第4節(jié)免疫調節(jié)(自).ppt

1、問題探討,能使人生病的細菌、病毒等幾乎無處不在，我們的身體無時無刻不處在病原體的包圍之中。但是，通常情況下，我們卻并未感到不適。 1、神經系統(tǒng)能夠感覺到病原體的存在嗎？ 人體能夠靠反射對病菌或病毒作出反應嗎？ 2、人體能靠激素而直接殺滅病原體嗎？ 3、病原體侵入機體后，會影響內環(huán)境的穩(wěn)態(tài)嗎？,神經系統(tǒng)感覺到病原體存在一般是在有了病理反應之后。在病菌或病毒剛進入人體時，靠反射不能對其作出反應。,不能,會,第4節(jié) 免疫調節(jié),從化中學 劉勇環(huán),一、免疫系統(tǒng)的組成,1、免疫器官 2、免疫細胞 3、免疫活性物質,胸腺、骨髓、脾、淋巴結、扁桃體,淋巴細胞 （位于淋巴液、血液和淋巴結中） 吞噬細胞,體液中的

2、各種抗體、淋巴因子和溶菌酶等,（發(fā)揮免疫作用的細胞）,T細胞（遷移到胸腺中成熟）,B細胞（在骨髓中成熟）,（由免疫細胞或其他細胞產生的發(fā)揮免疫作用的物質）,（免疫細胞生成、成熟或集中分布的場所）,功能正常,抗感染或防止其他抗原異物入侵,清除衰老、死亡或損傷細胞,消滅突變細胞,功能過高,變態(tài)反應例：藥物花粉過敏,自我免疫?。侯愶L濕關節(jié)炎,功能過低,腫瘤形成,免疫缺陷綜合癥，例如：艾滋病,二、免疫的功能,第一道防線,人體的三道防線,第二道防線,第三道防線,特異性免疫,非特異性免疫,二、免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能,人體的防衛(wèi)機制（第一道防線）,皮膚的保護作用,呼吸道黏膜上纖毛的清掃作用,人體的皮膚和黏膜等組

3、成人體的第一道防線.,人體的防衛(wèi)機制（第二道防線）,溶菌酶的作用,吞噬細胞的作用,體液中的殺菌物質和吞噬細胞組成人體的第二道防線,人體的防衛(wèi)機制（第三道防線）,人體第三道防線主要由免疫器官和免疫細胞借助血液循環(huán)和淋巴循環(huán)而組成。,人體的防衛(wèi)機制（第三道防線）,非特異性免疫(先天性免疫)：,人類在長期進化過程中逐漸建立起來的一種天然防御功能。 特點：人人生來就有，不具特異性，而是對多種病原體都有一定的防御作用。,特異性免疫(獲得性免疫)：,特點：出生以后才產生的，它通常只能對某特定的病原體或異物起作用。,由天花病毒引起的一種流行性特別 強，死亡率特別高的傳染??！,天 花,天花病毒(病原體),人體

4、,抵抗天花病毒的物質 （特殊蛋白質）,天花病毒,天花病毒侵入人體的過程,抗 原,1、定義: 能夠引起機體產生特異性免疫反應的物質。 2、舉例: 病原體、蛋白質毒素、異型血細胞、異體組織細胞、異種動物血清等。,特異性,大分子性,異物性,抗原的性質,抗原決定簇,抗體的定義：,抗體的化學本質：,機體受抗原刺激后產生的，能與該抗原發(fā)生特異性結合的具有免疫功能的球蛋白。,球蛋白,抗體的性質：,特異性,抗 體,抗體的形成：,抗原,B細胞,漿細胞,合成 分泌,抗體,抗體的分布：,1）血清（主要）2）組織液及外分泌液,淋巴因子,思考：參與的細胞有哪些？ B細胞受刺激后會分化成什么細胞？ 吞噬細胞、T細胞、記憶

