醫(yī)療廢物與傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)-推薦課件

1、醫(yī)療廢物與傳染病相關(guān)知識培訓(xùn),目 錄,2,醫(yī)療廢物管理,概 述,醫(yī)療廢物相關(guān)的法律法規(guī) 醫(yī)療廢物管理的意義 醫(yī)療廢物檢查中我院存在的問題 醫(yī)療廢物的基本概念 醫(yī)療廢物的分類處置及流程,醫(yī)療廢物相關(guān)的法律法規(guī),醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（2003.6.16） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法（2003.10.15） 醫(yī)療廢物分類目錄（2003.10.10） 醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定 （2003.11.20） 中華人民共和國傳染病防治法（2004.8.28） 醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（2004.2.3） 醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（2004.5.27） 中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法（20

2、05.4.1） 國家危險廢物名錄（2008.8.1）,醫(yī)療廢物相關(guān)的法律法規(guī),醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人為第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，根據(jù)醫(yī)療廢物分類目錄，對醫(yī)療廢物實(shí)施分類管理。應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。 禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。 禁止在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非儲存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活

3、垃圾。,醫(yī)療廢物相關(guān)的法律法規(guī),醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。 醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識和警示說明。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時儲存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫存處儲存的時間不得超過48h。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒的專用運(yùn)送工具，按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運(yùn)送時間、路線，將醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送至?xí)簳r貯存地點(diǎn)。 醫(yī)療廢物的暫時儲存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期清潔和消毒。,醫(yī)療廢物管理的意義,疾病的傳播： 相當(dāng)一部分肝炎和艾滋病的傳播，就是源于注射器、輸液器等一次性醫(yī)療用

4、品的重復(fù)使用。 環(huán)境的污染： 土壤、空氣、水等。,醫(yī)療廢物檢查中我院存在的問題,*科室醫(yī)療醫(yī)療廢物污物間未張貼醫(yī)療廢物分類、收集、方法說明示意圖和警示標(biāo)識，感染性醫(yī)療廢物專用收集桶內(nèi)有四支使用后的頭孢類藥物的西林瓶。 *科室暫存點(diǎn)標(biāo)示為化療塑料輸液瓶的普通垃圾桶，桶內(nèi)套有灰色垃圾袋，里面盛放有使用后殘留化療藥物的塑料輸液瓶。 *科室醫(yī)療廢物登記本4月16日記錄顯示：感染性醫(yī)療廢物1袋1kg,損傷性醫(yī)療廢物1盒1kg，化學(xué)性醫(yī)療廢物1袋1kg，而在醫(yī)療廢物暫存間4月16日交接登記記錄本中顯示：腫瘤內(nèi)科回收2袋合計(jì)18kg醫(yī)療廢物，交接數(shù)量不一致。 *科室醫(yī)療廢物交接本記錄至2019年3月20日，

5、沒有每天登記，登記缺失。,2019年4月17日省衛(wèi)生監(jiān)督所在我院檢查醫(yī)療廢物時發(fā)現(xiàn)存在以下問題：,檢查中存在的問題,從以上檢查結(jié)果可以看出在我院個別科室醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療廢物概念、分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)交接等認(rèn)識上存在誤區(qū)等諸多薄弱環(huán)節(jié)。醫(yī)療廢棄物混裝、混運(yùn) 。,醫(yī)療廢物的基本概念,醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。 生活垃圾：是指在日常生活中或者為日常生活提供服務(wù)的活動中產(chǎn)生的固體廢物以及法律、行政法規(guī)規(guī)定視為生活垃圾的固體廢物。 區(qū)別為醫(yī)療廢物是產(chǎn)生于在醫(yī)療活動,醫(yī)療廢物的分類,感染性廢物 損傷性廢物 病理性廢物 藥物

6、性廢物 化學(xué)性廢物,共5類,感染性廢物,攜帶病原微生物并具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。 處置方法是用醫(yī)療廢物專用的黃色包裝袋盛裝。,G1.1 被病人血液、體液、排泄物污染的廢棄的塑膠類器具和用品，如一次性輸血器、輸血袋、透析器、透析管路、介入導(dǎo)管、陰道窺器、引流裝置、吸痰管、呼吸管路、氧氣面罩、霧化器、鼻導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、集尿袋等;一次性托盤、一次性口鏡；一次性手術(shù)衣、一次性手術(shù)大中單、一次性帽子、口罩、一次性換藥碗；一次性使用橡膠手套、硅橡膠乳房；實(shí)驗(yàn)室使用的塑料試管、滴管、吸管、離心管等。 G1.2 使用后的一次性使用無菌醫(yī)療器械，如一次性注射器、一次性輸液器。,感染性廢物,G2 被病

