2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)試題及答案

1、2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)試題及答案-5一、A11、診斷新生兒Rh溶血病有確診價(jià)值的試驗(yàn)是A、母親血型B、嬰兒血型C、患兒紅細(xì)胞直接抗人球蛋白試驗(yàn)D、患兒血清游離抗體E、改良法抗人球蛋白試驗(yàn)2、新生兒ABO血型不合是指A、母親為A型，嬰兒是O型B、母親為B型，嬰兒是O型C、母親為AB型，嬰兒是O型D、母親為O型，嬰兒是A或B型E、母親為O型，嬰兒是AB型3、新生兒生后1分鐘檢查，皮膚蒼白，無呼吸和心跳，肌張力松弛，彈足底無反應(yīng)，其Apgar評分為A、0分B、1分C、2分D、3分E、4分4、判定新生兒輕度窒息是指生后1分鐘的Apgar評分為A、01分B、23分C、47分D、58分E、810分5

2、、新生兒缺氧缺血性腦病多見于A、早產(chǎn)兒B、小于胎齡兒C、足月兒D、過期兒E、足月小樣兒6、新生兒缺氧缺血性腦病最常見的原因是A、產(chǎn)傷B、腦血管栓塞C、貧血D、發(fā)紺型先天性心臟病E、圍生期窒息7、新生兒缺氧缺血性腦病診斷主要靠A、B超B、MRIC、臨床表現(xiàn)D、EEGE、CT8、ABO血型不合的新生兒溶血癥，需要換血時(shí)最適合的血液為A、O型全血B、O型血細(xì)胞和AB型血漿C、O型血漿和AB型血細(xì)胞D、與新生兒相同的ABO血型E、與新生兒相同的血細(xì)胞，與母親血型相同的血漿9、新生兒溶血病中ABO血型不合的溶血癥最確切的診斷依據(jù)為A、黃疸出現(xiàn)較早，進(jìn)展很快B、貧血肝脾腫大，網(wǎng)織紅細(xì)胞增高C、母親的血型為

3、O型，小兒血型為A型D、新生兒血清膽紅素增高同時(shí)，血紅蛋白明顯下降E、改良直接抗人球蛋白和抗體釋放試驗(yàn)10、嚴(yán)重新生兒溶血的患兒生后第一天處理哪些是不正確的A、光照療法B、糾正貧血，防治心力衰竭C、多輸鐵蛋白，以預(yù)防膽紅素腦病D、換血量一般是為患兒血量是2倍E、防止低血糖，低體溫11、新生兒溶血病換血治療的指征，血清膽紅素在足月兒至少應(yīng)大于A、100mg/LB、150mg/LC、200mg/LD、250mg/LE、300mg/L12、足月兒出生7天后出現(xiàn)黃疸，下列哪項(xiàng)診斷是不可能的A、敗血癥B、ABO溶血病C、新生兒肺炎D、膽道閉鎖E、母乳性黃疸13、新生兒生理性黃疸，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、生后

4、23天出現(xiàn)黃疸B、一般情況良好C、足月兒14天內(nèi)消退D、足月兒不超過204mol/L(12mg/dl)E、結(jié)合膽紅素超過25mol/L14、新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)是A、生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸B、足月兒2周內(nèi)消退C、生后23天出現(xiàn)D、結(jié)合膽紅素204mol/LE、血清結(jié)合膽紅素25mol/L15、過期產(chǎn)兒定義為A、胎齡37周至42周的新生兒B、胎齡42周(294天)的新生兒C、胎齡28周的新生兒D、胎齡28周至37足周的嬰兒E、胎齡37周至37周至42周的新生兒B、胎齡42周的新生兒C、胎齡28周的新生兒D、胎齡28周至37周至40周的新生兒C、胎齡28周的嬰兒D、胎齡37周E、出生體重在同胎齡

5、體重第1090百分位者18、新生兒出生后24hX線呈“白肺”應(yīng)考慮為A、新生兒肺炎B、新生兒窒息C、新生兒敗血癥D、新生兒缺氧缺血性腦病E、新生兒肺透明膜病19、發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合癥的主要病因是A、妊娠合并高血壓B、肺表面活性物質(zhì)缺乏C、妊娠合并巨細(xì)胞病毒感染D、母親體重過輕E、正常新生兒20、新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病率高低最主要是由于A、糖尿病母親B、胎齡C、多胎D、胎兒性別E、剖宮產(chǎn)21、下列新生兒胎便的特點(diǎn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、新生兒12小時(shí)內(nèi)開始胎便B、由腸粘膜脫落的上皮細(xì)胞、羊水及消化液組成C、墨綠色D、約34天排完E、早產(chǎn)兒胎便排出常延遲22、正常足月兒生后可抱至母親處給予吸吮的時(shí)間