5、細胞起什么作用？ 抗體由什么細胞產生？涉及到那些細胞器？其分布、化學本質、作用？ 有少數抗原可直接刺激B淋巴細胞，為什么？,體液免疫,抗原,吞噬細胞 (識別和處理),T細胞,B細胞 (識別),呈遞抗原,使抗原隱藏的抗原決定簇暴露,刺激,淋巴因子,記憶細胞,體液免疫,B細胞,增殖和分化,受抗原和淋巴因子刺激,漿細胞,保持對抗原的記憶，當同一種抗原再次進入機體，記憶細胞會迅速增殖、分化，形成大量的漿細胞，產生更強的特異性免疫反應。,體液免疫,+ 抗原,漿細胞,合成和分泌,抗體,特異性免疫反應,抗體與病菌結合，抑制其繁殖或對宿主細胞的黏附,抗體與病毒結合，使其失去侵染和破壞宿主細胞的能力,抗體與抗原

6、結合，使其形成沉淀或細胞集團，進而被吞噬細胞吞噬消化,思考：參與的細胞有哪些？ B細胞受刺激后會分化成什么細胞？ 吞噬細胞、T細胞、記憶細胞起什么作用？ 抗體由什么細胞產生？涉及到那些細胞器？其分布、化學本質、作用？ 有少數抗原可直接刺激B淋巴細胞，為什么？,吞噬細胞、T細胞、B細胞、記憶細胞和漿細胞,絕大部分分化成漿細胞（效應B細胞）少數分化成記憶B細胞,吞噬細胞：識別抗原并對其進行攝取和處理使之暴露抗原決定簇并呈遞給T細胞；吞噬抗體和抗原結合后的沉淀或細胞集團 T細胞：識別抗原并分泌淋巴因子。 記憶細胞：識別與分化,漿細胞；核糖體、內質網、高爾基體、線粒體；,這些抗原的決定簇是暴露在外面的

7、，B細胞表面的受體可以與之表面的受體直接結合,（三）體液免疫,主要分布在血清、其次是組織液和外分泌液；球蛋白；,抗原,B細胞 (識別),直接刺激,增殖和分化,漿細胞,記憶B細胞,合成和 分泌,抗體,抗原 +,增殖和分化,二次免疫,體液免疫:,形成沉淀或細胞集團，,進而被吞噬細胞吞噬消化,吞噬細胞 (識別、攝取 處理、呈遞),T細胞 識別、分泌淋巴因子,記憶B細胞,免疫應答,例：在教室里，甲和乙分別是丙的鄰座。有一天，丙患了感冒。兩天后，甲也患了感冒，而乙則沒有。乙說一星期前他患過了感冒，現在已經痊愈了。請解釋一下為什么乙沒有象甲那樣患感冒？,出過天花或麻疹的人為什么會終身免疫？,T細胞,記憶細

8、胞,效應T細胞,淋巴因子,抗原,靶細胞,細胞免疫過程,思考：參與的細胞有哪些？ 吞噬細胞、 記憶細胞起什么作用？ T細胞受刺激后會分化成什么細胞？ 效應T是否分泌抗體？ 常見的免疫活性物質有哪些？靶細胞是什么細胞？細胞免疫的結果是什么？ 最后抗原是如何被消滅的？,細胞免疫,抗原,吞噬細胞 (攝取和處理),T細胞 (識別),呈遞抗原,使抗原隱藏的抗原決定簇暴露,記憶細胞,細胞免疫,T細胞,增殖和分化,受抗原刺激,效應T細胞,保持對抗原的記憶，當同一種抗原再次進入機體，記憶細胞會迅速增殖、分化，形成大量的效應T細胞，產生更強的特異性免疫反應。,細胞免疫,效應T細胞,釋放,靶細胞 (被抗原入侵的宿主

