公共衛(wèi)生知識(shí)與技能崗位培訓(xùn)課件社區(qū)婦女保健與計(jì)劃生育指導(dǎo).ppt

1、社區(qū)婦女保健與計(jì)劃生育指導(dǎo),交大醫(yī)學(xué)院附屬國(guó)際和平婦幼保健院 上海市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所,200805,上海市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所,婦女保健,根據(jù)女性一生中各個(gè)階段的生理和心理特點(diǎn)，采用相關(guān)的醫(yī)學(xué)措施和管理辦法，以保障婦女生命安全、促進(jìn)婦女健康的一類保健性質(zhì)的工作。在婦女保健工作中，強(qiáng)調(diào)以群體為服務(wù)對(duì)象，以基層為重點(diǎn)，以預(yù)防為主，防治結(jié)合的工作原則。,200805,上海市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所,主要內(nèi)容,生殖健康新概念 婦女各期保健 要點(diǎn) 青春期保健 生育期保健 更年期保健 老年期保健 婦科疾病的普查普治 避孕方法的知情選擇 社區(qū)婦女保健信息管理 生殖健康教育與生殖健康促進(jìn),200805,上海市計(jì)劃生

2、育技術(shù)指導(dǎo)所,生殖健康新概念,定義： 指生殖系統(tǒng)及其功能和過(guò)程所涉及的一切事宜上，身體、精神和社會(huì)等方面的健康狀態(tài)，而不僅僅指沒(méi)有疾病或不虛弱。,200805,上海市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所,生殖健康新概念,內(nèi)容： 人們有滿意而且安全的性生活 有生育能力 可以自由而負(fù)責(zé)地決定生育時(shí)間和生育數(shù)目 夫婦有權(quán)知道和獲得他們所選定的安全、有效、負(fù)擔(dān)得起的和可接受的計(jì)劃生育方法 夫婦有權(quán)獲得生殖保健服務(wù) 婦女能夠安全地妊娠并生育健康的嬰兒,200805,上海市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所,生命的各個(gè)時(shí)期,0 10 20 30 40 50 60 70 歲,兒童期,青春期,生育期,更年期,老年期,婦女各期保健 要點(diǎn),青春期

3、保健 生育期保健 更年期保健 老年期保健,200805,上海市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所,青春期的年齡與分期,年齡：10 20 歲（WHO 標(biāo)準(zhǔn)） 青春期分為早、中、晚三期，每期大約2-3年 早期：體格生長(zhǎng)突增 中期：性器官與第二性征迅速發(fā)育 女性 月經(jīng)初潮 男性 首次射精 晚期：性腺基本發(fā)育成熟 第二性征發(fā)育近似成人 體格發(fā)育逐漸停止 一般女孩比男孩早12年,200805,上海市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所,青春期保健要點(diǎn),培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣 生理衛(wèi)生和心理衛(wèi)生指導(dǎo) 性知識(shí)、性倫理、性道德教育,200805,上海市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所,青春期保健要點(diǎn),月經(jīng)期衛(wèi)生指導(dǎo) 正確認(rèn)識(shí)月經(jīng) 建立記錄月經(jīng)卡的習(xí)慣 可以照常

4、學(xué)習(xí)和工作 保持局部衛(wèi)生 注意保暖、注意休息、少食辛辣或冷飲 多喝水，保持大便通暢 經(jīng)期要避免性生活和不必要的婦科檢查 避免意外妊娠的基本知識(shí),200805,上海市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所,生育期保健要點(diǎn),婚前保健 是家庭幸福和提高出生人口素質(zhì)的基礎(chǔ)工作?；榍氨＝“ǎ夯榍靶l(wèi)生指導(dǎo)、婚前醫(yī)學(xué)檢查和婚前衛(wèi)生咨詢?nèi)齻€(gè)部分組成。雖然社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不提供婚前醫(yī)學(xué)檢查，但是承擔(dān)婦女保健的工作人員應(yīng)該了解和基本掌握婚前保健知識(shí)。,200805,上海市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所,婚前保健,婚前衛(wèi)生指導(dǎo) 婚前醫(yī)學(xué)檢查 婚前衛(wèi)生咨詢 新婚訪視 此項(xiàng)工作是由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心執(zhí)行 電話訪視 上門訪視 通過(guò)對(duì)新婚夫婦的訪問(wèn)，了解

