骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)治療PPT參考幻燈片

1、骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)治療,艾長(zhǎng)山 吉林省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,1,世界骨質(zhì)疏松日,1997年，世界衛(wèi)生組織（WHO）將每年的10月20日定為“世界骨質(zhì)疏松日”。,2,流行病學(xué)資料-1,隨著人類壽命的延長(zhǎng)，老年骨質(zhì)疏松癥及其并發(fā)癥已經(jīng)成為臨床上一種常見(jiàn)病和多發(fā)病。 在美國(guó)估計(jì)有1千萬(wàn)至一千五百萬(wàn)老人患有嚴(yán)重的骨質(zhì)減少，每年有20多萬(wàn)左右老年人發(fā)生髖關(guān)節(jié)骨折，約10%因此而住院的老年人頭三個(gè)月內(nèi)死于并發(fā)癥，幸存者往往終生殘廢。 1990年Cummings報(bào)道：估計(jì)在美國(guó)和北歐絕經(jīng)后婦女發(fā)生髖關(guān)節(jié)部骨折者約500人/（10萬(wàn)人.年）。 歐洲的研究表明，超過(guò)1/4的70歲的婦女會(huì)發(fā)生一次或一次以上的骨質(zhì)疏松性骨

2、折。,3,我國(guó)老年人口（60歲）近1億之眾，其中患骨質(zhì)疏松癥者有報(bào)告達(dá)60%-70%，因此而骨折臥床不起的人其生活質(zhì)量大大降低，易發(fā)生褥瘡、肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，給家庭和社會(huì)增加了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。,流行病學(xué)資料-2,4,流行病學(xué)研究,2009年9月22日，由中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)在北京正式發(fā)布的骨質(zhì)疏松癥中國(guó)白皮書（2008年）顯示，按調(diào)查估算，全國(guó)2006年50歲以上人群中，約有6944萬(wàn)人（男1534萬(wàn)，女5410萬(wàn)）患有骨質(zhì)疏松癥。 骨質(zhì)疏松基金會(huì)主持的一項(xiàng)最新研究估計(jì)，至2020年，中國(guó)骨質(zhì)疏松癥或骨密度低患者將達(dá)到2.86億，而2050年，這一數(shù)字還將上升至5.333億。 為治療伴隨而至的髖部骨

3、折，2020年，全國(guó)醫(yī)療支出將達(dá)850億元人民幣。2050年，這一數(shù)字將躍升至1.8萬(wàn)億元人民幣。,5,基本概述,骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis)是一種系統(tǒng)性骨病，其特征是骨量下降和骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞， 表現(xiàn)為骨的脆性增加，因而骨折的危險(xiǎn)性大為增加，即使是輕微的創(chuàng)傷或無(wú)外傷的情況下也容易發(fā)生骨折。,對(duì)骨質(zhì)疏松癥的概念定義的理解和認(rèn)識(shí)： 骨量減少：應(yīng)包括骨礦物質(zhì)和其基質(zhì)等比例的減少。 骨微結(jié)構(gòu)退變：由于骨組織吸收和形成失衡等原因所致，表現(xiàn)為骨小梁結(jié)構(gòu)破壞、變細(xì)和斷裂。 骨的脆性增高、骨力學(xué)強(qiáng)度下降、骨折危險(xiǎn)性增加，對(duì)載荷承受力降低而易于發(fā)生微細(xì)骨折或完全骨折?？汕娜话l(fā)生腰椎壓迫性骨折，或在不

4、大的外力下發(fā)生撓骨遠(yuǎn)端、股骨近端和肢骨上端骨折。,6,后果,7,發(fā)病原因,內(nèi)分泌因素 女性病人由于雌激素缺乏造成骨質(zhì)疏松，男性則為性功能減退所致睪酮水平下降引起的。 遺傳因素 骨質(zhì)疏松癥以白人尤其是北歐人種多見(jiàn)，其次為亞洲人，而黑人少見(jiàn)。 營(yíng)養(yǎng)因素 已經(jīng)經(jīng)發(fā)現(xiàn)青少年時(shí)鈣的攝入與成年時(shí)的骨量峰直接相關(guān)。鈣的缺乏導(dǎo)致PTH分泌和骨吸收增加，低鈣飲食者易發(fā)生骨質(zhì)疏松。 廢用因素 肌肉對(duì)骨組織產(chǎn)生機(jī)械力的影響，肌肉發(fā)達(dá)骨骼強(qiáng)壯，則骨密度值高。,藥物及疾病 其他因素,8,發(fā)病機(jī)制,型骨質(zhì)疏松癥：或稱為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，認(rèn)為其主要原因是性腺(雌激素和睪酮)功能的缺陷，發(fā)生在任何年齡段的雌激素和睪酮缺乏都將