6、是A、生后半小時(shí)左右B、生后1小時(shí)左右C、生后2小時(shí)左右D、生后4小時(shí)左右E、生后8小時(shí)左右23、新生兒消化系統(tǒng)特點(diǎn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、賁門括約肌發(fā)達(dá)B、幽門括約肌較發(fā)達(dá)C、下食管括約肌壓力低D、胃底發(fā)育差，呈水平位E、腸管壁較薄，通透性高24、正常足月兒的皮膚外觀特點(diǎn)是A、膚色蒼白，皮下脂肪豐滿B、膚色稍黃，皮下脂肪少C、膚色紅潤，皮下脂肪少D、膚色紅潤，皮下脂肪豐滿E、膚色稍黃，毳毛少25、以下哪項(xiàng)不屬于新生兒常見的幾種特殊生理狀態(tài)A、假月經(jīng)B、產(chǎn)瘤C、生理性黃疸D、馬牙或板牙E、乳腺腫大26、正常出生體重兒是指A、出生體重不足2000g的新生兒B、出生體重不足2500g的新生兒C、出

7、生體重為25003999g的新生兒D、出生體重不足1000g的新生兒E、出生體重不足1500g的新生兒27、新生兒敗血癥最常見的感染途徑是A、暖箱感染B、產(chǎn)時(shí)產(chǎn)程延長C、產(chǎn)鉗助產(chǎn)損傷D、產(chǎn)后臍部感染E、產(chǎn)前羊水穿刺感染28、新生兒敗血癥的表現(xiàn)，可唯一出現(xiàn)的是A、發(fā)燒B、黃疸C、出血D、嘔吐E、腹脹29、我國新生兒敗血癥的病原體最常見的是A、變形桿菌B、銅綠假單胞菌C、幽門螺桿菌D、葡萄球菌E、克雷伯桿菌30、足月新生兒，出生時(shí)由口鼻排出部分肺內(nèi)液體，其余經(jīng)毛細(xì)血管和淋巴管吸收的肺液約為A、1/3B、2/3C、1/4D、3/4E、1/231、足月兒血壓平均為A、70/50mmHgB、60/50m

8、mHgC、70/40mmHgD、60/40mmHgE、80/60mmHg32、新生兒中巨大兒指體重大于等于A、1000克B、2000克C、3000克D、4000克E、5000克33、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的首發(fā)臨床表現(xiàn)常為A、腹瀉B、血便C、喂養(yǎng)困難D、腹脹E、嘔吐34、下列哪項(xiàng)是引起新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)病原因A、銅綠假單胞菌B、真菌C、腸黏膜損傷與感染D、大腸桿菌E、病毒35、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎腹部X線平片最具有特征性的表現(xiàn)是A、結(jié)腸充氣B、腹腔游離氣體C、腸腔液平段D、腸間隙模糊E、腸壁積氣二、A21、足月順產(chǎn)女嬰，出生18小時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，吃奶好。體檢：神經(jīng)反射正常，皮膚鞏膜中

9、度黃染，肝肋下1cm，子血型B，母血型O”，血清膽紅素257mol/L(15mg/dl)。首先考慮的診斷是A、敗血癥B、膽道閉鎖C、新生兒Rh溶血病D、新生兒ABO溶血病E、新生兒生理性黃疸2、男嬰，娩出1分鐘時(shí)，心率為104次/分，呼吸不規(guī)則而且慢，四肢活動好，青紫，彈足底有反應(yīng)，軀干皮膚粉紅，1分鐘Apgar評分可評為A、9分B、8分C、7分D、6分E、5分3、女嬰，足月順產(chǎn)，生后15小時(shí)出現(xiàn)黃疸，總膽紅素102mol/L，第2、3天血清膽紅素分別為204mol/L和306mol/L。對診斷價(jià)值最大的檢查是A、血型及血型抗體檢查B、肝功能檢查C、紅細(xì)胞G-6-P活性測定D、血培養(yǎng)及白細(xì)胞分

10、類計(jì)數(shù)E、血清甲胎蛋白含量測定4、男嬰，足月，母乳喂養(yǎng)，生后第2天，血清總膽紅素289mol/L，小兒血型Rh陽性，母血型O，Rh陽性，小兒血直接抗人球蛋白的試驗(yàn)弱陽性，已查血常規(guī)及網(wǎng)織細(xì)胞計(jì)數(shù)。進(jìn)一步作何種檢查A、血培養(yǎng)B、肝功能檢查C、血涂片找紅細(xì)胞D、抗體釋放試驗(yàn)E、測TORCH抗體5、女，孕38周出生。出生體重2000g，生后1天，吸吮欠佳。乳腺無結(jié)節(jié)，皮膚毳毛多。該患兒如出現(xiàn)生理性黃疸，可持續(xù)多久消退A、57天消退B、710天消退C、2周消退D、23周消退E、34周消退6、患兒日齡3天，足月順產(chǎn)，生后2天出現(xiàn)黃疸，迅速加重，一般狀態(tài)尚好。血清膽紅素298mol/L，母血O型，子血A型

