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1、心肌梗死患者便秘的護(hù)理,課程主要內(nèi)容,心肌梗死定義 心肌梗死病因及發(fā)病機(jī)制 心肌梗死患者便秘的原因 心肌梗死患者便秘的護(hù)理措施,心肌梗死,在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，供 應(yīng)心肌某一節(jié)段的冠狀動(dòng)脈血流 急劇減少或中斷，而引起相應(yīng)心 肌的缺血性壞死。,病因和發(fā)病機(jī)制,基本病因：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 造成管腔嚴(yán)重狹窄和心肌血液 供應(yīng)不足，側(cè)支循環(huán)尚未建立。,正常,脂肪條紋,纖維斑塊,動(dòng)脈粥樣斑塊,斑塊破裂/血栓形成,促使斑塊破裂出血及血栓形成的誘因,休克、脫水、出血、嚴(yán)重心律 失常；用力排便、飽餐、重體 力勞動(dòng)或血壓升高等,便 秘,概念：便秘是排便3次/周，或大便量每天40g，有的10多天大便一次，糞便呈羊

2、糞樣便，鉛筆樣便，排便困難，時(shí)間長(zhǎng)達(dá)30分鐘,常伴有腹痛，腹脹甚至發(fā)熱或全身不適。,患者便秘原因分析,年老體弱 由于急性心肌梗塞多發(fā)生于中老年人，胃腸分泌消化液減少，腸道的張力和蠕動(dòng)減弱，食物在腸內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，水分過(guò)度吸收而引發(fā)便秘。,患者便秘原因分析,情緒改變 心前區(qū)劇痛，使患者產(chǎn)生恐懼焦慮心理，期間精神過(guò)度緊張，造成患者不敢排便，影響了正常的排便規(guī)律，使糞便在直腸內(nèi)水分被吸收而造成便秘。,患者便秘原因分析,與排便環(huán)境、習(xí)慣和方式的改變有關(guān) 正常人常采蹲式或坐式排便，而臥床患者只能躺著排便(床上使用便盆)，所需的腹內(nèi)壓不足或不習(xí)慣躺著排便，醫(yī)矚禁止患者用力排便，這種排便環(huán)境和習(xí)慣的改變?nèi)菀?/p>

3、導(dǎo)致便秘發(fā)生。,患者便秘原因分析,膳食結(jié)構(gòu)的改變 患病期間（由于病情需要、臥床不 起）進(jìn)食量少、進(jìn)低渣食物（發(fā)面 易消化），胃腸內(nèi)容物不足，不能 有效地刺激粘膜引起排便。,患者便秘原因分析,藥物副作用 為了減輕心絞痛使用嗎啡、杜 冷丁等藥物，可抑制腸蠕動(dòng)， 拜新同等鈣離子拮抗劑使腸壁 松弛，引發(fā)或加重便秘。,心肌梗死患者便秘的護(hù)理措施,心理護(hù)理 告訴患者及家屬臥床有可能發(fā)生便秘及便秘危害，使他們對(duì)排便情況給予足夠的重視。護(hù)士耐心傾聽(tīng)患者的感受，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者和家屬的支持和信任至關(guān)重要。,便秘的護(hù)理措施,飲食護(hù)理 患者的飲食原則:給予清淡易消化少量多餐飲食， 豐富維生素和纖維素，鼓

4、勵(lì)患者多食綠色蔬菜、水果如香蕉、雪梨，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。每天早晨可飲用溫水或蜂蜜水100ml。無(wú)心衰的病人，每天飲水15002000毫升，以潤(rùn)滑腸道利于排便，每日觀察患者的進(jìn)食情況。,便秘的護(hù)理措施,養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣及排便方法的指導(dǎo) 最好在早飯后30分鐘排便，平時(shí)有便意時(shí)立刻排便。對(duì)臥床患者按時(shí)給予便盆，做排便動(dòng)作10-15分鐘。如果患者不適應(yīng)躺著排便，可搖高床頭15-30度。床上排便時(shí)保護(hù)患者隱私，拉上隔簾，叮囑患者 “張口哈氣”，勿屏氣和用力排便，必要時(shí)做好床邊監(jiān)護(hù)，以免發(fā)生意外。,便秘的護(hù)理措施,合理使用緩瀉藥物 臨床常用莫沙比利，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)；祁容口服液、通便靈預(yù)防便秘。對(duì)于大便干燥，有便意者可用開(kāi)塞露1-2支塞肛軟化糞便，刺激腸蠕動(dòng)；如硬便仍排不出來(lái)，可戴上指套，（石蠟油潤(rùn)滑后）伸入肛門摳出大便。,便秘的護(hù)理措施,腹部按摩 早餐后10-15分鐘患者取仰臥位屈曲位，放松腹肌，兩手掌相疊，置于腹部，先沿著臍周順時(shí)針?lè)较虬茨ΓS后沿著腸道走行方向順時(shí)針按摩，每天2-3次，每次10-15分鐘，以腹部感到溫?zé)釣橐?，可增加胃腸的蠕動(dòng)和消化液的分泌。,小 結(jié),排便