圍手術(shù)期的基礎(chǔ)護(hù)理及指導(dǎo)要點(diǎn)

1、圍手術(shù)期的基礎(chǔ)護(hù)理及指導(dǎo)要點(diǎn),圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個(gè)全過(guò)程，從病人決定接受手術(shù)治療開(kāi)始到病人術(shù)后痊愈出院的整個(gè)時(shí)期，分為手術(shù)前、中、后期三個(gè)階段。,一、圍手術(shù)期概念,（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn),二、術(shù)前護(hù)理,1、評(píng)估患者的病情、配合情況、自理能力、心理狀況。 2、評(píng)估患者生命體征、飲食、睡眠、排便、原發(fā)病治療用藥情況、既往病史等。 3、了解女性患者是否在月經(jīng)期。 4、了解患者對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)知程度。,1、向患者及家屬說(shuō)明術(shù)前檢查的目的及注意事項(xiàng)，協(xié)助完成各項(xiàng)輔助檢查。 2、幫助患者了解手術(shù)、麻醉相關(guān)知識(shí)、手術(shù)方式、麻醉方式等。 3、向患者說(shuō)明手術(shù)的重要性，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況及配合方法。

2、 4、做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，如個(gè)人衛(wèi)生、手術(shù)區(qū)域的皮膚準(zhǔn)備、呼吸道準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、體位訓(xùn)練等。 5、根據(jù)手術(shù)需要，配合醫(yī)生對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)記。 6、做好身份識(shí)別制度，以利于病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行核對(duì)。,二、術(shù)前護(hù)理,（二）操作要點(diǎn),1、呼吸功能訓(xùn)練：根據(jù)手術(shù)方式，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，教會(huì)患者有效咳痰，告知患者戒煙的重要性和必要性。 2、床上排泄：根據(jù)病情，指導(dǎo)患者練習(xí)在床上使用便器排便。 3、體位訓(xùn)練：教會(huì)患者自行調(diào)整臥位和床上翻身的方法，以適應(yīng)術(shù)后體位的變化，根據(jù)手術(shù)要求訓(xùn)練患者特殊體位，以適應(yīng)術(shù)中和術(shù)后特殊體位的要求。 4、飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者飲食。 5、肢體功能訓(xùn)練：針對(duì)手

3、術(shù)部位和方式，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練。,二、術(shù)前護(hù)理,（三）指導(dǎo)要點(diǎn),1、指導(dǎo)患者及時(shí)閱讀手術(shù)須知。 2、對(duì)教育效果需進(jìn)行評(píng)價(jià)：患者能否正確復(fù)述術(shù)前準(zhǔn)備相關(guān)配合要點(diǎn)，能否正確進(jìn)行功能訓(xùn)練，護(hù)士應(yīng)注意觀察患者情緒變化，評(píng)估患者有無(wú)焦慮狀態(tài)，焦慮是否減輕或消除。,二、術(shù)前護(hù)理,（四）注意事項(xiàng),1、根據(jù)不同的手術(shù)需要，選擇合適的手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)，并評(píng)估手術(shù)間環(huán)境和各種儀器設(shè)備的情況。 2、評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、自理能力、全身情況、配合程度、術(shù)前準(zhǔn)備情況、物品帶入情況等。 3、術(shù)中注意評(píng)估患者的體位擺放情況、皮膚受壓情況。 4、評(píng)估手術(shù)需要的物品并將其合理放臵。 5、評(píng)估手術(shù)間的消毒隔離方法。,（一）