5、他們的身體狀況和生育意愿，指導(dǎo)新婚期的生理和心理保??；提供避孕方法和優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)。,200805,上海市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所,孕期保健要點(diǎn),孕期保健時(shí)間： 早孕期（孕12周內(nèi)） 中孕期（孕13-27周） 晚孕期（孕28周至分娩） 早孕建卡是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其余的孕產(chǎn)期保健是由各接產(chǎn)醫(yī)院提供，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的承擔(dān)婦女保健的工作人員應(yīng)該了解和基本掌握以下孕產(chǎn)期保健知識(shí)。,200805,上海市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所,早孕期保健的重點(diǎn),防致畸和避免流產(chǎn) 盡早確診妊娠 要注意保持心情舒暢、保證營(yíng)養(yǎng)和充足的睡眠 避免病毒感染和接觸有毒有害物質(zhì) 及時(shí)進(jìn)行優(yōu)生咨詢 測(cè)量基礎(chǔ)血壓,200805,上海市計(jì)劃生育技

6、術(shù)指導(dǎo)所,中孕期保健的重點(diǎn),孕婦健康和胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的監(jiān)護(hù) 科學(xué)安排孕婦飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑、鈣劑 做好高危妊娠的各項(xiàng)篩查 預(yù)防并治療各種并發(fā)癥和生殖道感染 對(duì)高齡孕婦或懷疑胎兒異常時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前診斷 定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,200805,上海市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所,晚孕期保健重點(diǎn),胎兒宮內(nèi)安危的監(jiān)測(cè)（指導(dǎo)孕婦進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)） 積極防治妊娠并發(fā)癥 預(yù)防早產(chǎn)和對(duì)孕婦進(jìn)行分娩準(zhǔn)備指導(dǎo) 分娩準(zhǔn)備指導(dǎo)包括臨產(chǎn)先兆、入院時(shí)間、分娩過(guò)程、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后避孕等知識(shí)的普及和指導(dǎo)。 妊娠期如發(fā)現(xiàn)：胎兒患有嚴(yán)重遺傳疾病或嚴(yán)重缺陷；繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命或嚴(yán)重影響孕婦健康時(shí)，應(yīng)及時(shí)提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見(jiàn)。,200805,上海市

7、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所,產(chǎn)時(shí)保健重點(diǎn),“五防、一加強(qiáng)” 防滯產(chǎn)、防感染、防產(chǎn)傷、防產(chǎn)后出血、防新生兒窒息和加強(qiáng)對(duì)高危妊娠的產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)和產(chǎn)程處理。 產(chǎn)婦在分娩時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼心理，醫(yī)護(hù)人員給予安慰鼓勵(lì)，推廣陪伴分娩，提倡非藥物性鎮(zhèn)痛，增強(qiáng)產(chǎn)婦信心，以達(dá)到順利分娩的目的。,200805,上海市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所,產(chǎn)褥期和哺乳期保健重點(diǎn),產(chǎn)褥期 預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥，注意子宮復(fù)舊和手術(shù)切口（會(huì)陰或腹部）的愈合，預(yù)防感染（乳腺、生殖道）和積極防治產(chǎn)后抑郁癥。產(chǎn)褥期保健的關(guān)鍵是做好產(chǎn)后防視工作，了解婦女在產(chǎn)褥期的飲食起居、睡眠及心理狀態(tài)，和產(chǎn)婦家人一起營(yíng)造良好的產(chǎn)后休養(yǎng)環(huán)境。 哺乳期 努力提高純母乳喂養(yǎng)率，遵

8、循按需哺乳的原則。 鼓勵(lì)母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始讓新生兒 吮吸乳頭預(yù)防和積極處理乳房脹痛、乳腺管堵塞、乳頭皸裂等。 乳母用藥需慎重 哺乳期要注意避孕,200805,上海市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所,生育后保健重點(diǎn),我國(guó)提倡一對(duì)夫婦生育一個(gè)孩子。多數(shù)婦女在生育后有一個(gè)長(zhǎng)達(dá)25-30年的生育后階段 健康的生活習(xí)慣 預(yù)防生殖道感染 選擇適當(dāng)?shù)谋茉写胧?調(diào)節(jié)情緒、保持家庭和睦、建立良好的人際關(guān)系，提高自身修養(yǎng)、正確處理在事業(yè)和家庭中遇到的矛盾和壓力。,200805,上海市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所,更年期保健,女性在40歲以后，會(huì)發(fā)生卵巢功能逐漸衰退、乃至絕經(jīng)的現(xiàn)象，這段時(shí)期稱為更年期。更年期是婦女由生育期過(guò)渡到老年期

