《深入了解政策走勢》PPT課件.ppt

1、確定政策去向,彭曉明 公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理系 87330696 ,政策循環(huán),政策問題確認,政策問題 根源分析,政策方案研制,政策可行性論證,總結反饋 確定政策去向,政策評價,政策 執(zhí)行,事前評估,事后評估,政策環(huán)境分析,領域 從多問題 問題界定 優(yōu)先順序(重要性,可解決性,嚴重性) 關鍵問題 政策問題 根源分析 影響因素 形成機制 危害 政策思路 政策目標 目標指標 具體措施 可行性分析 最優(yōu)化 預期效果 政策實施 政策評價 去向,在美國東部康涅狄格州境內有一條高速公路，是連接波士頓、紐約、華盛頓特區(qū)等東海岸主要城市的重要走廊。1955年，圣誕節(jié)還沒有到，該州的交通死亡事故已經(jīng)創(chuàng)下了歷史最高記

2、錄。為了解決該州多年來交通事故特別是交通死亡事故不斷發(fā)生的問題，圣誕節(jié)前夕的12月23日，州長發(fā)布了一項十分嚴厲的交通條令。其內容主要是，超速行使一次被發(fā)現(xiàn)，扣押駕駛執(zhí)照30天，兩次60天，三次則無限期扣押駕駛執(zhí)照。,正確政策效果評價之難,由于在該州高速公路上行駛的多為鄰近各州的車輛，康涅狄格州的這一條令發(fā)布后受到了鄰近各州人們的強烈批評?？的腋裰輧炔恳灿腥艘笮薷奶幜P的規(guī)定。,對此，州長進行了辯解。他說，1955年該州的交通事故死亡人數(shù)為324人，實行了速度限制之后，1956年死亡人數(shù)減少至284人，這項政策有什么不好。他說：“與1955年相比，這項條令救了40人、即12.3%的人的生命。

3、因此，我自信地認為，這項條令是絕對必要的”。他在記者招待會上出示了一張圖來強調自己的觀點。（見圖1）,州長拿出的數(shù)據(jù)圖,反對者拿出的數(shù)據(jù)圖,從圖2看出，交通事故死亡人數(shù)波動相當大。但是從1954年到1955年死亡人數(shù)的上升是明顯的，而1956年，這種急劇上升的勢頭確實得到了收斂。里比科夫州長將其作為政策介入的結果，而其他人則認為他是牽強附會和貪天之功。那么我們應該如何進行政策評價，或者說，如何做才能比較準確地測定政策介入的效果？,要點匯總：1955年，州長下令實施車速限制政策，以降低交通事故死亡率；1956年，交通事故死亡人數(shù)急劇上升勢頭發(fā)生改變；州長認為政策介入產(chǎn)生了良好的效果；有人提出不同

4、、意見。,問題：應該如何正確評價政策效果？,確定政策去向,概述 確定政策去向的標準體系 確定政策去向,第一節(jié) 確定政策去向概述,科學進步表現(xiàn)為“前科學常規(guī)科學反常危機科學革命新的常規(guī)科學”的發(fā)展過程，其中“常規(guī)科學反常危機科學革命”是科學革命的結構化模式(庫恩),參考庫恩的科學進步模式，政策分析學者提出了政策變化的兩種基本模式： （l）常規(guī)變化模式，即政策在保持基本方向成目標的前提下發(fā)展演化，或新舊政策之間保持較大程度上的連續(xù)性； （2）范式轉換或中斷一平衡模式，即政策連續(xù)過程出現(xiàn)中斷、飛躍，新政策取代舊政策。,第一節(jié) 確定政策去向概述,公共政策往往存在驚人的連續(xù)性，大量的公共政策是在某種程度

