靜脈治療復(fù)習(xí)題

1、1、靜脈輸液時(shí)輸液管內(nèi)空氣未排盡，最可能的危險(xiǎn)是：肺動(dòng)脈空氣栓塞引起嚴(yán)重缺氧或死亡 2、靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即讓病人采取的臥位是：頭低足高左側(cè)臥位3、大量輸入庫存血后容易出現(xiàn)：酸中毒和高血鉀 4、血液病人適宜輸：新鮮血 5、行靜脈留置針置入術(shù)時(shí)，其進(jìn)針角度以多少為宜：15-306、靜脈留置針一般留置多長(zhǎng)時(shí)間為宜：3-5d 7、PICC的最佳穿刺血管是：貴要靜脈 8、腸外營(yíng)養(yǎng)可以通過以下哪種途徑輸注： 靜脈途徑 9、輸液過程中發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，患者出現(xiàn)的癥狀是：發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱；嚴(yán)重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫高達(dá)40度，并伴頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀 10、靜脈輸液前評(píng)估的內(nèi)容有：患者的年

2、齡、病情、過敏史、靜脈治療方案、藥物性質(zhì)等選擇合適的輸注途徑和靜脈治療工具。評(píng)估穿刺部位的皮膚情況和靜脈條件，在滿足治療需要的情況下，盡量選擇較細(xì)、較短的導(dǎo)管。11、一次性靜脈輸液鋼針、外周靜脈留置針、PICC、CVC、PORT的適用范圍：一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥，腐蝕性藥物不應(yīng)使用一次性靜脈輸液鋼針。外周靜脈留置針宜用于短期靜脈輸液治療，不宜用于腐蝕性藥物等持續(xù)性靜脈輸注。PICC宜用于中長(zhǎng)期靜脈治療，可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導(dǎo)管除外）。 CVC可用于任何性質(zhì)的藥物輸注、血液動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)，不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導(dǎo)管除外）。 P

3、ORT可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，不應(yīng)使用高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導(dǎo)管除外）。12、PICC的適應(yīng)癥有哪些：輸入刺激性強(qiáng)或毒性較強(qiáng)的藥物，如化療藥物等；輸入高滲透壓的藥物，如脂肪乳、TPN、脫水藥物等；外周靜脈穿刺困難，需中長(zhǎng)期接受輸液治療者，如腫瘤化療、危重、衰竭及早產(chǎn)兒；接受大量輸液或多種藥物靜脈治療、長(zhǎng)期輸液者等。13、行PICC穿刺時(shí)的注意事項(xiàng)：接受乳房根治術(shù)或腋下淋巴結(jié)清掃的術(shù)側(cè)肢體、鎖骨下淋巴結(jié)腫大或有腫塊側(cè)、安裝起搏器側(cè)不宜進(jìn)行同側(cè)置管，患有上腔靜脈壓迫綜合征的患者不宜進(jìn)行置管；宜選擇肘部或上臂靜脈作為穿刺部位，避開肘窩、感染及有損傷的部位；新生兒還可選擇下肢靜脈、頭部靜脈和頸

4、部靜脈；有血栓史、血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行置管；放療部位不宜進(jìn)行置管。14、 靜脈留置針穿刺時(shí)的注意事項(xiàng)有哪些：宜選擇上肢靜脈作為穿刺部位，避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位以及有疤痕、炎癥、硬結(jié)等處的靜脈；成年人不宜選擇下肢靜脈進(jìn)行穿刺；小兒不宜首選頭皮靜脈；接受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應(yīng)選健側(cè)肢體進(jìn)行穿刺，有血栓史和血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行置管；一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)5cm，外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)8cm，應(yīng)待消毒液自然干燥后再進(jìn)行穿刺；應(yīng)告知患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛等異常不適時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。15、一次性靜脈輸液鋼針、外周靜脈留置針、PICC穿刺處

