環(huán)保、安全衛(wèi)生防護(hù)知識(shí).ppt

1、2020/8/28,1,環(huán)保、衛(wèi)生、安全防護(hù)知識(shí),民政部培訓(xùn)中心職業(yè)能力培訓(xùn)部 北京殯儀服務(wù)員職業(yè)競(jìng)賽培訓(xùn)班 2008、8、19,2,2020/8/28,一、崗位安全防護(hù)知識(shí),殯儀館操作人員個(gè)人的衛(wèi)生防護(hù)是殯儀館整個(gè)消毒防護(hù)體系的重要環(huán)節(jié)，也是直接保護(hù)操作人員身體健康的最后一道防線。 同時(shí)，做好崗位安全防護(hù)，切斷各類疾病的間接傳播途徑，也是我們殯儀從業(yè)者應(yīng)盡的社會(huì)職責(zé)之一。 殯儀館規(guī)定了各級(jí)衛(wèi)生防護(hù)措施，提供了消毒設(shè)備設(shè)施、滅菌材料和其他防護(hù)用具的基礎(chǔ)上，操作人員應(yīng)樹立自我保護(hù)的觀念，強(qiáng)化個(gè)人防護(hù)意識(shí)，把衛(wèi)生防護(hù)工作從被動(dòng)服從變?yōu)橹鲃?dòng)執(zhí)行，在實(shí)際操作中不斷積累防護(hù)經(jīng)驗(yàn)，提高防護(hù)水平。,3,20

2、20/8/28,殯儀館操作人員應(yīng)充分了解國家在衛(wèi)生防護(hù)、防治職業(yè)病、傳染病危害等方面的法律法規(guī)，充分了解單位制訂的各級(jí)衛(wèi)生防護(hù)措施和相關(guān)規(guī)定。 通過參加業(yè)務(wù)崗位培訓(xùn)，操作人員應(yīng)熟練掌握崗位操作規(guī)程。對(duì)平時(shí)業(yè)務(wù)工作中需使用的器械、器具，應(yīng)了解其當(dāng)時(shí)所處的清潔消毒狀態(tài)；對(duì)防腐藥劑的化學(xué)物品還應(yīng)了解其化學(xué)成分、化學(xué)特性和有效期，以及對(duì)環(huán)境和人體的損害度。,4,2020/8/28,通過參加防護(hù)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)： （1）操作人員應(yīng)熟知業(yè)務(wù)操作流程中衛(wèi)生防護(hù)的各個(gè)環(huán)節(jié)； （2）應(yīng)熟練掌握消毒設(shè)備設(shè)施、滅菌材料和其他防護(hù)用具的擺放位置、應(yīng)用范圍和對(duì)象、操作程序和使用方法，對(duì)消毒藥劑等化學(xué)物品還應(yīng)了解其化學(xué)成分、

3、化學(xué)特性和有效期，以及對(duì)環(huán)境和人體的損害度。,5,2020/8/28,二、常見傳染病的種類和預(yù)防,傳染病是由于病原微生物進(jìn)入人體，在一定條件下能在人群中進(jìn)行傳播流行的疾病。常見的傳染病遺體的相關(guān)知識(shí)與個(gè)人防護(hù)主要有以下幾點(diǎn)： 1、移動(dòng)被污染遺體體的步驟 （1） 先看死亡通知書，并制定移動(dòng)的計(jì)劃和步驟。準(zhǔn)備消毒藥劑和一切準(zhǔn)備工作，再進(jìn)行接觸。 （2）穿防護(hù)衣，應(yīng)該有自我的保護(hù)意識(shí)；選用長袖的防護(hù)衣；戴雙層的一次性手套；佩戴眼罩；佩戴口罩。 （3）要選擇具有良好的通風(fēng)環(huán)境，操作者要精通專業(yè)的病理知識(shí)，選擇合適的消毒液。 （4）處理遺體時(shí)要限制一定的活動(dòng)范圍，才能有效地防止傳染。 （5）準(zhǔn)備特殊的垃

4、圾袋存放血污、藥棉等垃圾，垃圾必須進(jìn)行分類處理； （6）移動(dòng)遺體時(shí)要緩慢操作； （7）必要時(shí)必須對(duì)使用一次性密閉的盛具對(duì)遺體進(jìn)行封閉包裝；對(duì)于接觸遺體的器具一經(jīng)損壞應(yīng)該及時(shí)處理。,6,2020/8/28,操作完畢后，器具設(shè)備要立刻消毒，對(duì)于操作場(chǎng)地的表面及空間或有可能被傳染的地方進(jìn)行消毒。 所有與遺體搬運(yùn)有關(guān)的一次性用品必須在專人監(jiān)督下進(jìn)行及時(shí)的收集并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)處理完畢。 對(duì)于部分暫時(shí)無法處理的生物垃圾應(yīng)在消毒后，有特殊放置點(diǎn)并及時(shí)處理。,7,2020/8/28,由于目前殯儀館在確認(rèn)傳染病死亡原因上存在一定的難度，或無法及時(shí)知曉確切的死因。 因此，必須建立必要的制度，對(duì)于前往公共衛(wèi)生中心（疾