11、，抗體釋放試驗(yàn)陽性。下列治療措施哪一項(xiàng)應(yīng)先考慮A、光照療法B、換血療法C、輸血漿D、糾正酸中毒E、苯巴比妥7、足月兒生后2天出現(xiàn)黃疸，母親血型為B型，胎兒O型，3天血清膽紅素188.1mol/L(11mg/dl)。本例診斷最大可能是A、ABO溶血病B、Rh溶血病C、生理性黃疸D、敗血癥E、膽道閉鎖8、男嬰，足月順產(chǎn)，22天。出生體重3100g，生后母乳喂養(yǎng)，第3天出現(xiàn)皮膚黃染，至今黃疸不退。胃納好，體溫正常。體檢：體重3750g，除皮膚黃染外，無其他異常。血常規(guī)及尿常規(guī)均正常，血清膽紅素205mol/L。如何處理A、血培養(yǎng)B、測G-6-P活性C、暫停母乳喂養(yǎng)D、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)E、以上都不是9、

12、男嬰，足月，自然分娩，娩出時(shí)臍帶繞頸1周，Apgar評分1分鐘與5分鐘分別為3分、7分。體檢：小兒激惹，擁抱反射增強(qiáng)，肌張力高。最可能的是A、新生兒低血鈣B、新生兒低血糖C、新生兒腦膜炎D、室管膜下出血E、新生兒缺氧缺血性腦病10、女嬰，胎齡256天，生后第2天，家長見他每隔1520秒后有58秒“不呼吸”，但無皮膚顏色及心率改變，應(yīng)作何處理A、給氨茶堿B、供氧C、給咖啡因D、向家長解釋E、持續(xù)氣道正壓11、男嬰，胎齡266天，自然分娩，Apgar評分1分鐘和5分鐘為10分，體檢時(shí)，下列哪項(xiàng)反射陰性是正常的A、擁抱反射B、頸肢反射C、腹壁反射D、覓食反射E、握持反射12、男嬰，胎齡291天，出生

13、體重3850g，其體重位于同胎齡標(biāo)準(zhǔn)體重的第80百分位，下列診斷哪個(gè)是正確而全面的A、過期產(chǎn)兒，巨大兒B、過期產(chǎn)兒，大于胎齡兒C、足月兒，適于胎齡兒D、足月兒，大于胎齡兒E、足月兒，巨大兒13、女嬰，早產(chǎn)兒，生后3天，出現(xiàn)反應(yīng)低下，不吃、不哭、不動、體溫不升、皮膚粘膜斑點(diǎn)皮膚呈大理石花紋?？紤]最可能的是A、新生兒寒冷損傷綜合癥B、新生兒敗血癥C、新生兒溶血病D、新生兒缺氧缺血性腦病E、生理性黃疸14、女嬰，足月順產(chǎn)，生后8天，母乳喂養(yǎng)，食欲減退2天，煩躁，嘔吐2天。體檢：小兒煩躁，皮膚黃染，呼吸45次/分，心率160次/分，血壓9.04/6.25kPa(68/47mmHg)，血紅蛋白120g/

14、L，總膽紅素255mol/L。最可能的診斷是A、宮內(nèi)感染B、敗血癥C、母嬰血型不合溶血病D、母乳性黃疸E、甲狀腺功能減退15、女孩，孕39周出生。出生體重2000g，生后5天，發(fā)現(xiàn)乳腺有一鴿蛋大小腫塊，應(yīng)該如何處理A、擠壓腫塊B、局部熱敷C、手術(shù)切除D、無須處理E、局部用藥16、患兒足月順產(chǎn)，胎膜早破，第2產(chǎn)程延長，生后有窒息史，給予開奶后出現(xiàn)腹脹、便血，腹部立位平片為動力性腸梗阻、腸壁積氣，該患兒最可能是A、肛裂B、痔瘡C、壞死性小腸結(jié)腸炎D、感染性腹瀉E、巨結(jié)腸三、A3/A41、足月兒，出生時(shí)羊水墨綠色，全身皮膚青紫，心率90次/分，彈足底皺眉，四肢略屈曲，無呼吸。 、此時(shí)處理中最重要的是

