健康促進技能和方法.ppt

1、1,健康促進技能和方法,嚴迪英 2004年8月,2,提綱 一、概述 1、健康促進概念 2、健康促進與健康教育的區(qū)別 3、干預步驟 二、基本技能 1、社區(qū)診斷（社會學評估） 2、計劃制定 3、材料制作 4、傳播技巧 5、農(nóng)村試點活動的步驟 6、評價 7、總結(jié)報告,3,一、概述 1健康促進概念： “健康促進是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和環(huán)境支持的綜合體。 渥太華憲章健康促進的五大行動策略 ： 創(chuàng)造支持性環(huán)境 健康政策 強化社區(qū)行動 發(fā)展個人技能 調(diào)整衛(wèi)生服務方向 健康促進的重要性（疾病模式，有效性，接軌，工 作和思唯方式）,4,1.干預是有計劃、有組織的系列活動 創(chuàng)造有利于健

2、康環(huán)境，改變?nèi)藗兊男袨?降低危險因子水平 , 預防疾病促進健康 ， 提高生活質(zhì)量。 干預是健康促進的核心。,5,2健康促進與健康教育區(qū)別 健康教育：以教育為主，改變?nèi)藗兊闹R、態(tài)度和行為 。 行政干預少 ，是健康促進的策略之一 。 健康促進：是5大策略全面應用 強調(diào)查政策、環(huán)境支持，社區(qū)參與，調(diào)整服務方向 ， 提高個人技能。干預效果的明顯、持久。,6,3 干預步驟 社區(qū)診斷 計劃設計 干預活動實施（多策略應用）和管理 干預活動信息收集 活動評價（全過程）,7,計劃 .社區(qū)診斷 .明確目標 .一攬子計劃 .準備步驟,實施 干預項目 .社區(qū)為基礎 .對象:全社區(qū),社區(qū)組織 .綜合措施 聯(lián)合多種策略

3、對多種因子 .培訓 .項目組織 社區(qū)參與 重點人群干預,監(jiān)測,評價 -定期 -不定期 .評價 (結(jié)合監(jiān)測) -過程評價 -效果評價 -結(jié)果評價 -費用評價 .專題研究,社區(qū)干預模式:,.,8,二、基本技能 （一）社區(qū)診斷（社會學評估） 意義：明確當?shù)刂饕l(wèi)生問題 環(huán)境情況？服務提供能力？ 不同目標人群的認知水平？ （高血壓，HIV，MCH） 群眾需要什么，什么策略？ 可行性？場所如何開展？ 工作的準備，正規(guī)干預， 有對比資料，能總結(jié)。,9,1、 有關資料收集： l人口、出生、死亡、疾病、危險因子、設施等。 l亞人群的認知、價值觀、行為。 什么能促進行為改變 和維持。 l分析 主要危險因子 l社

4、區(qū)政策環(huán)境，社會資源,10,2社區(qū)意愿調(diào)查：不同層次代表人物 3以往干預活動開展情況 4確定主要衛(wèi)生問題， 可干預的衛(wèi)生 問題。,11,5如何做？ l 根據(jù)目標訂一個計劃， 想解決什么高血壓？HIV？ l 設計好要填的表格， 訪談提綱（經(jīng)過修改） l 要盡量利用原有資料。 如人口。社區(qū)可利用縣的疾病資料。 l 確定調(diào)查對象并事先通知,12,l 定性調(diào)查， 提綱（問題-結(jié)論-下一個問題， 問題包含在漏斗型 提綱內(nèi)） 有的只能個別訪談 會場要求； 主持人（開放性友好提問， 引導能力，中立態(tài)度）； 記錄,13,6調(diào)查多少 組、人 定性調(diào)查 ，同質(zhì)， （要不要做？怎么做？） 補充的定量調(diào)查：數(shù)量，前后

