職業(yè)病危害因素識別與示例.ppt

1、建設(shè)項目職業(yè)病危害因素識別與示例,湖南省勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治所 楊樂華,Tel:E-mail: ,一、何謂職業(yè)病危害因素識別,在職業(yè)衛(wèi)生工作中，通過工程分析、類比調(diào)查、工作場所環(huán)境檢測、職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查、以及實驗研究等方法，把某建設(shè)項目或工作場所中職業(yè)病危害因素甄別出來的過程叫職業(yè)病危害因素識別，也叫職業(yè)病危害因素辨識。,其目的在于辨識職業(yè)病危害因素的種類、來源、存在形式、存在濃度（強(qiáng)度）、危害程度等，為職業(yè)病危害監(jiān)測與評價、勞動者健康監(jiān)護(hù)、以及研究應(yīng)采取的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)控制措施等提供重要依據(jù)。 同時，職業(yè)病危害因素識別能力也是檢查考核職業(yè)衛(wèi)生工作者綜合技術(shù)素質(zhì)的重要指

2、標(biāo)，是職業(yè)衛(wèi)生工作者必須具備的基本功。,在科學(xué)技術(shù)高度發(fā)達(dá)的當(dāng)代，工業(yè)生產(chǎn)中的新技術(shù)、新項目、新工藝、新產(chǎn)品層出不窮，人們在生產(chǎn)活動中接觸的有害物質(zhì)越來越多。據(jù)最新報道，全世界新化學(xué)品每年以2萬種的速度猛增。面對高速發(fā)展、日新月異的工業(yè)世界，職業(yè)衛(wèi)生工作者面臨的第一個問題就是對工作場所職業(yè)病危害因素的識別和認(rèn)識。只有通過有害因素的識別，才能進(jìn)一步對有害因素進(jìn)行認(rèn)識，也才能加強(qiáng)對有害因素的預(yù)防和控制。所以，對職業(yè)衛(wèi)生工作者來說，無論是從事建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價和控制效果評價，還是從事工作場所職業(yè)病危害因素定期評價等工作都離不開職業(yè)病危害因素識別。 因此，“識別”是一個永恒的主題，是職業(yè)病危害評

3、價中的“靈魂”，是實施建設(shè)項目職業(yè)病危害評價工作的前提。,職業(yè)病危害因素識別可分為： 1 定性識別 是識別的基礎(chǔ)，多用于全面識別。 定量識別 進(jìn)一步明確其危害程度，是風(fēng)險評價的基礎(chǔ)。,二、職業(yè)病危害因素定義與分類,1. 職業(yè)病危害 occupational hazard 對從事職業(yè)活動的勞動者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。 2. 職業(yè)病危害因素 occupational hazard factors 職業(yè)活動中影響勞動者健康的各種危害因素的統(tǒng)稱。 通常分為三類：生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素； 勞動過程中的有害因素； 生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素。,一 按來源分類 生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素 （1）化學(xué)因

4、素 有毒物質(zhì)，如鉛、汞、苯、氯、一氧化碳、有機(jī)磷農(nóng)藥等； 生產(chǎn)性粉塵，如矽塵、石棉塵、煤塵、有機(jī)粉塵等。 （2）物理因素 噪聲、振動； 非電離輻射，如可見光、紫外光、紅外光、射頻輻射、激光等； 異常氣象條件，如高溫、高濕、低溫； 異常氣壓，如高氣壓、低氣壓。,（3）放射性同位素與電離輻射 放射性同位素，如137Cs、85kr、60Co等； 電離輻射，如X射線、射線等。 （4）生物因素 如附著于皮毛上的炭疽桿菌、甘蔗渣上的真菌、醫(yī)務(wù)工作者可能接觸到的生物傳染性病源體等。,2. 勞動過程中的有害因素 勞動組織和制度不合理，勞動作息制度不合理等； 職業(yè)性精神（心理）緊張； 勞動強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)

5、，如安排的作業(yè)與勞動者生理狀況不相適應(yīng)等； 個別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等； 長時間不良體位或使用不合理的工具等。,3. 生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素 自然環(huán)境中的因素，如炎熱季節(jié)的太陽輻射； 廠房建筑或布局不合理，如有毒工段與無毒工段安排在一個車間； 由不合理生產(chǎn)過程所致危害。 注意： 在實際生產(chǎn)過程中，往往同時存在多種有害因素對勞動者的健康產(chǎn)生聯(lián)合作用。,（二）按所致職業(yè)病種類的分類 根據(jù)衛(wèi)生部職業(yè)病危害因素分類目錄（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)200263號） 按所致職業(yè)病的種類將職業(yè)病危害因素分為十大類： 生產(chǎn)性粉塵； 放射性同位素與放射線； 有毒化學(xué)物質(zhì)； 物理因素； 生物因素； 導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因

