成記錄，將死亡時(shí)間填寫在當(dāng)日體溫單4042之間相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)， 注銷各種卡片，按出院手續(xù)辦理結(jié)帳。 清點(diǎn)遺物交給家屬，家屬不在需兩人核對(duì)登記，交護(hù)