5、上對以往的政策和實踐的延續(xù)。 例如，擴大教育機會和增加衛(wèi)生服務通常是在現(xiàn)有政策基礎上開辦新的學校和醫(yī)院；被稱為“新”的產(chǎn)業(yè)或環(huán)境政策創(chuàng)議往往是給現(xiàn)有的產(chǎn)業(yè)增加額外補貼，或加強對污染的控制。 這一類政策變化就是“常規(guī)的政策變化”。,第一節(jié) 確定政策去向概述,在這種變化模式中，允許在沒有改變政策基本方向的情況下對現(xiàn)有的政策作出修改。 為什么政策會保持這種連續(xù)性？ 西方政策分析學者對此作出了不同的解釋。按照林德布洛姆的漸進主義觀點，新政策往往只是對舊政策的修正、補充或擴展，新舊政策之間只有邊際上的不同；,第一節(jié) 確定政策去向概述,決策者以及其他參與者為達成共識，必須進行討價還價，相互妥協(xié)，這就導致全

6、新、最優(yōu)政策的不可能。 瓊斯等人認為，政策次屬系統(tǒng)（政策參與者團體）往往傾向于對相關的政策領域加以壟斷； 只有當這種壟斷被新的參與者團體所打破時，才可能出現(xiàn)明顯的政策變化。,第一節(jié) 確定政策去向概述,這兩種解釋都表明，政策變化常規(guī)模式（即政策所具有的高度的連續(xù)性）的原因，乃是在于同一批政策參與者或團體長期主宰相關領域政策的制定與執(zhí)行，相關的政策問題總是被放在相似或相同的脈絡和途徑中來加以處理。 這也就形成了所謂的政策風格（policy style）。,第一節(jié) 確定政策去向概述,“政策風格”概念的倡導者們認為，每個國家、地區(qū)或公共部門往往因政策的連續(xù)性而形成不同的政策風格（例如，從長期看，美國的

7、環(huán)境管制具有嚴格和法制的性質，而英國則具有靈活性和自我管制的風格）。理查森等人認為，政策風格是政府解決問題的途徑與政府在政策過程與其他行動者之間相互作用的產(chǎn)物（也就是說，政策風格由政府解決問題和政府與社會團體關系的模式這兩種因素所決定）。,政策延續(xù),政策執(zhí)行一定時間后，通過政策評價發(fā)現(xiàn)政策卓有成效，并且所導致的副作用處在意料之中，政策的主客觀環(huán)境基本沒有發(fā)生變化，于是決定就以原政策的既定思路、目標、方法和措施將政策繼續(xù)執(zhí)行下去，這個過程稱為政策延續(xù)。,政策調整,政策執(zhí)行一定時間后，通過政策評價發(fā)現(xiàn)政策系統(tǒng)存在某些問題，但政策尚有繼續(xù)存在的價值，并且政治效果還有進一步體現(xiàn)的可能性，于是有針對性地

8、對政策系統(tǒng)的相應環(huán)節(jié)和方面作出一定的調整后繼續(xù)執(zhí)行，這一過程稱為政策調整。,政策調整的特點,政策調整的延續(xù)性 政策調整的改進性 政策的雙重優(yōu)化,政策終結,政策執(zhí)行一段時間后，通過政策評價發(fā)現(xiàn)由于政策問題已經(jīng)解決，或者達成目標無望，或政策實施引發(fā)重大不良后果等原因，導致政策價值低下，已沒有繼續(xù)下去的理由，采取必要的措施和手段終止有關內容，這一過程稱為政策終結。,政策終結特點,政策終結的強制性北京職業(yè)病防治衛(wèi)生監(jiān)督條例的廢止 政策終結連續(xù)性 政策終結多樣性、靈活性,政策法律化,政策執(zhí)行一段時間后，通過政策評價，把那些符合有關條件和標準的政策納入立法程序，將其上升為法律，使政策獲得人人必須遵守的法律