5、控中心）、專業(yè)傳染病醫(yī)院接運(yùn)遺體，以及處理無名遺體（包括部分交通事故、刑事犯罪遺體）時(shí)，可嚴(yán)格參照被污染遺體的操作步驟進(jìn)行必要的防護(hù)準(zhǔn)備。,8,2020/8/28,2、細(xì)菌與病毒的傳染途徑 細(xì)菌與病毒寄居在被傳染的遺體上，如遇有利條件，將會(huì)以最快的方法傳染擴(kuò)散。 對(duì)不明細(xì)菌與病毒的來源更應(yīng)該小心（如：瘋牛病等）。細(xì)菌與病毒傳染的通道包括血液、體液、傷口、人體各處開放通道，細(xì)菌與病毒傳染媒介包括空氣、液體、腐敗氣體、固體等。,9,2020/8/28,在整理遺體時(shí)，必須及時(shí)清理遺體的滲液及外溢物（包括排泄物）并進(jìn)行必要的消毒，同時(shí)必須對(duì)遺體對(duì)外開放的所有孔道、腔隙進(jìn)行必要的填塞。 對(duì)于遺體的外包裝

6、，可暫時(shí)不予撤除，可將遺體連同外包裝一起進(jìn)行保存處理。 有條件的殯儀館可購置用于存放傳染病遺體的專用保存設(shè)備，將傳染病遺體（或疑似傳染病遺體）與正常遺體分開存放，以進(jìn)一步減少間接傳染的可能途徑。,10,2020/8/28,3、常見病毒傳染病和結(jié)核病的預(yù)防 （1）肝炎病毒 肝炎病毒的傳播途徑包括血液、體液、口腔分泌液、傷口、接觸器具、尿液肝炎病毒能在低溫和干燥的環(huán)境條件下存活，在冷庫內(nèi)肝炎病毒內(nèi)長期存活在凝固液體內(nèi)，在20室溫存活15年、25室溫存活6個(gè)月、 60室溫存活4hr、100沸水中存活1min。1.8%-2%的福爾馬林能控制肝炎病毒的活動(dòng)。皮膚完整情況下被傳染肝炎病毒的機(jī)率不大。 對(duì)于

7、接觸此類遺體的防腐操作人員，除了必須建立良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣外，還應(yīng)該參照保護(hù)易感人群的方式，通過定期體檢及疫苗接種來預(yù)防肝炎，同時(shí)，還應(yīng)該加強(qiáng)營養(yǎng)、充足的休息、以及必要的體育鍛煉來強(qiáng)化體制，從而增加抵御傳染病的資本。,11,2020/8/28,（2）艾滋病病毒 艾滋病病毒的傳染途徑包括血液、性交和母嬰傳播，骨瘦如柴是艾滋病的典型表現(xiàn)，從艾滋病遺體身上通過器具傳染率為0.5%。艾滋病病毒能在冷凍的尸體內(nèi)存活一天，但在空氣和水中艾滋病病毒不能存活。 用2%的福爾馬林進(jìn)行人體注射入艾滋病遺體可以制止病毒的存活。 對(duì)于愛滋病遺體的處理，除了必須嚴(yán)格做好個(gè)人防護(hù)措施外，最主要的是必須處理好體液，對(duì)體液必

8、須及時(shí)清除、消毒，必要時(shí)可以使用特制的尸體盛具，采取特殊的處理方式對(duì)遺體進(jìn)行保存與處理。,12,2020/8/28,（3）結(jié)核病 結(jié)核病的傳染性很強(qiáng)，皮膚的接觸結(jié)核桿菌就可能被傳染，結(jié)核病還通過唾沫、痰液、空氣進(jìn)行傳播。 在一般的情況下，結(jié)核桿菌可以吸附在器具的表面并存活幾個(gè)月。肺結(jié)核病人能傳播結(jié)核桿菌，并且自身能攜帶病菌幾個(gè)月。 對(duì)于攜帶結(jié)核桿菌的遺體，在移動(dòng)時(shí)注意不能對(duì)遺體外加的壓力，同時(shí)遺體要進(jìn)行頭面部以及全身細(xì)致的消毒處理。,13,2020/8/28,4、生化處理 對(duì)處理遺體的污水、遺體體液、血液、排出物及接觸遺體人員洗滌廢水，進(jìn)行排放前的生化處理，使其BOD值達(dá)到國家相應(yīng)的排放標(biāo)準(zhǔn)。

9、,14,2020/8/28,三、殯葬污染廢棄物的處理,1、污水處理 對(duì)于遺體清洗廢水（污血、體液、排泄物）、用過的殺菌力不強(qiáng)的有機(jī)溶劑、肥胖遺體流出的脂肪（含二惡英）、接觸遺體人群的洗滌廢水等等要妥善處理，一要做好消毒，二要進(jìn)行生物氧化處理。避免造成環(huán)境二次污染。,15,2020/8/28,2、廢氣處理 改進(jìn)燃燒設(shè)備結(jié)構(gòu)和性能、選用清潔燃料、提高火化技術(shù)水平、掌握火化過程的合理化控制程序以達(dá)到充分燃燒和接近完全燃燒，避免產(chǎn)生污染廢氣。 火化機(jī)要增加后處理設(shè)備，對(duì)各種煙氣廢棄污染物進(jìn)行處理。,16,2020/8/28,3、固廢處理 對(duì)骨灰妥善處理。冷卻過程中，要將廢氣吸入爐內(nèi)，進(jìn)行二次燃燒；冷卻