9、的一個(gè)必經(jīng)生命階。在更年期，婦女可出現(xiàn)一系列的生理和心理方面的變化。多數(shù)婦女能夠平穩(wěn)地度過(guò)更年期，但也有少數(shù)婦女由于更年期生理與心理變化較大，被一系列癥狀所困撓，影響身心健康。,200805,上海市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所,更年期保健要點(diǎn),自我保?。?健康飲食、適當(dāng)補(bǔ)充鈣和微量元素 充足睡眠、適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 注意外陰清潔，預(yù)防泌尿生殖道感染 調(diào)節(jié)性生活，維持性和諧。 自我監(jiān)測(cè)： 掌握一些常見(jiàn)疾病常識(shí)，定期進(jìn)行自我監(jiān)測(cè) 定期體檢（包括婦科檢查） 重視月經(jīng)失調(diào)的診治和絕經(jīng)后出血 自我調(diào)節(jié)： 順應(yīng)自身和環(huán)境變化，保持心理平衡 學(xué)會(huì)利用音樂(lè)、運(yùn)動(dòng)等方式來(lái)調(diào)整自己的情緒 積極參加社會(huì)活動(dòng)和公益活動(dòng)，營(yíng)造和睦的家庭氣

10、氛 經(jīng)常與配偶交流、溝通，維持性和諧。 科學(xué)、合理、規(guī)范應(yīng)用激素替代療法 注意避免意外妊娠,200805,上海市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所,老年期保健,隨著年齡的增大，卵巢功能不斷衰退直至完全消失，婦女進(jìn)入老年期。國(guó)際老年協(xié)會(huì)規(guī)定60-65歲為老年前期，65歲以后為老年期。老年期婦女的由于生理方面的明顯改變所帶來(lái)的心理和生活的巨大變化，使處于老年期的婦女容易患各種身心疾病。 老年期女性生理的變化是全身各系統(tǒng)的器官功能減退，機(jī)體的反應(yīng)能力、抵御外界病原體和損傷的能力大大下降。由于生理上的變化，加上社會(huì)環(huán)境和家庭因素的影響，老年期婦女更易產(chǎn)生一些心理問(wèn)題，常見(jiàn)的有心理衰退、失落、自卑、悲觀、恐懼、抑郁等。

11、,200805,上海市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所,老年期保健要點(diǎn),自我保?。?低糖、低脂、低鹽飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鈣和微量元素 充足睡眠、適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 注意外陰清潔，預(yù)防泌尿生殖道感染 自我監(jiān)測(cè)： 掌握一些常見(jiàn)疾病常識(shí)，定期進(jìn)行自我監(jiān)測(cè) 定期體檢（包括婦科檢查） 注意絕經(jīng)后陰道出血。 自我調(diào)節(jié)： 順應(yīng)自身和環(huán)境變化，保持心理平衡 學(xué)會(huì)利用音樂(lè)、運(yùn)動(dòng)等方式來(lái)調(diào)整自己的情緒 積極參加社會(huì)活動(dòng)和公益活動(dòng)，營(yíng)造和睦的家庭氣氛 經(jīng)常與配偶、子女交流、溝通，維持家庭和諧。,200805,上海市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所,婦科疾病的普查普治,集中一定的人力物力，在一定時(shí)間范圍內(nèi)，對(duì)某一區(qū)域或單位的所有成年女性，進(jìn)行婦科疾病的檢查，并

12、對(duì)查出患有婦科疾病的患者進(jìn)行必要的治療和隨訪。 是婦女保健工作中的一項(xiàng)重要的常規(guī) 能使某些婦科腫瘤早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療 能對(duì)一些婦科常見(jiàn)病（如生殖道感染等）有計(jì)劃地進(jìn)行防治 能促進(jìn)計(jì)劃生育措施的落實(shí),200805,上海市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所,婦科疾病的普查普治,普查對(duì)象 以成年已婚婦女為主，包括絕經(jīng)后婦女。 普查準(zhǔn)備 做好組織、宣傳和動(dòng)員工作 技術(shù)人員培訓(xùn) 組織普查隊(duì) 物質(zhì)準(zhǔn)備 普查方法 集中一段時(shí)間，深入到某一個(gè)單位（企業(yè)或鄉(xiāng)、村）進(jìn)行，或有計(jì)劃組織某一單位的婦女，分期分批到某一衛(wèi)生單位進(jìn)行。 普查的主要內(nèi)容 常規(guī)婦科檢查和乳房檢查 宮頸刮片（未婚者除外） 陰道分泌物常規(guī)化驗(yàn)檢查 必要時(shí)，可

