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醫(yī)療質(zhì)量考核記錄表格_第3頁
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文檔簡介

考核指標(biāo)考核要點分判定方法扣分備注值門診醫(yī)生1、單項否決乙級的項目:醫(yī)療質(zhì)量復(fù)診病人未描述治療后的自覺癥狀變化、治療效考核標(biāo)準(zhǔn)果、重要的檢查結(jié)果無手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊用藥、特殊治療、及有創(chuàng)檢查、 有創(chuàng)操作等知情同意書或無患者、法定監(jiān)護(hù)人、法定代理人、 委托代理人及談話醫(yī)師簽名等上述情況之一者2、入院證填寫符合規(guī)范5填寫不完全 ,扣 0.5分 /項3、普檢申請單填寫符合規(guī)范5填寫不完全 ,扣 0.5分 /項4、門診處方應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定和要求5不符合處方管理辦法分類管理的不得分;處方書寫不規(guī)范的,扣 0.5 分 /例5、門診輸液卡應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定和要求5不符合規(guī)定不得分;書寫不規(guī)范扣1 分 /例考核指標(biāo)考核要點分判定方法扣分備注值“三合理 ”管理1、合理檢查5抽查門診病歷或調(diào)查患者,檢查醫(yī)生開具的檢查項目,發(fā)現(xiàn) 1例(25 分 )次不合理扣 1 分2、合理治療5抽查門診病歷或調(diào)查患者,檢查醫(yī)生實施治療的項目,發(fā)現(xiàn) 1例次不合理扣 1 分3、合理用藥。無 “大處方 ”、無違背抗菌15抽查門診病歷、處方或調(diào)查患者,發(fā)現(xiàn)有明顯 “大處方 ”或無明確藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則用藥現(xiàn)象。指征用藥問題扣 3 分 /例次 ; 有明確配伍禁忌的扣1 分 /例次完成指令性任務(wù)(5 分 )及時完成政府、上級主管部門、醫(yī)院及職能科室下達(dá)的指令性任務(wù)5未完成不得分大不良影響的,

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