10、后妥善處理，根據(jù)要求和有關(guān)法規(guī)規(guī)定處理。無主骨灰，要科學(xué)合理地深埋。,17,2020/8/28,4、 其它必要的處理措施： 【特殊處理】 對(duì)那些突發(fā)傳染死亡以及傳染性強(qiáng)的遺體，不做冷凍、冷藏和防腐處理，直接用強(qiáng)力消毒劑消毒、用遺體包裝袋包裝、密封后，盡快、盡早進(jìn)行火化處理。 【妥善包裝】 采用可降解的生物高分子膜或無毒塑料膜遺體包裝袋，包裝遺體，以代替那些用木材、硬紙板、大絨以及其他奢侈品所做的棺材等遺體包裝物。 【簡(jiǎn)化葬品】 進(jìn)一步簡(jiǎn)化隨葬品，不使用多雙棉被及其他豐厚隨葬品一起火化。這樣，既可節(jié)約大量的資源，也可減少環(huán)境的污染。 【不可重復(fù)】 對(duì)遺體包裝物一律進(jìn)行焚燒處理，不可重復(fù)使用。 【

11、無氟冰箱】 要盡可能使用無氟冰箱，避免大氣中的臭氧層受到破壞；在冰箱的工作溫度條件下，一些病菌和病毒，可能存活，所以一定要適時(shí)過濾、交換與消毒冰箱中的氣體，盡可能將致病微生物消滅在萌芽中。 【危險(xiǎn)廢物】 集中收集、處理電池，電腦等危險(xiǎn)廢棄物，并定期進(jìn)行安全處置。,18,2020/8/28,四、防腐器械的消毒方法,防腐器械在使用過程中容易沾上各種病原微生物，微生物容易受到外界環(huán)境的影響。 當(dāng)外界環(huán)境適宜微生物生長時(shí)，微生物就生長繁殖，當(dāng)環(huán)境改變時(shí)，微生物就會(huì)在形態(tài)和特性等方面發(fā)生變異，若環(huán)境改變不適宜微生物的生長，微生物就會(huì)受到抑制，甚至死亡。,19,2020/8/28,由于防腐操作的特性及受財(cái)

12、力的影響，對(duì)于許多器具、機(jī)械，不能完全實(shí)行一次性使用，因此，必須對(duì)防腐器械進(jìn)行消毒滅菌。 防腐器械的消毒滅菌也就是制造對(duì)微生物不利的外界環(huán)境，殺滅細(xì)菌，從而防止疾病的傳播。常用的方法有以下幾種：,20,2020/8/28,1、機(jī)械滅菌法 一般是指用肥皂和流動(dòng)水刷洗，通過肥皂的皂化作用，可以除掉器械上的油污及所附著的細(xì)菌，水則用來沖洗器械上的污物及細(xì)菌。 但機(jī)械滅菌法本身不能達(dá)到徹底滅菌，只是除掉污垢和油污，故常與其他滅菌方法結(jié)合使用。,21,2020/8/28,2、高溫滅菌法 高溫是最有效的滅菌方法之一。其滅菌機(jī)理是： （1）高溫能破壞細(xì)菌生存的環(huán)境； （2）凝固細(xì)菌蛋白質(zhì)； （3）破壞細(xì)菌的

13、細(xì)胞膜，最終使細(xì)菌死亡。 溫度的高低和作用時(shí)間的長短是滅菌效果的決定性因素。 目前多用濕熱法滅菌，因?yàn)榧?xì)菌在潮濕環(huán)境中比在干燥環(huán)境中耐熱能力差。 高溫滅菌法有以下幾種：,22,2020/8/28,煮沸滅菌法： 在正常大氣壓下煮沸水溫達(dá)到100，自煮沸開始計(jì)算時(shí)間： （1）10-15min即可殺滅細(xì)菌， （2）煮沸1-2hr才能殺滅有頑強(qiáng)抵抗力的細(xì)菌芽胞體。 （3）在水中加入碳酸氫鈉，使其成2%的鹼化水溶液，不但能降低水中氫離子濃度，而且可提高沸點(diǎn)溫度達(dá)到105，提高滅菌效果，并能防止金屬器械生銹。 這種滅菌方法的設(shè)備簡(jiǎn)單，應(yīng)用方便，金屬機(jī)械、搪瓷玻璃用具、橡膠塑料制品都可采用此種方法滅菌。,2

14、3,2020/8/28,干烤： 在干烤箱中利用熱空氣，加熱至160經(jīng)2-3hr，可達(dá)到滅菌的效果。一般洗凈的玻璃器皿、金屬物品、瓷器等可用此法滅菌。,24,2020/8/28,高壓蒸汽： 在密閉的高壓蒸汽滅菌器內(nèi)，蒸汽壓力增加，溫度也隨之增高，溫度與壓力成正比關(guān)系。 在常規(guī)用于滅菌的溫度和壓力下，1g飽和蒸汽凝為液體水時(shí)可放出524cal的熱能，如果蒸汽不斷凝為水時(shí)，則可放出大量熱能，迅速提高被滅菌物體的溫度和濕度，濕熱的穿透力大于干熱，濕熱為細(xì)菌提供了水分，使細(xì)菌體中蛋白容易凝固，故可在短時(shí)間內(nèi)殺死細(xì)菌。,25,2020/8/28,一般常用于滅菌的蒸氣壓力為1.05kg/m，溫度121，經(jīng)3