9、細胞),密切接觸,淋巴因子 (可溶性免疫活性物質，如白細胞介素、干擾素等),靶細胞內的溶酶體酶被激活，使其通透性改變，滲透壓變化，最終裂解死亡。,通過加強各種有關細胞的作用來發(fā)揮免疫效應。如誘導產生更多的效應T細胞，增強其殺傷力等,參與的細胞有哪些？,吞噬細胞、T細胞、效應T細胞、記憶細胞,吞噬細胞、 記憶細胞起什么作用？, T細胞受刺激后會分化成什么細胞？,效應T細胞和記憶細胞, 效應T是否分泌抗體？,沒有，與靶細胞接觸，使其裂解死亡, 常見的免疫活性物質有哪些？,抗體、淋巴因子和溶菌酶等,靶細胞是什么細胞？細胞免疫的結果是什么？,被抗原入侵的細胞；靶細胞釋放出細胞內的抗原,最后抗原是如何被

10、消滅的？,與抗體結合形成沉淀或細胞集團，進而被吞噬細胞吞噬消化,吞噬細胞：識別、攝取、處理呈遞抗原， 記憶細胞：識別，分化,緊密結合,抗原,直接刺激,效應T細胞,記憶T細胞,增殖和分化,再次侵入,細胞免疫:,吞噬細胞 (識別、攝取 處理、呈遞),T細胞 (識別）,淋巴因子,靶細胞,激活靶細胞內的溶酶體酶，使其通透性改變，滲透壓變化，最終使靶細胞裂解，釋放出抗原。,形成沉淀細胞集團,吞噬細胞吞噬消化,與抗體特異性結合,體液免疫,增殖 分化,特異性免疫類型,被體液中相應的抗體消滅,被相應的 免疫細胞消滅,體液免疫,細胞免疫,作用獨特，相互配合，共同發(fā)揮免疫效應 細菌外毒素：主要是體液免疫發(fā)揮作用

11、胞內寄生菌：主要通過細胞免疫發(fā)揮作用 病毒感染： 先體液免疫后細胞免疫,體液免疫和細胞免疫的關系,體液免疫與細胞免疫的關系,抗原,靶細胞,漿細胞,效應T細胞,漿細胞產生抗體與抗原結合,效應T細胞與靶細胞接觸，使靶細胞破裂，釋放淋巴因子,相互配合，共同發(fā)揮作用,抗原,吞噬細胞,B細胞,記憶細胞,T細胞,效應B 細胞,產生 抗體,抗體抗原特異性結合發(fā)揮免疫效應,感應階段 反應階段 效應階段,體液免疫,抗原,吞噬細胞,記憶細胞,T細胞,效應T 細胞,殺傷靶細胞 分泌淋巴因子,細胞免疫,記憶 細胞,記憶 細胞,與免疫有關的細胞：,造血干細胞,造血干細胞,造血干細胞在胸腺中發(fā)育,B細胞或記憶細胞,T細胞

12、或記憶T細胞,B細胞或記憶B細胞,非特異性識別、處理、呈遞抗原， 吞噬抗體抗原結合體,特異性識別抗原，分化成為 效應細胞、記憶細胞,特異性識別，分化成效應細胞、記憶細胞,分泌抗體,特異性識別抗原，分泌淋巴因子，與靶細胞結合發(fā)揮免疫效應,特異性識別抗原，分化成效應B細胞和記憶B細胞,T細胞或記憶T細胞,特異性識別抗原，分化成效應B細胞和記憶B細胞,例、如圖為人的體液免疫圖解，請分析判斷下列說法正確的是（ ）,C,練習、造血干細胞在骨髓和胸腺內轉變?yōu)門細胞、B細胞等細胞的過程,細胞分化,反饋練習,1、下列皮膚的作用中，屬于免疫作用的是（ ） A、防止細菌侵入 B、防止水分蒸發(fā) C、感受外界刺激 D

