《腸道桿菌弧菌》PPT課件.ppt

1、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部病原生物學(xué)系,編輯制作：李俊茜,Enterobacteriacese,腸道桿菌,二零零七年五月,腸道桿菌科主要菌屬成員,1.埃希菌屬（Escherichia）：大腸桿菌 2.志賀菌屬（Shigella）： 痢疾桿菌 3.沙門菌屬（Salmonella）： 傷寒桿菌、甲、乙、 丙型副傷寒桿菌、鼠傷寒桿菌、豬霍亂沙門氏 菌、腸炎沙門氏菌 致病菌與非致病菌鑒別診斷：乳糖發(fā)酵試驗,（一）致病物質(zhì) 1.Vi抗原：抗吞噬細(xì)胞吞噬作用 2.腸毒素：外毒素 3.內(nèi)毒素：體溫升高，白細(xì)胞數(shù)下降、休克,沙門菌屬致病性,1.腸熱癥： 傷寒桿菌、甲、乙、丙副傷寒桿菌引起 2.胃腸炎（食物中毒）： 鼠傷寒

2、桿菌、豬霍亂沙門菌及腸炎沙門菌引起 3.敗血癥： 鼠傷寒桿菌、豬霍亂沙門菌及腸炎沙門菌引起,沙門菌屬致病性,傷寒桿菌 小腸 第一次菌血癥,腸熱癥的發(fā)病過程,腎 臟 脾 臟 骨 髓 肝 臟 膽 囊,尿液排出,第二次菌血癥 12周,隨糞便排出,出現(xiàn)明顯 臨床癥狀,23周,志賀菌屬致病性,（一）致病物質(zhì) 1.菌毛：粘附回腸末端及結(jié)腸粘膜上皮細(xì)胞 2.志賀毒素：對細(xì)胞有毒性，同時可引起腹瀉 3.內(nèi)毒素：毒性強(qiáng)烈，是志賀菌主要致病物質(zhì),志賀菌屬的分類,依據(jù)O抗原的不同將志賀菌分為4群 1.痢疾志賀菌（S. dysenteriae）：引起中毒性菌痢 2.福氏志賀菌（S. flexneri）：易形成慢性菌痢

3、 3.鮑氏志賀菌（S. boydii）：常引起普通型菌痢 4.宋內(nèi)志賀菌（S. sonnei）：遲緩發(fā)酵乳糖，輕型,微生物學(xué)檢查法,1.培養(yǎng)腸道桿菌常用的強(qiáng)選擇培養(yǎng)基：SS培養(yǎng)基 2.腸熱癥標(biāo)本采集原則 發(fā)病12周內(nèi)：取血液、骨髓穿刺 發(fā)病23周時：取糞便或尿液作培養(yǎng) 3.腸熱癥的血清學(xué)診斷：肥達(dá)氏反應(yīng)（Widal test）,肥達(dá)氏反應(yīng)機(jī)理,用已知傷寒桿菌菌體（O）抗原和鞭毛（H） 抗原，以及甲、乙型副傷寒桿菌的鞭毛（H）抗 原，檢測患者血清中有無相應(yīng)的抗體及其抗體效 價的動態(tài)觀察。,O與H抗體的診斷意義,抗體效價,時間,IgM IgG,O與H抗體的診斷意義,（1）O與H均超過正常值：腸熱癥可能性大 （2）O與H不超過正常值：患病可能性小 （3）O高，H正常：感染早期或其他沙門菌交叉反應(yīng) （4）O不高，H升高：預(yù)防接種或非特異性回憶反應(yīng),弧菌屬,Vibrio,二零零七年五月,（一）致病物質(zhì) 1.菌毛：促進(jìn)霍亂弧菌粘附于宿主小腸粘膜上皮細(xì)胞 2.鞭毛：有助于細(xì)菌穿過粘液層到達(dá)腸壁上皮細(xì)胞 3.霍亂腸毒素（cholera enterotoxin）：毒性強(qiáng)烈的外毒素 （二）所致疾病 傳播途徑：消化道，引起人類霍亂。,霍亂弧菌致病性,霍亂腸毒素的致病機(jī)理,激活腺苷酸環(huán)化酶使ATP不斷轉(zhuǎn)化為cAMP導(dǎo)致 水及電解質(zhì)大量丟失，出現(xiàn)嚴(yán)重的腹瀉