15、A、藥物治療B、碳酸氫鈉糾正酸中毒C、給氧D、保暖E、吸凈呼吸道黏液，保持呼吸道通暢 、可診斷為A、新生兒肺透明膜病B、新生兒敗血癥C、新生兒重度窒息D、新生兒輕度窒息E、新生兒宮內(nèi)感染 、該患兒在治療過程中出現(xiàn)煩躁，激惹，四肢抽動，前囟3cm3cm，緊張，顱縫增寬。應(yīng)考慮存在A、先天性腦發(fā)育不良B、維生素D缺乏性手足搐搦癥C、化膿性腦膜炎D、低鈣血癥E、新生兒缺氧缺血性腦病 、針對上述表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)治療措施不妥當(dāng)A、維持正常血壓B、控制入液量60ml/kgC、20%甘露醇0.5g/kg靜脈推注D、腰椎穿刺放腦脊液E、心率、呼吸監(jiān)護(hù)2、患兒，36小時(shí)，足月順產(chǎn)，第一胎，生后16小時(shí)出現(xiàn)黃疸，肝

16、脾略腫大，血清總膽紅素256mol/L，直接膽紅素12mol/L，血型為A，RhCcDee，母親血型為O，RhCcDEe，直接抗人球蛋白試驗(yàn)弱陽性。 、該病兒最可能的診斷是A、新生兒敗血癥B、新生兒生理黃疸C、新生兒母乳性黃疸D、新生兒ABO血型不合溶血病E、新生兒Rh溶血病 、首選的治療措施是A、輸碳酸氫鈉B、口服苯巴比妥C、換血D、光療E、輸白蛋白 、為防止患兒發(fā)生膽紅素腦病，下列治療沒有意義的是A、加強(qiáng)喂養(yǎng)，防止低血糖B、應(yīng)用抗生素防止感染C、光療D、輸白蛋白E、維持血pH值在正常范圍 、若需要換血治療，最適宜的血源是A、AB型血漿，O型紅細(xì)胞B、O型，RhCcDEeC、A型血D、O型血

17、E、A型，RhCcDEe3、足月新生兒，出生時(shí)有重度窒息史，生后24小時(shí)小兒頻繁劃船樣動作。體檢：體溫正常，前囟飽滿，肌張力增高，瞳孔等大。 、首先做哪項(xiàng)檢查A、腰穿和血型B、頭顱B超C、頭顱CT與電解質(zhì)D、腦電圖與腦地形圖E、血常規(guī)+膽紅素 、下列哪項(xiàng)治療措施正確A、腰椎穿刺放腦脊液B、呋塞米或甘露醇降顱壓C、呼吸機(jī)輔助呼吸D、維持血糖在正常低值E、控制液體入量100ml/kg 、患兒在治療期間，四肢抽動頻繁，首先采用下列哪項(xiàng)措施A、吸氧B、用亞胺培南西司他汀鈉加強(qiáng)抗感染C、靜脈緩慢注射苯巴比妥20mg/kgD、繼續(xù)增加脫水劑的用量E、吸痰4、患兒，男，出生時(shí)Apgar評分4分，生后2天，嗜

18、睡，肌張力減退，瞳孔縮小，時(shí)而出現(xiàn)驚厥，頭顱CT掃描，可見右葉有低密度影 。 、該患兒臨床診斷最大可能為A、新生兒窒息B、新生兒缺氧缺血性腦病C、新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血D、新生兒硬膜下出血E、膽紅素腦病(核黃疸) 、控制該患兒的驚厥，應(yīng)首選什么藥物A、安定肌注B、水合氯醛灌腸C、甘露醇D、苯巴比妥鈉E、利尿劑 、該患兒的支持療法應(yīng)采取哪些措施，除了A、供氧B、糾正酸中毒C、糾正低血糖D、靜點(diǎn)地塞米松E、補(bǔ)液5、早產(chǎn)兒，胎齡31周。出生時(shí)體重1500g，生后5小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，入院時(shí)呼吸不規(guī)則，X線片：彌漫性均勻一致網(wǎng)狀影，肺透過度減低。經(jīng)皮氧飽和度為65%。 、最可能的診斷為A、濕肺B、新

19、生兒窒息C、新生兒肺透明膜病D、衣原體肺炎E、異物吸入 、應(yīng)先進(jìn)行哪一項(xiàng)緊急治療A、清理呼吸道，面罩加壓給氧B、抗生素C、氣管插管，肺表面活性物質(zhì)氣管內(nèi)滴入，機(jī)械通氣D、糾正酸中毒E、關(guān)閉動脈導(dǎo)管6、男孩，孕36周出生。出生體重2000g，生后1天，吸吮欠佳。睪丸未降，皮膚毳毛多。 、判斷該兒應(yīng)為A、足月兒B、早產(chǎn)兒C、超低體重兒D、足月小樣兒E、正常體重兒 、假如該患兒是足月兒出現(xiàn)生理性黃疸，可持續(xù)多久消退A、57天消退B、710天消退C、12周消退D、23周消退E、34周消退7、10天女嬰，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，生后第3天出現(xiàn)黃疸。近2天皮膚黃染加深，拒乳，體檢發(fā)現(xiàn)面色灰暗、易激惹、前囟張力