9、效力及國家強制力保證，這一過程稱為政策的法律化。 北京小車限行 2007年1月4日，信陽市在全市干部作風建設動員大會上宣布 “五條禁令”。其中“禁止在工作日中午飲酒”,政策評價,政策延續(xù),政策調整,政策終結,新 一輪政策制定,政策法律化,政策終結,政策調整,政策終結,政策法律化,新 一輪政策制定,新 一輪政策制定,政策法律化,政策終結,公共政策終結的原因,（1）財政困難。財政赤字、稅收減少等而導致政策或項目的終結。 （2）政府的低效率。即政府機構的效率太低、成本太高而導致政策或項目的終結。 （3）政治意識形態(tài)。意識形態(tài)以及價值觀念的改變或沖突導致政策或項目的終結。 （4）行為理論的變化。即關于

10、人性、行政管理和社會服務應如何提供方面的論理變化導致政策或項目的終結。 （5）學習。采用“試錯法”的方式，在政策實踐中學習，隨時終結那些錯誤的政策或項目。,公共政策終結的實際作用,（l）節(jié)省資源。 因為政策終結意味著政策活動的結束，某種機構、規(guī)劃、慣例的終止，以及有關人員的裁減。因此，政策終結可以減少人力、物力、財力的無效消耗，從而節(jié)省有限的政策資源。,（2）提高績效。 當一項政策在實施中失敗，無法解決所面臨的政策問題時，舊政策的終結就意味著新政策的啟動、新規(guī)劃的誕生以及相關機構和人員的更新與發(fā)展，這無疑有利于更好地解決問題，促進政策績效的提高。 （3）避免僵化。所謂政策僵化，指的是一項長期存

11、在、沒有及時予以終結的政策。,（4）優(yōu)化政策。 政策終結有助于促進政策優(yōu)化，表現(xiàn)在兩個方面： 一是政策人員的優(yōu)化； 二是政策組織的優(yōu)化。,公共政策終結的障礙,1相關者的心理抵觸。 那些與政策相關的人員都愿意看到政策繼續(xù)存在下去，卻很少有人喜歡聽到計劃失敗或計劃改變。 這種心理上的抵觸往往在政策面；臨終結時會表現(xiàn)得尤為明顯。 對政策終結存在抵觸心理的主要有三種人： （l）政策受益者； （2）政策制定者； （3）政策執(zhí)行者。 這三類人的心態(tài)，往往成為政策終結的首要障礙。,2現(xiàn)存機構的持續(xù)性。政策執(zhí)行機構有如其他社會政治組織一樣，都具有尋求生存和自我擴張的本性，哪怕它已經(jīng)無事可做，沒有再存在的必要，

12、情況也一樣。 機構的持續(xù)性表現(xiàn)在三個方面： （l）機構的慣性； （2）機構的生命力； （3）機構的動態(tài)適應性。,3行政機關的聯(lián)盟 執(zhí)行某項政策而獲既得利益的行政機關，往往會在政策面臨終結時結成聯(lián)盟，共同反對政策終結。 這些反對終結的行政機關，一方面會要求其內部成員齊心協(xié)力共同抵制終結； 另一方面則互相團結、拉攏和接近政府內外有影響的人士抵制終結。,4利益集團的阻礙。 由于公共政策大多涉及利益與價值的分配，因而各利益集團必然千方百計地努力影響公共政策。 當政策終結迫在眉睫時，反對政策終結的利益集團為維護既得利益，必然會采取各種合法或非法的途徑如游說或行賄等，以阻止政策終結。,5程序上的復雜性。

13、任何政策的確定和組織機構的建立，都是通過一定的法律程序進行的； 同樣，政策的終止和組織機構的撤消，也必須按照法定的程序來辦理。 程序上的復雜性往往影響政策終結的及時進行。 立法機關在考慮終止某項政策或法律時，往往顧慮重重，舉棋不定。,6社會輿論的壓力。通過報紙、刊物、廣播、電視等新聞媒介所形成的社會輿論，不能不對政策終結產(chǎn)生影響。 西方國家稱社會輿論為與立法、行政、司法并立的“第四種權力”。 如果某一項需要終結的公共政策受到輿論的廣泛支持，無疑會受到極強的阻力。,7高昂的成本。政策終結高昂的成本也是影響政策終結實施的一個關鍵因素。 政策終結的成本有兩種： 一是現(xiàn)有政策的沉淀成本； 二是終結行為

