嗅神經(jīng)、視神經(jīng).ppt

1、嗅神經(jīng)和視神經(jīng),嗅神經(jīng) Olfactory nerve,性質特殊內臟感覺神經(jīng) 連接腦的部位端腦 嗅球 功能司嗅覺,嗅覺傳導通路,上鼻甲及鼻中隔上部粘膜中嗅細胞(級神經(jīng)元)嗅絲(嗅神經(jīng))穿篩板終止于嗅球(級神經(jīng)元),外側嗅紋嗅中樞(顳葉溝回、海馬回前部及杏仁核),經(jīng)中間及內側嗅紋終止于胼胝體下回及前穿支,嗅球神經(jīng)元發(fā)出的 纖維經(jīng)嗅束,視神經(jīng)Optic nerve,嗅覺系統(tǒng)是唯一不在丘腦換神經(jīng)元， 而將神經(jīng)沖動直接傳到皮質的感覺系統(tǒng),病損表現(xiàn)及定位診斷,1、嗅覺減退或缺失 鼻腔局部病變：往往產生雙層嗅覺減退或缺失，與嗅覺傳導通路無關。見于鼻炎、鼻部外傷或腫物等 前顱窩顱底骨折累及篩板，可撕脫嗅神經(jīng)

2、；額葉底部腫瘤壓迫嗅球、嗅束均可導致一側或雙側嗅覺喪失 2、嗅覺過敏 多見于癔癥 3、幻嗅 因左右兩側有較多聯(lián)絡纖維，嗅覺中樞病變不引起嗅覺喪失；嗅覺中樞刺激性病變可引起幻嗅,視神經(jīng)optic nerve,性質特殊軀體感覺神經(jīng) 連接腦的部位間腦 視束 功能司視覺,視覺傳導通路 視網(wǎng)膜 視桿細胞、視錐細胞(光感受器)雙極細胞(神經(jīng)元)節(jié)細胞(級神經(jīng)元) 視神經(jīng),位于視網(wǎng)膜周邊，與周邊視野有關,集中于黃斑中央， 與中央視野（視敏度）有關,視覺傳導通路 視神經(jīng)視交叉（鼻側半纖維交叉，顳側半纖維不交叉）視束外側膝狀體（級神經(jīng)元）經(jīng)內囊后肢后部視輻射枕葉視皮質中樞（距狀裂兩側的楔回和舌回，紋狀區(qū)）,視神

3、經(jīng)：球內段、眶內段、管內段、顱內段 視神經(jīng)損害產生同側視力下降或全盲，常由視神經(jīng)本身病變、受壓迫或高顱壓引起,視神經(jīng)球內段,視神經(jīng)穿眼球壁的一段，長約0.7mm，在視神經(jīng)穿過鞏膜處，有許多小孔，故稱鞏膜篩板。此板為眼球的薄弱部，彈性較小，因而當炎癥或水腫時，穿越鞏膜篩板的神經(jīng)纖維易受擠壓。,視神經(jīng)眶內段,長約30mm，自鞏膜篩板至視神經(jīng)孔處，略呈S形彎曲。眼球轉動或病理性凹陷時，不致因牽拉過緊而損傷視神經(jīng)纖維。,視神經(jīng)是間腦前突的一部分，因此三層腦膜也包裹著此段的視神經(jīng)。硬腦膜在最外層，前方與鞏膜相連續(xù)，后方與視神經(jīng)孔周圍的骨膜相連續(xù)，視神經(jīng)周圍也有蛛網(wǎng)膜下腔和硬腦膜下腔。,顱內壓增高時，視神

4、經(jīng)周圍的蛛網(wǎng)膜下腔的壓力也隨即增高，視網(wǎng)膜中央靜脈和淋巴回流受阻，導致視神經(jīng)乳頭水腫，眼底靜脈淤血甚至出血。,視神經(jīng)管內段,長約6mm，為通過視神經(jīng)孔（管）的一段，在視神經(jīng)孔內尚有眼動脈通過，因此眼動脈與視神經(jīng)的關系極為密切（動脈在視神經(jīng)的下方）。,視神經(jīng)顱內段,從視神經(jīng)孔至視交叉的一段，長約10mm。此段無硬腦膜包繞，其上方為大腦半球額葉和大腦前動脈，下外方為頸內動脈和眼動脈，下方與蝶竇相鄰。因此，上述動脈的動脈瘤和蝶竇病變能影響顱內段視神經(jīng)。,視交叉,視交叉是兩側神經(jīng)的交匯處，呈長方形，此處的神經(jīng)纖維分兩組，來自兩眼視網(wǎng)膜的鼻側纖維交叉至對側，來自顳側的纖維不交叉。,視交叉位于蝶鞍上方，下

5、方為腦垂體，兩側為頸內動脈，上方為第三腦室，周圍為海綿竇，前方為大腦前動脈，前交通動脈以及鞍結節(jié)。,視交叉病變時，視野改變是從象限不完整的缺損開始，發(fā)生在視交叉下方的腦垂體腫瘤首先壓迫視交叉鼻下纖維，引起顳上象限視野偏盲，隨后出現(xiàn)顳下、鼻下、鼻上象限視野缺損 左眼 右眼,來自視交叉上方的腫瘤，如鞍結節(jié)腦膜瘤、顱咽管瘤、第三腦室腫瘤等，因自上而下的壓迫視交叉，其視野損害的順序不同。,視束分為兩束繞大腦腳至外側膝狀體。視束病變表現(xiàn)為病變對側的、雙眼同側偏盲。視束中交叉和不交叉視神經(jīng)纖維在兩側排列不十分對稱，因此雙眼視野缺損可不一致。,外側膝狀體病變極為少見，其視野缺損為病變對側、雙眼同側偏盲，雙眼視野缺損較為一致。,視輻射全部受損，出現(xiàn)雙眼對側視野的同向性偏盲；視輻射下部（顳葉）損害，雙眼對側視野的同向性上象限盲；視輻射上部（