6、素； 導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素； 導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素； 職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素； 其他職業(yè)病危害因素。,新的分類目錄,2005年6月 衛(wèi)生部發(fā)布了新的職業(yè)病危害因素分類目錄征求意見稿。 將其分為： 粉塵因素 放射性類 需嚴(yán)格控制的化學(xué)性危害因素（高毒類） 需控制的化學(xué)性危害因素（有接觸限值） 需加強(qiáng)個人防護(hù)的化學(xué)性危害因素（無接觸限值） 物理因素（不含電離輻射） 生物因素 其他因素 如不良作業(yè)條件等,三、職業(yè)病危害因素識別的作用,1 建設(shè)項目職業(yè)病危害評價 開展建設(shè)項目職業(yè)病危害評價，首要任務(wù)之一就是通過文獻(xiàn)檢索、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、類比調(diào)查和工程分析等手段，識別建設(shè)項目竣工投

7、產(chǎn)后可能存在的職業(yè)病危害因素。如果對危害因素的識別不夠準(zhǔn)確，輕則可使評價報告的完整性和有效性受到局限，重則可造成評價報告結(jié)論的嚴(yán)重失誤。只有對建設(shè)項目工作場所中存在的或可能存在的職業(yè)病危害因素種類與分布情況，及其對勞動者健康影響的方式、途徑、程度等有了全面、準(zhǔn)確、客觀地辨識，才能對建設(shè)項目職業(yè)病危害作出科學(xué)的評價。 由此可見，“識別”是一個永恒的主題，是建設(shè)項目職業(yè)病危害評價中的“靈魂”，是實施建設(shè)項目職業(yè)病危害評價工作的前提。,2 職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查 職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查的核心是通過由因（危害因素）查果（病人）和以果（病人）找因（危害因素）的研究，探索病因。前者是借助劑量反應(yīng)（效應(yīng)）關(guān)系對有害因素

8、的“定量”識別；后者是根據(jù)統(tǒng)計推斷原理對未知危害因素的“定性”識別。,3 工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測與評價 中華人民共和國職業(yè)病防治法第二十四條規(guī)定：用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，定期對工作場所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測、評價。 職業(yè)病危害因素監(jiān)測通常可分為系統(tǒng)監(jiān)測、抽樣監(jiān)測、定期定點監(jiān)測和個體接觸水平監(jiān)測等幾類。 鑒于工作場所中職業(yè)病危害因素種類繁多，且在同一工作場所中可同時存在多種有害因素，工作場所中職業(yè)病危害因素的強(qiáng)度及其在時間、空間的分布會隨著生產(chǎn)工藝過程、勞動過程和外界環(huán)境條件的變化而變化。因此，不論進(jìn)行何類監(jiān)測，在現(xiàn)場監(jiān)測工作之前都必須通過文獻(xiàn)檢索、工藝流程分析和職業(yè)衛(wèi)生學(xué)

9、調(diào)查等手段對工作場所中可能存在的職業(yè)病危害因素作出“定性”的識別，確定監(jiān)測項目和擬定監(jiān)測方案。顯然，項目監(jiān)測的過程就是對監(jiān)測對象進(jìn)行職業(yè)病危害因素“定量”識別的過程。,健康監(jiān)護(hù)工作 健康監(jiān)護(hù)是指通過各種檢查與分析，評價職業(yè)病危害因素對接觸者健康的影響及其程度，掌握作業(yè)人員健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)健康損害征象，以便采取相應(yīng)的控制措施，防止有害因素所致疾患的發(fā)生和發(fā)展。開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作，對勞動者工作場所職業(yè)病危害因素識別是前提，通常需針對勞動者接觸職業(yè)病危害因素的種類來決定檢查項目。,5 職業(yè)病診斷 職業(yè)病診斷過程中除了要有典型的臨床癥狀、體征和實驗室結(jié)果支持外，還必須有職業(yè)接觸史的支持。對患者職業(yè)

10、接觸史的判定過程，就是對患者職業(yè)活動中的職業(yè)病危害因素進(jìn)行定性和定量識別的過程。 因此，從事職業(yè)病診斷工作也離不開職業(yè)病危害因素識別。,6 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督是國家衛(wèi)生行政監(jiān)督的一部分，是保證職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)貫徹實施的重要手段。 在實際工作中，不論是監(jiān)督檢查工作場所職業(yè)病危害因素存在的狀況，還是督促與指導(dǎo)用人單位做好職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)，首要問題就是要對工作場所的職業(yè)病危害因素進(jìn)行正確識別，只有對工作場所職業(yè)病危害因素進(jìn)行定性識別和定量分析后，才可依法作出正確的監(jiān)督結(jié)論。,四、職業(yè)病危害因素識別原理,1 從因到果原理 萬事萬物有因才有果，這是事物發(fā)展變化的自然規(guī)律。 生產(chǎn)工藝過程中物質(zhì)的物理、化學(xué)