5、加速骨量丟失。 型骨質(zhì)疏松癥：或稱老年性骨質(zhì)疏松癥，見(jiàn)于男性和女性，源于骨形成下降和老年人腎臟形成1,25-(OH)2D3降低。 型骨質(zhì)疏松癥：繼發(fā)于藥物，尤其是糖皮質(zhì)激素，或是其他各種能增加骨量丟失的病變。,9,骨影像學(xué)檢查,對(duì)于有局部癥狀的患者應(yīng)攝取病變部位的X線片。 即使無(wú)脊柱癥狀的患者也應(yīng)攝取該部位的側(cè)位片，以免遺漏椎體骨折。 骨質(zhì)減少(低骨密度)攝片時(shí)可見(jiàn)骨透亮度增加，骨小梁減少及其間隙增寬，橫行骨小梁消失，骨結(jié)構(gòu)模糊，但通常需在骨量下降30%以上才能觀察到。 大體上可見(jiàn)因椎間盤膨出所致的椎體雙凹變形，椎體前緣塌陷呈楔形變，亦稱壓縮性骨折，常見(jiàn)于第11、12胸椎和第1、2腰椎。,10

6、,11,12,骨密度檢測(cè),定量計(jì)算機(jī)體層掃描(quantitative computerized tomography，QCT)測(cè)量BMD最為準(zhǔn)確，單位為g/cm3，該方法不受骨大小的影響，可用于成人和兒童。但QCT只能測(cè)定脊柱的BMD，骨贅會(huì)干擾測(cè)定值，而且費(fèi)用較高，同時(shí)所受射線亦不可低估。 雙能X-線吸收法(dual energy x-ray absorptiometry，DXA)接受射線較少、相對(duì)便宜，而且可重復(fù)性較QCT高，可用于成人及兒童。DXA可以測(cè)定脊柱以及髖骨的BMD，可視為測(cè)定BMD的標(biāo)準(zhǔn)方法，然而DXA存在校正值的差別。 跟骨的定量超聲(quantitative ultra

7、 sound，US)可用于普通篩查，該方法費(fèi)用低、便攜且無(wú)電離輻射，但該方法不如QCT和DXA準(zhǔn)確，因此不用來(lái)監(jiān)測(cè)治療效果。 射線測(cè)量(radiogrametry)，通常用于測(cè)定手的骨皮質(zhì)情況，尤其是第二掌骨。,13,臨床表現(xiàn),疼痛。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的癥癥，以腰背痛多見(jiàn)，占疼痛患者中的70%-80%。 身長(zhǎng)縮短、駝背。多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負(fù)重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大。每人有24節(jié)椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質(zhì)

8、疏松時(shí)椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長(zhǎng)平均縮短3-6cm。 骨折。這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥，它不僅增加病人的痛苦，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)責(zé)，并嚴(yán)重限制患者活動(dòng)，甚至縮短壽命。 呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，肺上葉前區(qū)小葉型肺氣腫發(fā)生率可高達(dá)40%。老年人多數(shù)有沒(méi)程度肺氣腫，肺功能隨著增齡而下降，若再加骨質(zhì)疏松癥所致胸廓畸形，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。,14,藥物治療,荷爾蒙補(bǔ)充療法：雌激素加上黃體素，可以預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松癥。如果沒(méi)有子宮，則不需要黃體素。 阿倫膦酸鹽（alendronate）：商品名Fosama

