腹部損傷護(hù)理常規(guī)

1、 腹部損傷護(hù)理常規(guī)（一）定義腹部損傷可分為開放性和閉合性兩類。多數(shù)腹部損傷同時(shí)有嚴(yán)重的內(nèi)臟損傷，如果伴有腹腔實(shí)質(zhì)性臟器或大血管損傷可因大出血而致死亡，空腔臟器受損傷破裂時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重的腹腔感染，臨床上常以肝、脾破裂和腸破裂多見。腹部開放性損傷：多系利器或火器傷所致，均有傷口與外界相通。腹部閉和性損傷：傷后腹壁完整，但可合并內(nèi)臟損傷，絕大多數(shù)是因?yàn)殁g性暴力作用于腹部或下腹部引起。（二）臨床表現(xiàn) 閉合性損傷：一般傷情不重?zé)o明顯臨床表現(xiàn)，如肝脾破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血。出血多者有明顯的腹脹和移動(dòng)性濁音甚至休克。如胃腸等空腔臟器破裂時(shí)表現(xiàn)為腹膜炎體征，由于血容量減少及毒素吸收也可出現(xiàn)休克。開放性損傷：外傷后

2、實(shí)質(zhì)性臟器破裂造成出血，空腔臟器破裂造成腹膜炎。 (三)觀察要點(diǎn) 術(shù)前 1、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)神志及生命體征變化。2、采取合理的體位。3、注意局部癥狀，如腹痛的范圍、性質(zhì)。術(shù)后 1、監(jiān)測生命體征變化。 2、監(jiān)測病人手術(shù)切口、皮膚情況。 3、觀察各引流管道是否通暢、有效引流。 (四)護(hù)理措施術(shù)前 1、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，15- 30分鐘測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及神志。 2、體位 病人應(yīng)絕對(duì)臥床，不能隨意搬動(dòng)病人(包括大小便也應(yīng)不離床)。如做特殊檢查，應(yīng)護(hù)送病人，輕抬輕放，病情平穩(wěn)后可取半臥位。 3、四禁 病人在沒有明確診斷之前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行四禁，即：1禁用嗎啡類止痛劑，以免掩蓋病情。2禁飲食。 3禁服瀉藥。 4禁止

3、灌腸，以免造成炎癥擴(kuò)散。4、建立通暢的靜脈通路，記錄24小時(shí)液體出入量。5、根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用廣譜抗生素，預(yù)防和治療腹腔感染。6、如經(jīng)觀察不能排除腹腔內(nèi)臟器破裂，全身情況有惡化趨勢應(yīng)終止觀察，進(jìn)行手術(shù)。 7、完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)休克病人做好抗休克，及時(shí)補(bǔ)充血容量。 8、緊急配血，術(shù)前留置胃管、尿管。 術(shù)后1、嚴(yán)密觀察生命體征、尿量、中心靜脈壓并及時(shí)準(zhǔn)確記錄，如發(fā)生血壓下降、少尿、無尿、高熱等情況及時(shí)通知醫(yī)生給予積極處理。2、體位 麻醉清醒后取半臥位，有利于吸引和引流。 3、飲食 術(shù)后應(yīng)禁食并繼續(xù)胃腸減壓，直到腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣可拔除胃管，然后逐漸恢復(fù)流食、半流食，腸道手術(shù)者進(jìn)食時(shí)間應(yīng)酌情推遲。 4、協(xié)助病人咳嗽、排痰，鼓勵(lì)病人做深呼吸，早期下床活動(dòng)，防止術(shù)后腸粘連、肺部感染等并發(fā)癥。 5、如有腹腔引流管必須妥善固定，保持引流通暢，密切觀察引流液性質(zhì)、量性狀，如引流出新鮮血每小時(shí)大于100ml，應(yīng)通知醫(yī)生進(jìn)行處理，并保持引流管周圍皮膚清潔干燥。 6、給予患者心理護(hù)理 （五）、健康教育 (一)平時(shí)