第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理.ppt

1、血液系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,教學(xué)目的,4,掌握貧血護(hù)理評(píng)估、診斷及措施。,1,2,3,熟悉貧血的病因、輔助檢查、治療原則及兒童貧血的分度和分類,了解貧血的發(fā)病機(jī)制、造血和血液特點(diǎn),能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)ω氀純簩?shí)施護(hù)理。,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,兒童貧血概述,營養(yǎng)性貧血,兒童造血與血液特點(diǎn),教學(xué)內(nèi)容,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,第一節(jié)兒童造血和血液特點(diǎn),第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,中胚葉造血期 肝造血期 骨髓造血期 骨髓造血 骨髓外造血,一、小兒造血特點(diǎn),（一）胚胎期造血,（二）生后造血,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,小兒造血特點(diǎn),中胚葉造血期：胚胎第3

2、-6周的主要造血部位(胎兒早期） 肝、脾造血期：胚胎2月-胎兒6月的主要造血部位（胎兒中期） 骨髓造血期：胎兒6月之后的主要造血部位(胎兒后期) 胚胎期造血首先在中胚葉的卵黃囊出現(xiàn)。,胚胎期造血,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,（一）胚胎期造血,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,生后造血,1.骨髓造血：為生后主要造血部位，制造各種血細(xì)胞。嬰兒期：全部為紅髓,骨髓,紅骨髓 骨髓現(xiàn)實(shí)的造血能力,黃骨髓 骨髓潛在的造血能力,黃髓,紅髓,5-7y開始：,脊椎、骨盆、肋骨、胸骨及長骨兩端 終身都是紅骨髓,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,在嬰幼兒期，當(dāng)發(fā)生感染或貧血等需要增加造血時(shí)，肝、脾、淋巴結(jié)可恢復(fù)到胎

3、兒期造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，同時(shí)外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞或（和）幼稚中性粒細(xì)胞，稱為骨髓外造血（EMH）。,2.骨髓外造血(EMH),第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,生理性貧血： 嬰幼兒生長發(fā)育迅速、循環(huán)血量迅速增加等因素，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至生后23個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞數(shù)降至3* 1012/L、血紅蛋白量降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,生理性貧血的原因 紅細(xì)胞生成減少： 生后自主呼吸血氧上升紅細(xì)胞生成素減少骨髓造血功能暫時(shí)性降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少； 生理性溶血： 胎兒紅細(xì)胞壽命較短； 生長發(fā)育迅速： 血循環(huán)量增加；,第十二

4、章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,二、小兒血液特點(diǎn),生理性貧血,白細(xì)胞數(shù)有何變化特點(diǎn)？,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,白細(xì)胞數(shù)：高低成人水平 白細(xì)胞分類： 出生時(shí)：N 0.65 L 0.30 4-6天：第一次交叉 然后：L 0.60 N 0.35 4-6歲：第二次交叉 7歲后：達(dá)成人比例,二、白細(xì)胞數(shù)和分類及其變化規(guī)律,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,4-6天,1-4歲,4-6歲,7歲后,80%,0,60%,40%,20%,時(shí)間,淋 巴,中性粒,中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比例變化,中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞兩次交叉出現(xiàn)的時(shí)間為46天，46歲,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,血小板,HB種類,血容量,新生兒占體重

5、 10%（300ml） 兒童（10歲） 810% 成人 68 %,（骨髓巨核細(xì)胞的胞質(zhì)脫落形成） 與成年人相似 150-250109/l,兩種HB（一般正常人RBC內(nèi)）,出生時(shí) 1歲 2歲,HBF 70% 5% 2%,HBA 30% 95%,第二節(jié) 兒童貧血概述,一、概念 指外周血中單位容積內(nèi)的RBC數(shù)或Hb量低于正常稱為貧血。,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,診斷標(biāo)準(zhǔn)（Hb g/L）,海拔每1000米，相應(yīng)診 斷標(biāo)準(zhǔn)中Hb4%,生理性貧血：為輕度（Hb100g/L） 貧血水平,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,一、貧血的分度,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,病 因 分 類,1、RBC和HB 生