9、x抑制破骨細(xì)胞的作用，同時(shí)具有預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松癥的效果。 降鈣素(calcitonin)：借著皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，對(duì)于停經(jīng)五年以上的骨質(zhì)疏松癥婦女有效。鈣劑和維生素D：聯(lián)合用藥效果較好。 骨肽制劑，是目前臨床新出現(xiàn)的用來(lái)治療風(fēng)濕類風(fēng)濕的藥品，對(duì)骨質(zhì)疏松有特效。,15,抑制骨吸收藥物： （1） 倍美力片：其主要成分天然馬雌激素，適合于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的治療，原發(fā)性骨質(zhì)疏松的預(yù)防，還可用于更年期綜合征，老年性陰道炎，功能性子宮出血等。用法：治療骨質(zhì)疏松癥0.625mg，周期性給藥。 （2） 利維愛(ài)片：其主要成分為7-甲基異炔諾酮。適合于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的治療。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防以及更年期

10、綜合征。用法：每日1次，每次2.5mg。利維愛(ài)一種仿性腺甾體激素，兼有雌激素、孕激和輕度雄激素的活性，對(duì)子宮內(nèi)膜幾乎無(wú)刺激，臨床應(yīng)用相對(duì)較。對(duì)體重、血脂、血糖、血壓幾乎無(wú)不良影響。 雙磷酸鹽類： （1） 阿化膦酸鹽類：其活性成分為雙磷酸鹽，適合于治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。用法：每日1次，每次10mg口服。于清晨空腹白開(kāi)水送服。服藥后至少半小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)食。 （2） 骨磷：其活性成分為二氯甲基二磷酸，天然焦磷酸的類似物。適合于治療各類型骨質(zhì)疏松癥，低骨量所致的骨折。用法：每日400-800mg口服，清晨空腹白開(kāi)水送服。服藥后至少2小時(shí)骨不能進(jìn)食。 （3） 依替膦酸二鈉片：其活性成分為雙膦酸鹽。適合于老

11、年性骨質(zhì)疏松癥治療和絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的治療。用法：每日2次，每次1片（200mg），兩餐間口服。 降鈣素類： （1） 密鈣息：其活性成分為鮭魚降鈣素。適合于骨質(zhì)溶解導(dǎo)致的骨痛，骨質(zhì)疏松癥和腫瘤骨轉(zhuǎn)移，高鈣血癥及高血鈣危象等。有注射劑和噴霧劑。具體用量應(yīng)根據(jù)不同病情采取不同方法治療，治療骨質(zhì)疏松、注射劑、初劑為50IU-100IU皮下或肌肉注射，隔日1次。連續(xù)半年；維持量為50IU-100IU，隔2天一次。噴霧劑、初劑為100IU-200IU，隔日睡前左右鼻孔各噴2-4次，連續(xù)半年，維持量為100IU-200IU，隔2天睡前左右鼻孔各噴2-4次。 （2） 益鈣寧：其活性成分為鰻魚降鈣素。適合于骨

12、質(zhì)溶解導(dǎo)致的骨痛、骨質(zhì)疏松癥，腫瘤骨轉(zhuǎn)移、腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良。具有中樞鎮(zhèn)痛作用。用法：每日1-2次，每次40IU肌肉注射。 促骨形成藥： 特樂(lè)定：其主要成分為-氟磷酸谷酰胺+鈣。適合于骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療。尤其是低骨量或已出現(xiàn)椎體壓縮性骨折的病人。是目前國(guó)內(nèi)惟一的一種用于臨床促骨形成藥物。用法：必須嚼碎后吞服，并同時(shí)飲水或牛奶或其他液體，一般每次1片，每日2-3次。注意兒童、青少年、孕婦及哺乳期婦女，嚴(yán)重腎功能不全者禁用。 礦化類藥物： （1） 阿法D3：其活性成分為la-羥基維生素D3。適合于骨質(zhì)疏松癥，腎原性骨病，佝僂病，甲狀旁腺功能亢進(jìn)伴骨病等。用法：骨質(zhì)疏松癥者每次0.5g/d，維持量為