14、本身要付出的成本。現(xiàn)行的政策或組織機構已經(jīng)投入了巨額成本但沒有得到回報，政策決策者面對投入的沉淀成本，往往處于進退兩難的境地。,促進政策調整的有效措施,1、重視宣傳與說服工作 2、預留緩沖時間 3、有選擇的傳播試探性信息，增強公眾承受能力 4、提高決策者的整體素質 5、建立強大信息反饋系統(tǒng) 6、公開政策評價結果 7、選好政策調整的時機、力度和步驟,第二節(jié) 確定政策去向的標準體系,確定政策去向的價值基礎 確定政策去向的基本理論-標準體系的層次和構建,確定政策去向的標準體系的層次和構建1,確定政策去向的標準體系的層次和構建2,確定政策去向的標準體系的層次和構建3,確定政策去向的標準體系的層次和構建

15、4,確定政策去向的標準體系的層次和構建5,確定政策去向的標準體系的層次和構建6,確定政策去向的標準體系的層次和構建7,第三節(jié) 確定政策去向,第一步:信息準備 第二步:明確特定政策的去向 第三步:確定特定政策的去向,例二、深圳市勞務工醫(yī)療保險,廣東省勞務工參加醫(yī)療保險,2005以前主要方式：參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。對就業(yè)和收入都比較穩(wěn)定的勞務工，統(tǒng)一按規(guī)定參保。參加住院醫(yī)療保險。實行住院費用和特定門診社會統(tǒng)籌，建立統(tǒng)籌基金由用人單位繳納醫(yī)療保險費用，個人不繳納費用。,2005年3月1日，深圳市在勞務工相對集中的布吉、龍崗、龍華、沙井等4個街道辦事處開始了外來勞務工參加新型農村合作醫(yī)療的試點；,

16、勞務工醫(yī)療保險費繳費標準為每人每月12元，其中用人單位繳交8元，勞務工個人繳交4元，勞務工個人繳交部分由用人單位代扣代繳。勞務工醫(yī)療保險費由深圳市勞動和社會保障局社會保險基金管理中心籌集，委托各試點醫(yī)院管理。,繳交的勞務工醫(yī)療保險費，6元作為門診基金，用于支付門診醫(yī)療費用；5元作為住院統(tǒng)籌基金，用于支付住院醫(yī)療費用；1元用于調劑。,參保人門診（急診）就醫(yī)時，屬于國家基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的，分別由門診基金支付80和60；使用深圳市勞務工醫(yī)療保險診療項目內診療項目或醫(yī)用材料所發(fā)生的費用，單項價格在90元以下的，門診基金全額支付；單項價格在90元以上的，門診基金支付90元。,參保

17、人門診（急診）就醫(yī)時，屬于國家基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的，分別由門診基金支付80和60；使用深圳市勞務工醫(yī)療保險診療項目內診療項目或醫(yī)用材料所發(fā)生的費用，單項價格在90元以下的，門診基金全額支付；單項價格在90元以上的，門診基金支付90元。,2006年5月，更名為勞務工醫(yī)療保險制度，并在深圳市全面推行。,案例分析三,美國“啟蒙計劃” 1960S 由負責建立能夠增加窮人受教育程度和就業(yè)機會的總統(tǒng)工作小組提出，則約翰.霍普金斯大學醫(yī)學院兒科教授Robert.cooke負責。,對來自貧困家庭的兒童在發(fā)展技術、營養(yǎng)習慣和社會風俗方面等同于其它孩子可以從家庭中得到的“智力啟蒙” 1964

