內(nèi)科學(xué)_各論_癥狀：全身皮膚黏膜明顯發(fā)紺_課件模板

1、內(nèi)科學(xué)各論癥狀部分 全身皮膚黏膜明顯發(fā)紺 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：全身皮膚黏膜明顯發(fā)紺,身體部位：,皮膚。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：全身皮膚黏膜明顯發(fā)紺,科室：,皮膚科。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：全身皮膚黏膜明顯發(fā)紺,簡(jiǎn)介：,過(guò)敏性休克臨床主要表現(xiàn)為為呼吸急促、胸悶、呼吸困難、口唇青紫、面色蒼白、全身皮膚黏膜明顯發(fā)紺、四肢厥冷、大汗淋漓、煩躁不安、神志不清、大小便失禁、腱反射消失及呼吸暫停。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：全身皮膚黏膜明顯發(fā)紺,病因：,【病因】 作為過(guò)敏原引起本病的抗原性物質(zhì)有： (一)異種(性)蛋白 內(nèi)泌素(胰島素、加壓素)，酶(糜蛋白酶、青霉素酶)，花粉浸液(豬草、樹、草)，食物(蛋清、牛奶、硬殼

2、果、海味、巧克力)，抗血清(抗淋巴細(xì)胞血清或抗淋巴細(xì)胞丙種球蛋白)，職業(yè)性接觸的蛋白質(zhì)(橡膠產(chǎn)品)，,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：全身皮膚黏膜明顯發(fā)紺,病因：,蜂類毒素。 (二)多糖類 例如葡聚糖鐵。 (三)許多常用藥物 例如抗生素(青霉素、頭孢霉素、兩性霉素B、硝基味喃妥因)，局部麻醉藥(普魯卡因、利多卡因)，維生素(硫胺、葉酸)，診斷性制劑(碘化X線造影劑，碘溴酞)，職業(yè)性接觸的化學(xué)制劑(乙烯氧化物)。 絕大多數(shù)過(guò)敏性休,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：全身皮膚黏膜明顯發(fā)紺,病因：,克是典型的型變態(tài)反應(yīng)在全身多器官，尤其是循環(huán)系的表現(xiàn)。外界的抗原物性物質(zhì)(某些藥物是不全抗原，但進(jìn)入人體后有與蛋白質(zhì)結(jié)合成全抗原)進(jìn)入體

3、內(nèi)能刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，其中IgE的產(chǎn)量，因體質(zhì)不同而有較大差異。這些特異性IgE有較強(qiáng)的親細(xì)胞性質(zhì)，能與皮膚、支氣管、血管壁等的“靶,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：全身皮膚黏膜明顯發(fā)紺,病因：,細(xì)胞”結(jié)合。以后當(dāng)同一抗原再次與已致敏的個(gè)體接觸時(shí)，就能激發(fā)引起廣泛的第型變態(tài)反應(yīng)，其過(guò)程中釋放的各種組胺、血小板激活因子等是造成多器官水腫、滲出等臨床表現(xiàn)的直接原因。 在輸血、血漿或免疫球蛋白的過(guò)程中，偶然也可見到速發(fā)型的過(guò)敏性休克，它們的病因有三：供血者的特異性IgE,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：全身皮膚黏膜明顯發(fā)紺,病因：,與受者正在接受治療的藥物(如青霉素G)起反應(yīng)。選擇性IgA缺乏者多次輸注含IgA血制品后，

4、可產(chǎn)生抗IgA的IgG類抗體。當(dāng)再次注射含IgA的制品時(shí)，有可能發(fā)生IgA-抗IgA抗體免疫復(fù)合物，發(fā)生型變態(tài)反應(yīng)引起的過(guò)敏性休克。用于靜脈滴注的丙種球蛋白(丙球)制劑中含有高分子量的,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：全身皮膚黏膜明顯發(fā)紺,病因：,丙球聚合物，可激活補(bǔ)體，產(chǎn)生C3a、C4a、C5a等過(guò)敏毒素;繼而活化肥大的細(xì)胞，產(chǎn)生過(guò)敏性休克。少數(shù)病人在應(yīng)用藥物如鴉片酊、右旋糖酐、電離度高的X線造影劑或抗生素(如多粘菌素B)后，主要通過(guò)致肥大細(xì)胞脫顆粒作用，也會(huì)發(fā)生過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)。晚近，人們將不存在過(guò)敏原與抗體反應(yīng)的,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：全身皮膚黏膜明顯發(fā)紺,病因：,即通過(guò)非免疫機(jī)制而發(fā)生的過(guò)敏性休克癥狀與

5、體征稱之為過(guò)敏樣反應(yīng)(anaphylactoid reaction)。 【病理改變】 因本病而猝死的主要病理表現(xiàn)有：急性肺瘀血與過(guò)度充氣、喉頭水腫、內(nèi)臟充血、肺間質(zhì)水腫與出血。鏡下可見氣道粘膜下極度水腫，小氣道內(nèi)分泌物增加，支氣管,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：全身皮膚黏膜明顯發(fā)紺,病因：,及肺間質(zhì)內(nèi)血管充血伴嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，約80%死亡病例并有心肌的灶性壞死或病變。脾、肝與腸系膜血管也多充血伴嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。少數(shù)病例還可有消化道出血等。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：全身皮膚黏膜明顯發(fā)紺,診斷：,過(guò)敏性休克應(yīng)注意與以下疾病相鑒別: (一)迷走血管性昏厥(或稱迷走血管性虛脫，vasovagal collapse) 多

6、發(fā)生在注射后，尤其是病人有發(fā)熱、失水或低血糖傾向時(shí)?；颊叱３拭嫔n白、惡心、出冷汗，繼而可昏厥，很易被誤診為過(guò)敏性休克。但此癥無(wú)瘙癢或皮疹，昏厥經(jīng)平臥后,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：全身皮膚黏膜明顯發(fā)紺,診斷：,立即好轉(zhuǎn)，血壓雖低但脈搏緩慢，這些與過(guò)敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品類藥物治療。 (二)遺傳性血管性水腫癥(hereditary angioedema) 這是一種由常染色體遺傳的缺乏補(bǔ)體C1酯酶抑制物的疾病?；颊呖稍谝恍┓翘禺愋砸蛩?例如感染、創(chuàng)傷等)刺激下突然發(fā)病，,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：全身皮膚黏膜明顯發(fā)紺,診斷：,表現(xiàn)為皮膚和呼吸道粘膜的血管性水腫。由于氣道的阻塞，患者也常有喘鳴、氣急和極度呼吸困難等，與過(guò)敏性休克頗為相似。但本癥起病較慢，不少病人有家族史或自幼發(fā)作史，發(fā)病時(shí)通常無(wú)血壓下降、也無(wú)蕁麻疹等，據(jù)此可與過(guò)敏性休克相鑒別。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：全身皮膚黏膜明顯發(fā)紺,檢查項(xiàng)目：,動(dòng)脈血?dú)狻⒀Ｒ?guī)。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：全身皮膚黏膜明顯發(fā)紺,相關(guān)癥狀：,口鼻周圍發(fā)紺 黏膜發(fā)紅紫色 黏膜損害 頸后及肩部皮膚發(fā)硬 面部皮膚油膩 皮膚油膩 皮膚皴裂