《白內障護理查房》課件

1、白內障護理查房,白內障護理查房,疾病相關知識,概念 眼睛內晶狀體發(fā)生混濁由透明變?yōu)椴煌该?，阻礙光線進入眼內，從而影響了視力，初期混濁對視力影響不大，而后逐漸加重，明顯影響視力甚至失明。 病因 老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒、局部營養(yǎng)不良，大多發(fā)生于50歲以上，50-60歲老年白內障發(fā)病率60-70%，70歲以上的達80%，80歲以上的幾乎達100%。,白內障護理查房,按病因分類 老年性白內障、外傷性白內障、眼部炎癥并發(fā)性白內障、代謝性白內障 癥狀 視力模糊、單眼復視或多視、近視、飛蚊癥、虹視、夜盲、晝盲或色覺異常 早期診斷方法 1、虹膜投影法2、檢眼鏡徹照法3、裂隙燈檢查法,白內障護理

2、查房,術前檢查 一、眼部檢查 1、查視力 2、裂隙燈常規(guī)檢查，注意晶狀體混濁情況 3、測眼壓 二、眼部A、B超 1、眼部A超測量角膜曲率及眼軸長度，以計算人工晶體度數 2、眼部B超了解玻璃體有無混濁，若患者玻璃體有明顯混濁術后效果則會受影響 三、常規(guī)實驗室檢查 1、心電圖、胸腹透 2、血、尿常規(guī)、傳染病四項、肝功、血凝,白內障護理查房,手術禁忌癥 1、晶體全脫位 2、角膜內皮已經失代償者 3、嚴重的全身疾病不能耐受手術者 4、全身或局部化膿性感染病灶未得到控制者,白內障護理查房,患者病情,床患者， 性， 歲，于 年 月 日入院， 年前無明顯誘因 眼出現視物不清，無眼紅、眼痛、畏光流淚，于入院前

3、 天視物不清逐漸加重，否認眼部外傷史。故來我院就診，我科以 眼白內障收住入院。患者平時飲食、睡眠良好，大小便正常。 入院時測 T: P: R: BP: ， ?？茩z查：VOD: VOS: ,雙眼晶體呈均勻灰白色混濁，入院各項術前檢查均未見明顯異常，于 年 月 日在局麻下行“ 眼白內障囊外摘除+人工晶體植入術”，手術順利，術后遵醫(yī)囑給予抗炎、止血、降眼壓、局部滴眼藥水等對癥治療， 今天是手術后的第 天，患者一般情況良好，未訴特殊不適。測視力： VOD: VOS:,白內障護理查房,護理問題及措施,1）焦慮與擔心治療治療效果不佳有關 措施： 1.經常巡視病房，多于患者交談，幫助結實同病房病友，以便相互

4、關照。 2.介紹已治愈病例、醫(yī)生技術水平，時期增強戰(zhàn)勝疾病的信心。 3.保持病室清潔安靜，為患者提供良好的休息環(huán)境。 2）生活自理缺陷與視力下降有關 措施： 1.患者入院時熱情接待向其介紹主管醫(yī)生、責任護士及病區(qū)環(huán)境，將常用物品固定擺放，病房、走廊內不留障礙物，避免下床時發(fā)生危險或跌倒。 2.鼓勵患者尋求幫助，教會其使用呼叫系統(tǒng)，以便在需要時能及時得到幫助。 3.對生活不能自理的病人，護士協助完成日常生活。 4.留家屬陪伴。,白內障護理查房,3）知識缺乏與了解疾病及手術知識有關 措施： 1.向患者解釋疾病的相關知識 2.耐心解釋患者提出的問題 3.認真做好術前宣教，訓練其眼球向上下左右四個方向

5、轉動，以便術中配合 4.指導患者做好術前各項準備，禁止吸煙、飲酒，做好個人衛(wèi)生，根據天氣變化情況，適當增減衣物，避免受涼感冒。 4）潛在感染與手術傷口有關 措施： 1.定期檢測體溫 2.遵醫(yī)囑給予靜滴抗生素，局部滴抗生素眼藥水 3.飲食指導，多食高蛋白、高維生素、高熱量食物以增加機體體抗力,白內障護理查房,5）有植入人工晶體脫位的危險與缺乏預防知識有關 1.術后臥床休息1-2天，勿揉眼 2.避免頭部碰撞與振動 3.保證每日飲水1500-2000ml，幫助患者進行床上活動，預防便秘 4.避免長時間低頭彎腰 5.有便秘時及時告訴醫(yī)生，服用緩瀉劑 6.密切觀察患者的視力變化及有關無眼痛眼脹，以便及時

6、處理。,白內障護理查房,術前護理,1.幫助病人練習眼球上下轉動，教會病人防止咳嗽、打噴嚏的方法。如用舌尖頂在腭部 2. 忌辛辣刺激性食物，多食高蛋白、高營養(yǎng)、高維生素、粗纖維食品，如韭菜、芹菜等，保持大便通暢。 3.對老年體弱病人，應注意觀察病人血壓、呼吸、咳嗽、心電圖，能否平臥以及特殊生活習慣等，完成全面檢查。 4.術前指導病人正確使用抗生素眼藥水（鹽酸左氧氟沙星滴眼液），術眼每小時一次 5.術前進入手術室前做好散瞳，一般瞳孔微5-6mm為宜。,白內障護理查房,術后護理,1.囑患者要保持術眼清潔衛(wèi)生，術后當天閉目臥床休息且臥于健側，減少頭部活動，避免長時間低頭、彎腰，勿用力咳嗽和大聲說笑，1

7、周內勿洗澡、洗臉，避免臟水流入眼內。 2.囑患者按時用藥并交代各類藥物的作用及注意事項和使用時間，教會患者正確的點眼藥水，點眼藥水之前要洗凈雙手，手和眼藥水瓶不可觸及眼球及角膜，勿用臟水揉眼睛。 3.如持續(xù)眼痛、滲血、分泌物多等應報告醫(yī)生，查明原因。 4.保持大便通暢，多食粗纖維食品，無大便或配變困難者，可給予緩瀉劑。,白內障護理查房,出院指導,1.定期門診隨訪 2.嚴格按醫(yī)囑要求使用眼藥水，注意點眼藥水前洗凈雙手，勿揉壓眼球 3.手術后3-6月進行屈光檢查，確定是否需要驗光配鏡 4.禁止劇烈活動，長時間低頭、彎腰 5.外出活動時，戴太陽鏡或眼罩，防止灰塵進入眼內,白內障護理查房,點眼藥水的方法,1.請先