7、人血液、體液、排泄物污染的廢棄的棉纖維類廢物如引流條、 紗布、繃帶、棉球、棉簽及其他各種敷料；廢棄的污染被服。 G3 被病人血液、體液、排泄物污染的廢棄的非銳器金屬類廢物，如內(nèi)固定鋼板等。 G4.1 被病人血液、體液、排泄物污染的廢棄的其他材質(zhì)類廢物，如非銳器玻璃類以及紙類等。 G4.2 隔離傳染病病人、疑似傳染病病人及突發(fā)原因不明的傳染病病人的生活垃圾。,感染性廢物,G5.1 微生物實(shí)驗(yàn)室的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種、毒種保存液和容器。收集前必須要進(jìn)行壓力蒸汽滅菌。 G5.2 其他實(shí)驗(yàn)室廢物的血液、血清、體液、分泌物等標(biāo)本和容器。,傳染病病人、疑似傳染病病人的醫(yī)療廢物及生活垃圾須用雙層包裝袋。

8、,損傷性廢物,能夠損傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器,S1 廢棄的金屬類銳器，如醫(yī)用針頭、縫合針、針灸針、探針、穿刺針、解剖刀、手術(shù)刀、手術(shù)鋸、備皮刀和各種導(dǎo)絲、鋼釘?shù)取?S2 廢棄的玻璃類銳器，如蓋玻片、載玻片、破碎的玻璃試管、玻璃安瓿等。 S3 廢棄的其他材質(zhì)類銳器，如一次性鑷子、一次性探針、一次性使用塑料移液吸頭等。,置入黃色專 用銳器盒,病理性廢物,人體廢棄物或醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物尸體等,B1 手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官 B2 病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊等 B3 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物的組織及尸體 B4 胎齡在16周以下或胎重不足500克的死產(chǎn)胎兒 B5 傳染病病人、疑似傳染病病人及突

9、發(fā)原因不明的傳染病病人的胎盤；產(chǎn)婦放棄的胎盤,胎盤,人體組織,藥物性廢物,過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥物,Y1 廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。 Y2 廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括： 致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等； 可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等； 免疫抑制劑。 Y3 廢棄的疫苗、血液制品等。,腫瘤化療藥物的輸液瓶/袋，須按照藥物性廢物分類收集處理,化學(xué)性廢物,具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品,H1 病理科、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室、檢驗(yàn)科等廢棄的化學(xué)試劑

10、，如聯(lián)苯胺類（DAB）、乙醇、甲醛、二甲苯等 H2 廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑 H3 廢棄的含汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。,醫(yī)療廢物分類處置轉(zhuǎn)運(yùn)流程,科室產(chǎn)生,分類收集,污物間,轉(zhuǎn) 運(yùn),出科計(jì)數(shù)、稱重,交接登記、雙簽字,暫存處,密閉,專用工具、規(guī)定路線,醫(yī)廢處置中心,交接、留轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單,清洗、消毒,分類收集：嚴(yán)禁混放 不同類別的廢棄物分別用不同標(biāo)識的容器收集，分開放置。 及時分類收集醫(yī)療廢物誰產(chǎn)生誰分類（醫(yī)、護(hù)）的原則。 化學(xué)性廢物須轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)廢暫存處旁危廢間。,登記,分類處置收集要求,盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。 包裝物或

11、者容器的外表面遇到被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。 盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識，在每個包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)貼中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、類別、數(shù)量、時間。,分類處置收集（特殊）,大量過期的藥品及化學(xué)性廢物應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。 各種玻璃瓶（一次性塑料）輸液瓶（袋）、青霉素及頭孢類抗生素類的西林瓶，未被病人血液、體液、分泌物污染時，需按生活垃圾分類收集，交由專門機(jī)構(gòu)處理。 但在傳染病病區(qū)使用，或者用于傳染病患者、疑似傳染病患者以及采取隔離措施的其他患者的輸液瓶（袋）及生活垃圾，都按感染性廢物處理。 麻醉類藥品、精神類藥

12、品、易制毒藥品和放射性藥品的輸液瓶（袋），需嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定處理。,分類處置常見收集問題,（1）混放，針頭未分離，輸液瓶/袋未正確分類,（2）放置過滿，針頭朝上,（3）隨意丟棄，未放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi),分類處置正確包扎,包裝袋正確包扎,分類處置有效封口,錯誤的封口和標(biāo)識,有效封口和標(biāo)識,要求：包扎嚴(yán)實(shí)、醫(yī)療廢物不得外露、標(biāo)示貼于包扎扣處黏貼,分類處置貯存,貯存時不應(yīng)超出容器，需要將醫(yī)療廢物垃圾桶蓋蓋嚴(yán),+,分類處置交接、轉(zhuǎn)運(yùn),科室交接,暫存處交接,稱重,當(dāng)面交接,分類處置交接、轉(zhuǎn)運(yùn),轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)每天2次與科室護(hù)理人員交接運(yùn)送醫(yī)療廢物，早晨：08:3009:00；下午16：0017：00。 在接受醫(yī)療