5、可比 一般性問題在前，特殊問題在后， 先易后難,14,7資料整理 定量： 頻數(shù)，二維表，百分比，標準差， 卡方，t, 回歸 定性：有四個步驟：組織、分類、 概括和解釋,15,8社區(qū)診斷報告 背景 目的 對象 時間 場所 方法 主要結(jié)論 附提綱及調(diào)查表 要補充報告記錄和調(diào)查,16,（二）計劃制定 1 背景資料：開展干預的理由，主要危險因子， 為什么要進行這這種干預，以往進展，目前要 解決什么問題 2 目標確定：針對性，可測量，可行。 3 目標人群確定：分類，一級，二級，重點，一般 4 干預策略選擇：選擇可行的策略 5 干預活動：時間，地點，人群，主要內(nèi)容，指標 6 評價指標,17,計劃框架： 摘

6、要 背景和理由 目標 目標人群 組織管理 策略與活動 評價 時間表 經(jīng)費 可持續(xù)性發(fā)展,18,計劃制定中易出現(xiàn)的問題 ： 目標不明確 策略選擇不合理 缺乏創(chuàng)新 缺乏深入探討 觀念：是做好一般工作還是總結(jié)經(jīng)驗。,19,計劃中常遇到的問題： 高血壓：目標；策略（煙，膳食，普查，治療） 測血壓，管理， 要達到什么：環(huán)境，風氣，一般人群，病人 （診斷，治療，依從，管理） 群眾要搞幾個活動，病人如何活動， 如何開發(fā)媒體。如何測量 STD/HIV：目標，策略（重點人群） 如何培訓到位的有何效果。 婦幼保?。阂话慊?工作中預試驗的問題（如測血壓）。,20,（三）材料制作 1、 材料制作過程 確定目標人群 策

7、略：信息編制，信息設計， 渠道選擇，工作網(wǎng)絡。 目標人群能得到什么好處？ 哪些易接受？能打動他們？,21,2 預試驗 材料針對主題，科學性， 吸引人，為群眾接受。 材料試驗舉例 對材料的評估，是否到人， 是否理解，是否愿意做等。,22,（四）傳播技巧 信息傳播是交流的過程 傳播者-受傳者（收到信息，引起注意， 理解信息，接受改變，行為改變，健康改善） 人際傳播 談話技巧：尊重他人，用易接受的方式和語言， 及時反饋，注意對方情緒，用圖片 模型 非語言傳播 提高傳播的方法：創(chuàng)造良好環(huán)境，樹立傳播者形象， 滿足受傳播者的需求，改善渠道和方法。,23,同伴教育 1）同伴教育強調(diào)目標人群成員的積極參與，

8、 鼓勵人們參加 討論，挑戰(zhàn)自己的行為， 說服別人改變危險的行為”。 2）教育活動包括動員、人際交流、討論、 角色扮演、 分發(fā)材料、提供支持等。 3）同伴教育應有一定安排。 4）同伴教育應與服務和供給結(jié)合或聯(lián)系在一起。 貴州，北京，河南 ，云南,24,（五）農(nóng)村試點活動的步驟 1試點的認定：確定范圍，人群，任務， 資金，工作人作，得到當?shù)卣С帧?2組建領導小組 3工作組建設 4確定干預項目 5獲得上級的支柱支持 6培訓 7社區(qū)參與 8改進服務 9改進社區(qū)文化 10解決服務可及性和可負擔性。,25,工作中易出現(xiàn)的問題： 不能組織多部門合作，不能開發(fā)領導 缺少廣泛群眾參與 自己不愿改變行為 缺乏檢查督促 可負擔性問題 不結(jié)合當?shù)厍闆r,26,（六）評價 1種類：形成評價、過程評價、 效應評價、結(jié)局評價、其他 2評價過程：確定要評價的問題： 干預是否達到目標人群？ 引起了什么變化？是否得到信息？ 信息來源？， 3哪些策略是有效的？有何科學證據(jù)？ 4評價指標：特異，可變，可及 5評價工具：調(diào)查，體檢，現(xiàn)場觀察,27,6過程評價： 設計執(zhí)行情況，目標是否達到， 是否實行的標準的干預方法， 會