6、成 不足,2、溶血性,3、失血性,造血物質(zhì)缺乏：營養(yǎng)性貧血 骨髓造血功能障礙：再障 其他：感染 炎癥及癌性貧血 慢性腎病貧血,RBC內(nèi)在異常 RBC外在因素 急性 慢性,貧血分類,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,3.按貧血時(shí)RBC形態(tài)分類：,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,第三節(jié)營養(yǎng)性貧血,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,營養(yǎng)性缺鐵性貧血 nurtitional iron deficiency anemia,一、概述： 缺鐵性貧血(iron deficiency anemia)：是由于體內(nèi)貯存鐵缺乏、使血紅蛋合成減少所致的一種小細(xì)胞低色素性貧血 。 是小兒貧血中最常見的一種； 6個(gè)月-2歲發(fā)病

7、率最高,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,致病因素,缺鐵性貧血,鐵貯存 不足,生長 發(fā)育快,鐵攝入 不足,吸收利 用障礙,鐵丟失 過多,喂養(yǎng)不當(dāng)及疾病影響,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,來源,鐵的代謝,鐵,鐵,鐵,鐵,鐵,鐵,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,鐵的代謝,30%,5%,64%,合成肌紅蛋白及含鐵酶,貯存鐵,合成血紅蛋白,血漿中鐵,1%,鐵的 分布,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,利用,鐵的代謝,鐵,骨 髓,幼紅 細(xì)胞,+,珠蛋白,血紅蛋白 （Hb）,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,血紅素生成不足,細(xì)胞的分裂 增殖影響小,血紅蛋白合成減少 紅細(xì)胞胞漿少,紅細(xì)胞數(shù)量減少不明顯 血紅蛋白

8、減少明顯,紅細(xì)胞體積變小,小細(xì)胞低色素性貧血,發(fā)病機(jī)制,缺鐵,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,缺鐵對(duì)其他系統(tǒng)的影響,缺 鐵,+,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,影響肌紅蛋白的合成,使某些酶的活性降低,缺鐵性貧血患兒的護(hù)理,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,重點(diǎn)評(píng)估母親孕期有無貧血，是否早產(chǎn)、多胎；患兒年齡、生長發(fā)育情況、喂養(yǎng)方法或飲食習(xí)慣、輔食添加的時(shí)間及種類；患兒有無消化道畸形、慢性腹瀉、鉤蟲病、腸息肉或反復(fù)感染等疾病以及用藥情況。,健康史,【護(hù)理評(píng)估】,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,一般貧血表現(xiàn) 骨髓外造血表現(xiàn) 非造血系統(tǒng)表現(xiàn),身體狀況,【護(hù)理評(píng)估】,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,一般貧

9、血表現(xiàn) 皮膚粘膜逐漸蒼白，以唇、口腔粘膜及甲床最為明顯。易疲乏無力，體重不增或增加緩慢。年長兒可訴頭暈、耳鳴等。,貧血與正常兒童,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,骨髓外造血表現(xiàn) 肝、脾、淋巴結(jié)可輕度腫大；年齡愈小、病程愈久、貧血愈重，肝脾腫大愈明顯。,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,神經(jīng)系統(tǒng) 煩躁、易激惹 或萎靡不振 記憶力減退,其他 （細(xì)胞免疫功能低下） 常合并感染 甚至反甲 （舟狀指）,循環(huán)系統(tǒng) 明顯貧血時(shí) 心率增快，重者心臟擴(kuò)大，發(fā)生心力衰竭,消化系統(tǒng) 食欲減退 、腹瀉 舌炎或舌乳頭萎縮 異食癖,非造血系統(tǒng)表現(xiàn),第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,實(shí)驗(yàn)室及其他

10、檢查 1形態(tài)學(xué)檢查 (1)血象：小細(xì)胞低色素性貧血。血紅蛋白降低比紅細(xì)胞減少更明顯。血涂片可見紅細(xì)胞體積較正常為小，形態(tài)不一，大小不等，染色淺淡，中心淡染區(qū)擴(kuò)大。,輔 助 檢 查,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,骨髓象 涂片可見幼紅細(xì)胞增生活躍，以中晚幼紅細(xì)胞增生為主。各期紅細(xì)胞均較小。,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,有關(guān)鐵代謝的檢查 血清鐵 血清鐵蛋白 降低 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度 紅細(xì)胞游離原卟啉 升高 總鐵結(jié)合力,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,實(shí)驗(yàn)室檢查 血涂片,正 常,缺鐵性貧血,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,，,缺鐵性貧血紅細(xì)胞形態(tài)：圖示成熟紅細(xì)胞大小不等以小細(xì)胞為主，中心淺染區(qū)擴(kuò)大,