11、變化、能量的轉(zhuǎn)換，以及物料的泄漏等是職業(yè)病危害因素產(chǎn)生的直接原因；工作場所異常氣象條件，通風(fēng)不良，勞動組織與管理失誤等則是職業(yè)病危害因素濃度或強(qiáng)度增高的間接原因。 職業(yè)病危害因素產(chǎn)生并達(dá)到致病的濃度（或強(qiáng)度）的原因往往不是單一因素造成的，而是由多個原因因素耦合在一起導(dǎo)致的。當(dāng)缺少其中的必要因素時，職業(yè)病危害因素致病作用就會很大程度上減弱，或者消失。,2 類推原理 類推也稱類比，是人們經(jīng)常應(yīng)用的一種邏輯思維方法。它是根據(jù)兩個或兩個以上對象之間存在的某些相同或相似的屬性，從一個已知對象具有某類屬性來推出另一個對象具有同類屬性的推理過程。 類推方法可分為定量類推和定性類推兩大類。 常用的類推方法有代

12、替推算法、因素推算法、平衡推算法、抽樣推算法、比例推算法和概率推算法等。在建設(shè)項目職業(yè)病危害評價工作中，最常用到的是以同類或類似裝置的職業(yè)衛(wèi)生檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行項目類比評價的方法。也就是典型的代替推算法。,3 從量變到質(zhì)變原理 許多事物在發(fā)展變化過程中都存在從量變到質(zhì)變的規(guī)律。職業(yè)病危害因素對人體的危害作用同樣存在著典型的從量變到質(zhì)變的過程，如氨氣對人體的毒性作用隨濃度增高逐漸增大： 當(dāng)氨氣濃度在9.8mg/m3以下時，對人體無刺激作用； 當(dāng)氨氣濃度在140mg/m3時，人體感覺眼和呼吸道刺激反應(yīng)； 當(dāng)氨氣濃度在7,000mg/m3以上時，人體吸入可立即致死； 在工作場所職業(yè)病危害因素定量識別時，要

13、有從量變到質(zhì)變的思維方式。 從某種意義上來講，有害物存在與否并不十分重要，關(guān)鍵是存在的量。因此在評價工作中，人們常常更多地關(guān)注工作場所有害物濃度（強(qiáng)度）是否超標(biāo)，以及超標(biāo)倍數(shù)等。,五、職業(yè)病危害因素識別原則,1 全面識別原則 一般來講，某種工作場所所包含的職業(yè)病危害因素是比較單純的。而對于一個建設(shè)項目，特別是工藝復(fù)雜的建設(shè)項目，其整個生產(chǎn)過程中所包含的職業(yè)病危害因素是錯綜復(fù)雜的。 在進(jìn)行職業(yè)病危害因素識別時，要求工作人員既要有嫻熟的專業(yè)基礎(chǔ)知識，包括職業(yè)衛(wèi)生、衛(wèi)生工程、衛(wèi)生檢驗等，同時還要有豐富的現(xiàn)場工作經(jīng)驗和工業(yè)技術(shù)常識。在識別過程中，首先應(yīng)遵守全面識別的原則，從建設(shè)項目工程內(nèi)容、工藝流程、

14、流料流程、維修檢修等多方面入手，逐一識別，分類列出，然后對因素的危害程度作出進(jìn)一步的識別。不僅要識別正常生產(chǎn)、操作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素，還應(yīng)分析開車、停車、檢修及事故等情況下可能產(chǎn)生的偶發(fā)性職業(yè)病危害因素。,2 主次分明原則 全面識別職業(yè)病危害因素的目的是為了避免遺漏。而篩選主要職業(yè)病危害因素則是為了去粗取精，抓住重點。在工作中，對建設(shè)項目可能存在的職業(yè)病危害因素種類、危害程度、以及可能產(chǎn)生的后果等進(jìn)行綜合分析，也是為了篩選重點，抓住起主導(dǎo)作用的危害因素。 此外，每一種危害因素因其自身的理化特性、毒性、生產(chǎn)環(huán)境中存在的濃度（強(qiáng)度）及接觸機(jī)會等的不同，對作業(yè)人員的危害程度相差甚遠(yuǎn)。因此

