中藥熏洗治療退行性關(guān)節(jié)炎.ppt

1、定 義,退行性骨關(guān)節(jié)炎，是指一些中老年人常常會有腰痛、腿痛、關(guān)節(jié)痛。由于它多見于中老年人，因而也稱作老年性關(guān)節(jié)炎。 老年性退化，是引起退行性關(guān)節(jié)炎的主要原因。中老年后，一切組織器官都會發(fā)生退行性變化；骨和關(guān)節(jié)組織也不例外，退行性變化，尤其好發(fā)于承重的關(guān)節(jié)和多活動的關(guān)節(jié)。,病 因,過度的負重或過度的使用某些關(guān)節(jié)，可促進退行性變化的發(fā)生。此外，如關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、糖尿病、長期不恰當?shù)厥褂媚I上腺皮質(zhì)激素等因素，均可促進退行性變化的形成和加速已存在的退行性變化的發(fā)展。,病理特點為局灶性關(guān)節(jié)軟骨的退行性變，軟骨下骨質(zhì)變密（硬化），邊緣性骨軟骨骨贅形成和關(guān)節(jié)畸形。臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛，滲出性滑膜炎、關(guān)節(jié)

2、僵硬和進行性運動受限。,X線檢查，關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)致密增厚，軟骨下囊腫和邊緣性骨贅。退變過程先從關(guān)節(jié)軟骨開始，由表層關(guān)節(jié)軟骨改變進行性延及關(guān)節(jié)軟骨全層。隨生物化學的改變，出現(xiàn)對壓力和張力承受能力降低，大量纖維組織形成，深部劈開碎裂，最后軟骨完全侵蝕，軟骨下骨外露。與軟骨表面早期改變的同時，軟骨下骨血管增多，血管深達鈣化層，穿透病灶。由于關(guān)節(jié)軟骨被侵蝕，軟骨下板層骨及其相鄰骨小梁增厚和變粗。,誘發(fā)因素,(1)炎癥因素 (2)代謝疾患 (3)生物力學因素 (4)激素作用,(5)化學損傷 (6)反復的關(guān)節(jié)內(nèi)出血 (7)年齡老化的改變,疾病診斷,最早出現(xiàn)的主要癥狀為疼痛，經(jīng)常出現(xiàn)于活動之后，始

3、為鈍痛或酸痛，以后逐漸加重。重勞動、激烈體育運動，氣候變化時均感疼痛加重。關(guān)節(jié)活動不靈活，繼而出現(xiàn)各種響聲。嚴重者，可呈現(xiàn)跛行，上下樓梯困難。,退行性骨關(guān)節(jié)炎可觸膜和聽到關(guān)節(jié)發(fā)出的干性吱吱聲。在進行期，關(guān)節(jié)邊緣性增生，關(guān)節(jié)囊肥厚，關(guān)節(jié)增大。運動受限。關(guān)節(jié)破壞嚴重，運動明顯受限，關(guān)節(jié)畸形與關(guān)節(jié)破壞相一致。當關(guān)節(jié)有炎癥時，滑液增多，可于關(guān)節(jié)間隙引起限局性壓痛。無肌肉痙攣和萎縮。,退行性骨關(guān)節(jié)炎早期X線檢查正常。稍后逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，反映覆蓋在皮質(zhì)上的關(guān)節(jié)軟骨層變薄。最后，骨性關(guān)節(jié)病進行性發(fā)展，關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，關(guān)節(jié)緣變銳，于邊緣出現(xiàn)骨刺或骨贅(osteophyte)形成，軟骨下骨增厚和硬化。X

4、線拍片陰性并不能排除骨性關(guān)節(jié)炎。,祖國醫(yī)學對退行性關(guān)節(jié)炎的認識,退行性骨關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“骨痹”范疇。 祖國醫(yī)學認為,老年性骨性關(guān)節(jié)炎多因肝腎虛損、筋骨失養(yǎng),復感風寒濕邪,或因勞損、外傷等傷及筋骨,導致氣血瘀滯,痰瘀內(nèi)阻,而致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動受限,病程纏綿,屬“骨痹”范圍,治以祛風除濕、溫經(jīng)散寒、強筋壯骨、活血止痛。,中藥熏洗療法是利用中藥進行熏蒸、浸浴患處的治療方法，是一種古老而有效的治療方法，早在內(nèi)經(jīng)即有記載：“其有邪者，漬形以為汗”。與傳統(tǒng)的治療方法比較簡便易行，患者痛苦少、費用低。選用具有消炎止痛、溫熱散寒和舒筋活血作用的一組中藥方劑，通過熏洗直接作用在損傷局部而發(fā)揮作用。,因為水對人

5、體具有非特異度的治療作用，關(guān)鍵在于水的溫度，所以選擇熏洗水溫適宜在30 50，這樣可使局部血管擴張充血，加快血液循環(huán)，增強汗腺分泌，患部風寒濕邪可隨汗而出；同時，水的溫熱作用還可降低肌張力，緩解疼痛和痙攣，軟化僵硬，恢復功能。藥物有效成份能通過皮膚進入體內(nèi)而發(fā)揮作用,有的藥物離子可附著在皮膚發(fā)揮作用,同時又可刺激皮膚上神經(jīng)末梢感受器,通過神經(jīng)系統(tǒng)形成新的反射,從而終止原有的病理反射,達到治愈疾病目的。,方劑組成,伸筋草30g 透骨草30g 五加皮30g 三棱20g 莪術(shù)20g 海桐皮30g 牛膝30g 木瓜30g 紅花20g 蘇木20g 毛老虎20g 腫節(jié)風20g 水煎至約1000至1500m

6、l,現(xiàn)代藥理學研究表明,中藥熏洗療法具有擴張血管、增強代謝、改善循環(huán)、加強營養(yǎng)、消炎止痛和調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能的作用。中醫(yī)熏洗方中伸筋草、透骨草、海桐皮祛風除濕、舒筋活絡;紅花活血通絡、祛瘀止痛;當歸補血、活血、止痛; 獨活、桑寄生、牛膝補肝腎、強壯筋骨;桂枝、麻黃、艾葉、川椒溫經(jīng)散寒。黃芪統(tǒng)領(lǐng)一身之氣，氣行則血行，由于熏洗的溫熱作用,血得熱則行,瘀去則新生。,現(xiàn)代醫(yī)學認為,熱作用于皮膚,可使溫度感受器受到刺激,抑制疼痛反射;深部透熱可作用于關(guān)節(jié)、韌帶和骨骼,既可提高痛閾,也可使肌梭興奮性下降,緩解肌肉痙攣,又可使血管擴張,增加血液循環(huán),減輕局部充血,促進炎癥吸收,具有治療作用。,治療優(yōu)點,由于退行性關(guān)節(jié)炎多