13、0.25-0.5g/d。其劑型為0.25g/粒。 （2） 羅鈣全：其活性成分為1，25-二羥膽骨化醇。適合于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，甲狀旁腺功能減退癥，佝僂病。用法及用量應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下，在血鈣的監(jiān)控下使用。 （3） 阿法骨化醇片：其活性成分為1阿法-羥基維生素D3。適合于骨質(zhì)疏松癥，慢性腎功能不合尤其是透析患者的低鈣血癥，腎性骨病，甲狀旁腺功能減退癥。用法每次0.25-0.5g/d，每日1次。,16,中醫(yī)治療,1、肝腎陰虛型：腰膝酸痛，眩暈耳鳴，失眠多夢(mèng)，患部瘺軟微熱，關(guān)節(jié)僵硬。男子陽(yáng)強(qiáng)易舉，遺精，婦女經(jīng)少經(jīng)閉，或崩漏，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅，溲黃便干，舌紅少律，脈細(xì)數(shù)。 2、脾氣

14、虛衰型：腰背酸痛，雙膝行走無(wú)力，甚則輕微運(yùn)動(dòng)可引起胸背劇痛，或腰彎背駝，納少，腹脹，飯后尤甚，大便溏薄，肢體倦怠，少氣懶言，面色萎黃或浮腫，或消瘦，舌淡苔白，脈緩弱無(wú)力。 3、腎陽(yáng)虛衰型：腰膝酸軟而痛，畏寒肢冷。尤以下肢為甚，頭目眩暈，精神委靡，面色蒼白，或漆黑，舌淡胖苔白，脈沉弱?；蜿?yáng)痿，婦女宮寒不孕；或大便久泄不止，完谷不化，五更泄瀉；或浮腫，腰以下為甚，按之凹陷不起，甚則腹部脹滿，全身腫脹，心悸咳喘等。 4、腎精不足型：患部酸楚隱痛，筋骨痿弱無(wú)力；表現(xiàn)為早衰，發(fā)脫齒搖，健忘恍惚，舌紅，脈細(xì)弱。 5、氣血不足型：患部腫脹，沉重乏力，有壓痛。表現(xiàn)為少氣懶言，乏力自汗，面色萎黃，食少便溏，舌淡

15、，脈細(xì)弱。 6、氣滯血瘀型：患部青紫腫痛，凝滯強(qiáng)直，筋肉攣縮。表現(xiàn)為痿弱麻木，口唇爪甲晦暗，肌膚甲錯(cuò)，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀。,17,一級(jí)預(yù)防,一級(jí)預(yù)防：應(yīng)從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營(yíng)養(yǎng)，多食用含Ca、P高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。盡量擺脫“危險(xiǎn)因子”，堅(jiān)持科學(xué)的生活方式，如堅(jiān)持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動(dòng)物蛋白也不宜過(guò)多，晚婚、少育，哺乳期不宜過(guò)長(zhǎng)，盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì)，豐富鈣庫(kù)，將骨峰值提高到最大值是預(yù)防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施。,

16、18,二級(jí)預(yù)防,二級(jí)預(yù)防：人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進(jìn)行。此時(shí)期應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查，對(duì)快速骨量減少的人群，應(yīng)及早采取防治對(duì)策。近年來(lái)歐美各國(guó)多數(shù)學(xué)者主張?jiān)趮D女絕經(jīng)后3年內(nèi)即開(kāi)始長(zhǎng)期雌激素替代治療，同時(shí)堅(jiān)持長(zhǎng)期預(yù)防性補(bǔ)鈣或用骨肽口服制劑骨肽片進(jìn)行預(yù)防治療，以安全、有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松。日本則多主張用活性Vit D（羅鈣全）及鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，注意積極治療與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的疾病，如糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉(zhuǎn)移癌、慢性肝炎、肝硬化等。,19,三級(jí)預(yù)防,三級(jí)預(yù)防：對(duì)退行性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)積極進(jìn)行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促進(jìn)骨形成（活性Vit