11、第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,治療原則 祛除病因：根治本病的關(guān)鍵。 鐵劑：治療缺鐵性貧血的特效藥，多采用口服二價(jià)鐵劑，常用的鐵劑：硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵等。 服用鐵劑至血紅蛋白達(dá)正常水平后6-8周停藥。,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,【護(hù)理診斷及合作性問題】,營養(yǎng)失調(diào)： 低于機(jī)體需要量,與鐵攝入不足或丟失過多等有關(guān),第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,護(hù)理措施,1、休息與活動(dòng) 一般不需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)； 盡量自我照護(hù)，以不感到疲乏為度； 保持患兒心情愉快，防止煩躁、哭鬧而增加需氧量,一般護(hù)理,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,2.合理飲食 提倡母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)者需補(bǔ)充鐵強(qiáng)化食

12、品，鮮牛奶喂前要加熱 及時(shí)添加含鐵較豐富的輔食：如瘦肉、動(dòng)物肝、蛋黃、魚、豆類、紫菜、海帶和木耳等； 糾正不良飲食習(xí)慣，飲食宜高熱量、高蛋白、高維生素、易消化，注意色香味的調(diào)配，尤其應(yīng)富含鐵。創(chuàng)造舒適的就餐環(huán)境,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,含鐵豐富的食物動(dòng)物血、肝臟、瘦肉、魚、禽等,3、防治感染： 進(jìn)行保護(hù)性隔離； 避免倒人多的公眾場(chǎng)合； 保持口腔、皮膚清潔,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,病情觀察： 注意觀察患兒口唇、眼結(jié)膜及甲床等皮膚黏膜蒼白的情況； 注意有無頭暈、眼花、暈厥等表現(xiàn)； 密切注意心率、呼吸、尿量等變化，若心率和呼吸突然增快、發(fā)紺、肝大和尿少等，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生,第十二章 血

13、液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,正確應(yīng)用鐵劑，觀察療效與副作用 A.正確指導(dǎo)服用鐵劑： 服用二價(jià)鐵； 從小劑量開始，宜兩餐之間服用 .服用鐵劑時(shí)，牙齒可被染黑，使用吸管或服藥后漱口;,治療配合,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,維生素C、果汁、稀鹽酸、氨基酸等有利于鐵的吸收；,牛奶、茶、咖啡、 蛋類以及抗酸藥物 等可抑制鐵的吸收,B.觀察口服鐵劑的反應(yīng)： 口服鐵劑對(duì)胃腸道有刺激性，易引起惡心嘔吐、胃部不適。 口服鐵劑期間，大便可呈黑色 注射鐵劑（慎用） 注意事項(xiàng) 分次深部肌注、更換針頭、更換部位。 注射右旋糖酐鐵：首次注射 應(yīng)觀察1h,面色潮紅、頭痛、關(guān)節(jié)痛、蕁麻疹，甚至過敏性休克,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患

14、兒護(hù)理,療效觀察： 網(wǎng)織紅細(xì)胞 34天： ，710天達(dá)最高 23周后 漸至正常 血紅蛋白 2周后： 34周正常 4）療 程：一般26個(gè)月 血紅蛋白正常后再用 2個(gè)月,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,健康指導(dǎo)： 1、講解疾病的有關(guān)知識(shí)及護(hù)理要點(diǎn)； 2、指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，按時(shí)添加含鐵豐富的輔食； 3、知道正確和全程用藥； 4、預(yù)防感染；,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,鐵缺乏的預(yù)防鏈,孕婦,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,【預(yù)防】 、指導(dǎo)孕婦及哺乳期母親增加含鐵豐富的食物。 2、提倡母乳喂養(yǎng)。 3、做好喂養(yǎng)指導(dǎo)，及時(shí)添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔食（如瘦肉、蛋黃、內(nèi)臟、魚等）；對(duì)早產(chǎn)兒、低