20、稍高、四肢稍涼、臍部紅腫、有膿性分泌物，肝肋下3cm，肛溫34.5。 、最可能的診斷是A、新生兒臍炎，新生兒肝炎B、新生兒臍炎，生理性黃疸C、新生兒臍炎，新生兒敗血癥D、新生兒臍炎，新生兒溶血病E、新生兒臍炎，母乳性黃疸 、下列哪項(xiàng)檢査對明確診斷最重要A、查尿中巨細(xì)胞病毒B、查母嬰血型C、血常規(guī)和血小板D、血ALT測定E、血培養(yǎng) 、該患兒最可能的并發(fā)癥是A、腹膜炎B、腦膜炎C、肝硬化D、骨髓炎E、核黃疸 、需做哪項(xiàng)檢查明確A、腰穿B、腹穿C、肝功D、骨骼X線檢査E、腦干聽覺誘發(fā)電位 、本病最基本的治療措施是A、藍(lán)光照射B、選用敏感抗生素靜注C、注射高滲液體D、臍部護(hù)理E、選用敏感抗生素口服8、

21、女嬰，3歲。嘔吐腹瀉2天。突然臍周陣發(fā)性腹痛，繼惡心嘔吐24次，大便56次。初蛋花湯樣后呈赤豆湯血水樣便，腥臭，無膿。T 39，腹軟，稍脹，不固定壓痛，無肌緊張，未及包塊，皮疹(-)。 、為早期確診，哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值A(chǔ)、動脈血?dú)夥治鯞、腹部X線片C、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)分類D、大便常規(guī)加隱血試驗(yàn)E、大便培養(yǎng)加藥敏 、可能的診斷是A、過敏性紫癜B、腸套疊C、嬰兒腹瀉D、急性壞死性腸炎E、細(xì)菌性痢疾 、患兒進(jìn)食的指征為A、腹痛減輕，糞便隱血陰性B、肉眼血便消失，腹脹基本好轉(zhuǎn)，腹痛減輕C、腹痛、嘔吐、腹瀉停止D、中毒癥狀明顯改善E、中毒性休克得以糾正答案部分一、A11、【正確答案】 E【答案解析】 新生兒溶

22、血檢查有：(1)母子血型檢查：檢查母子ABO和Rh血型，證實(shí)有血型不合存在。(2)檢查有無溶血：溶血時(shí)紅細(xì)胞核血紅蛋白減少;網(wǎng)織紅細(xì)胞增高;血涂片有核紅細(xì)胞增多;血清總膽紅素和未結(jié)合膽紅素明顯增加。(3)致敏紅細(xì)胞和血型抗體測定：抗體釋放試驗(yàn)：測定患兒紅細(xì)胞生結(jié)合的血型抗體;游離抗體試驗(yàn)：測定患兒血清中的來自母體的血型抗體。改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)(即改良Coombs試驗(yàn))陽性與抗體釋放試驗(yàn)陽性均表明患兒紅細(xì)胞已致敏，故均為確診試驗(yàn)【該題針對“新生兒溶血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【正確答案】 D【答案解析】 ABO血型不合溶血主要發(fā)生在孕婦血型為O型、胎兒血型為A型或B型。【該題針對“新生兒溶血病

23、”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】3、【正確答案】 A4、【正確答案】 C【答案解析】 Apgar評分的結(jié)果：810分無窒息;47分輕度窒息;03分重度窒息?！驹擃}針對“新生兒窒息與復(fù)蘇”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】5、【正確答案】 C【答案解析】 早產(chǎn)兒發(fā)生率明顯高于足月兒，但由于足月兒在活產(chǎn)中占絕大多數(shù)，故意足月兒多見。是引起新生兒急性死亡和慢性神經(jīng)系統(tǒng)損傷的主要原因之一?！驹擃}針對“新生兒缺氧缺血性腦病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】6、【正確答案】 E【答案解析】 新生兒缺氧缺血性腦病是指因各種圍生期高危因素所致新生兒窒息，進(jìn)而使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，臨床上有腦病的表現(xiàn)：意識狀態(tài)，肌肉張力及原始反射異常。新生兒缺氧缺血性腦病主要是

24、由圍生期窒息、缺氧所致。【該題針對“新生兒缺氧缺血性腦病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】7、【正確答案】 C【答案解析】 新生兒缺氧缺血性腦病主要是根據(jù)臨床表現(xiàn)和有窒息史來診斷?！驹擃}針對“新生兒缺氧缺血性腦病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】8、【正確答案】 B【答案解析】 新生兒溶血的換血療法血源：Rh溶血病應(yīng)選用Rh系統(tǒng)與母親同型、ABO系統(tǒng)與患兒同型的血液，緊急或找不到血源時(shí)也可選用O型血;母O型、子A或B型的ABO溶血病，最好用AB型血漿和O型血紅細(xì)胞的混合血，也可用抗A或抗B效價(jià)不高的O型血或患兒同型血;有明顯貧血和心力衰竭者，可用血漿減半的濃縮血。故答案選擇B?！驹擃}針對“新生兒溶血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】9、【