15、0min可殺滅所有的細(xì)菌和芽胞。此法適用于金屬器械、敷料，器皿等。,26,2020/8/28,火燒滅菌法： 可用于搪瓷、鋼精盆等的滅菌，在其內(nèi)倒入少許95%的酒精，點(diǎn)燃至酒精燒盡.,27,2020/8/28,3、超聲波殺菌 凡大于人耳能聽見的聲波頻率20000Hz者稱為超聲波，聲波的殺菌作用其振幅比頻率更顯重要，即低頻高強(qiáng)度的聲波比高頻低強(qiáng)度的聲波有效。 超聲波可殺滅細(xì)菌和多種病毒，如脊髓灰質(zhì)炎、腦炎、狂犬病、天花等病毒，但對(duì)肝炎病毒等無作用. 超聲波的殺菌機(jī)理: 是由于聲波在液體中造成壓力改變，而使細(xì)菌裂解。 1、由于壓力改變，應(yīng)力薄弱區(qū)就形成許多小孔腔，此空腔化作用能破壞細(xì)菌原生質(zhì)的膠體狀

16、態(tài)與細(xì)菌酶； 2、聲波還能使溶于液體中的氧變?yōu)檫^氧化氫，通過后者的氧化作用而打菌。,28,2020/8/28,4、化學(xué)滅菌法 化學(xué)滅菌法為利用某些化學(xué)消毒劑的殺菌作用進(jìn)行消毒的方法。用以消毒的化學(xué)藥物，稱為消毒劑。 消毒劑的消毒作用，取決于消毒劑的濃度、消毒時(shí)間和性狀。 一般消毒劑的常用濃度，只對(duì)細(xì)菌的繁殖體有效，如要?dú)缂?xì)菌的芽胞，需要提高消毒劑的濃度、延長消毒時(shí)間和選擇有效的消毒劑。,29,2020/8/28,5、溶液浸泡法 是較常用的方法，適用于器械及不能應(yīng)用高溫進(jìn)行滅菌物品。 使用時(shí)必須注意以下要求： 1、浸泡前應(yīng)將被消毒的物品洗凈去除油污，以免降低消毒液的滅菌作用； 2、物品應(yīng)全部浸

17、沒溶液內(nèi)，不可露出液面； 3、使用某些消毒液對(duì)金屬器械滅菌時(shí)，如新潔爾滅、洗必太、消毒凈等，必須加入防銹劑，如每1000ml溶液中加入亞硝酸鈉5g，使成0.5%濃度； 4、或加入碳酸氫鈉3g，使成0.3%濃度； 5、嚴(yán)格掌握浸泡時(shí)間，中途不得加入未消毒物品； 6、化學(xué)消毒劑具有強(qiáng)烈刺激性，且多有毒性，因此消毒物品在應(yīng)用前必須用生理鹽水沖洗。,30,2020/8/28,四、做好消毒工作,遺體運(yùn)載工具，如靈車、擔(dān)架、冷凍棺和公用棺，必須及時(shí)消毒；而且，要不斷變換消毒劑的種類，避免病菌病毒產(chǎn)生抗藥性。消毒是指采用物理、化學(xué)或生物的方法，殺滅或清除傳播媒介環(huán)節(jié)中的病原微生物，使之達(dá)到無害化的程度。 滅

18、菌是指殺滅或清除傳播媒介環(huán)節(jié)中的所有微生物（包括芽孢），使之達(dá)到無菌的程度。消毒與滅菌是兩種不同的概念，滅菌是最徹底的消毒，是一種廣義的消毒。 消毒工作在日常工作中往往會(huì)受到各種因素和條件的影響與限制，所以在進(jìn)行消毒操作前，必須根據(jù)消毒的目的、條件和環(huán)境情況等因素綜合考慮，選擇一種或幾種切實(shí)可行的消毒方法。,31,2020/8/28,（一）消毒滅菌的原則,1、明確消毒的對(duì)象 應(yīng)具體分析引起感染和傳播的途徑、涉及的媒介物，若有可能應(yīng)了解細(xì)菌的種類，這樣才能有針對(duì)性地選用消毒滅菌方法。 2、采取適當(dāng)?shù)南痉椒?一般來說，應(yīng)首選物理方法，因其效果可靠，方法簡(jiǎn)單。如物理方法不能適用則選用化學(xué)消毒法，因

19、其消毒效果良好，簡(jiǎn)單實(shí)用，費(fèi)用低廉,32,2020/8/28,3、控制影響消毒效果的因素 許多因素會(huì)影響消毒劑的作用，而且各種消毒劑對(duì)這些因素的敏感性差異很大。 （1）微生物的種類 不同類型的病原微生物對(duì)消毒劑抵抗力不同，因此，進(jìn)行消毒時(shí)必須區(qū)別對(duì)待。 （2）微生物的數(shù)量 污染的微生物數(shù)量越多需要消毒的時(shí)間越長，劑量越大。,33,2020/8/28,（3）有機(jī)物的存在 有機(jī)物在微生物的表面形成保護(hù)層妨礙消毒劑與微生物的接觸或延遲消毒劑的作用，以至于微生物逐漸產(chǎn)生對(duì)藥物的適應(yīng)性。 有機(jī)物和消毒劑的作用，形成溶解度比原來更低或殺菌作用比原來更弱的化合物。 一部分消毒劑與有機(jī)物發(fā)生作用，則對(duì)微生物的

