護(hù)理教學(xué)查房流程PPT參考幻燈片

1、,護(hù)理教學(xué)查房流程和記錄方法,溫州醫(yī)學(xué)院附屬慈溪醫(yī)院護(hù)理教研室,1,病例選擇要求,?？瞥Ｒ姴』蚨喟l(fā)病的典型病例 現(xiàn)診病例 手術(shù)病人術(shù)后3天,2,教查分工,老師：在整個(gè)教查過(guò)程中起主線作用引導(dǎo)學(xué)生步步深入。 1、提出教查目的和要求（掌握、熟悉、了解） 2、及時(shí)提出補(bǔ)充意見：在床邊體檢、病史匯報(bào)、 護(hù)理問(wèn)題討論、護(hù)理措施制訂時(shí)等 3、講述與本疾病相關(guān)的知識(shí)點(diǎn) 4、介紹護(hù)理新進(jìn)展 學(xué)生：扮演主角，人人要參與發(fā)表自己的建議 1、背誦病史、 2、床邊體檢（溝通、人文關(guān)懷、健康宣教等） 3、護(hù)理評(píng)估和護(hù)理診斷、護(hù)理措施的討論 4、本病人各階段的健康宣教。,3,流程,查房前準(zhǔn)備 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估 匯報(bào)病史 討論和分

2、析 結(jié)合病例介紹國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展 小結(jié),4,一、查房前準(zhǔn)備,主查者準(zhǔn)備（老師、學(xué)生） 1、老師確定查房目的，選擇評(píng)估病人， 2、師生共同查閱資料 3、制訂查房教案 查房目標(biāo) 老師 重點(diǎn)分析的問(wèn)題 師生 擬提的問(wèn)題老師 4、將病史和擬提問(wèn)題提前3天發(fā)給參與者 參與者準(zhǔn)備：熟悉病情，翻閱資料,5,二、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估,主查者和參與者到床邊評(píng)估病人 1、學(xué)生做體檢及護(hù)理評(píng)估 （護(hù)理操作、人文關(guān)懷、健康教育等） 2、老師現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng),6,三、匯報(bào)病史,學(xué)生匯報(bào)病史（背誦）： 內(nèi)容：1、病史從入院開始（生理、心理、社會(huì)） 2、病情的演變 （老師進(jìn)行病史補(bǔ)充） 3、主要治療及護(hù)理 4、根據(jù)目前病人情況提出護(hù)理診斷相關(guān)因素

3、 （學(xué)生共同討論，老師歸納總結(jié)） 5、制訂護(hù)理措施（師生共訂） 6、提出護(hù)理過(guò)程中困惑問(wèn)題（學(xué)生提問(wèn)老師答） 7、病情突變的應(yīng)急流程（假設(shè)）,7,四、討論分析,護(hù)理問(wèn)題是否恰當(dāng)， 相關(guān)因素是否確切 護(hù)理措施是否得當(dāng) 是否符合病人要求 是否落實(shí)到實(shí)處 是否有效果評(píng)價(jià) 關(guān)鍵點(diǎn)：老師要引導(dǎo)學(xué)生,8,五、新進(jìn)展,老師介紹本疾病有關(guān)國(guó)內(nèi)外的新進(jìn)展 內(nèi)容： 護(hù)理 醫(yī)療 輔助檢查,9,七、小結(jié),有老師小結(jié)，學(xué)生參與 1、評(píng)估病史匯報(bào)、評(píng)估方法是否完整準(zhǔn)確 2、評(píng)價(jià)護(hù)理程序的運(yùn)用程度 3、提出該病人目前存在的問(wèn)題，需進(jìn)一步解決問(wèn)題 4、評(píng)價(jià)查房效果，目標(biāo)達(dá)成程度,10,護(hù)理評(píng)估：,建議使用戈登11功能健康形態(tài)

4、 健康感知、健康管理形態(tài) 營(yíng)養(yǎng)代謝形態(tài) 排泄形態(tài) 活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)形態(tài) 認(rèn)知、感知形態(tài) 睡眠、休息形態(tài) 角色、關(guān)系形態(tài) 自我感知、自我概念形態(tài) 應(yīng)對(duì)、應(yīng)激耐受形態(tài) 性、生殖形態(tài) 價(jià)值、信仰形態(tài),11,資料保存（記錄）,一、教學(xué)查房教案：查房前完成 項(xiàng)目包括：查房題目 主查老師 查訪對(duì)象 學(xué) 時(shí) 數(shù) 2學(xué)時(shí) 查房目標(biāo) 重點(diǎn)分析的內(nèi)容 擬提的問(wèn)題 小結(jié),12,護(hù)理教學(xué)查房記錄,姓名 性別 年齡 查房時(shí)間 床號(hào) 住院號(hào) 單位或住址 入院診斷 主持人 參加人員： 簡(jiǎn)要病史： 討論摘要：,13,教查評(píng)分表,護(hù)理體檢：常規(guī)體檢和?？企w檢，用物準(zhǔn)備齊全，關(guān)心愛(ài)護(hù) （10分） 病人，操作正確規(guī)范熟練，用物處理正確

5、病史匯報(bào)：資料準(zhǔn)確，層次分明，重點(diǎn)突出，有針對(duì)性，語(yǔ) （15分） 言清晰連貫有一定表達(dá)能力 護(hù)理計(jì)劃：護(hù)理問(wèn)題規(guī)范正確，相關(guān)因素符合病人實(shí)際情況， （20分） 預(yù)期目標(biāo)陳述規(guī)范，切實(shí)可行，護(hù)理措施有針對(duì) 性，明確具體 護(hù)理措施：實(shí)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，操作正確規(guī)范熟練，措施有 （20分） 效，無(wú)并發(fā)癥 宣教指導(dǎo)：有針對(duì)性、科學(xué)性，簡(jiǎn)明、通俗易懂，語(yǔ)調(diào)語(yǔ)速 （15分） 語(yǔ)言適中，舉止文明大方 綜合能力（10分）：病人突發(fā)變化的處理 教學(xué)氛圍（10分）：同學(xué)老師補(bǔ)充，學(xué)科新進(jìn)展,14,查房老師要求,具有較強(qiáng)的綜合分析能力 結(jié)合病例列出護(hù)理診斷優(yōu)先次序 護(hù)理診斷相關(guān)因素必須與該病例匹配 臨床舉例多，分享護(hù)理成功經(jīng)驗(yàn) 解決學(xué)生在臨床中遇到的實(shí)際護(hù)理問(wèn)題為主 通過(guò)查房使學(xué)生覺(jué)得耳目一新，對(duì)以前所學(xué)的書本知識(shí)得以很好的應(yīng)用和