15、，在識別過程中應(yīng)做到主次分明，避免面面俱到，分散精力。,3 定性與定量相結(jié)合原則 在對職業(yè)病危害因素全面定性識別后，通常還需對主要職業(yè)病危害因素進(jìn)行定量識別。通過現(xiàn)場采樣分析，進(jìn)一步判斷其是否超過國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的職業(yè)接觸限值，以此作為評價工作場所或建設(shè)項目職業(yè)病危害控制效果的客觀指標(biāo)。 因此，在建設(shè)項目職業(yè)病危害評價工作中對職業(yè)病危害因素的識別需采取定性與定量相結(jié)合的原則。,六、職業(yè)病危害因素識別方法,職業(yè)病危害因素識別的方法很多，常用的有類比法、資料復(fù)用法、經(jīng)驗法、檢查表法、工程分析法和實測法等。事實上不同的方法有不同的優(yōu)缺點，不同的項目有各自的特點，應(yīng)根據(jù)實際情況綜合運用、揚長避短方

16、可取得較好的效果。,1 類比法 類比法是利用與擬建項目類型相同的現(xiàn)有項目的職業(yè)病危害因素資料進(jìn)行類推的識別方法。 類比法是建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價工作中最常用的識別方法。 優(yōu)點是通過對類比企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查和實際檢測后，可對職業(yè)病危害因素進(jìn)行直觀定性和定量描述。 缺點是識別對象與類比對象之間因可能存在的生產(chǎn)規(guī)模、工藝路線、生產(chǎn)設(shè)備等差別，導(dǎo)致職業(yè)病危害因素的種類和危害程度的差異。,在實際工作中，完全相同的類比對象是十分難找的。因此在進(jìn)行類比定量識別時，應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)規(guī)模等工程與衛(wèi)生防護(hù)特征、生產(chǎn)管理、以及其它因素等實際情況進(jìn)行必要的修正。,注意！,2 資料復(fù)用法 資料復(fù)用法是利用已完成的同類建設(shè)項目

17、，或從文獻(xiàn)中檢索到的同類建設(shè)項目的職業(yè)病危害資料進(jìn)行類比分析、定量和定性識別的方法。該法屬于文獻(xiàn)資料類比的范疇，具有簡便易行等優(yōu)點，但可靠性和準(zhǔn)確性難以控制。,經(jīng)驗法 經(jīng)驗法是依據(jù)其掌握的相關(guān)專業(yè)知識和實際工作經(jīng)驗，借助自身經(jīng)驗和判斷能力對工作場所可能存在的職業(yè)病危害因素進(jìn)行識別的方法。該方法主要適用于一些傳統(tǒng)行業(yè)中采用傳統(tǒng)工藝的工作場所的識別。 優(yōu)點是簡便易行。缺點是識別準(zhǔn)確性受評價人員知識面、經(jīng)驗和資料的限制，易出現(xiàn)遺漏和偏差。 為彌補(bǔ)上述不足，可采用召開專家座談會的方式交流意見、集思廣義，使職業(yè)病危害因素識別結(jié)果更加全面、可靠。即“專家權(quán)重法”,4 檢查表法 為了系統(tǒng)地識別工廠、車間、工

18、段或裝置、設(shè)備以及生產(chǎn)環(huán)境和勞動過程中產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素，事先將要檢查的內(nèi)容，以提問方式編制成表，以便進(jìn)行系統(tǒng)檢查的方法叫檢查表法。 它的應(yīng)用可克服其它方法不系統(tǒng)、不全面、重點不突出等缺點，作為一種定性識別的方法有著廣泛的用途。 缺點是檢查表的通用性差，對于不同行業(yè)、不同工藝的項目需要編制不同內(nèi)容的檢查表，且編制一張完整有效的檢查表技術(shù)難度較大。 該法適用于對傳統(tǒng)行業(yè)傳統(tǒng)工藝項目的識別，并應(yīng)結(jié)合經(jīng)驗法一同使用。,5 工程分析法 工程分析法是對識別對象的生產(chǎn)工藝流程、生產(chǎn)設(shè)備布局、化學(xué)反應(yīng)原理、所選原輔材料及其所含有毒雜質(zhì)的名稱、含量等進(jìn)行分析，推測可能存在的職業(yè)病危害因素。 在應(yīng)用新技術(shù)、新

19、工藝的建設(shè)項目，找不到類比對象與類比資料時，利用工程分析法來識別職業(yè)病危害因素最有說服力。,6 實測法 實測法是采用儀器對工作場所可能存在的職業(yè)病危害因素進(jìn)行現(xiàn)場采樣分析的方法?？捎糜趯β殬I(yè)病危害因素的定量識別；也可用于對職業(yè)病危害因素的定性識別；可用于建設(shè)項目職業(yè)病危害控制效果評價和工作場所職業(yè)病危害因素的定期監(jiān)測與評價；同樣也可用于建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價。 實測法所得結(jié)果客觀真實，往往是建設(shè)項目職業(yè)病危害評價結(jié)論和衛(wèi)生監(jiān)督結(jié)論的重要依據(jù)。缺點是投入的人力、物力大、時間長，測定項目不全或檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差時易導(dǎo)致識別結(jié)論的錯誤或遺漏。,7 理論推算法 理論推算法是一種職業(yè)病危害因素定量識別的