20、作用濃度降低。 有機(jī)物可中和一部分的消毒劑。消毒劑中重金屬類、表面活化劑等受到有機(jī)物影響較大。 （4）環(huán)境溫度的變化 隨著溫度的升高，殺菌作用增強(qiáng)，但溫度的變化對(duì)各種消毒劑影響不同。如甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷的濕度升高1倍時(shí)，殺菌效果可增加10倍。而酚類和酒精受溫度影響小。,34,2020/8/28,（二）消毒劑的類別,消毒劑是指可殺滅活組織和物體表面除細(xì)菌芽胞以外的一切微生物，如細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌、病毒和真菌等的化學(xué)試劑。 1、酚類 石炭酸、來蘇等酚類化合物，低濃度時(shí)破壞菌細(xì)胞膜，使胞質(zhì)內(nèi)容物漏出，高濃度時(shí)使菌體蛋白質(zhì)凝固。此外，酚類也有抑制細(xì)菌脫氫酶、氧化酶等作用。,35,2020/8/2

21、8,2、醇類 殺菌力強(qiáng)弱和分子量成正比，但丁醇以上不溶于水。臨床應(yīng)用主要是乙醇。無水乙醇幾無殺菌作用，稀釋至7075%濃度效力最大。 醇類殺菌機(jī)理在于去除菌胞膜中的脂類，并使菌體蛋白變性。大于80%濃度的乙醇，由于使菌體表面蛋白質(zhì)因迅速脫水而凝固，反而影響其繼續(xù)滲入，殺菌效力反低。異丙醇?xì)⒕饔眠h(yuǎn)比乙醇強(qiáng)，且揮發(fā)性低。70%異丙醇可替代乙醇，用以消毒皮膚或浸泡體溫表。 3、重金屬鹽類 高濃度時(shí)，易與帶陰電的菌體蛋白結(jié)合，使之變性或沉淀。 低濃度時(shí)，重金屬離子則與菌體中酶蛋白的-SH基結(jié)合，使具有-SH基的一些酶類喪失活性。,36,2020/8/28,4、氧化劑 亦可與酶蛋白的-SH基結(jié)合，使其

22、變成SS基，導(dǎo)致酶活性喪失。 強(qiáng)氧化劑還可破壞氨基、吲哚基和酪氨酸上的羥基。 常用氧化劑有鹵素、高錳酸鉀、過氧化氫、過氧乙酸等。 常用于消毒的鹵素有碘和氯兩類，碘，多用于皮膚消毒：氯，多用于水的消毒，后者氯化合物有漂白粉和氯胺。 過氧乙酸為無色透明或淡黃色液體，易溶于水，為強(qiáng)氧化劑。 對(duì)一般細(xì)菌、細(xì)菌芽胞、真菌、病毒等均有殺滅作用，常用0.2%0.5%水溶液消毒。穩(wěn)定性差，稀釋液只能存放3day。本品易燃燒，宜注意。,37,2020/8/28,5、表面活性劑 易溶于水，能減低液體的表面張力，使物品表面油脂乳化，易被去除，故具有清潔作用。并能吸附于細(xì)菌表面，改變胞壁通透性，使菌體內(nèi)酶、輔酶、代謝

23、中間產(chǎn)物逸出，呈現(xiàn)殺菌作用。常用于消毒的表面活性劑有新潔爾滅、杜滅芬等。 6、烷化劑 甲醛、環(huán)氧乙烷、戊二醛等的殺菌作用在于對(duì)菌體蛋白的烷化作用，這種作用不可逆，因而使酶發(fā)生改變而喪失活性。如甲醛與酶蛋白作用時(shí)，主要以羧甲基替代羧基、羥基、氨基和巰基上的氫原子，使酶失去活性。,38,2020/8/28,（三）常用消毒方法,在殯儀館中常用的消毒方法分為兩大類： 物理消毒滅菌法： 是利用物理因子殺滅微生物的方法。高溫能夠使微生物的蛋白質(zhì)和酶變性或凝固（結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致功能喪失），新陳代謝受到障礙而死亡，從而達(dá)到消毒與滅菌的目的。包括熱力消毒滅菌、輻射消毒、空氣凈化等。 化學(xué)消毒滅菌法： 是利用化學(xué)試劑

24、使菌體蛋白質(zhì)變性或沉淀，破壞細(xì)菌的酶系統(tǒng)并改變細(xì)菌細(xì)胞壁或細(xì)胞膜的通透性來殺死細(xì)菌。,39,2020/8/28,1、物理消毒法 （1）煮沸 操作簡(jiǎn)單，效果可靠，不需特殊設(shè)備即可進(jìn)行。煮沸時(shí)間為2030min。金屬器械、棉織品、玻璃制品等都可用煮沸消毒。 （2）高壓蒸汽 需專用設(shè)備，專人操作，滅菌效果佳。 （3）紫外線 消毒用紫外線燈管有15W、20W、30W等規(guī)格。燈管壽命為4000hr。革蘭氏陰性菌對(duì)紫外線消毒最敏感，革蘭氏陽性菌次之。 紫外線主要用于空氣消毒。燈管離地面約2.5m高。每1015可設(shè)30W燈管1個(gè)，最好每照2小時(shí)后，間歇1小時(shí)后再照，以免臭氧濃度過高。消毒時(shí)工作人員應(yīng)該離開。