17、D），骨肽口服制劑（骨肽片）的藥物治療，還應(yīng)加強(qiáng)防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對(duì)中老年骨折患者應(yīng)積極手術(shù)，實(shí)行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，早期活動(dòng)，體療、理療心理、營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)鈣、止痛、促進(jìn)骨生長(zhǎng)、遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。,20,骨折預(yù)防,避免外傷：常見(jiàn)的外傷包括跌倒，砸傷，擠壓、車禍等。由于老年人骨質(zhì)疏松、骨脆性增加，同時(shí)老年人身體運(yùn)動(dòng)與神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)性較差，骨骼突然直接或間接受外力作用，容易出現(xiàn)骨折。老年性骨質(zhì)疏松者最常見(jiàn)的骨折是股骨頸骨折，多由跌倒所致。 避免過(guò)于負(fù)重：負(fù)重在這時(shí)有兩種含義，既包括搬動(dòng)較重的物體，也包括體重過(guò)重（肥胖），在負(fù)重時(shí)，骨骼需承受較大的壓力以支撐身體，長(zhǎng)期過(guò)于

18、負(fù)重必然會(huì)使椎體變形，出現(xiàn)壓縮或楔形改變。老年肥胖者出現(xiàn)腰背部疼痛、不適癥狀較瘦者多，且出現(xiàn)椎體壓縮或楔形改變的發(fā)生率及程度均高于較瘦者。所以減肥是避免骨骼過(guò)于負(fù)重的重要措施。 去除危險(xiǎn)因素：導(dǎo)致跌倒易于發(fā)生的危險(xiǎn)因素包括老年人服用鎮(zhèn)靜催眠劑，不適當(dāng)降壓藥物所致直立性低血壓、合并眩暈、合并視力和視野障礙、合并帕金森氏病及老年性癡呆等。 居住及日?；顒?dòng)：居室要求寬敞明亮、行動(dòng)方便，生活用具盡量簡(jiǎn)潔、安全?；顒?dòng)中除防跌倒以外，還需防絆、防顛、防碰。,21,急性期的康復(fù)治療,一 臥位姿勢(shì)：仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)要操持輕度屈曲位，在膝關(guān)節(jié)下方可墊一軟枕；腑臥時(shí)，將軟枕于腹部，上肢自然向前方伸展；側(cè)臥時(shí)，下方的上

19、肢肩關(guān)節(jié)屈曲90度，肘關(guān)節(jié)屈曲，前臂放在枕頭旁，髖、膝關(guān)節(jié)自然屈曲，兩個(gè)膝關(guān)節(jié)間夾一個(gè)軟枕。 二 四肢肌力的鍛煉：可從急性發(fā)病開(kāi)始，隨癥狀緩解逐漸加量。 上肢肌肉的等張運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。 下肢等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。 腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。 三 腰背部的理療：可在1周后開(kāi)始，每次約半小時(shí)，常用的方法有紅外線照射，中藥熱敷蠟袋療法，泥療。 四 按摩：手法要適中，宜輕柔，可緩解肌肉等張，減輕疼痛。 五 斜床訓(xùn)練：自第3、4周開(kāi)始作適應(yīng)體位變化的練習(xí)，可從斜床45度，15分鐘，每日3次開(kāi)始逐漸練習(xí)至斜床角度15度，時(shí)間可從15分鐘增加至90分鐘，持續(xù)半小時(shí)即可訓(xùn)練下地行走。 六 配帶矮形器：根據(jù)病人具體的情況，可以選擇

20、配戴軟圍腰或硬性圍腰以維持脊柱的正常姿態(tài)。具體配戴時(shí)間需多久應(yīng)由經(jīng)治的醫(yī)生決定。 七 治療性體操和平行杠內(nèi)步行訓(xùn)練：第3、4周依病情進(jìn)行。 按照醫(yī)生的批示進(jìn)行，一般每日1回，每回各動(dòng)作完成10次。疼痛加重時(shí)停止訓(xùn)練，復(fù)診。 第一節(jié) 俯臥位，背肌訓(xùn)練。 第二節(jié) 膝手臥位，背肌訓(xùn)練。 第三節(jié) 抬腿，腹肌訓(xùn)練。 第四節(jié) 搭橋式腹肌訓(xùn)練。,所謂急性期是急性腰背疼痛，伴有新出現(xiàn)的椎體壓縮骨折。,治療原則：臥床休息1-2周。,22,23,慢性期的康復(fù)治療,坐位挺胸：患者取坐位，髖、膝關(guān)節(jié)屈曲90度，雙腳自然平踏于地面，上半身做挺胸動(dòng)作。 俯臥位腰背肌訓(xùn)練：患者取俯臥位，腹部墊一軟枕，雙上肢平放于身體兩側(cè)，

