放射治療流程[優(yōu)選材料]

1、放射治療流程為了保證精確及高質(zhì)量的放療，使我們的工作有條不紊進(jìn)行，對(duì)放射治療一般工作流程做簡(jiǎn)單的介紹： 1. 制定治療方案 放療前，醫(yī)師根據(jù)每位患者的詳細(xì)病史和體征、病理診斷、實(shí)驗(yàn)室和影像檢查資料、全身情況等，集體討論制定最適合的個(gè)體治療方案，確定初步的放療原則，然后向患者解釋為什么要放療，放療預(yù)期大致能達(dá)到怎樣的效果，可能出現(xiàn)的一些反應(yīng)、并發(fā)癥和后遺癥等，并簽署放療知情同意書（一式2份，一份放療科存檔，另一份附病歷），需要增強(qiáng)的患者醫(yī)生處方增強(qiáng)造影劑并安排靜脈留置針，為模擬定位做準(zhǔn)備，這部分工作一般在放療科或病房完成。 2. 體位固定及模擬定位（影像學(xué)資料的獲?。?確定放療原則后，由醫(yī)生、物

2、理師和技師根據(jù)患者具體情況選擇和制作固定模具（保證每次放療時(shí)良好的體位重復(fù)性，并盡量使患者感覺舒適，減少體位變動(dòng)誤差對(duì)精確放療的影響，保證準(zhǔn)確的放療）。一般情況下，頭頸部腫CT掃描完成后，將影像數(shù)據(jù)刻光盤傳輸至放療科計(jì)劃系統(tǒng)，這部分工作在放療科和CT室進(jìn)行。瘤患者選擇可塑面膜或頭頸肩膜固定，而胸腹部腫瘤患者選擇真空墊或體膜固定，乳腺放療使用乳腺托架，體位固定完成后，需要增強(qiáng)掃描病人簽署造影劑應(yīng)用知情同意書后行放療模擬掃描定位（要求有家屬陪同）。獲取患者腫瘤及其周圍器官組織詳細(xì)的影像數(shù)據(jù)。 3.影像學(xué)資料的初步處理及放療靶區(qū)的確定由物理師將圖像導(dǎo)入計(jì)劃系統(tǒng)，進(jìn)行初步的影像數(shù)據(jù)處理，保證圖像高質(zhì)量

3、，醫(yī)師準(zhǔn)確勾畫靶區(qū)。影像數(shù)據(jù)經(jīng)過初步的處理后，由醫(yī)師勾畫放療病灶靶區(qū)和需保護(hù)的重要器官組織輪廓圖，精確放療靶區(qū)包括GTV（CT/MRI等顯示的腫瘤輪廓）、CTV（包括GTV和腫瘤可能侵犯的亞臨床灶）、PTV（考慮了患者器官運(yùn)動(dòng)和擺位誤差的CTV）。 4. 計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)估優(yōu)化 放療靶區(qū)和重要器官組織輪廓勾畫完成后，由物理師根據(jù)醫(yī)師要求設(shè)計(jì)精確復(fù)雜的放療計(jì)劃。放療計(jì)劃設(shè)計(jì)完成后，要由醫(yī)師和物理師進(jìn)行評(píng)估并反復(fù)優(yōu)化，直到滿意為止，評(píng)估優(yōu)化目標(biāo)是在保證腫瘤獲得足夠放療劑量的同時(shí)，盡可能控制重要器官組織的照射劑量不超其耐受劑量，而保護(hù)重要器官組織的功能和患者生活質(zhì)量。 5.放療計(jì)劃驗(yàn)證 這是放療前最后一

4、步準(zhǔn)備工作，包括三項(xiàng)：放療中心位置驗(yàn)證（即復(fù)位）、射野驗(yàn)證和劑量驗(yàn)證。放療中心位置驗(yàn)證：依照計(jì)劃系統(tǒng)給出的腫瘤中心位置，找出對(duì)應(yīng)的體表標(biāo)志作為放療時(shí)擺位的依據(jù)。射野驗(yàn)證：指在確定放療中心位置后，利用模擬機(jī)拍攝X光片，核對(duì)中心位置、每個(gè)照射野形狀、入射角度和射野大小等是否正確，可將位置誤差控制在23mm以內(nèi)。劑量驗(yàn)證：由物理師通過人體仿真體模，比較實(shí)體內(nèi)所接受的射線照射劑量與計(jì)劃系統(tǒng)所設(shè)計(jì)的照射劑量是否一致。 6. 放療實(shí)施 上述準(zhǔn)備工作全部完成且核對(duì)完全準(zhǔn)確無誤，才可實(shí)施真正的放射治療。任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)超過允許程度的誤差，醫(yī)生、物理師、技師還要尋找原因，予以糾正，為了保證患者得到精確治療，有時(shí)

5、甚至需要重新掃描定位，保證準(zhǔn)確無誤后方可繼續(xù)治療。放射治療一般由2位技師共同完成，先在操作室核對(duì)治療參數(shù)，然后在機(jī)房內(nèi)進(jìn)行擺位，按照標(biāo)記線擺好病人，加入擋塊，楔形板等需要的輔助器材，向患者交代好遇到不舒服不能耐受時(shí)可舉手示意等注意事項(xiàng)之后就可以離開機(jī)房并關(guān)閉鉛門。治療中開啟病人監(jiān)視系統(tǒng)，密切監(jiān)視病人體位是否移動(dòng)，如果發(fā)現(xiàn)病人體位移動(dòng)或發(fā)出求助信息，應(yīng)立即停止治療并做相應(yīng)處理，糾正后再行照射。放療（一般1天1次，1周治療5天，大概4-6周完成治療）需要特別說明的是：第一次擺位為了確保以后每次治療精確需要仔細(xì)驗(yàn)證，可能需要的時(shí)間會(huì)長些，但是一般都能堅(jiān)持，以后治療時(shí)間會(huì)短一些，普通放療一般幾分鐘，復(fù)雜的適形調(diào)強(qiáng)放療可能超過20分鐘，放療期間要注意保護(hù)身上畫的各種標(biāo)記，千萬不能擦掉或洗掉，否則需要重新定位。以上就是放射治療工作的