25、,40,2020/8/28,2、化學(xué)消毒法 （1）漂白粉 常用消毒劑，但性能不穩(wěn)定，主要成分為次氯酸鈣。一般計(jì)算以有效氯含量25%為標(biāo)準(zhǔn)。漂白粉劑型有乳劑、澄清液、粉劑三種。澄清液通常用500g粉加水5L攪勻，靜置過夜即成10%澄清液。其常用濃度為0.2%。 用于浸泡、清洗、擦拭、噴灑墻面。對(duì)結(jié)核桿菌和肝炎病毒用5%澄清液作用12hr。 （2）過氧乙酸 無色透明液體，有刺激性酸味，具有腐蝕、漂白作用，是強(qiáng)氧化劑，殺菌能力強(qiáng)，能殺死一切微生物，具有高效、快速、無毒無害的優(yōu)點(diǎn)。 過氧乙酸溶液的使用：對(duì)衣物用0.04%浸泡2hr；洗手用0.2%液體；表面噴灑用0.21%溶液，用藥量為每平方米2550

26、ml，作用時(shí)間3060min。過氧乙酸也可用于熏蒸。,41,2020/8/28,（3）戊二醛 無色或淡黃色油狀液體，有微弱甲醛氣味，為廣譜抗菌劑，對(duì)結(jié)核、肝炎病毒均能殺滅。性質(zhì)穩(wěn)定，腐蝕性小。 （4）乙醇 常用濃度為70%90%，能殺死生長的革蘭氏陽性菌和陰性菌，對(duì)肝炎病毒無效。日常使用的消毒用乙醇為醫(yī)用乙醇，濃度為75%。 （5）新潔爾滅 淡黃色膠狀液，易溶于水，性質(zhì)穩(wěn)定?？捎?.1%-0.5%溶液噴灑、浸泡、擦拭用。,42,2020/8/28,（6）甲醛 含甲醛35%水溶液，又稱福爾馬林，是一古老的消毒劑。有刺鼻、刺眼臭氣，主要用于熏蒸消毒。 一般消毒劑在常用的濃度下，只對(duì)細(xì)菌的繁殖體有效

27、，對(duì)于芽胞需要提高消毒劑的濃度和延長消毒時(shí)間方可奏效。 消毒劑的作用無選擇性，對(duì)病原微生物和人體細(xì)胞都有損害作用，所以只能外用，主要用于體表(皮膚、粘膜、傷口等)器械、排泄物和周圍環(huán)境的消毒,43,2020/8/28,遺體防腐操作的對(duì)象是人的遺體，遺體是人在世間生命活動(dòng)過程中最后的遺留物，有性別和年齡差別，其死亡原因和遺體保存等情況相差更大，所以必須要保證防腐的質(zhì)量要求，但又要保護(hù)防腐工作人員的身心健康，故對(duì)其操作室的設(shè)置有以下要求： 第一，保護(hù)工作人員各系統(tǒng)的機(jī)能經(jīng)常處于正常狀態(tài)中； 第二，提高機(jī)體抵抗力； 第三，控制疾病的傳播機(jī)會(huì)； 第四，提高工作效率。為達(dá)到上述要求，化妝防腐操作室的環(huán)境

28、與衛(wèi)生要求包括：,五、遺體防腐室環(huán)境保護(hù),44,2020/8/28,（ 一）防腐藥劑安全管理,防腐藥劑的基本成分都是些化學(xué)藥品,部分屬于危險(xiǎn)化學(xué)藥品,因此,對(duì)于防腐藥劑的安全管理,必須遵循國家有關(guān)危險(xiǎn)化學(xué)品管理的相關(guān)規(guī)定,必須做到如下幾點(diǎn): 1、儲(chǔ)存、使用危險(xiǎn)化學(xué)品的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)危險(xiǎn)化學(xué)品的種類、特性，在車間、庫房等作業(yè)場(chǎng)所設(shè)置相應(yīng)的檢測(cè)、通風(fēng)、防曬、調(diào)溫、防火、滅火、防爆、防毒、消毒、中和、防潮、防雷、防滲漏、防靜電或者隔離操作等安全設(shè)施、設(shè)備，并按照國家標(biāo)準(zhǔn)和國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)，保證符合安全運(yùn)行要求。,45,2020/8/28,2、危險(xiǎn)化學(xué)品必須儲(chǔ)存在專用倉庫、專用場(chǎng)地或者專用儲(chǔ)存室