5、的皮膚消毒范圍各是多少:一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑是5cm，外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)8cm，PICC穿刺處的皮膚消毒范圍直徑20cm。16、2000毫升液體要求10小時(shí)內(nèi)勻速輸完(輸液器的點(diǎn)滴系數(shù)是15）護(hù)士應(yīng)該調(diào)節(jié)每分鐘滴速是多少：50滴/min17、護(hù)士在為病人輸液時(shí)發(fā)現(xiàn)液體滴注不暢，尋其原因?yàn)殪o脈痙攣導(dǎo)致，護(hù)士應(yīng)采取的措施是：局部熱敷18、某患者于輸血過程出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、體溫40，伴頭痛、惡心、嘔吐，首先考慮是：發(fā)熱反應(yīng) 19、一般情況下，長(zhǎng)外營(yíng)養(yǎng)置管部位的薄膜應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間更換： 7天 20、PICC每次輸液后，用什么型號(hào)的注射器抽吸生理鹽水沖管：10ml以

6、上的注射器 21、燒傷后出現(xiàn)休克，第一個(gè)8小時(shí)輸入得一天量應(yīng)為24小時(shí)補(bǔ)液總量的多少：1/2 22、輸液的輸液附加裝置包括哪些：三通、延長(zhǎng)管、肝素帽、無針接頭、過濾器等。23、什么是導(dǎo)管相關(guān)性血流感染： 帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（38）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽性；或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。24、靜脈穿刺及維護(hù)是應(yīng)選擇合適的皮膚消毒劑，宜選擇的皮膚消毒劑有哪些：宜選用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年齡2個(gè)月的嬰兒慎用）、有效碘

7、濃度不低于0.5%的碘伏或2碘酊溶液和75酒精。25、靜脈穿刺時(shí)，止血帶的綁扎時(shí)間：40-120秒26、藥物加溫后靜脈輸注可減少結(jié)晶性藥物及自然因素對(duì)局部血管的刺激，有效預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。液體增溫的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)治療用藥的理化性質(zhì)和患者的感受來調(diào)整，靜脈輸液溫度維持在多少為宜，溫度過高會(huì)引起血管內(nèi)膜損傷及血細(xì)胞變性：25-35度27、靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，敷料的更換周期為多長(zhǎng)？無菌透明敷料應(yīng)至少每7天更換一次，無菌紗布敷料應(yīng)至少每2天更換一次；若穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料；穿刺部位的敷料發(fā)生松動(dòng)、污染等完整性受損時(shí)應(yīng)立即更換。28、過濾不含油脂的溶液，應(yīng)該選用哪種過濾裝置：應(yīng)該使用裝有薄膜的

8、，孔徑0.2微米的過濾器可截留顆粒并清除空氣。29、過濾脂肪乳輸液或全營(yíng)養(yǎng)混合物，應(yīng)該選用哪種過濾裝置：應(yīng)該使用裝有薄膜的，孔徑1.2微米的過濾器可截留顆粒并清除空氣。30、在輸注血液和血液成分的治療中，應(yīng)該選用哪種過濾裝置：應(yīng)該使用血液和血液成分過濾器，以減少不溶性微粒、細(xì)小血凝塊或白細(xì)胞。31、置入中心血管通路裝置，應(yīng)該使用以循證為基礎(chǔ)的一系列干預(yù)措施，包括哪些內(nèi)容？手衛(wèi)生、使用最大的無菌屏障預(yù)防措施、含葡萄糖酸洗必泰的消毒劑的使用、穿刺點(diǎn)的最佳選擇、中心血管通路裝置必須每日進(jìn)行檢查等，以減少中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)的血管感染的風(fēng)險(xiǎn)。32、 專用耐高壓注射的中心血管通路裝置可耐受的壓力范圍？專用耐

9、高壓注射的中心血管通路裝置可耐受的壓力高達(dá)300磅/平方英寸。33、 血管通路穿刺部位的選擇應(yīng)包括哪些方面的評(píng)估？患者的身體狀況、年齡、診斷、并發(fā)癥；置管部位血管的條件；穿刺部位周圍的情況；預(yù)期穿刺部位皮膚的條件；靜脈穿刺和置管史；輸液治療的類型、持續(xù)時(shí)間和患者的意愿。34、 在經(jīng)PICC置管之前，應(yīng)該進(jìn)行解剖學(xué)測(cè)量來決定導(dǎo)管置入的長(zhǎng)度，以確保導(dǎo)管的尖端置于上腔靜脈的下1/3段到上腔靜脈與右心房的連接處。35、 在進(jìn)行中心血管通路置管時(shí)，必須采用最大限度的無菌預(yù)防措施，包括哪些內(nèi)容？包括：口罩、無菌隔離衣、帽子、無菌手套、護(hù)目鏡、能覆蓋全身的孔巾。36、 當(dāng)植入式輸液港用于連續(xù)輸液時(shí)，無芯針的