25、正確答案】 E【答案解析】 注意：改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)(即改良Coombs試驗(yàn))陽性與抗體釋放試驗(yàn)陽性均表明患兒紅細(xì)胞已致敏，故均為確診試驗(yàn);游離抗體試驗(yàn)有助于估計(jì)是否繼續(xù)溶血及換血后的效果，但不是確診試驗(yàn)。10、【正確答案】 C【答案解析】 如確診為新生兒溶血病，一旦出現(xiàn)黃疸即可光療，亦可作為換血前后的輔助治療。在新生溶血病治療中，輸注白蛋白是提高血中白蛋白的與膽紅素的結(jié)合，降低血清中游離膽紅素的含量從而減少核黃疸的發(fā)生。11、【正確答案】 C【答案解析】 新生兒溶血病換血治療的指征：符合下列條件之一者即應(yīng)換血：產(chǎn)前已明確診斷，出生時(shí)臍血總膽紅素68mol/L(4mg/dl)，血紅蛋白低于

26、120g/L，伴水腫、肝脾大和心力衰竭者;生后12小時(shí)內(nèi)膽紅素每小時(shí)上升12mol/L(0.7mg/dl)者;總膽紅素已達(dá)到342mo1/L(20mg/dl)者;不論血清膽紅素水平高低，已有膽紅素腦病的早期表現(xiàn)者;小早產(chǎn)兒、合并缺氧、酸中毒者或上一胎溶血嚴(yán)重者，應(yīng)適當(dāng)放寬指征。20mg/dL換算一下200mg/L?！驹擃}針對“新生兒溶血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】12、【正確答案】 B【答案解析】 ABO溶血病為病理性溶血，一般在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)?！驹擃}針對“新生兒黃疸”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】13、【正確答案】 E【答案解析】 生理性黃疸多在生后23天出現(xiàn)，第46天達(dá)高峰，血清總膽紅素(TSB)足月兒不超

27、過204mol/L(12mg/dl)，結(jié)合膽紅素不超過25mol/L(1.5mg/dl)，足月兒在生后2周消退?；純阂话闱闆r好、食欲好。近年隨著母乳喂養(yǎng)的普及，正常足月兒TSB峰值明顯高于傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，可達(dá)256290mol/L(1517mg/dl)。早產(chǎn)兒不提所謂“生理性黃疸”概念，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒即使TSB在足月兒的正常范圍也有可能發(fā)生膽紅素腦病?！驹擃}針對“新生兒黃疸”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】14、【正確答案】 A15、【正確答案】 B【答案解析】 過期產(chǎn)兒：指胎齡42周(294天)的新生兒?！驹擃}針對“新生兒分類方法、特點(diǎn)及護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】16、【正確答案】 D【答案解析】 早產(chǎn)兒：是指出生時(shí)胎齡

28、37周(259天)的新生兒。早產(chǎn)兒可再分為：胎齡34+036+6周者為晚期早產(chǎn)兒，胎齡28+031+6者為極早產(chǎn)兒，胎齡85mol/L(5 mg/dl)考慮是病理性黃疸，考慮溶血的可能性。應(yīng)該查母子的血型。確診需要是改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)和抗體釋放試驗(yàn)。所以此題應(yīng)該選擇：血型及血型抗體檢查?！驹擃}針對“新生兒溶血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】4、【正確答案】 D【答案解析】 抗人球蛋白試驗(yàn) 即Coombs試驗(yàn)，可證實(shí)患兒紅細(xì)胞是否被血型抗體致敏，如直接試驗(yàn)陽性說明患兒紅細(xì)胞已被致敏，而釋放試驗(yàn)陽性可檢出血型抗體。ABO溶血病者需做改良法抗人球蛋白試驗(yàn)?！驹擃}針對“新生兒溶血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】5、【正確

29、答案】 C【答案解析】 生理性黃疸多在生后23天出現(xiàn)，第46天達(dá)高峰，血清總膽紅素(TSB)足月兒不超過204mol/L(12mg/dl)，結(jié)合膽紅素不超過25mol/L(1.5mg/dl)，足月兒在生后2周消退?；純阂话闱闆r好、食欲好。【該題針對“新生兒黃疸”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】6、【正確答案】 A【答案解析】 抗體釋放試驗(yàn)陽性可表明患兒紅細(xì)胞易致敏?；純嚎紤]為ABO血型不合導(dǎo)致的溶血性黃疸，新生兒的治療中可使用光照療法。光照療法是降低血清未結(jié)合膽紅素簡單而有效的方法。【該題針對“新生兒黃疸”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】7、【正確答案】 C【答案解析】 此題中患兒出現(xiàn)了黃疸，血清膽紅素188.1mol/L(