29、內(nèi)，儲(chǔ)存方式、方法與儲(chǔ)存數(shù)量必須符合國家標(biāo)準(zhǔn)，并由專人管理。危險(xiǎn)化學(xué)品出入庫，必須進(jìn)行核查登記，庫存危險(xiǎn)化學(xué)品應(yīng)當(dāng)定期檢查。 3、當(dāng)危險(xiǎn)化學(xué)品必須托運(yùn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)向承運(yùn)人說明運(yùn)輸?shù)幕瘜W(xué)危險(xiǎn)品的品名、數(shù)量、危害、應(yīng)急措施等情況。,46,2020/8/28,4、應(yīng)該嚴(yán)格按照化學(xué)危險(xiǎn)品的特性來采取必要的防護(hù)措施： 如遇火、遇熱、遇潮能引起燃燒、爆炸或發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生有毒氣體的化學(xué)危險(xiǎn)品不得在露天或在潮濕、積水的建筑物中貯存。 受日光照射能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，引起燃燒、爆炸、分解、化合或能產(chǎn)生有毒氣體的化學(xué)危險(xiǎn)品應(yīng)貯存在一級(jí)建筑中，其包裝應(yīng)采取避光措施。,47,2020/8/28,5、裝卸、搬運(yùn)化學(xué)危險(xiǎn)品時(shí)應(yīng)

30、該按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行，作到輕裝、輕卸。嚴(yán)禁摔、碰、撞、擊、拖拉、傾倒和滾動(dòng)。,48,2020/8/28,除了在貯存及相關(guān)管理上必須遵循國家有關(guān)規(guī)定外，在使用時(shí)，也必須做到以下幾點(diǎn)： 1、必須對(duì)使用者進(jìn)行必要的使用指導(dǎo)，讓其了解所使用的化學(xué)危險(xiǎn)品的特性、使用注意事項(xiàng)、自我保護(hù)措施、發(fā)生問題后的處置方法等基本常識(shí)；,49,2020/8/28,2、必須建立使用登記制度，對(duì)于每次所需使用的化學(xué)品類別、數(shù)量、用途進(jìn)行必要的登記； 3、在使用化學(xué)品的過程中，必須做好必要的安全防護(hù)措施，加強(qiáng)職工的健康保障。,50,2020/8/28,4、每次使用完畢后， 用將剩余的化學(xué)品連同包裝、使用完畢的化學(xué)品連同包裝一并

31、退還領(lǐng)用處，并登記； 5、對(duì)于未使用完畢的、可再次使用的化學(xué)品， 應(yīng)在確認(rèn)外包裝可靠的情況下，重新入庫，但必須分開存放，在下次使用時(shí)優(yōu)先使用； 6、對(duì)于使用完畢的化學(xué)品包裝， 應(yīng)該按照有關(guān)要求進(jìn)行收集、貯存，并按照化學(xué)危險(xiǎn)品的特性，用化學(xué)的或物理的方法處理廢棄物，不得任意拋棄、污染環(huán)境。,51,2020/8/28,五、安全用電知識(shí),在進(jìn)行各種遺體處理操作時(shí)，經(jīng)常需要用到電源。因此，用電安全也是成為防腐操作室的安全工作之一。為搞好用電安全工作，必須遵守以下制度：,52,2020/8/28,1、室內(nèi)電路由單位水電管理部門安裝，任何個(gè)人不得自行接線接電。 如防腐工作需要安裝新的插座，都必須由單位電工

32、來安裝。 2、電源線路必須安裝可靠的保險(xiǎn)裝置，并正確使用保險(xiǎn)絲，確保用電安全。 禁止使用銅線和其它非專用金屬線，做保險(xiǎn)絲使用。,53,2020/8/28,3、室內(nèi)禁止使用電爐 安裝大容量的電器設(shè)備，必須經(jīng)單位水電管理部門批準(zhǔn)。 凡電源線路容量不允許安裝大容量電器的地方，一律禁止安裝。,54,2020/8/28,4、用電場(chǎng)所必須執(zhí)行“人走電關(guān)”的規(guī)定，人員離開用電場(chǎng)所或電器設(shè)備不使用時(shí)，要關(guān)閉總電源。 24小時(shí)用電的設(shè)備，必須有專人值班，隨時(shí)掌握用電的安全情況。,55,2020/8/28,5、電器在使用過程中，發(fā)生打火、異味、高熱、怪聲等異常情況時(shí)，必須立即停止操作，關(guān)閉電源，并及時(shí)請(qǐng)電工檢查、

33、修理，確認(rèn)能安全運(yùn)行時(shí)，才能繼續(xù)使用。,56,2020/8/28,六、防火、防盜常識(shí),防火常識(shí)： 1、熟識(shí)防腐操作室的地理環(huán)境，確保防火通道在任何時(shí)候均暢通無阻； 2、了解防腐操作室周圍的消防設(shè)備及使用方法； 3、切勿使電路超負(fù)荷運(yùn)行，如需增加室內(nèi)電器，必須由單位的電工來安裝； 4、切勿在室內(nèi)存放任何易燃危險(xiǎn)物品； 5、所有工作人員必須熟悉電源總開關(guān)位置，如遇火災(zāi)，及時(shí)切斷電源； 6、定期檢查電器、電線，如發(fā)現(xiàn)損壞時(shí)，要立即通知單位電工要求更換； 7、若發(fā)生火災(zāi)，應(yīng)保持冷靜，立即向消防部門報(bào)案，并正確指示起火點(diǎn)； 8、不同種類的燃燒物應(yīng)用不同種類的滅火器撲火：木、紙等物燃燒應(yīng)用加壓水力滅火器；