13、、調節(jié)體溫,2、人體內可以吞噬和消滅病原體的是（ ） A、呼吸道黏膜 B、淋巴細胞 C、抗體和抗原 D、吞噬細胞,3、下列現象中，屬于特異性免疫的是（ ） A、唾液的殺菌作用 B、接種百白破疫苗 C、白細胞吞噬病菌 D、皮膚的屏障作用,4、免疫細胞主要是 （ ） A、吞噬細胞 B、腺細胞 C、上皮細胞 D、淋巴細胞,D,B,A,D,5、呼吸道黏膜上纖毛的作用是（ ） A、殺菌作用 B、清掃異物 C、吞噬病菌 D、保護作用,6、下列關于抗體的敘述，不正確的是（ ） A、在體內存留時間有長有短 B、是一種特殊的蛋白質 C、能破壞和排斥所有病原體 D、是在抗原刺激下產生的,7、下列結構中，不屬于免疫

14、器官的是（ ） A、肝臟 B、脾臟 C、胸腺 D、淋巴結,B,C,A,8、下列各項中，只屬于細胞免疫功能的是（ ） A、抑制病菌的繁殖 B、使病毒失去感染人體細胞的能力 C、效應T細胞與靶細胞直接接觸，導致靶細胞死亡 D、使細菌外毒素失去毒性,C,9、下列屬于免疫活性物質的是（ ） A、抗體 B、抗原 C、淋巴因子 D、溶菌酶 E、淋巴細胞 10、特異性免疫的物質基礎不包括（ ） A、免疫器官 B、免疫細胞 C、各種抗體和淋巴因子 D、唾液中的溶菌酶和胃液中的鹽酸,ACD,D,11、關于人體三道防線的敘述中，正確的是（ ） A、吞噬細胞在三道防線中都能發(fā)揮作用。 B、感染發(fā)生時，病原體已經突破

15、了前兩道防線。 C、第三道防線的結構最復雜，功能最強大。 D、第二道防線的殺菌物質是指抗體。,C,12、關于抗體的產生、特性和作用等的敘述，錯誤的是（ ） A、抗毒素是抗體。 B、抗體都能被蛋白酶分解。 C、淋巴細胞都能產生抗體。 D、抗體在某些特殊情況下會對自身成分起免疫反應。,C,13、下列關于抗原的敘述中，正確的是（ ） A、機體自身的組織和細胞不可能成為抗原 B、抗原能與抗體或效應細胞結合，發(fā)生免疫反應 C、蛋白質及其水解產物都會引起特異性免疫反應 D、抗原能與相應的抗體或效應T細胞結合，發(fā)生特異性免疫反應,D,蛋白質或糖蛋白,記憶B,B淋巴,效應B,排斥,C,B,第二次免疫應答快而強

16、,D,T淋巴,(3）如果該種細胞分化、發(fā)育障礙或功能異常將導致 病。,效應B,該細胞能合成并分泌抗體,B細胞及記憶細胞,4,核糖體,2,高爾基體,免疫缺陷,T,D,骨髓,白細胞介素,內環(huán)境,干擾素,三、免疫失調引起的疾病,機體免疫功能失調引起：,1.自身免疫病 2.過敏反應 3.免疫缺陷癥等,1. 自身免疫病,概念：,在某些特殊情況下，人體免疫系統(tǒng)對自身的組織發(fā)生免疫反應。自身免疫反應對自身的組織和器官造成損傷并出現癥狀，就成為自身免疫病。,舉例：,1）風濕性心臟病 2）類風濕關節(jié)炎 3）系統(tǒng)性紅斑狼瘡,2. 自身免疫病,風濕性心臟?。?釀膿鏈球菌表面的抗原,心臟瓣膜上的一種物質,抗體,心臟受

17、損 風濕性心臟病,進攻,進攻,幾種自身免疫?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡：誘因目前尚不清楚，可能與遺傳、免疫失調、內分泌異常及環(huán)境因素等有關。累及多器官，癥狀時輕時重。主要表現有發(fā)熱、關節(jié)痛、體表紅斑、脫發(fā)、白細胞減少等。,系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者體表出現紅斑,由于B淋巴細胞功能亢進，從而產生多種自身抗體，如抗核抗體（包括核蛋白抗體、DNA抗體等）、紅細胞抗體、某些凝血因子的抗體等。這些抗體可與皮膚、血管、心、肝、腎、腦等臟器發(fā)生免疫反應，抗原抗體免疫復合物沉著于結締組織等而導致臟器損害,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,病原微生物如分支桿菌中一種高度保守的蛋白-熱休克蛋白與人體組織的蛋白-熱休克蛋白有高度的同源性，至少有四個區(qū)