20、方法。利用有害物擴(kuò)散的物理化學(xué)原理，或噪聲、電磁場等物理因素傳播與疊加原理定量推算有害物存在濃度（強(qiáng)度）。如利用毒物擴(kuò)散數(shù)學(xué)模型可預(yù)測與毒物散發(fā)源一定距離的某工作地點的毒物濃度，可利用噪聲疊加原理預(yù)測工房內(nèi)增加噪聲源后噪聲強(qiáng)度的變化。 該方法是風(fēng)險評價中最基礎(chǔ)的方法。,七、職業(yè)病危害因素識別程序,所使用的原材料,生產(chǎn)環(huán)境與勞動組織,產(chǎn)品與副產(chǎn)品、中間產(chǎn)品,工藝流程與設(shè)備,維修與異常情況,八、特殊環(huán)境職業(yè)病危害因素識別,以上職業(yè)病危害因素識別方法僅涉及在正常生產(chǎn)狀態(tài)下的識別。 事實上有些職業(yè)病發(fā)病原因并非正常工作狀況所致，特別是許多急性職業(yè)中毒事故都發(fā)生在非正常生產(chǎn)情況下。據(jù)調(diào)查資料揭示，我國近

21、年來硫化氫和一氧化碳急性職業(yè)中毒事故頻發(fā)，究其原因，50以上發(fā)生在密閉空間作業(yè)。此外，還有很多急性職業(yè)中毒事故發(fā)生在生產(chǎn)線（裝置）異常開車、停車和設(shè)備維修等情況下。因此，特殊情況下、特殊環(huán)境中職業(yè)病危害因素識別是十分重要的，務(wù)必引起高度重視。,一、密閉空間職業(yè)病危害因素識別 1 定義：密閉空間是指與外界相對隔離，進(jìn)出口受限，自然通風(fēng)不良，足夠容納一人進(jìn)入并從事非常規(guī)、非連續(xù)作業(yè)的有限空間。,密閉空間作業(yè)職業(yè)危害防護(hù)規(guī)范(GBZ/T205-2007),2 密閉空間可能存在的職業(yè)病危害因素識別 密閉空間存在的職業(yè)病危害主要表現(xiàn)在缺氧窒息和急性職業(yè)中毒兩方面。 1） 缺氧窒息 密閉空間在通風(fēng)不良狀況

22、下，下列原因可能導(dǎo)致空氣中氧氣濃度下降： 可能殘留的化學(xué)物質(zhì)或容器壁本身的氧化反應(yīng)導(dǎo)致對空氣中氧的消耗； 微生物的作用導(dǎo)致空間內(nèi)氧濃度降低； 氮氣吹掃置換后殘留比例過大； 勞動者在密閉空間中從事電焊、動火等耗氧作業(yè)； 工作人員置留時間過長，自身耗氧導(dǎo)致空間內(nèi)氧濃度降低。,2） 急性職業(yè)中毒 密閉空間中有毒物質(zhì)可由下列原因產(chǎn)生： 盛裝有毒物質(zhì)的罐槽等容器未能徹底清洗，殘留液體蒸發(fā)，或殘留氣體未被吹掃置換； 密閉空間內(nèi)殘留物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生化學(xué)毒物的聚集； 密閉空間內(nèi)殘留化學(xué)物質(zhì)吸潮后產(chǎn)生有毒物質(zhì)； 密閉空間內(nèi)有機(jī)質(zhì)被微生物分解，產(chǎn)生如硫化氫、氨氣等有毒物質(zhì)； 密閉空間內(nèi)進(jìn)行電焊等維修作業(yè)產(chǎn)生

23、高濃度的氮氧化物； 密閉空間內(nèi)進(jìn)行油漆作業(yè)產(chǎn)生大量的有機(jī)溶劑氣體； 周圍比重較大的有毒氣體向密閉空間內(nèi)聚集。,3 識別要點 1） 重點關(guān)注密閉空間通風(fēng)換氣問題 應(yīng)對密閉空間有效容量大小、形狀、進(jìn)出口大小、自然通風(fēng)情況及有無機(jī)械通風(fēng)情況進(jìn)行深入細(xì)致地調(diào)查分析，以判斷該空間通風(fēng)換氣的能力。 2） 全面分析有毒氣體可能產(chǎn)生的原因 應(yīng)從密閉空間建造材料、可能殘留物、外來物化學(xué)性質(zhì)、化學(xué)反應(yīng)及微生物作用等多方面考慮，分析有毒化學(xué)物質(zhì)產(chǎn)生和聚集的機(jī)理。如通風(fēng)不良的化糞池、下水道集水井易導(dǎo)致硫化氫氣體聚集；含砷礦渣遇水后產(chǎn)生砷化氫氣體；容器內(nèi)從事電焊維修導(dǎo)致氮氧化物聚集等。 3） 注意密閉空間所處周圍環(huán)境