34、油、燃料、汽油及其他易燃液體燃燒時(shí)應(yīng)用干粉或泡沫滅火器；電線、電器、馬達(dá)燃燒應(yīng)用干粉或二氧化碳滅火器。,57,2020/8/28,七、防盜常識(shí),1、工作人員離開防腐室時(shí)要隨時(shí)關(guān)好門窗； 2、下班時(shí)將室內(nèi)的報(bào)警器置于警戒狀態(tài)； 3、提高防衛(wèi)意識(shí)，不要隨意讓陌生人進(jìn)入防腐室； 4、一旦發(fā)生盜賊入室，及時(shí)報(bào)警，并保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，如有人在現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)保持冷靜，靈活與盜賊周旋，伺機(jī)用電話與單位保衛(wèi)部門聯(lián)系。,58,2020/8/28,八、遺體防腐室的衛(wèi)生條件,1、適宜的微小氣候 微小氣候是由室內(nèi)結(jié)構(gòu)如墻壁、屋頂、門窗、和地面等所形成的與室外不同的室內(nèi)氣候，稱為室內(nèi)微小氣候。 室內(nèi)微小氣候由空氣溫度、濕度、氣流和

35、輻射四要素組成。 室內(nèi)微小氣候通過影響體溫調(diào)節(jié)機(jī)能作用于機(jī)體， 良好的微小氣候可使體溫調(diào)節(jié)機(jī)能處于正常狀態(tài)，從而改善人們的溫?zé)岣杏X，有利于工作效率提高和體力的恢復(fù)。反之，則降低各系統(tǒng)的抵抗力，增加發(fā)病率。,59,2020/8/28,空氣溫度 對(duì)人體的溫度調(diào)節(jié)起著主要作用。 在溫度升高時(shí)，皮膚毛細(xì)血管首先擴(kuò)張，皮膚溫度升高，通過輻射和傳導(dǎo)對(duì)流來增加散熱。然后汗腺活動(dòng)增加，通過分泌汗液的蒸發(fā)來散熱，蒸發(fā)1g水分可散熱580cal。汗液大量分泌，可引起體內(nèi)水分、鹽分損失，引起水鹽代謝障礙。此外， 高溫可使胃酸分泌減少，抑制胰腺、腸腺活動(dòng)，影響胃腸消化吸收功能。 高溫能使人體肌肉活動(dòng)能力下降，勞動(dòng)時(shí)容

36、易感到疲勞。,60,2020/8/28,濕度 對(duì)人體的熱平衡和溫?zé)岣杏兄卮笞饔茫?高溫時(shí)，機(jī)體主要依靠汗液蒸發(fā)散熱來維持熱平衡，濕度增高將妨礙汗液蒸發(fā)，使汗液大滴落下，引起熱平衡破壞，導(dǎo)致人的體溫增高，脈搏加快。 低溫時(shí)，高濕度可加速肌體散熱，使人體更感寒冷，導(dǎo)致毛細(xì)血管收縮，組織細(xì)胞內(nèi)血液循環(huán)和代謝發(fā)生障礙而發(fā)生凍傷。,61,2020/8/28,氣流風(fēng)速 在不同季節(jié)對(duì)人體有著不同影響，在夏季空氣流動(dòng)可促進(jìn)機(jī)體散熱，可使人體感到舒適，但當(dāng)外界氣溫高于人體時(shí)，空氣流通會(huì)促使人體從外界吸收更多熱量，破壞肌體的熱平衡。 在冬季空氣流通會(huì)增加機(jī)體散熱而感到寒冷。,62,2020/8/28,輻射包括太陽

37、熱輻射和人體向外界環(huán)境的熱輻射 熱輻射總是由高溫物體向低溫物體輻射散熱，當(dāng)周圍墻壁溫度比人體皮膚溫度高時(shí)， 熱流從周圍墻壁向人體輻射，使人體受熱。 當(dāng)周圍墻壁溫度低于皮膚溫度時(shí)，熱流從人體向周圍墻壁輻射，使人體散熱。 人體對(duì)這種熱輻射的調(diào)節(jié)不很敏感，故易使人體喪失熱量而受涼。,63,2020/8/28,2、良好日照 通過門窗的透光部位射進(jìn)室內(nèi)的直射日光稱為日照。日光射入室內(nèi)通過視覺和皮膚刺激神經(jīng)系統(tǒng)，從而增強(qiáng)全身各系統(tǒng)的免疫力，增強(qiáng)組織再生能力和新陳代謝等。 陽光中的紫外線尚具有殺菌作用，即使通過玻璃進(jìn)入室內(nèi)的陽光也具有殺菌作用，此外，直射日光可改善室內(nèi)冬季微小氣候， 因此，操作室內(nèi)有相當(dāng)時(shí)間的適量日照是非常重要的。 防腐操作室應(yīng)設(shè)置在座北朝南，有明亮窗、門最宜，以保證可獲得直射陽光和良好日照。,64,2020/8/28,3、空氣清潔 空氣污染的空氣可使工作人員感到食欲不振、疲勞、頭暈、惡心、貧血，容易患各種呼吸系統(tǒng)傳染病和其他疾病，有損健康。 因此防腐操作室內(nèi)應(yīng)保證有清潔的空氣，以利于工作人員健康，提高工作效率。 同時(shí)，良好的空氣流通原本就有一定的消毒、凈化作用。,65,2020/8/28,4、采光和照明 太陽光線和人工光源通過視覺分析器均影響大腦皮層的興奮和抑制過程，改