18、年，約翰遜政府把cooke amendment介紹到國會，并一致通過。,該項目明確提出如下目標： 提高處于劣勢的兒童的感知、理性和語言方面的技能； 培養(yǎng)他們在文化、教育方面的好奇心； 給貧困兒童提供更好的醫(yī)療和牙齒護理； 幫助處于劣勢的兒童提高自律能力； 增強他們的自尊心和自我價值意識； 提高學齡前兒童和他們的父母對社區(qū)和更廣泛的社會的責任。,在cooke小組建議下，項目還擴展到了為兒童提供醫(yī)療服務、足夠的營養(yǎng)和社會服務，甚至為他們的父母提供培訓和事業(yè)上的援助。 在當時所有大項目中，人們對啟蒙計劃的期望最高。,19656夏天正式啟動，原本期望有100000萬兒童報名，但最終11068個啟蒙計劃

19、中心報名兒童超過了500000萬名。,三年半后，項目開始出現(xiàn)反而報道，認為沒有達到當初的期望值。首先在教育上收效甚微，尤其是沒有參加全年項目的孩子。 最后，韋斯亭豪斯學習公司受聯(lián)邦政府委托在啟蒙計劃開展不久后進行評估。,評估采用準試驗方案，在參加與沒參加的兒童中隨機挑選出實驗組和對照組。,結果： 1、啟蒙計劃在認知和情感上沒有能夠產(chǎn)生長期效果； 2、全年項目在促進情感發(fā)展方面沒有能夠產(chǎn)生效果，對取得長期認知上的進步收效甚微； 對參加計劃的兒童在評議和學習成績測試中比全國標準低很多。,鄭州市養(yǎng)犬辦何去何從？,“養(yǎng)犬辦”這個機構源于2007年鄭州市通過了一個城市養(yǎng)犬條例，有了這個條例以后，具體怎么

20、執(zhí)行呢？當時為了表達政府的重視，就成立了一個臨時性的機構養(yǎng)犬辦。 養(yǎng)犬辦把原來分散于各個行政職能部分的，比如農業(yè)部門管的畜牧、獸醫(yī)部分，衛(wèi)生部管的狂犬疫情防疫部分，環(huán)衛(wèi)部門相關衛(wèi)生清潔部分，還有公安部門管的犬傷人咬人事件部分等等，它把這些職能部分都拿過來，成立了養(yǎng)犬辦。 養(yǎng)犬辦最后還涉及到養(yǎng)人，因為它把這么多職能拿來以后，這些機構的人不可能都跟過來，所以又召集了一些協(xié)管員，最后成立了一個規(guī)模比較龐大，包括市政府一級，區(qū)政府一級，兩級的養(yǎng)狗辦。養(yǎng)狗辦從行政的級別上來說，很健全和完善，但它是一個臨時性的機構。,鄭州“養(yǎng)犬辦”的爭議為什么會成為一個焦點，我想主要是“狗錢”收的越來越多，但是“狗患”卻

21、越來越嚴重。 據(jù)鄭州市民表示，在鄭州，每一個街道里都能發(fā)現(xiàn)沒有拴鏈子的狗到處亂跑，每一個草坪都可以踩到狗屎，而且每年都有數(shù)千人被狗咬傷。2007年，鄭州市因狂犬病死了的是6個；2008年，人數(shù)上升至8個；今年已經(jīng)有13個人因為狂犬病死了。 養(yǎng)犬辦本來收了這么多錢，就應該維持一個正常的養(yǎng)狗環(huán)境，避免狗對人造成傷害，結果狗咬人，狂犬病死人，這樣就使得市民非常奇怪，這個養(yǎng)犬辦到底是干什么的？所以人們才說養(yǎng)犬辦成了養(yǎng)人辦，養(yǎng)犬辦甚至成了斂財辦，它是一個收錢不辦事的機構，而且錢也收的非常高，成了一個營利性的機構，進行營利式的管理。,鄭州市規(guī)定每一只狗都有要600元的收費辦狗證的費用。據(jù)官方統(tǒng)計，鄭州市有5萬只狗，現(xiàn)在只辦了一萬多只狗，還剩下3萬多只狗，還存在這么大的一個任務量，如果把所有的狗都辦了證，把錢都收上來的話，總共有3000萬元的收入，那么在這樣一個巨大的利益驅動下，他那點人手就