15、體重兒宜自個(gè)月左右加鐵劑預(yù)防；足月兒4個(gè)月后應(yīng)加維生素C及含鐵較多的綠色蔬菜湯、水果汁；也可在粥、米糊內(nèi)加蛋黃、魚泥、肝泥、動(dòng)物血等含鐵多且易消化吸收的食物。 4、人工喂養(yǎng)兒應(yīng)喂強(qiáng)化鐵的配方乳,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血,營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血,由于缺乏維生素B12或（和）葉酸所引起的一種大細(xì)胞性貧血。多見于6個(gè)月2歲。,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,主要臨床特點(diǎn)為貧血、神經(jīng)精神癥狀、紅細(xì)胞數(shù)減少比血紅蛋白量減少更明顯，紅細(xì)胞體積變大、骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞、用維生素B12或（和）葉酸治療有效。,營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,致病因素,巨幼細(xì)胞性貧血

16、,攝入量 不足,吸收代謝 障礙,需要量 增加,疾病或 藥物,喂養(yǎng)不當(dāng)及疾病影響,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,發(fā)病機(jī)制,維生素B12和葉酸缺乏,四氫葉酸減少,DNA合成減少,形成巨幼變,RNA的合成不受影響,細(xì)胞核發(fā)育落后于胞漿,細(xì)胞核分裂和增殖時(shí)間延長，細(xì)胞體積變大,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,巨幼細(xì)胞性貧血患兒的護(hù)理,【護(hù)理評(píng)估】,【護(hù)理診斷】,【護(hù)理措施】,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,重點(diǎn)評(píng)估母親孕期情況、胎齡及胎次，乳母營養(yǎng)情況；患兒年齡、生長發(fā)育情況、喂養(yǎng)方法或飲食習(xí)慣、輔食添加的時(shí)間及種類；患兒有無疾病及用藥情況。,健康史,【護(hù)理評(píng)估】,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,（

17、一）一般表現(xiàn) 毛發(fā)稀疏發(fā)黃、外觀虛胖，顏面輕度浮腫，嚴(yán)重者皮膚有出血點(diǎn)或瘀斑。,身體狀況,【護(hù)理評(píng)估】,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,（二）貧血表現(xiàn) 面色臘黃，瞼結(jié)膜、口唇、指甲等處明顯蒼白。疲乏無力，常伴有輕度肝脾腫大。,身體狀況,【護(hù)理評(píng)估】,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,（三）神經(jīng)、精神癥狀 VitB12缺乏導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)癥狀： 表情呆滯、嗜睡、反應(yīng)遲鈍，不認(rèn)親人 少哭不笑，智力、動(dòng)作發(fā)育落后甚至倒退 重癥：不規(guī)則震顫（手、唇、舌） 肌張力增強(qiáng)，腱反射亢進(jìn),【護(hù)理評(píng)估】,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,（四）消化系統(tǒng)癥狀 出現(xiàn)較早，表現(xiàn)食欲下降、惡心、嘔吐、腹瀉、舌炎、舌下潰瘍等 。

18、（五）其他 重癥心臟擴(kuò)大、心力衰竭；易發(fā)生感染和出血。,【護(hù)理評(píng)估】,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,（一）血液檢查 1. 血常規(guī)：RBC，Hb。 網(wǎng)織紅、WBC 2. 血涂片：RBC大小不等， 以大細(xì)胞為主， 中央淡染區(qū)不明顯。,輔助檢查,【護(hù)理評(píng)估】,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,（三）骨髓檢查 幼紅細(xì)胞增生活躍、出現(xiàn)巨幼變 （二）血生化 1. VitB12 ： 100ng/L 2. 葉 酸 ： 3ug/L,【護(hù)理評(píng)估】,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,治療要點(diǎn),【護(hù)理評(píng)估】,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,【護(hù)理診斷】,營養(yǎng)失調(diào)： 低于機(jī)體需要量,與VITB12和葉酸缺乏有關(guān),第十二章

19、 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,指導(dǎo)喂養(yǎng)，觀察用藥效果,注意休息，適當(dāng)活動(dòng),監(jiān)測(cè)生長發(fā)育,健康指導(dǎo),【護(hù)理措施】,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,1改善哺乳母親營養(yǎng)，及時(shí)添加富含維生素B12的食物，如肝、腎、肉類、蛋類、海產(chǎn)品等，給予富含葉酸的食物，如綠色新鮮蔬菜、水果、酵母、谷類和動(dòng)物肝、腎等；,（一）指導(dǎo)喂養(yǎng),第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,2 合理搭配患兒食物，年長兒防止偏食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，對(duì)年幼兒要耐心喂養(yǎng)，少量多餐，改變烹調(diào)方法，注意食物的色、香、味、形的調(diào)配，以引起患兒食欲。對(duì)震顫嚴(yán)重不能吞咽者可改用鼻飼。,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,3按醫(yī)囑合理用藥，觀察用藥效果 1）用 法：

