電子胎心監(jiān)護試題[學(xué)習(xí)類別]

1、重慶國賓婦產(chǎn)醫(yī)院電子胎心監(jiān)護（EFM）試題科室 姓名 得分一、 填空題（每空2分，共25題）1、 EFM圖形的完整描述應(yīng)包括五個方面：基線、基線變異、加速、減速及宮縮。2、 正弦波有著非常特殊的臨床意義，往往預(yù)示胎兒已存在嚴(yán)重缺氧，常見于常見于胎兒重度貧血、胎母輸血的病例，需要特別引起重視。3、 NST 的原理：在胎兒不存在酸中毒或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善的情況下，胎動時會出現(xiàn)胎心率的短暫上升，預(yù)示著正常的自主神經(jīng)功能。4、 NST 反應(yīng)型：指監(jiān)護時間內(nèi)出現(xiàn) 2 次或以上的胎心加速5、 妊娠 32 周前，加速在基線水平上 10 次 /min、持續(xù)時間 10 s 已證明對胎兒正常宮內(nèi)狀態(tài)有足夠的預(yù)測價

2、值6、 早期減速 （early deceleration， ED） ：指伴隨宮縮出現(xiàn)的減速， 通常是對稱地、 緩慢地下降到最低點再恢復(fù)到基線，開始到最低點的時間 30 s，減速的最低點常與宮縮的峰值同時出現(xiàn)。一般來說，減速的開始、最低點、恢復(fù)和宮縮的起始、峰值和結(jié)束同步7、 晚期減速（late deceleration，LD）：伴隨宮縮出現(xiàn)的減速，通常是對稱地、緩慢地下降到最低點再恢復(fù)到基線，開始到最低點的時間 30 s，減速的最低點通常延遲于宮縮峰值。一般來說，減速的開始、最低點和恢復(fù)分別落后于宮縮的起始、峰值及結(jié)束。8、 變異減速（variable deceleration，VD）：指突發(fā)

3、的、顯著的胎心率急速下降，開始到最低點時間 30 s，胎心率下降 15 次 /min，持續(xù)時間 15 s，但 2 min。當(dāng)變異減速伴隨宮縮，減速的起始、深度和持續(xù)時間與宮縮之間無規(guī)律。9、 CST 的適應(yīng)證：當(dāng) EFM 反復(fù)出現(xiàn)NST 無反應(yīng)型，可疑胎兒宮內(nèi)缺氧狀態(tài)時，可行CST 進一步評估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。10、. CST 圖形結(jié)果判讀CST 圖形的判讀主要基于是否出現(xiàn)晚期減速二、 判斷題（每題2分，共10題）1、 NST 監(jiān)護達到反應(yīng)型標(biāo)準(zhǔn)即可停止，不需持續(xù)監(jiān)護至滿 20 min（對 ）2、 NST 無反應(yīng)型：指超過 40 min沒有足夠的胎心加速，研究顯示，妊娠 2428 周，50% 的

4、NST 為無反應(yīng)型妊娠 2832 周，約15% 的 NST 為無反應(yīng)型（對）3、 50% 的 NST 圖形中可能觀察到變異減速。當(dāng)變異減速類型為非反復(fù)性，且減速時間 30 s 時，通常與胎兒并發(fā)癥無關(guān)，需產(chǎn)科干預(yù)。（錯）4、 對于反復(fù)性變異減速（20 min 內(nèi)至少 3 次），即使減速時間 30 s，也提示胎兒存在一定危險。如 NST 圖形中減速持續(xù) 1 min 以上，胎死宮內(nèi)的風(fēng)險將顯著增加，是否終止妊娠，應(yīng)取決于繼續(xù)期待的利弊風(fēng)險評估（對）5、 對于妊娠 37 周的孕婦，如 EFM 出現(xiàn) NST 無反應(yīng)型，應(yīng)用 CST對胎兒進行評估是安全、有效的，并且不會增加胎兒死亡和產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生（對

5、）6、 當(dāng)NST 嚴(yán)重異常，如出現(xiàn)正弦波形時，胎兒宮內(nèi)缺氧狀態(tài)已非常明確，需要進行 CST，搶救胎兒的時機。（錯）7、 目前沒有研究證據(jù)表明，產(chǎn)程中持續(xù) EFM 在改善圍產(chǎn)兒預(yù)后方面優(yōu)于間斷胎心聽診（對）8、 由于 EFM 圖形反映的是胎兒在監(jiān)護時間內(nèi)酸堿平衡狀態(tài)，故常需要對其進行動態(tài)觀察，以動態(tài)了解胎兒宮內(nèi)情況（對）9、 當(dāng)出現(xiàn)類EFM 圖形時，隨著宮內(nèi)復(fù)蘇措施的實施或產(chǎn)程的進展，類 EFM 圖形不可能轉(zhuǎn)變?yōu)轭惢蝾?EFM 圖形。（錯）10、EFM 的優(yōu)勢在于它對預(yù)測胎兒正常酸堿平衡有極高的靈敏度，而其缺陷在于對胎兒酸中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損傷的預(yù)測缺乏特異性。（對）三、 圖形判斷（每4分）如一39

6、周孕婦，胎心監(jiān)護為一下圖形，如何處理1、 下圖為？ 早期減速 處理意見： 不需要特殊處理 2下圖為： 晚期減速 處理意見：高度重視，采取其他方法評估 如反復(fù)出現(xiàn)晚期減速，必須立即宮內(nèi)復(fù)蘇，同時終止妊娠。 3下圖為： 變異減速 處理意見：高度重視，采取其他方法評估，如反復(fù)出現(xiàn)變異減速，必須立即宮內(nèi)復(fù)蘇，同時終止妊娠。 4下圖為： Overshoot波形 處理意見：高度重視， 如反復(fù)出現(xiàn)Overshoot波形，必須立即宮內(nèi)復(fù)蘇，同時終止妊娠。 5下圖為： NST無反應(yīng)-反應(yīng)型 處理意見： 不需要特殊處理 6下圖為： 正弦波 處理意見： 必須采取緊急措施糾正胎兒缺氧，同時緊急終止妊娠。 四、簡述題（6分） 比較八版婦產(chǎn)科教科書與中華醫(yī)學(xué)會2015年電子胎心監(jiān)護應(yīng)用專家共識EFM的首次檢查時間，簡述早期EFM（妊娠 28 周前）臨床意義的專家共識答：八版婦產(chǎn)科教科書EFM的開始時間為34周，按照中華醫(yī)學(xué)會2015年電子胎心監(jiān)護應(yīng)用專家共識，EFM 可從妊娠 32 周開始，但具體開始時間和頻率應(yīng)根據(jù)孕婦情況及病情進行個體化應(yīng)用：如患者病情需要，EFM 最早可從進入圍產(chǎn)期（妊娠 28 周）開始。在妊娠 28 周前，開始 EFM 的時間應(yīng)以新生兒可能存活、