18、段的氨基酸序列完全相同。病原微生物感染或其它致病因素的作用下，機體細胞增加合成的蛋白-熱休克蛋白或病原體的蛋白-熱休克蛋白可活化自身反應性T細胞，這些活化的T細胞和抗體可通過識別交叉反應抗原決定簇而攻擊自身組織細胞而導致自身免疫性損害。,類風濕關節(jié)炎,2. 過敏反應,概念：,指已免疫的機體再次接受相同物質的刺激時所發(fā)生的反應。,特點：,發(fā)作迅速、反應強烈、消退較快；一般不會破壞組織細胞，也不會引起組織損傷，有明顯的遺傳傾向和個體差異。,過敏原：,引起過敏反應的物質叫過敏原。,舉例：,花粉、室內塵土、魚、蝦、牛奶、蛋類、青霉素、磺胺、奎寧等,發(fā)病機理：,過敏原,刺激,機體,產生,抗體,吸附,皮膚

19、、呼吸道黏膜、消化道黏膜、血液的某些細胞表面,過敏原,再次刺激,釋放物質,（如組織胺等）,導致,毛細血管擴張、血管通透增強、平滑肌收縮、腺體分泌增加,全身過敏反應(過敏性休克,呼吸道過敏反應(過敏性鼻炎、支氣管哮喘),消化道過敏反應(食物過敏性胃腸炎),皮膚過敏反應(蕁麻疹、濕疹、血管性水腫),2. 過敏反應,預防措施：,1）找出過敏原 2）盡量避免再次接觸該過敏原,3. 免疫缺陷癥,概念：,指由于機體免疫功能不足或缺乏而引起的疾病，叫免疫缺陷癥。,類型：,先天性免疫缺陷病 獲得性免疫缺陷病,：由遺傳引起 ：由疾病和其他因素引起,致病機理：,HIV能夠攻擊人體的免疫系統(tǒng)，特別是能夠侵入T細胞，

20、使T細胞大量死亡，導致患者喪失一切免疫功能，對病原體及多種疾病的易感性增加而致人死亡。,艾滋病,病毒分布：,艾滋病患者和攜帶者的 血液、精液、唾液、淚液、尿液和乳汁中,傳播途徑：,1）性濫交 2）血液傳播 3）母嬰傳播,HIV侵入后HIV和T細胞濃度變化,1、T細胞的多少和HIV濃度之間有什么關系？,討論,由圖中曲線可以看出，T細胞的多少與HIV濃度之間成反比例關系。,2、HIV濃度升高、人體免疫能力喪失和艾滋病的直接死因有什么關系？T細胞在人體內可能發(fā)揮什么功能？,HIV濃度上升，會破壞更多的T細胞，使T細胞數目下降，從而導致人體免疫能力喪失，不能抵抗疾病的侵襲，進而使人死亡。由此可以看出，

21、細胞在人體內能夠攻擊侵入的病原體。,、據圖分析，艾滋病患者如不進行治療，大約能生存幾年？年，我國現存艾滋病感染者的人數估計已經達到萬。你如何看待防治艾滋病的緊迫性？,約年,預防措施：,1）潔身自愛 2）不與他人共用牙刷和剃須刀 3）不用未經消毒的器械紋眉、穿耳等 4）注射器等醫(yī)療器械必須嚴格消毒 5）需要輸入的血液和血液制品，必須經過艾滋病病毒抗體檢測。,艾滋病,失調病類型,比較項目,概 念,發(fā)病機理,特 點,過敏反應,免疫功能過于敏感,自身免疫病,免疫功能過強,免疫缺陷病,免疫功能缺乏或低下,指已免疫的機體再次接受相同物質的刺激時所發(fā)生的反應,在某些特殊情況下，人體免疫系統(tǒng)對自身成分起作用并

