第四十四章 急腹癥的診斷與鑒別診斷_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、,作者 : 秦新裕,單位 : 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院,第四十四章,急腹癥的診斷與鑒別診斷,重點(diǎn)難點(diǎn),一組起病急、變化多、進(jìn)展快、病情重、需要緊急處理的腹部病癥,常見急腹癥的病史特點(diǎn)，特征性的體檢陽(yáng)性體征，輔助檢查的價(jià)值，以及必要的侵襲性檢查,常見急腹癥的處理原則,1. 內(nèi)臟神經(jīng)痛,（一）腹痛分類,2. 軀體神經(jīng)痛 3. 牽涉痛,一、病史,外科學(xué)（第9版）,牽涉痛部位背面觀,牽涉痛部位正面觀,一、病史,（二）癥狀,血便,外科學(xué)（第9版）,柏油樣便,1. 全身情況,2. 腹部檢查： 腹部暴露范圍；腹壁靜脈曲張 3. 直腸指檢,二、體格檢查,外科學(xué)（第9版）,腹壁靜脈曲張,門靜脈阻塞時(shí)腹壁靜脈曲張示意

2、圖,3. 直腸指檢,二、體格檢查,外科學(xué)（第9版）,直腸指檢,直腸指檢,1. 超聲,2. X線檢查：胃十二指腸潰瘍穿孔；單純小腸梗阻；絞窄性小腸梗阻（腸扭轉(zhuǎn)）,三、輔助檢查,（一）實(shí)驗(yàn)室檢查,（二）影像學(xué)檢查,外科學(xué)（第9版）,絞窄性小腸梗阻（腸扭轉(zhuǎn)）,3. CT和MRI：急性膽囊炎；消化道腫瘤占位機(jī)械性梗阻；腹部臟器出血CT表現(xiàn),三、輔助檢查,（二）影像學(xué)檢查,外科學(xué)（第9版）,急性膽囊炎,三、輔助檢查,（四）診斷性腹腔穿刺,（三）內(nèi)鏡,外科學(xué)（第9版）,腹腔穿刺點(diǎn),四、急腹癥處理原則,1.盡快明確診斷，針對(duì)病因采取相應(yīng)措施。如暫時(shí)不能明確診斷，應(yīng)采取措施維持重要臟器的功能，并嚴(yán)密觀察病情，采取進(jìn)一步的措施明確診斷 2.診斷尚未明確時(shí)，慎用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情發(fā)展，延誤診斷 3.需要進(jìn)行手術(shù)治療或探查者，必須依據(jù)病情進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備 4.如診斷不能明確，但有下列情況需要手術(shù)探查：臟器有血運(yùn)障礙，如腸壞死；腹膜炎不能局限

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