4、評(píng)估和觀察要點(diǎn),三、術(shù)中護(hù)理,1、護(hù)士常規(guī)檢查手術(shù)室環(huán)境、保證所有電源、儀器、接線(xiàn)板、吸引器等都處于正常工作狀態(tài)，儀器設(shè)備按規(guī)范化布局放臵到位。 2、運(yùn)用兩種及以上的方法進(jìn)行患者手術(shù)信息核對(duì)，同時(shí)對(duì)患者意識(shí)和全身狀況以及患者帶入物品進(jìn)行評(píng)估并記錄;通過(guò)交談緩解患者的緊張情緒。,三、術(shù)中護(hù)理,（二）操作要點(diǎn),3、根據(jù)不同手術(shù)，評(píng)估并準(zhǔn)備適合于患者的手術(shù)輔助設(shè)備、器械和敷料，按規(guī)范化布局進(jìn)行各類(lèi)儀器的擺放。 4、連接各儀器，使其處于功能狀態(tài)。建立靜脈通路，在實(shí)施正確體位的同時(shí)，確保靜脈通路、尿管等各類(lèi)引流管的通暢。 5、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方核對(duì)確認(rèn)患者身份。 6、手術(shù)體位的安置由手術(shù)

5、醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士共同完成，注意做好患者隱私的保護(hù)。,7、手術(shù)過(guò)程中要給予患者必要的保溫措施。 8、限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。 9、巡回護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不適，配合麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師做好各種并發(fā)癥及緊急情況的搶救工作。 10、巡回護(hù)士與洗手護(hù)士按照物品清點(diǎn)制度要求，在手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、術(shù)畢共同查對(duì)手術(shù)器械、敷料、縫針等物品數(shù)目無(wú)誤并準(zhǔn)確記錄，術(shù)中如有添加及時(shí)記錄。 11、患者出手術(shù)室前需要再次評(píng)估，保證各種引流管正確連接、固定牢固、引流通暢，傷口有無(wú)滲血、包扎是否妥當(dāng)、受壓皮膚是否完好。,三、術(shù)中護(hù)理,（二）操作要點(diǎn),1、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉

6、醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。 2、體位安置要安全合理，防止墜床或損傷；保護(hù)患者受壓皮膚，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，做好交班并記錄。,三、術(shù)中護(hù)理,（三）指導(dǎo)要點(diǎn),（四）注意事項(xiàng),指導(dǎo)患者熟悉手術(shù)間的環(huán)境，了解手術(shù)過(guò)程,1、了解麻醉方式、手術(shù)方式及術(shù)中情況。 2、觀察意識(shí)狀態(tài)、生命體征及病情變化，觀察傷口敷料有無(wú)滲出、引流管的類(lèi)型、位置、是否通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，皮膚受壓情況等。 3、觀察有無(wú)疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹、呃逆以及尿儲(chǔ)留等常見(jiàn)的術(shù)后反應(yīng)，并遵醫(yī)囑給予處理。,（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn),四、術(shù)后護(hù)理,1、根據(jù)患者手術(shù)和麻醉方式，采取適當(dāng)?shù)?/p>

7、臥位。 2、觀察有無(wú)舌后墜、痰液堵塞氣道等情況。 3、連接各種治療性管路，妥善固定，保持通暢；引流管的護(hù)理。 4、根據(jù)需要給予床檔保護(hù)和保護(hù)性約束。 5、觀察并記錄病情變化。 6、遵醫(yī)囑給藥控制疼痛，增進(jìn)舒適。 7、協(xié)助床上翻身、叩背。 8、根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)娘嬍场?9、根據(jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，實(shí)施出院計(jì)劃。,四、術(shù)后護(hù)理,（二）操作要點(diǎn),1、根據(jù)病情指導(dǎo)患者適量活動(dòng)，合理膳食。 2、告知患者嚴(yán)格按醫(yī)囑服用藥物，如有疑問(wèn)及時(shí)與醫(yī)師取得聯(lián)系。 3、指導(dǎo)患者及家屬保護(hù)傷口、造瘺口及各引流管的方法。 4、根據(jù)患者病情及手術(shù)方式，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。,四、術(shù)后護(hù)理,（三）指導(dǎo)要點(diǎn),1、從