21、手掌朝上，同時(shí)抬頭挺胸，使頭、胸及雙上肢離開(kāi)床面，以訓(xùn)練腰背肌。 立位訓(xùn)練：患者取立位，一手扶住椅子的靠背以維持身體平衡，下肢呈前后分開(kāi)，為了減少腰部緊張，前方下肢膝關(guān)節(jié)要呈屈曲位，另一手握亞鈴，使關(guān)節(jié)盡力伸展。再做雙手高舉亞鈴動(dòng)作，選雙手握亞鈴，雙側(cè)上肢同時(shí)做外展，上舉過(guò)多，雙手亞鈴拼攏，然后慢慢地放下。 背部肌肉抗阻力訓(xùn)練： 在頭上方懸吊一彈力帶，雙側(cè)上肢上舉拉住彈力帶的兩端，用力向下?tīng)坷股现∪猱a(chǎn)生內(nèi)收動(dòng)作。 將彈力帶的中間踩在腳下，雙手拉拉彈力帶兩端做上肢外展動(dòng)作。 兩腳踩在彈力帶中間部位，讓彈力帶從身體背后通過(guò)，雙手拉力彈力帶的兩端向上拉提以鍛煉腰背肌力量。 配戴矯形器：骨質(zhì)疏松

22、最常見(jiàn)的問(wèn)題是脊柱變形，椎體壓縮骨折，因此在康復(fù)治療時(shí)選擇適合的矯形器以矯正姿勢(shì)預(yù)防骨折的發(fā)生是一項(xiàng)很重要的措施。,24,應(yīng)避免的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì),為練習(xí)腹肌而進(jìn)行的仰臥起坐動(dòng)作。 軀干屈曲動(dòng)作。 不良的坐位姿勢(shì)。 高齡患者要避免快速的彎腰動(dòng)作和彎腰抬物的活動(dòng)。,25,磁療,基于微處理器實(shí)現(xiàn)高精度磁場(chǎng)控制。 根據(jù)磁場(chǎng)對(duì)人體治療的原理，采用特低頻，科學(xué)準(zhǔn)確控制磁場(chǎng)對(duì)人體的作用。被廣泛應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)和軟組織損傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血管性疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、皮膚疾病，尤其是骨質(zhì)疏松癥的治療。 磁場(chǎng)強(qiáng)度：平均0504高斯，峰值最大200高斯； 溫振磁160-680 高斯 輸出波形：校正正弦波/方波 具有移動(dòng)式螺線

23、管設(shè)計(jì)磁環(huán)，可任意定位，自由移動(dòng)， 具有5.2寸LCD液晶顯示屏 ，采用微電腦控制 輸出通道：四路完全獨(dú)立輸出通道，即磁環(huán)輸出兩路，溫振磁輸出 兩路?？赏瑫r(shí)治療4個(gè)病人或4個(gè)部位。 調(diào)制頻率：2100Hz（正弦波）；51000Hz（方波）,26,貓叫聲,美國(guó)科學(xué)家解讀貓有“九條命”之謎，借此攻克骨質(zhì)疏松癥。 北卡羅來(lái)納州科學(xué)家指出，貓?jiān)谛菹⒌臅r(shí)候會(huì)發(fā)出呼嚕呼嚕響聲；從高處跳下或在受傷后喉嚨都會(huì)發(fā)出呼嚕聲，貓通過(guò)喉嚨不停地發(fā)出聲波來(lái)自療，刺激骨骼重生，這也是所謂貓有“九條命”的關(guān)鍵。科學(xué)家發(fā)現(xiàn)這種響聲有助于治療骨傷，增加骨骼的密度。 家貓的呼嚕聲頻率約為2744赫茲之間，野貓（包括獅、豹）為20