30、11mg/dl)。母親血型為B型，新生兒溶血病以ABO溶血多見，主要發(fā)生在母親O型，胎兒A、B型。母親B型、胎兒O型則不容易發(fā)生溶血。所以此題中患兒考慮最大可能為生理性黃疸。8、【正確答案】 C【答案解析】 母乳性黃疸：喂母乳后發(fā)生未結(jié)合膽紅素增高，發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。可分為早發(fā)型和晚發(fā)型，早發(fā)型又稱母乳喂養(yǎng)性黃疸，發(fā)生在生后第1周，可能與熱卡攝入不足、腸蠕動少和腸肝循環(huán)增加有關(guān)。晚發(fā)型在生后第5天開始出現(xiàn)，第2周達(dá)高峰，可能與母乳中存在抑制因子和腸肝循環(huán)增加有關(guān)，患兒一般情況較好，黃疸完全消退需12個(gè)月?！驹擃}針對“新生兒黃疸”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】9、【正確答案】 E【答案解析】 評分是3分，

31、屬于重度窒息，而新生兒缺氧缺血性腦病是各種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導(dǎo)致新生兒腦損傷，引起相應(yīng)的癥狀?！驹擃}針對“新生兒缺氧缺血性腦病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】10、【正確答案】 D【答案解析】 解釋呼吸暫停是早產(chǎn)兒的常見現(xiàn)象，隨著早產(chǎn)兒的成熟，該現(xiàn)象會自然消失，多留意觀察，無需特殊處理。早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸常不規(guī)則，易出現(xiàn)呼吸暫停(呼吸停止在20秒以上，伴心率減慢，100次/分，并出現(xiàn)發(fā)紺)。肺泡表面活性物質(zhì)少，易發(fā)生肺透明膜病及肺不張?！驹擃}針對“新生兒分類方法、特點(diǎn)及護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】11、【正確答案】 C【答案解析】 神經(jīng)系統(tǒng)足月兒大腦皮層興奮性低，睡眠時(shí)

32、間長，覺醒時(shí)間一晝夜僅為23小時(shí)。大腦對下級中樞抑制較弱，且錐體束、紋狀體發(fā)育不全，常出現(xiàn)不自主和不協(xié)調(diào)動作。出生時(shí)已具備多種暫時(shí)性的原始反射。常用的原始反射如下：覓食反射：用手指觸摸新生兒口角周圍皮膚，頭部轉(zhuǎn)向刺激側(cè)并張口將手指含入。吸吮反射：將乳頭或奶嘴放入新生兒口內(nèi)，出現(xiàn)有力的吸吮動作。握持反射：將物品或手指放入新生兒手心中，立即將其握緊。擁抱反射：新生兒仰臥位，拍打床面后其雙臂伸直外展，雙手張開，然后上肢屈曲內(nèi)收，雙手握拳呈擁抱狀。上述反射生后數(shù)月自然消失，如新生兒期這些反射減弱或消失常提示有神經(jīng)系統(tǒng)疾病。在新生兒期，年長兒的一些病理性神經(jīng)反射如克氏征、巴氏征均可呈陽性反應(yīng)，而腹壁反射

33、、提睪反射則不穩(wěn)定，偶可出現(xiàn)踝陣攣。12、【正確答案】 C【答案解析】 足月兒：是指出生時(shí)胎齡滿37+041+6周(259293)的新生兒。適于胎齡兒:指出生體重在相同胎齡平均體重的第1090百分位者。如果胎齡已足月且無任何疾病，則為正常新生兒。1090百分位指的是胎齡平均體重范圍，通常指在正常平均體重的第1090百分位數(shù)之間。本題在80，是在正常范圍內(nèi)?！驹擃}針對“新生兒分類方法、特點(diǎn)及護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】13、【正確答案】 B【答案解析】 新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)不典型，部分患兒尤其是早產(chǎn)兒可無明顯臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)臨床表現(xiàn)病情已非常危重。多數(shù)患兒表現(xiàn)為反應(yīng)差，精神較萎靡，吃奶減少或不吃，體

34、溫低或體溫波動，病理性黃疸，呼吸急促、暫停、呼氣性呻吟，早產(chǎn)兒B族鏈球菌敗血癥有時(shí)主要表現(xiàn)為呼吸窘迫。若病情未有效控制可發(fā)展到感染性休克和多臟器功能不全，出現(xiàn)低血壓、腦水腫、呼吸衰竭、腎功能不全、肝功能損害、骨髓抑制、凝血功能紊亂、皮膚花紋等，亦有少數(shù)患兒起病即表現(xiàn)全身情況急驟惡化，出現(xiàn)循環(huán)衰竭、重度酸中毒、彌散性血管內(nèi)凝血、壞死性腸炎、硬腫癥等。新生兒敗血癥較易并發(fā)化膿性腦膜炎，其他并發(fā)癥有肺炎、骨髓炎、肝膿腫等。【該題針對“新生兒敗血癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】14、【正確答案】 B【答案解析】 患兒生后8天出現(xiàn)食欲減退，煩躁，黃疸，應(yīng)首先考慮敗血癥可能。故應(yīng)選B?！驹擃}針對“新生兒敗血癥”知識點(diǎn)