22、使其造成損傷出現病癥,由于機體免疫功能不足或缺乏而引起的疾病,相同過敏原再次進入機體時與吸附在細胞表面的相應抗體結合使其釋放組織胺,抗原決定簇與正常細胞物質表面結構相似，抗體消滅抗原時，也消滅正常細胞,人體免疫系統(tǒng)功能先天不足或遭病毒等攻擊破壞而致,一般不破壞組織細胞,對自身的組織和器官造成損傷,抗體不攻擊自身組織細胞,四、免疫系統(tǒng)的監(jiān)控和清除功能,監(jiān)控并清除體內已經衰老或因其他因素而被破壞的細胞，以及癌變的細胞。 艾滋病病人由于免疫功能喪失，所以惡性腫瘤的發(fā)病率大大升高。 免疫系統(tǒng)正是通過它的防衛(wèi)功能、監(jiān)控和清除功能，實現它在維持穩(wěn)態(tài)中的作用。,五：免疫學的應用,1.免疫預防：人們通過預防接

23、種來預防傳染病的感染,2.免疫治療：通過輸入抗體，提高病人的免疫力，治療某些疾病。,3.器官移植：讓病人長期使用免疫抑制藥物，使免疫系統(tǒng)“遲鈍”，提高器官移植的成功率。,疫苗是將病原微生物（如細菌、立克次氏體、病毒等）及其代謝產物，經過人工減毒、滅活或利用基因工程等方法制成的用于預防傳染病的自動免疫制劑。,資料分析：器官移植所帶來的問題,四 免疫學的應用,器官移植：,用正常的器官置換喪失功能的器官，以重建其生理功能的技術叫做器官移植。,器官移植的成敗取決于什么？,取決于供者和受者的組織相容性抗原，即人類白細胞抗原(HLA)，是否一致或相近。 只要供者和受者的主要HLA有一半以上相同，就可進行移

24、植，但為減輕排斥反應，病人還需長期使用免疫抑制藥物。,討論,1、最初進行的器官移植，為什么總是不成功呢？,移植的器官對于被移植者來說是異物，免疫系統(tǒng)具有排異反應，但是，當時沒有針對這一問題采取任何措施。,2、在進行器官移植時，運用免疫抑制劑可以提高成活率。但這些藥物會使淋巴細胞減少，反而容易患感染性疾病。這一問題該如何解決？,必須控制適當的劑量，恰到好處才有望使移植的器官能夠較長時間發(fā)揮作用。,3、僅靠醫(yī)療技術的改進，能解決器官移植所面臨的所有問題嗎？,不能。例如，解決供體短缺的問題，需要有更多的人自愿捐獻器官。,提示：建立骨髓庫或造血干細胞捐獻者資料庫的意義。,造血干細胞移植是現在很多疾病，

25、尤其是白血病的惟一的有效的治療手段。我國每年約有400多萬患者等待著造血干細胞移植。全國每年新增白血病患者4萬人，而且主要發(fā)病年齡在35歲以下，其中50%以上是兒童。我國現在20歲左右的青年、少年及兒童中獨生子女多，這就意味著很難在有親緣關系的兄弟姐妹中找到造血干細胞供者，而在非血緣關系者中具有相同HLA（人類白細胞抗原）配型、能夠實施骨髓移植的概率只有1/10000-1/5000，甚至更小(如果供者與受者的HLA不同,便會發(fā)生嚴重的排斥反應,甚至危及患者的生命)。因此，只有盡快使中國造血干細胞捐獻者資料庫擴充到10萬份以上，才可以初步適應臨床的需要。成立志愿捐獻者資料庫就成為挽救患者的惟一途徑。,練