八年制超聲(婦產(chǎn)).ppt

1、婦產(chǎn)科超聲診斷,中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院超聲科 楊海云,檢查方法,經(jīng)腹檢查：凸陣或線陣探頭，3.5 5.0MHz，需適度充盈膀胱 經(jīng)陰道檢查：腔內(nèi)探頭， 5.07.5MHz，無需特殊準(zhǔn)備,應(yīng)用范圍,動(dòng)態(tài)監(jiān)控胎兒發(fā)育 宮內(nèi)節(jié)育器 子宮先天性發(fā)育異常 婦產(chǎn)科腫瘤,正常子宮的超聲表現(xiàn),聲像圖 縱切掃查呈倒梨形，橫切掃查呈三角形 宮體均質(zhì)中等回聲，宮腔線呈線狀高回聲 大小（成人） 縱徑78cm（宮底至宮頸）；前后徑23cm；橫徑45cm,正常卵巢的超聲表現(xiàn),聲像圖：子宮體部兩側(cè)，呈杏仁形 大?。ǔ扇耍?3 1cm 成熟卵泡：1.52.0cm,前位子宮,水平位子宮,后位子宮,常見疾病的超聲表現(xiàn),子宮肌瘤

2、 子宮增大，形態(tài)不規(guī)則，圓形低回聲或等回聲（變性時(shí)回聲多樣化），子宮內(nèi)膜移位和變形，環(huán)狀或半環(huán)狀血流,漿膜下肌瘤,子宮多發(fā)肌瘤,肌瘤內(nèi)血流,常見疾病的超聲表現(xiàn),宮頸癌 早期無特殊異常 宮頸增大，不規(guī)則，回聲不均勻光團(tuán)，后方回聲衰減，星點(diǎn)狀血流,常見疾病的超聲表現(xiàn),宮體癌（子宮內(nèi)膜癌） 早期難以發(fā)現(xiàn) 子宮內(nèi)膜非均勻性增厚（孕期12mm，絕 經(jīng)后5mm），內(nèi)膜與肌層分界不清 子宮增大，宮旁腫塊 CDFI：血流信號(hào)豐富（頻譜RI0.4）,常見疾病的超聲表現(xiàn),先天性異常,雙子宮,常見疾病的超聲表現(xiàn),卵巢囊腫 邊緣光滑、薄壁的圓形無回聲區(qū),常見疾病的超聲表現(xiàn),卵巢囊腺瘤 單房或多房性，薄壁，混合回聲區(qū)，

3、囊壁和囊內(nèi)間隔見細(xì)條狀血流,常見疾病的超聲表現(xiàn),囊性畸胎瘤 多種回聲,妊娠與計(jì)劃生育 （正常妊娠）,早期妊娠 子宮增大 孕囊（5周） 胚芽（67周） 原始心管搏動(dòng)（6周） 卵黃囊（711周） 胎盤（89周）,早期妊娠,妊娠與計(jì)劃生育,中晚期妊娠 胎兒 胎盤（四級(jí)） 臍帶：2條動(dòng)脈、1條靜脈 羊水 測(cè)胎齡：通過GS或CRL（早期）和BPD、FL（中晚期）,正常胎兒,妊娠與計(jì)劃生育（異常妊娠）,多胎妊娠（雙卵雙胎和單卵雙胎）,妊娠與計(jì)劃生育,異位妊娠,妊娠與計(jì)劃生育,流產(chǎn) 先兆流產(chǎn)：孕囊正常，見胎心搏動(dòng)，宮腔見暗區(qū) 難免流產(chǎn)：孕囊變形、皺縮、邊緣不完整，位置下移，8周以上無胚芽或胎心搏動(dòng)消失 過期

4、流產(chǎn)：子宮小于孕周，孕囊枯萎，無胚芽及胎心搏動(dòng),妊娠與計(jì)劃生育,前置胎盤 完全性：子宮頸內(nèi)口完全為胎盤覆蓋 部分性：子宮頸內(nèi)口部分為胎盤覆蓋（難判 斷） 邊緣性：胎盤邊緣達(dá)子宮頸內(nèi)口邊緣 低置胎盤：胎盤下緣距宮頸內(nèi)口2cm,前置胎盤,妊娠與計(jì)劃生育,死胎：胎心、胎動(dòng)消失 內(nèi)臟結(jié)構(gòu)紊亂 皮膚、皮下組織呈雙線狀回聲,死胎,正常胎兒,妊娠與計(jì)劃生育,葡萄胎 絨毛 間質(zhì) 水腫,妊娠與計(jì)劃生育,胎兒畸形 羊水過多: 10cm，無腦兒，脊柱裂 胃腸道畸形：食道閉鎖-胃腸區(qū)無暗區(qū) 十二指腸閉鎖-“雙泡征” 羊水過少：1cm，腎缺如,妊娠與計(jì)劃生育,臍帶繞頸 胎兒頸部見“U”形或“W”形壓跡 CDFI:壓跡處見臍帶血流信號(hào),頸部橫切時(shí)見血流帶圍繞,臍帶繞頸一周,臍帶繞頸2周,妊娠與計(jì)劃生育,宮內(nèi)節(jié)育環(huán)：宮腔內(nèi)高回聲、彗尾征,妊娠與計(jì)劃生育,節(jié)育器下移： IUD上緣至 宮底外緣17mm,帶環(huán)妊娠,臨床常用超聲介入檢查和治療簡介,儀器：高分辨率超聲儀 探頭：3.55.0MHz， 專用穿刺探頭或普通探頭加穿刺引導(dǎo)架 常規(guī)消毒后局麻,超聲引導(dǎo)下活檢,實(shí)質(zhì)性臟器及包塊活檢,穿刺活檢示意圖,腎活檢,腹腔腫物活檢,肝活檢,超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺,肝囊腫穿刺 腎囊腫穿刺,超聲引導(dǎo)下門靜脈置管化療,超聲引導(dǎo)下膽管置管引流,超聲引導(dǎo)下肝內(nèi)腫瘤無水酒精硬化治療,原發(fā)性