病理學(xué)圖譜 實(shí)驗(yàn)二局部血液循環(huán)障礙

1、內(nèi)容,一 理論復(fù)習(xí) 充血,淤血,出血,血栓,栓塞,梗死. 二 鏡下標(biāo)本 肺淤血水腫（5號(hào)切片） 慢性肝淤血（6號(hào)切片） 混合血栓 （7號(hào)切片） 三 大體標(biāo)本 四 空氣栓塞實(shí)驗(yàn),實(shí)驗(yàn)二 局部血液循環(huán)障礙,5、肺淤血水腫,正常肺組織結(jié)構(gòu),5、肺淤血水腫,肺泡間隔增寬，肺泡間隔及肺泡腔內(nèi)見淡紅色水腫液及心衰細(xì)胞,5、肺淤血水腫,肺泡間隔增寬，肺泡壁血管擴(kuò)張充血,肺泡間隔及肺泡腔內(nèi)見心衰細(xì)胞,5、 肺淤血水腫,箭頭示心力衰竭細(xì)胞，胞漿內(nèi)含大量棕黃色的含鐵血黃素顆粒,肝正常組織結(jié)構(gòu),肝正常組織結(jié)構(gòu),箭頭示中央靜脈,6、 慢性肝淤血,切面呈紅黃相間,如檳榔條紋,故稱檳榔肝,6、 慢性肝淤血,低倍鏡下示：肝

2、小葉結(jié)構(gòu)模糊，中央靜脈和血竇高度擴(kuò)張，充血,6、 慢性肝淤血,肝血竇高度淤血、出血，肝細(xì)胞變性萎縮。,6、 慢性肝淤血,高倍鏡下示擴(kuò)張充血的中央靜脈,6、 慢性肝淤血,淤血區(qū)周邊的肝細(xì)胞有輕重不等的脂肪變性,7 、混合血栓,低倍鏡下示混合血栓由血小板小梁和大量紅細(xì)胞組成,血栓形成示意圖,7、 混合血栓,箭頭示白色血栓，其他區(qū)域?yàn)榧t色血栓,7、 混合血栓,箭頭示血小板小梁,目的:通過(guò)動(dòng)物空氣栓塞實(shí)驗(yàn),探究栓子的運(yùn)行途徑、時(shí)間、空氣栓塞的部位、后果及死亡機(jī)制,為臨床提供經(jīng)驗(yàn)借鑒。 方法：從兔子的耳緣靜脈注入空氣（按2ml/kg ），觀察兔子出現(xiàn)的癥狀及死亡所需的時(shí)間，然后打開兔子的胸腔，觀察右心室

3、、右心房、肺動(dòng)脈及左心的情況。,家兔空氣栓塞試驗(yàn)（示教）,耳緣靜脈 頸外靜脈 鎖骨下靜脈 頭臂靜脈 上腔靜脈 右心房 右心室 肺動(dòng)脈 肺泡毛細(xì)血管 肺靜脈 左心房 左心室 主動(dòng)脈 全身各器官,X,空氣栓子運(yùn)行途徑,大量空氣進(jìn)入血液循環(huán)栓塞在右心和肺后，使肺靜脈流入左心的血液急劇減少，致左心輸出量減少，全身各臟器缺血缺氧，另外，在掙扎或機(jī)械性擠壓時(shí)，部分氣體由肺動(dòng)脈透過(guò)毛細(xì)血管壁到達(dá)左心和腦動(dòng)脈引起栓塞促進(jìn)死亡。,造成空氣栓塞的主要途徑有： (1)動(dòng)脈管路連接不緊或有裂縫，空氣隨之進(jìn)入血液 (2)輸液走空未及時(shí)發(fā)現(xiàn) (3)回血操作時(shí)失誤或血泵失控，氣體進(jìn)入體內(nèi) (4)空氣監(jiān)測(cè)器失靈，有氣體時(shí)未報(bào)警 空氣栓塞的處理要點(diǎn)： (1)解除進(jìn)氣的因素 (2)立即給氧 (3)讓病人取頭低左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，當(dāng)血循環(huán)到右心室，氣泡會(huì)隨氧氣溶解到