24、如果密閉空間所處的周圍環(huán)境有產(chǎn)生有害氣體的條件，應(yīng)考慮有害氣體向密閉空間聚集的可能，特別是比重較大的硫化氫氣體較易向低洼的密閉空間沉集。,二、異常運轉(zhuǎn)情況下職業(yè)病危害因素識別 （一）試生產(chǎn)階段 在生產(chǎn)線（裝置）試生產(chǎn)或調(diào)試期間，往往存在特殊的職業(yè)病危害問題，許多急性職業(yè)中毒事故就發(fā)生在此階段。 試生產(chǎn)或調(diào)試期間職業(yè)病危害識別應(yīng)充分考慮裝置泄漏、儀表失靈、連鎖裝置異常、衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施運轉(zhuǎn)不正常等異常情況可能導(dǎo)致的職業(yè)病危害因素問題。應(yīng)做好應(yīng)急救援預(yù)案和個人防護(hù)。,（二）異常開車與停車 在生產(chǎn)線（裝置）異常開車、停車，或緊急停車情況下，往往會導(dǎo)致生產(chǎn)工藝參數(shù)的波動，從而導(dǎo)致一些非正常生產(chǎn)情況下的職業(yè)

25、病危害問題。對于這類問題應(yīng)根據(jù)建設(shè)項目生產(chǎn)裝置、工藝流程等情況具體分析。特別是連續(xù)生產(chǎn)的化工企業(yè)，必須配備必要的泄險容器和設(shè)備。 對異常開車、停車，或緊急停車情況下的職業(yè)病危害因素識別應(yīng)充分考慮裝置在緊急情況下安全處置能力和防護(hù)設(shè)施的承受能力問題，根據(jù)各種假設(shè)的異常情況逐項排查，全面識別。 （三）設(shè)備事故 某些設(shè)備事故往往伴隨有毒物質(zhì)的異常泄漏與擴(kuò)散，成為導(dǎo)致急性職業(yè)中毒的主要原因之一，應(yīng)重點予以辨識。通過查閱建設(shè)項目的安全評價報告，找出設(shè)備事故的類型及可能導(dǎo)致的毒物泄漏與擴(kuò)散情況，并用事故后果模擬分析法（如有毒氣體半球擴(kuò)散數(shù)學(xué)模型）等評估事故導(dǎo)致有毒物質(zhì)泄漏影響的范圍與現(xiàn)場濃度（即定量識別）

26、，為制訂事故應(yīng)急救援預(yù)案提供依據(jù)。,三、維修時職業(yè)病危害因素識別 隨著生產(chǎn)裝置技術(shù)進(jìn)步，自動化、密閉化程度的增高，很多生產(chǎn)裝置在正常生產(chǎn)工況下職業(yè)病危害能基本得到控制，但是在設(shè)備裝置維修時卻存在一些難以控制的職業(yè)病危害問題。如目前現(xiàn)代化的燃煤火力發(fā)電廠自動化程度高，生產(chǎn)過程中存在的有毒物質(zhì)和粉塵職業(yè)病危害基本得到了控制。但在設(shè)備維修過程中，還存在鍋爐維修時矽塵、氫氟酸、亞硝酸、放射線和高溫等多種較為嚴(yán)重的職業(yè)病危害因素。因此在建設(shè)項目職業(yè)病危害因素識別時應(yīng)予重視。,四、項目建設(shè)期職業(yè)病危害因素識別 目前法規(guī)規(guī)定的建設(shè)項目職業(yè)病危害評價范圍沒有包括建設(shè)項目建設(shè)期間的職業(yè)病危害問題。事實上任何項目

27、在建設(shè)期間都存在較為嚴(yán)重的職業(yè)病危害問題，甚至某些項目職業(yè)病危害主要集中在建設(shè)期。如水電站的建設(shè)，在勘探、建設(shè)期間存在較為嚴(yán)重的矽塵、水泥塵、電焊塵等職業(yè)病危害，而進(jìn)入運行期后職業(yè)病危害因素則大為減少。 可見，建設(shè)項目建設(shè)期間職業(yè)病危害因素識別與防護(hù)仍然是職業(yè)衛(wèi)生工作不容忽視的問題。,五、高原地區(qū)職業(yè)病危害因素識別 隨著青藏鐵路的開通和國內(nèi)礦產(chǎn)資源緊缺局面的加劇，青藏高原礦產(chǎn)開發(fā)和工業(yè)化建設(shè)將進(jìn)入快速發(fā)展期?？梢娫诟咴毺氐牡乩?、氣象條件下職業(yè)病危害因素識別將成為人們關(guān)注的焦點。,1 高原地區(qū)自然環(huán)境的特點 從醫(yī)學(xué)角度來看，高原通常指海拔在3000米以上的地區(qū)。我國海拔在3000米以上的地區(qū)主