35、進(jìn)行考核】15、【正確答案】 D【答案解析】 女足月新生兒均可發(fā)生，生后35天出現(xiàn)，如蠶豆至鴿蛋大小，是因?yàn)槟赣H的孕酮和催乳素經(jīng)胎盤至胎兒，出生后母體雌激素影響中斷所致，多于23周后消退，不需處理，如強(qiáng)烈擠壓，可致繼發(fā)感染?！驹擃}針對“新生兒分類方法、特點(diǎn)及護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】16、【正確答案】 C【答案解析】 新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎是以腹脹、嘔吐、腹瀉、血便為主要臨床表現(xiàn)，腹部X線平片以動力性腸梗阻、腸壁積氣和門靜脈積氣為特征?！驹擃}針對“新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】三、A3/A41、【正確答案】 E【答案解析】 患兒考慮有宮內(nèi)窒息史，首先應(yīng)該清理呼吸道，保持呼吸道通暢?！驹擃}

36、針對“新生兒窒息與復(fù)蘇”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 C【答案解析】 全身皮膚青紫0分，心率90次/分，1分，彈足底皺眉，1分，四肢略屈曲，1分，無呼吸，0分，所以一共是3分，應(yīng)該是重度窒息。【該題針對“新生兒窒息與復(fù)蘇”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 E【答案解析】 患兒有窒息史，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)狀況，前囟緊張，考慮是新生兒缺氧缺血性腦病?！驹擃}針對“新生兒窒息與復(fù)蘇”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 D【答案解析】 患兒出現(xiàn)顱高壓或者腦水腫，可以呋塞米或者甘露醇治療，一般是不用放腦脊液治療?！驹擃}針對“新生兒窒息與復(fù)蘇”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【正確答案】 D【答案解析】 黃疸出現(xiàn)早而且已超過生理性黃疸

37、的范圍，母親為O型Rh陽性，直接抗人球蛋白試驗(yàn)僅為弱陽性，新生兒Rh溶血病主要見于母為Rh陰性，為Rh陽性。所以應(yīng)為新生兒ABO血型不合溶血病。Rh血型有六種抗原(C、c、D、d、E、e)，其中以D抗原性最強(qiáng)，其次為E，臨床上僅把與抗D血清呈陽性反應(yīng)者稱Rh陽性，反之為陰性。【該題針對“新生兒溶血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 D【答案解析】 光照療法是目前應(yīng)用最多的而安全有效的錯(cuò)誤，通過光照使皮膚2毫米深度的膽紅素氧化為無毒水溶性產(chǎn)物從膽汁及尿中排出?！菊_答案】 B【該題針對“新生兒溶血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 A【答案解析】 病兒為ABO血型不合溶血病，所以應(yīng)選擇AB型血漿，O

38、型紅細(xì)胞?！驹擃}針對“新生兒溶血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】3、【正確答案】 C【答案解析】 新生兒缺氧缺血性腦病在懷疑顱內(nèi)出血時(shí)應(yīng)做影像學(xué)檢查，而頭顱B超雖然有可以床旁檢查的優(yōu)點(diǎn)，有助于了解腦水腫、基底核和丘腦、腦室內(nèi)及其周圍出血等病變，但對于矢狀旁區(qū)損傷不敏感，而患兒為足月兒，矢狀旁區(qū)損傷可能更明顯。同時(shí)HIE抽搐時(shí)，必須首先排除電解質(zhì)紊亂，故C正確，在沒懷疑合并顱內(nèi)感染時(shí)一般不做腰穿?！驹擃}針對“新生兒缺氧缺血性腦病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 B【答案解析】 結(jié)合患兒病史及臨床表現(xiàn)考慮，患兒是窒息引起的缺氧缺血性腦病，早期治療以治療腦水腫為主，適當(dāng)限制入液量，預(yù)防腦水腫?！驹擃}針對“新生兒缺氧缺血性腦病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 C【答案解析】 新生兒缺氧缺血性腦病出現(xiàn)頻繁抽搐，苯巴比妥是治療新生兒HIE驚厥的首選藥物?！驹擃}針對“新生兒缺氧缺血性腦病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】4、【正確答案】 B【答案解析】 患者生后評分是4分，屬于輕度窒息，現(xiàn)在頭顱有低密度影，考慮是缺血性腦損傷，應(yīng)該是新生兒缺氧缺血性腦病。【該題針對“新生