20、 VitB12 im 葉酸 po 2）注意事項(xiàng)： 與VitC同服 恢復(fù)期加用鐵劑 單純VitB12，不加 葉酸。,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,需用藥至臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血象恢復(fù)正常為止,觀察用藥效果 一般24天患兒精神癥狀好轉(zhuǎn)、食欲增加，隨即網(wǎng)織紅細(xì)胞上升，2周后降至正常，約26周紅細(xì)胞和血紅蛋白恢復(fù)正常，但神經(jīng)精神癥狀恢復(fù)較慢。,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,根據(jù)患兒的耐受情況安排其休息與活動(dòng)。一般不需嚴(yán)格臥床，嚴(yán)重貧血者適當(dāng)限制活動(dòng)，協(xié)助滿足其日常生活所需。有煩躁、震顫、抽搐者限制活動(dòng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜劑。,（二）注意休息，適當(dāng)活動(dòng),第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,（三）監(jiān)測(cè)生長發(fā)

21、育,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,監(jiān)測(cè)并促進(jìn)生長發(fā)育 ：部分患兒可有體格、動(dòng)作、智能發(fā)育落后和倒退現(xiàn)象，需進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，并加強(qiáng)護(hù)理，耐心教育，如做被動(dòng)體操，逐漸訓(xùn)練坐、立、行等運(yùn)動(dòng)功能，并盡早給予藥物治療。,1 向家長介紹本病的發(fā)病原因、表現(xiàn)特點(diǎn)、治療方法及預(yù)后，解釋及時(shí)的藥物治療和正確的教養(yǎng)可以改善神經(jīng)精神癥狀，精心的護(hù)理對(duì)小兒身心健康具有重要意義。,（四）健康指導(dǎo),第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,2防止并發(fā)感染：在醫(yī)院內(nèi)施行保護(hù)性隔離，避免交互感染，并做好口腔護(hù)理，防止口炎，同時(shí)鼓勵(lì)患兒多飲水，保持口腔清潔。指導(dǎo)按時(shí)預(yù)防接種，少去公共場(chǎng)所，適當(dāng)戶外活動(dòng)。,（四）健康指導(dǎo),第十二章 血液

22、系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,3 向家長宣傳本病的預(yù)防，進(jìn)行營養(yǎng)衛(wèi)生、合理喂養(yǎng)技術(shù)宣傳和指導(dǎo)，告知家長母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)兒都應(yīng)按時(shí)添加含維生素B12和葉酸豐富的輔食。較大兒童要耐心說服他們克服不良飲食習(xí)慣。,（四）健康指導(dǎo),第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,1出生前人體最早的造血場(chǎng)所是 A卵黃囊 B肝臟 C脾臟 D淋巴結(jié) E骨髓 A,思考題,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,2骨髓造血開始于 A.胚胎第1個(gè)月 B.胚胎第2個(gè)月 C.胚胎第3個(gè)月 D.胚胎第4個(gè)月 E.出生后 D,思考題,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,3出生后人體主要的造血場(chǎng)所是 A卵黃囊 B肝臟 C脾臟 D淋巴結(jié) E骨髓 E,思考題,第十二

23、章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,4骨髓外造血的表現(xiàn)有 A肝脾腫大 B淋巴結(jié)腫大 C外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞 D外周血出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞 E以上全都是 E,思考題,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,5小兒生理性貧血的原因是 A小兒生長發(fā)育迅速 B小兒造血貯備不足 C紅細(xì)胞生成素減少 D循環(huán)血量迅速增加 E出生后骨髓外造血 C,思考題,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,6生理性貧血出現(xiàn)在小兒出生后 A1個(gè)月以內(nèi) B23個(gè)月 C46個(gè)月 D79個(gè)月 E9個(gè)月以后 B,思考題,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,7小兒中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值第一次相等（第一次交叉）的年齡是 A46天 B46周 C46月 D46歲 E6歲以后 A,思考題,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,8新生兒血容量約占體重的比例是 A4% B6% C8% D10% E12% D,思考題,第十二章 血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理,9嬰幼兒最常見的貧血是 A.感染性貧血 B.失血性貧血 C.溶血性貧