28、要分布在青藏高原、川藏高原、內(nèi)蒙古高原、云貴高原和帕米爾高原等，其自然環(huán)境特征為：低大氣壓、低氧分壓，通常海撥高度每上升100m大氣壓下降0.7KPa；低氣溫，海拔每上升1000m氣溫下降56；強(qiáng)太陽輻射和電離輻射，中午尤其強(qiáng)烈；多風(fēng)沙、風(fēng)速高、氣候干燥；氣候多變，部分地區(qū)一天見四季、夏季常出現(xiàn)雷暴與冰雹；低沸點，不利于烹煮食物；我國高原地區(qū)多為鼠疫自然疫源地，并有碘缺乏等地方病流行。,2006年，我們完成了西藏玉龍銅礦的職業(yè)病危害預(yù)評價,玉龍銅礦工地,玉龍銅礦工地,海撥5018.25米,2 職業(yè)病危害因素識別要點2.1 重視自然環(huán)境中危害因素的致病作用 高原地區(qū)自然環(huán)境存在低氣壓、缺氧、高寒

29、、紫外線輻射強(qiáng)和自然疫源性疾病流行等危害因素。這些因素不僅可單獨致病，同時也可加重生產(chǎn)過程中其它職業(yè)病危害因素的致病作用。如低氣壓環(huán)境中的缺氧除可導(dǎo)致高原病外，還可加重噪聲的致耳聾作用、一氧化碳和硫化氫等的窒息作用；高寒環(huán)境除可導(dǎo)致凍傷外，可加重振動的職業(yè)危害；強(qiáng)烈的紫外線除可導(dǎo)致皮膚和眼部病變外，還可誘發(fā)化學(xué)物質(zhì)的致敏作用等。,2.2 低氣壓環(huán)境可能導(dǎo)致某些毒物濃度增高 在生產(chǎn)過程中對于某些由液體蒸發(fā)產(chǎn)生的毒物而言，從氣體的亨利定律可知：有害氣體向工作場所空氣中蒸發(fā)的氣體分壓主要決定于工藝槽內(nèi)化學(xué)物濃度和工藝溫度等，而與大氣壓關(guān)系不大；即在高原和非高原地區(qū)相同工藝裝置由液體蒸發(fā)產(chǎn)生的毒物在相

30、同體積大氣中的質(zhì)量是等同的。根據(jù)GBZ 1592004工作場所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范規(guī)定：工作場所空氣樣品的采樣體積，在采樣點溫度低于5和高于35、大氣壓低于98.8kPa和高于103.4 kPa時，應(yīng)將采樣體積換算成標(biāo)準(zhǔn)采樣體積（即氣溫為20，大氣壓為101.3 kPa）。,在零海撥高度地大氣壓為101.3 kPa，而在海撥3000米其大氣壓為70.7 kPa，海撥5000米其大氣壓為53.9 kPa?？梢娚鲜龉に嚥蹚暮?米地區(qū)移至海撥3000米和5000米地區(qū)后，其毒物蒸發(fā)濃度可能提高0.43倍和0.88倍（101.353.91=0.88）。此外，大氣壓的降低可導(dǎo)致液體物質(zhì)沸點的下

31、移，可能加快某些有機(jī)溶劑的蒸發(fā)。因此，在高原特殊環(huán)境職業(yè)病危害因素識別時務(wù)必充分考慮低氣壓對毒物濃度的影響。,2.3 職業(yè)接觸限值標(biāo)準(zhǔn)適應(yīng)性問題 鑒于我國高原職業(yè)醫(yī)學(xué)積累的科研成果和經(jīng)驗較少，且目前現(xiàn)行的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)在制訂時并未充分地考慮到高原低氣壓、缺氧、寒冷和強(qiáng)紫外線照射等高原環(huán)境因素與生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素致病的協(xié)同作用。因此，我國目前職業(yè)接觸限值標(biāo)準(zhǔn)在高原地區(qū)的適應(yīng)性仍然是一個值得探討的問題。在實際工作中最好能考慮一定的安全系數(shù)，即將職業(yè)病危害因素強(qiáng)度（濃度）控制到比國家標(biāo)準(zhǔn)更低的水平。此外，適當(dāng)?shù)財U(kuò)大工作人員健康監(jiān)護(hù)對象的面、縮短監(jiān)護(hù)周期、增加體檢項目等都是十分必要的，以便為