8、生理、心理、社會(huì)等方面為患者提供整體護(hù)理服務(wù)。 2、可運(yùn)用患者經(jīng)驗(yàn)分享、專(zhuān)題講座等多種教育手段講解術(shù)后配合的相關(guān)知識(shí)并對(duì)教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。,四、術(shù)后護(hù)理,（四）注意事項(xiàng),1主管醫(yī)生根據(jù)患者病情開(kāi)據(jù)手術(shù)通知書(shū)，辦公班護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑無(wú)誤后送達(dá)手術(shù)室。 2與患者多溝通，做好心理護(hù)理，告知手術(shù)前后配合事項(xiàng)。 3督促或協(xié)助患者清潔皮膚。 4手術(shù)前日下午做好手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備，做術(shù)前藥物過(guò)敏試驗(yàn)。 5手術(shù)前日晚囑患者安靜休息，必要時(shí)可服用鎮(zhèn)靜劑以助睡眠。 6手術(shù)日核對(duì)患者床號(hào)、姓名無(wú)誤后給予術(shù)前用藥，與手術(shù)室人員交接患者， 填寫(xiě) 手術(shù)交接單 并護(hù)送患者出病房。,五、圍手術(shù)期病房護(hù)理工作流程,（一）手術(shù)前護(hù)理工

9、作流程,手術(shù)前護(hù)理工作流程圖,告知術(shù)前準(zhǔn)備各項(xiàng)操作目的及手術(shù)前后配合事項(xiàng),五、圍手術(shù)期病房護(hù)理工作流程,安置患者晚間安靜休息,給予術(shù)前用藥,術(shù)前與手術(shù)室人員交接，護(hù)送患者出病房,1鋪好麻醉床，如果天氣寒冷可給病床加溫或提高室溫。 2必要時(shí)備好搶救器械及藥品，隨時(shí)接待術(shù)后患者。 3患者回病房責(zé)任護(hù)士與手術(shù)室人員交接術(shù)中情況及治療用藥，核對(duì) 手術(shù)交接單內(nèi)容，并簽字。 4安置患者上床，妥善放置各種管道，以保持通暢。 5觀察生命體征，病情變化，聽(tīng)取患者主訴。 6根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療及護(hù)理。,五、圍手術(shù)期病房護(hù)理工作流程,（二）手術(shù)后護(hù)理工作流程,手術(shù)后護(hù)理工作流程圖,五、圍手術(shù)期病房護(hù)理工作流程,主動(dòng)迎接

10、患者回病房,安置患者平臥，根據(jù)天氣做好保暖工作,根據(jù)醫(yī)囑做好相應(yīng)的治療及護(hù)理,根據(jù)手術(shù)要求協(xié)助患者變換舒適體位,注意聽(tīng)取患者主訴,1 加強(qiáng)護(hù)士基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)，護(hù)士應(yīng)熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技能操作。 2 對(duì)圍手術(shù)期患者，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情和手術(shù)的種類(lèi)進(jìn)行分階段 (入院階段、手術(shù)前階段、手術(shù)階段、恢復(fù)階段、出院階段) 健康教育指導(dǎo)。 3 手術(shù)護(hù)士對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行嚴(yán)格安全核查，遵守消毒隔離制度。 4 護(hù)士應(yīng)做好心理護(hù)理、準(zhǔn)備、檢查，有計(jì)劃完成各項(xiàng)治療和護(hù)理。 5 嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班制度，認(rèn)真交接，密切觀察圍手術(shù)期患者病情變化。 6 急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)” （五定：定數(shù)量品種，定點(diǎn)放置，定專(zhuān)人管理，定期消毒滅菌，定期檢查維修，一及時(shí)：及時(shí)維修補(bǔ)充）,六、圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,（一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備,1臨床護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情變化時(shí)，要立即報(bào)告醫(yī)生或護(hù)士長(zhǎng)，遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)搶救護(hù)理措施。 2若患者出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)根據(jù)病情配合醫(yī)生進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管或呼吸機(jī)輔助呼吸。,六、圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,（二）應(yīng)急預(yù)案,3若出現(xiàn)術(shù)后出血，要觀察傷口滲血、引流液性質(zhì)，并遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥，準(zhǔn)備第二次手術(shù)。 4護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀地記錄搶救