10、更換時(shí)間，最常見的是多長(zhǎng)時(shí)間？最常見的是每7天更換一次。37、 從植入式輸液港撤除連接針和或定期進(jìn)行連接和沖洗之前，應(yīng)該用什么溶液來封管？應(yīng)該用100單位/毫升的肝素封管液來封管。38、 血液透析用導(dǎo)管每一次使用后，應(yīng)該用什么溶液進(jìn)行封管？血液透析用導(dǎo)管每一次使用后，應(yīng)該用1000單位/毫升的肝素封管液來封管.39、 可能導(dǎo)致血管通路穿刺部位的滲出或外滲的可能因素有哪些？導(dǎo)致血管通路穿刺部位的滲出或外滲的可能原因，包括機(jī)械性、藥理性、阻塞性、炎癥性的因素。40、 對(duì)滲出的治療方法取決于滲出的嚴(yán)重程度，治療措施包括哪些？治療措施包括肢體抬高、溫?zé)崽幚?、使用解毒劑和?shí)施外科手術(shù)。41、 在中心血管

11、通路裝置置入之前，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者發(fā)生靜脈血栓的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，包括哪些內(nèi)容？存在高凝狀態(tài)的慢性疾病，比如癌癥、糖尿病、腸激惹綜合癥或終末期腎功能衰竭；已知存在凝血異?；?；懷孕或口服避孕藥；手術(shù)；以及臥床患者；低齡兒童和老年人；有多次置入中心血管通路裝置的病史；特別是置入困難或者損傷性置入以及其他血管內(nèi)置入裝置（比如起搏器）42、 護(hù)士應(yīng)該鼓勵(lì)患者使用非藥物的方法預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)的靜脈血栓，措施包括哪些？包括置入導(dǎo)管的肢體進(jìn)行及早活動(dòng)；日常生活的正?；顒?dòng)；輕微的肢體鍛煉；補(bǔ)充足夠的水分。43、 靜脈輸液治療時(shí)，行靜脈采血的注意事項(xiàng)？直接穿刺采血應(yīng)在輸液側(cè)的對(duì)側(cè)肢進(jìn)行，若必要在靜脈輸液通路肢體側(cè)，穿

12、刺點(diǎn)應(yīng)低于該側(cè)的輸液穿刺部位。44、 關(guān)于血液制品的輸注時(shí)間：一個(gè)單位的全血應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸完；血小板輸注的時(shí)間應(yīng)該超過30分鐘但控制在4個(gè)小時(shí)內(nèi)。45、 當(dāng)患者被轉(zhuǎn)移至一個(gè)新的環(huán)境時(shí)，護(hù)士應(yīng)檢查：給藥裝置或?qū)Ч艿倪B接，并以患者為起點(diǎn)，追蹤所有導(dǎo)管、給藥裝置、附加裝置。46、 置入中心血管通路的患者，每次使用前，護(hù)士應(yīng)該對(duì)導(dǎo)管的功能進(jìn)行評(píng)估，觀察臨床的癥狀和體征，包括：無血液回流；中心血管通路裝置沖管困難或不能沖管；異常的肩膀、胸部、背部疼痛、水腫；主訴在導(dǎo)管插入同側(cè)部位聽見汩汩聲或血流聲；感覺異常；由于輸入液體逆行進(jìn)入顱內(nèi)靜脈竇影響神經(jīng)系統(tǒng)。47、 進(jìn)行胃腸外給藥時(shí)，護(hù)士應(yīng)具備：治療、藥物副作