13、行宮頸活體病理切片檢查 對(duì)于宮頸小息肉，可給予摘除并送病理切片檢查 資料統(tǒng)計(jì)分析,200805,上海市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所,避孕方法的知情選擇,通常是指通過(guò)宣傳、教育、培訓(xùn)、咨詢、指導(dǎo)等途徑，使育齡群眾了解常用避孕方法的避孕原理、適應(yīng)證、禁忌證、正確使用方法、常見(jiàn)不良反應(yīng)及其防治辦法，并在醫(yī)務(wù)人員和計(jì)劃生育工作者的精心指導(dǎo)下，自主地選擇滿意的、適合自己的避孕方法。 社區(qū)為生服務(wù)中心雖然不能提供放置和取出宮內(nèi)節(jié)育器、放置和取出皮下埋置避孕、女性絕育術(shù)和人工流產(chǎn)術(shù)，但是可以開展避孕方法的知情選擇來(lái)普及生殖生理知識(shí)，為轄區(qū)內(nèi)的的育齡人群提供計(jì)劃生育和生殖健康的咨詢服務(wù)。,200805,上海市計(jì)劃生育技

14、術(shù)指導(dǎo)所,初育前避孕節(jié)育,初育前是指首次生育前階段 宜選擇對(duì)今后生育功能影響小和不易感染的避孕方法 初育前通?？煞譃閮蓚€(gè)時(shí)期： 新婚期：宜用短效口服避孕藥、男用避孕套等。 婚后2-3個(gè)月： 可選用短效口服避孕藥、避孕套、外用殺精劑、陰道避孕藥環(huán)等 安全期與屏障避孕相結(jié)合的方法 初育前一般不宜選擇宮內(nèi)節(jié)育器 初育前一般也不宜選用長(zhǎng)效口服避孕藥或長(zhǎng)效避孕針劑,200805,上海市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所,產(chǎn)后、哺乳期避孕方法,選擇原則：不影響泌乳、哺乳和嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育 適宜使用的方法： 宮內(nèi)節(jié)育器（分娩后立即放置、產(chǎn)后42天時(shí)放置） 單純?cè)屑に乇茉蟹ǎㄆぢ瘛渭冊(cè)屑に亻L(zhǎng)效避孕針） 哺乳閉經(jīng)避孕法（LAM）

15、或比林斯自然避孕法 屏障避孕法（避孕套、外用殺精劑） 不宜使用的方法： 復(fù)方口服避孕制劑 不易溶解的外用殺精劑,200805,上海市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所,生育后避孕,目前，我國(guó)多數(shù)婦女生育后有一長(zhǎng)達(dá)20年左右的避孕期，宜選用相對(duì)長(zhǎng)效、穩(wěn)定而又可逆的避孕方法（需要時(shí)可隨時(shí)恢復(fù)生育），如IUD、短效口服避孕藥、皮下埋植劑、長(zhǎng)效避孕針等。根據(jù)各人不同情況，也可選用短效避孕藥、各種屏障避孕法和外用殺精劑，自然避孕法以及絕育術(shù)等。,200805,上海市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所,近絕經(jīng)期避孕,特點(diǎn)： 卵巢功能逐漸衰退月經(jīng)紊亂 陰道分泌物相對(duì)較少 偶發(fā)排卵可能意外妊娠 選擇避孕方法要點(diǎn)： 原來(lái)未使用IUD者，不主張放置IUD； 原來(lái)使用IUD可繼續(xù)使用，至絕經(jīng)后一年左右取出； 不宜使用不易溶解的外用殺精劑，但可用膠凍劑、凝膠劑以增加生殖道潤(rùn)滑； 復(fù)方避孕制劑因含有雌激素，如有危險(xiǎn)因素（吸煙、肥胖、高血壓等）的婦女，也不太主張應(yīng)用； 屏障避孕法、比林斯自然避孕法、陰道避孕藥環(huán)等可供選擇。,200805,上海市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所,社區(qū)婦女保健信息管理,信息包括：轄區(qū)內(nèi)服務(wù)對(duì)象基本情況、動(dòng)態(tài)管理、隨訪情況等。主要需要登記入冊(cè)和動(dòng)態(tài)管理的內(nèi)容有： 新婚家庭的管理 孕產(chǎn)婦管理 早孕建冊(cè) 高危孕產(chǎn)婦隨訪 妊娠梅毒孕婦管理 產(chǎn)后家庭訪視 婦女疾病篩查與患者管理 生殖健康與計(jì)劃生