32、我國高原職業(yè)醫(yī)學(xué)積累可貴的一手資料。,九、職業(yè)病危害因素識別示例,類比法在某擴(kuò)建項目職業(yè)病危害因素識別中的應(yīng)用,（一）建設(shè)項目概況 某化工企業(yè)為滿足市場對SBS彈性體需求，擬在目前年產(chǎn)5萬噸的基礎(chǔ)上再建一套設(shè)備工藝完全相同的年產(chǎn)5萬噸生產(chǎn)裝置，使產(chǎn)能擴(kuò)大一倍。 （二）確定類比對象 根據(jù)類比對象相似性原則，該企業(yè)已建SBS生產(chǎn)裝置是最好的類比對象。類比對象的地理位置、生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)設(shè)備、產(chǎn)品產(chǎn)量均相同，因此類比對象的可比性極好。 在實際工作中，有時很難找到完全相同的類比對象。因此應(yīng)對兩者的異同點作系統(tǒng)的比較，特別是要對不同點的可比性作詳盡的論證。如可論證擬建項目設(shè)備更先進(jìn)、防護(hù)設(shè)施效果更好，工作

33、環(huán)境中有害物濃度可能比類比對象更低，則確定此項目資料作類比對象仍有較好的可比性。, 例一 ,類比對象職業(yè)病危害因素識別 1. 類比對象工藝流程 SBS干膠及SBS充油膠是以丁二烯及苯乙烯為原料，環(huán)己烷為溶劑，四氫呋喃為活化劑，正丁基鋰為引發(fā)劑，四氯化硅為偶合劑，經(jīng)三步法反應(yīng)后加入終止劑和防老劑而制得。經(jīng)凝聚、擠壓脫水、膨脹干燥、閃蒸脫水、切粒、包裝等后處理可制得SBS成品干膠產(chǎn)品。 2. 類比對象職業(yè)病危害因素識別 (1) 聚合工段 聚合反應(yīng)在聚合釜中進(jìn)行。物料均由管道和工業(yè)泵密封輸送。但在下列地點有物料泄壓與排空，因此存在環(huán)已烷、苯乙烯、丁二烯及其它烴類危害因素。此外，聚合出膠雙螺桿泵和聚合

34、離心泵產(chǎn)生高強(qiáng)度的噪聲。,(2) 凝聚工段 聚合后的膠液進(jìn)膠液罐攪拌混勻，再經(jīng)膠液泵送入凝聚釜，通入熱水及氣提，溶劑環(huán)已烷被蒸出，脫除溶劑的高聚物在此形成膠粒，和熱水一起用膠粒水泵送至后處理工號。 此過程產(chǎn)生的主要職業(yè)病危害因素為噪聲、環(huán)己烷、丁二烯、苯乙烯及其它烴類等。 (3) 后處理工段 從凝聚送來的膠粒進(jìn)入擠壓脫水機(jī)進(jìn)行擠壓脫水，然后進(jìn)入膨脹干燥機(jī)、膨脹閃蒸、切粒、包裝等。 該工段產(chǎn)生的主要職業(yè)病危害因素為噪聲、高溫、SBS粉塵及振動等。其中產(chǎn)生粉塵的崗位有攪拌式干燥器、包裝機(jī)、干燥箱出料口。,綜上所述，通過類比分析確定該項目存在的職業(yè)病危害因素有環(huán)己烷、丁二烯、苯乙烯、四氫呋喃、四氯化硅、烴類、SBS粉塵、高溫、噪聲及振動等。在定性識別后，再以現(xiàn)場監(jiān)測手段進(jìn)行定量識別，最后以此數(shù)據(jù)來類比預(yù)測擬建項目的職業(yè)病危害情況。,工程分析法在新建焚燒爐危害因素識別中的應(yīng)用,（一）建設(shè)項目概況 某城市為集中處理醫(yī)用垃圾，擬新建一座一體化醫(yī)療廢棄物無害化處理站。技術(shù)方案選定一臺一體化雙臺式ECO熱氧化器和配套的廢棄物轉(zhuǎn)運、煙氣凈化等設(shè)備。其工作原理是：固體廢物裝滿第一燃室后，以燃料點燃廢物。78分鐘后第一燃室溫度可達(dá)500600，自動停止供燃料。廢物在缺氧條件下自燃裂解，產(chǎn)生的氣體經(jīng)煙道進(jìn)入第二燃室，有毒氣體和碳粒在高溫下全部分解燃燒。由計算機(jī)控制熱氧過程，整