24、50赫茲。如果將人置于2050赫茲的聲波中，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后骨質(zhì)增強(qiáng)，經(jīng)常身處這種環(huán)境還可促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)。 科學(xué)家正在研究聲波治療人體骨質(zhì)疏松癥的可行性。由于老年患者不宜大量運(yùn)動(dòng)來(lái)對(duì)抗骨質(zhì)疏松，聲波療法將是最佳選擇。,27,鈣,鈣劑 維生素D3 性激素,逸得樂(lè)：其主要成分為碳酸鈣+D，適合于骨質(zhì)疏松癥治療者補(bǔ)充鈣和維生素D3，也適合于各種缺乏鈣和維生素D者。用法：每日1-2片，咀嚼或含服，只限成人。此藥物是國(guó)內(nèi)目前含維生素D3最高的鈣+D制劑（400IU），且不含蔗糖和鈉，適合于糖尿病、高血壓及長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素的患者。 鈣爾奇D：其主要成分為碳酸鈣+D，適合于成人鈣劑補(bǔ)充，老年性骨質(zhì)疏松癥和

25、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者。用法：每日1-2片。此藥是目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上含元素鈣最高的鈣劑（600mg），且不含糖、鈉、色素等，可用于孕產(chǎn)婦，糖尿病高血壓和腎病患者。 氨基酸螯合鈣膠囊（樂(lè)力）：其主要成分為由人體成骨所必須的鈣及多種微量元素通過(guò)特種方式戌氨基酸形成螯合物，并配以維生素D，維生素組成。適合于防治骨質(zhì)疏松癥用藥，預(yù)防和治療鈣和微量元素缺乏引起的各類疾病。也可作為孕期、哺乳期婦女及兒童的鈣和維生素D的補(bǔ)充。用法：成人每日1-2粒，6歲以下兒童每日半粒，或遵醫(yī)囑。 葡萄糖酸鈣口服液：適合于所有年齡組補(bǔ)鈣，尤其適合于嬰幼兒和兒童缺鈣。用法：每次1-2支，每日1-2次。 巨能鈣：其成分是L-蘇糖酸鈣

26、，適合于兒童、青少年孕產(chǎn)婦、中老年補(bǔ)鈣，以及骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防的治療。用法：每日1次，每次1包。此藥物特點(diǎn)為高效吸收，吸收率在95%以上，對(duì)胃腸道無(wú)不良刺激。不需外加維生素D強(qiáng)化吸收。,28,性激素,雌激素 孕激素 睪酮 林蛙油 蜂王漿 大豆異黃酮,29,海鬣蜥,當(dāng)美國(guó)普林斯頓大學(xué)生態(tài)學(xué)家馬丁威克爾斯基注意到，其研究近二十年的加拉帕哥斯群島海鬣蜥(Galapagos marine iguanas)的身體似乎一年一年都在發(fā)生變化時(shí)，他并不十分相信這一結(jié)果。 起初，威克爾斯基還以為這是測(cè)量誤差造成的，但經(jīng)多次測(cè)量，結(jié)果仍同原來(lái)一樣，有時(shí)收縮的比例竟達(dá)到20%。威克爾斯基說(shuō)：“有時(shí)，我們出現(xiàn)幾毫米的測(cè)量誤差很正常。但在一些情況下，測(cè)量誤差竟達(dá)整整6厘米。你根本不可能犯那么大的錯(cuò)誤。” 那有沒(méi)有可能是因?yàn)楹ｗ囹狍w重減少?gòu)亩鴮?dǎo)致體長(zhǎng)的變化呢？威克爾斯基認(rèn)為，不能單純以體重減少來(lái)解釋，因?yàn)楹ｗ囹岬捏w長(zhǎng)變化幅度的確很大。威克爾斯基由此深信，他已找到健康成年脊椎動(dòng)物“縮骨”的第一手證據(jù)。,30,骨水泥,該療法是在清晰的電視透視下，用特制的細(xì)針進(jìn)入椎體并注入配制的“骨水泥”， 支撐起塌陷的椎體，增強(qiáng)椎體的穩(wěn)定性，相當(dāng)于重新為患者筑起一道支撐椎體的“城墻”，以達(dá)到減輕甚至解除患者疼痛的目的。 “骨水泥”具有良好生物相容性、生物力學(xué)特性、骨傳導(dǎo)性、可吸收性