13、用、潛在不良反應(yīng)以及相關(guān)干預(yù)措施等方面的知識(shí)。48、 在使用抗腫瘤藥物時(shí)，應(yīng)在生物安全柜中提前連好輸液器并排好氣。如果必須在給藥地點(diǎn)進(jìn)行排氣，排除的液體必須是不含藥物的。49、 輸入不含脂肪乳劑的胃腸外營(yíng)養(yǎng)溶液應(yīng)該使用0.2微米的過濾器來過濾；給予含脂肪性乳劑的胃腸外營(yíng)養(yǎng)溶液應(yīng)該使用1.2微米的過濾器來過濾。50、 胃腸外營(yíng)養(yǎng)液的最終濃度超過10%葡萄糖應(yīng)通過一個(gè)中心靜脈（尖端位于中心血管）來給藥。對(duì)于成人來說，中心血管通路裝置的尖端最好位于鎖骨與右心房交界處。51、 經(jīng)外周靜脈輸注胃腸外營(yíng)養(yǎng)液，濃度應(yīng)不超過10%的葡萄糖濃度或更低。經(jīng)外周靜脈輸入胃腸外營(yíng)養(yǎng)液推薦使用的最大滲透壓為600mOs

14、m。52、 胃腸外營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)在其輸注前的30分鐘到1個(gè)小時(shí)之前從電冰箱中拿出。53、 全血或成分血應(yīng)從輸血機(jī)構(gòu)或血庫或?qū)ｉT存放血液的低溫冰箱中取出后30分鐘內(nèi)輸入。54、 當(dāng)拔除任何一個(gè)血管通路裝置后，護(hù)士應(yīng)該對(duì)穿刺部位監(jiān)測(cè)48個(gè)小時(shí)以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液后的靜脈炎。55、 導(dǎo)致滲出和外滲的原因包括：機(jī)械性、要理性、阻塞性、炎癥性的因素。56、 當(dāng)患者突然出現(xiàn)：呼吸困難、連續(xù)性咳嗽、呼吸暫停、胸痛、低血壓、頸靜脈怒張、心動(dòng)過速、喘息、呼吸急促、精神狀態(tài)改變、語言改變、外貌的改變、麻痹、癱瘓時(shí)，護(hù)士應(yīng)該懷疑出現(xiàn)了空氣栓塞。57、 從植入式輸液港撤除連接針和或定期進(jìn)行連接和沖洗之前，應(yīng)該用100單位/毫升

15、的肝素封管液來封管。58、 血液透析用導(dǎo)管每一次使用之后，應(yīng)該用1000單位/毫升的肝素封管液來封管.59、 輸液治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者情況、藥物性質(zhì)選擇合適的、一次性無菌輸液產(chǎn)品和器具，并確定所用產(chǎn)品、器具的完整性和安全性。60、 配制無菌藥液時(shí)，必須遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則和規(guī)程；在配制和輸注液體和藥物之前，需明確藥物的理化性質(zhì)、藥物的相容性和穩(wěn)定性，配制液體的注射器應(yīng)一次性使用，并選擇直徑1.2mm以下的針頭配制液體。61、 輸液時(shí)，對(duì)輸入藥液的質(zhì)量、使用器具的質(zhì)量都應(yīng)嚴(yán)格要求，嚴(yán)禁使用失效和過期產(chǎn)品、儀器以及藥物。有效期是指藥品或無菌物品被批準(zhǔn)使用的期限，表示該藥品或無菌物品在規(guī)定的貯存條件下

16、能夠保證質(zhì)量的期限。62、 靜脈穿刺時(shí)的皮膚消毒方法：以穿刺點(diǎn)為中心環(huán)形消毒，由內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)涂擦，消毒面積不小于5*5cm2（如用無菌敷料覆蓋穿刺部位，其消毒面積不小于無菌敷料面積）。63、 胃腸外營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，一經(jīng)輸入需在24h內(nèi)全部輸注完畢。;如在冰箱內(nèi)保存，應(yīng)在輸注前1h從冰箱內(nèi)取出，以便在輸入時(shí)使其接近室溫。64、 靜脈推注或滴注持續(xù)刺激性藥物和發(fā)皰劑藥物的治療、腸外營(yíng)養(yǎng)液、pH低于5或高于9的液體或藥物，以及滲透壓大于600mOsm/L的液體等藥物時(shí)，避免使用頭皮鋼針，以防發(fā)生滲出引起的組織壞疽。65、 選擇穿刺工具的原則：應(yīng)在滿足治療前提下，選擇管徑最細(xì)、長(zhǎng)度最短、管腔最少的導(dǎo)管。66、 PICC穿刺常規(guī)選擇肘窩部位，適于放置PICC的靜脈是頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈；在患者血管條件允許的情況下，可優(yōu)先選擇穿刺貴要靜脈。67、 PIC