13、廢物時，轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)外觀檢查醫(yī)療廢物的包裝與標(biāo)識，并盛裝于周轉(zhuǎn)桶內(nèi)，不得再次打開包裝袋取出醫(yī)療廢物。對包裝破損、包裝外表污染時應(yīng)當(dāng)要求科室重新包裝。轉(zhuǎn)運(yùn)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療垃圾收集不合理或者包裝破損、滲漏，有權(quán)拒絕接受。 對拒不按規(guī)定包裝醫(yī)療廢物的，轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)務(wù)部院內(nèi)感染管理人員或后勤保障部報告。 在交接醫(yī)療廢物時，工作人員注意做好個人防護(hù)。,分類處置交接、轉(zhuǎn)運(yùn),個人防護(hù)、專用工具、規(guī)定路線、密閉運(yùn)送,+,周轉(zhuǎn)箱垃圾桶蓋蓋嚴(yán),穿防護(hù)服、戴手套、帽子、口罩,分類處置交接、轉(zhuǎn)運(yùn),常見問題：（1）不得由非轉(zhuǎn)運(yùn)人員將醫(yī)療廢物從科室?guī)е玲t(yī)院暫存處 （2）轉(zhuǎn)運(yùn)時不得隨意用臟手撓頭 （3）轉(zhuǎn)運(yùn)時不得吸煙；,

14、分類處置暫存處管理,醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位每轉(zhuǎn)移一車，應(yīng)當(dāng)填寫一份轉(zhuǎn)運(yùn)四聯(lián)單。 醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)填寫聯(lián)單中產(chǎn)生單位欄目，并于省醫(yī)廢中心廢物運(yùn)輸人員核實(shí)驗(yàn)收后雙簽字，將聯(lián)單第二聯(lián)交廢物運(yùn)輸人員隨醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移至省醫(yī)廢中心，其余聯(lián)單須于每月5號前交醫(yī)務(wù)部院感科。 廢物轉(zhuǎn)運(yùn)后，暫存處管理人員對使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具須及時進(jìn)行消毒和清洗，500mg/L的含氯消毒液噴灑、擦拭。 醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移出去后對其區(qū)域用1000mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行擦拭拖地消毒。,傳染病管理,概 述,國家法定傳染病的分類與管理 傳染病報告卡的規(guī)范化填寫與報告 新調(diào)整后的肺結(jié)核分類與報告,分類與管理報告病種,法定報告?zhèn)魅静?，分甲?/p>

15、乙、丙三類，共39種。 甲類傳染病：鼠疫、霍亂，共2種。 乙類傳染?。?傳染性非典型肺炎、艾滋?。ò滩〔《靖腥菊撸?、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感，共26種。 丙類傳染病： 流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病，

16、共11種。,分類與管理報告病種,國家衛(wèi)生計(jì)生委決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病和需要開展應(yīng)急監(jiān)測的其他傳染病。包括新發(fā)、境外輸入的傳染病，如人感染豬鏈球菌、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、AFP、埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征、寨卡病毒病等。 其他傳染病 省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。 不明原因肺炎和不明原因死亡等特定目的監(jiān)測的疾病。,分類與管理報告時限,責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎按照甲類管理的傳染病病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)完成報告。 對其

17、他乙丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于24小時內(nèi)完成報告。,分類與管理報告流程,傳染病卡報告流程 診斷或疑似傳染病病人 首診醫(yī)生填寫傳染病報告卡 在各科室傳染病登記本上按規(guī)定項(xiàng)目記錄 住院病人應(yīng)在病程記錄和出入院登記本上，門診醫(yī)生應(yīng)在門診病歷上注明“疫情已報”紙質(zhì)卡交由院感科填寫疫情報告卡遞交登記本院感科網(wǎng)絡(luò)直報。,規(guī)范化填寫與報告,中華人民共和國傳染病報告卡填卡說明 卡片編碼：由感染管理科填寫。 報卡類別：二者(初次/訂正)選一。 姓 名：填寫患者的名字應(yīng)與身份證上的姓名一致。 家長姓名：14歲以下的患兒需要填寫。 身份證號：門診患者盡可能填寫，住院患者必填。

18、填寫18位身份證號。 性 別：在相應(yīng)的性別前打。 出生日期：填寫出生日期，并在年齡欄。,規(guī)范化填寫與報告,概 述,性病附卡和乙肝附卡,規(guī)范化填寫與報告,工作單位：患者有工作單位一定要填寫詳細(xì)；學(xué)生在此欄填寫學(xué)校及班級 聯(lián)系電話：填寫患者的聯(lián)系方式手機(jī)或固定電話，14周歲以下（必填家長姓名），要求必須準(zhǔn)確真實(shí)填寫。 病例分類：在相應(yīng)的類別前打。分為疑似病例，臨床診斷病例，確診病例，病源攜帶者；乙肝、丙肝、血吸蟲病例須分急性或慢性填寫。 發(fā)病日期：本次發(fā)病日期；病原攜帶者填初檢日期或就診時間。例：乙肝病人應(yīng)填寫初檢日期。 診斷日期：本次診斷日期；檢驗(yàn)報告單出檢日期。 老乙肝、丙肝，只在科室做傳染病登記本上登記，并備注老乙/丙肝。 麻疹、風(fēng)疹病歷報卡的同時，需采集咽拭子和血標(biāo)本，并于12h內(nèi)送轄區(qū)疾控中心。,新調(diào)整后的肺結(jié)核分類與報告,國家疾病預(yù)防控制局國衛(wèi)辦疾控函2019296號文件，為適應(yīng)新診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施后的工作需要，決定自